Pločasti epitel u razmazima kod žena i muškaraca

Ravni epitel u razmazu medicinski je koncept koji koriste liječnici koji ispituju zdravlje reproduktivnog sustava žena i muškaraca. Epitelne stanice u biomaterijalu otkrivaju se u laboratoriju, a njihov broj može stručnjaku reći i o normalnom stanju genitalnog područja i o raznim patološkim procesima koji se odvijaju unutar i izvan ljudskog tijela. Da bi se dobile takve informacije, osoba mora uzeti razmaz za citologiju, što se često naziva razmazom za mikrofloru.

Što je skvamozni epitel?

Za ginekologa ili urologa, ravni epitel u razmazu za mikrofloru važan je izvor informacija, unatoč činjenici da sam liječnik ne može pregledati te mikročestice prilikom uzimanja razmaza. Stanice i slojevi epitela otkrivaju se tijekom proučavanja biomaterijala uzetog s površine cervikalnog kanala i sa stijenki vagine kod žena ili iz uretre kod muškaraca, pod mikroskopom.

Gotovo cijelo naše tijelo prekriveno je zaštitnom membranom koju nazivamo kožom. Ali koža u usnoj šupljini, oko očne jabučice, u vagini, u uretralnom kanalu itd. je donekle drugačija, budući da nije napravljena od tako jakog materijala. Takva nježna koža, prekrivena sluzavim sekretima, obično se naziva sluznica, a njezin površinski sloj, koji prekriva epidermu, naziva se epitel.

Unatoč činjenici da je sluznica obilno opskrbljena krvnim žilama, što objašnjava njezinu jarko ružičastu ili crvenu boju, u epitelu nema takvih žila. Prehrana epitelnih stanica provodi se kroz bazalnu membranu.

Unatoč činjenici da debljina epitela ne prelazi 150-200 mikrona, ovaj pokrov unutarnjih organa smatra se višeslojnim, tj. stanice u njemu su raspoređene u nekoliko slojeva. Ravni epitel je upravo najbliži površinski sloj sluznice, koji se sastoji od ravnih epitelnih stanica.

Postoje 3 vrste epitelnih stanica: površinske, intermedijarne i bazalne, smještene na različitim razinama. Donji sloj bliže epidermi naziva se bazalni, a na njega je pričvršćen sloj cilindričnih (bazalnih) stanica koje obavljaju zaštitnu funkciju.

Ali naše tijelo se neprestano kreće i obnavlja, što se odnosi i na epitelne stanice. Bazalne stanice u procesu diobe (proliferacije) tvore sloj stanica (međustanica) koje imaju složen oblik s izraslinama i bodljama te se nalaze jedna iznad druge. S vremenom te stanice postaju plosnate i prelaze u površinski sloj koji se redovito obnavlja jednom svakih 5-7 dana. Stare stanice na samoj površini epitela se ljušte i izlaze zajedno sa sluzi i drugim fiziološkim sekretima.

Upravo taj mrtvi ravni epitel liječnici naknadno otkrivaju u razmazu, odvojen od glavne mase. Čini se da u tome nema ništa iznenađujuće ili patološko, jer je to prirodni proces čišćenja i obnavljanja sluznice. Zapravo, sve ovisi o broju otkrivenih epitelnih stanica, a i povećanje i smanjenje njihovog broja u usporedbi s normom smatraju se opasnima.

Stanice ravnog epitela nalaze se u razmazima i kod muškaraca i kod žena, bez obzira na to je li im genitourinarni sustav u redu. Budući da se obnova epitela smatra fiziološki određenim procesom, ne čudi da će se određena količina ravnog epitela naći čak i u zdravom organizmu.

Testovi: Kako se pravilno pripremiti

Ponekad ravni epitel u razmazu može ukazivati ne toliko na bolest ili neke nepatološke promjene u tijelu, koliko na nepravilnu pripremu za test ili nepravilno uzimanje razmaza. Ginekolog ili urolog mogu propisati test mikroflore ako ga je pacijent kontaktirao zbog boli u području zdjelice, crvenila i oticanja vanjskog spolovila, neobičnog iscjetka, kao i simptoma poput peckanja, svrbeža, boli tijekom mokrenja ili spolnog odnosa.

Takve se studije mogu propisati kao dio rutinskog liječničkog pregleda ili pri planiranju trudnoće. Paralelno s tim, obično se propisuje i test urina koji pomaže u prepoznavanju skrivenih bolesti cijelog mokraćnog sustava. Ali one se mogu manifestirati i u obliku pojave epitelnih stanica i leukocita u mokraći, dok nam bris omogućuje samo procjenu upale na mjestu njenog sakupljanja (uretra, vagina ili cervikalni kanal).

No bez obzira na to koja je analiza propisana, prije nego što se provede, potrebno je provesti higijenske postupke, tj. temeljito oprati vanjsko spolovilo vodom bez upotrebe sapuna ili drugih higijenskih proizvoda. Ako se planira uzeti bris iz vagine, žene misle da je potrebno temeljito oprati sve unutra pomoću ispiranja. Zapravo, to se ne bi trebalo činiti, jer će rezultati analize biti iskrivljeni (neće pokazati stvarni sadržaj leukocita i epitelnih stanica odvojenih od stijenki).

Kako bi se osigurali pouzdani rezultati brisa, preporučuje se suzdržavanje od spolnog odnosa i korištenje kontracepcije dva dana prije postupka. Posjet WC-u zbog male potrebe trebao bi se dogoditi najkasnije 1,5-2 sata prije postupka.

Ginekološki pregled i testiranje brisa nemaju vrijednost ako se provode tijekom menstruacije. Međutim, smatra se da će pregled biti pouzdaniji ako se provede tijekom prvog tjedna nakon završetka menstruacije. U drugoj fazi menstrualnog ciklusa rezultati će biti potpuno drugačiji, a patologija se jednostavno može previdjeti.

Pravilna priprema za test pomoći će liječniku da postavi pouzdanu dijagnozu, a pacijent se neće uzalud uzrujati ako test pokaže netočan rezultat zbog nepoštivanja gore navedenih zahtjeva, što se najčešće događa. Razlog velikog broja nepouzdanih rezultata je nedostatak znanja o pripremi za testove i žurba liječnika, koji često uzimaju bris bez prethodne pripreme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nepatološki uzroci promjena u količini pločastog epitela u razmazu

Norma ravnog epitela u razmazu neznatno se razlikuje ovisno o spolu pacijentice. Razmaz iz vagine ili cervikalnog kanala kod žena trebao bi sadržavati vidljivi epitel u količini od 5-15 jedinica. Razlika u brojkama objašnjava se činjenicom da se obnova površinskog sloja epitela ne događa svakodnevno, stoga se u vrijeme obnove stanica u razmazu otkriva više njih, a tijekom pauza broj mrtvih stanica se smanjuje (izlučuju se iz tijela prirodnim putem).

Urogenitalni bris kod muškaraca trebao bi pokazati 5 do 10 jedinica epitelnih stanica. Budući da se bris uzima iz uretre, koja služi i kao mokraćni kanal, treba uzeti u obzir da će dio epitelnih stanica biti ispran urinom, pa epitelne stanice u količini od 13-15 jedinica već mogu ukazivati na patološke procese u reproduktivnom sustavu pacijenta.

Kao što smo već spomenuli, obnova epitelnih stanica smatra se normalnim prirodnim procesom, stoga bi umiruće stanice trebale biti prisutne u urogenitalnom razmazu. Njihova odsutnost ili nedovoljna količina jednako je alarmantan faktor kao i povećanje broja zrelih epitelnih stanica s malom jezgrom i velikom citoplazmom odvojenih od površine sluznice. No, važno je razumjeti da promjena broja epitelnih stanica u razmazu ne ukazuje uvijek na ozbiljnu patologiju.

Čimbenici rizika za povećanje ili smanjenje količine pločastog epitela u vagini ili uretri mogu uključivati:

• Terapija lijekovima i kontracepcija. Na kvantitativne pokazatelje pločastog epitela u razmazu može utjecati primjena oralnih kontraceptiva i hormonskih sredstava, uključujući protuupalne lijekove iz kategorije glukokortikosteroida.
• Klimaks kod žena. Smanjenje proizvodnje estrogena i promjene povezane sa starenjem u ženskom reproduktivnom sustavu dovode do činjenice da se količina pločastog epitela u razmazu postupno smanjuje. U predklimakteričnom razdoblju epitelne stanice u materijalu uzetom s površine vaginalne sluznice ili cervikalnog kanala mogu se naći u količini od 1-3 komada (jedan pločasti epitel u razmazu), a na početku menopauze mogu biti potpuno odsutne.
• Faze menstrualnog ciklusa. Hormon estrogen odgovoran je za obnovu stanica u unutarnjim genitalnim organima žena. Kada je njegova proizvodnja na maksimumu (sredina menstrualnog ciklusa), broj pločastih epitelnih stanica u razmazu se povećava. U drugoj polovici menstrualnog ciklusa tijelo se priprema za moguće začeće, pa se povećava proizvodnja hormona progesterona, odgovornog za normalan tijek trudnoće. U tom kontekstu, procesi obnove vaginalne sluznice malo se smiruju, a broj epitelnih stanica u razmazu se neznatno smanjuje.
• Piercing u intimnom području.

Kao što vidimo, broj pločastih epitelnih stanica u tijelu žene može se koristiti za procjenu njezine hormonske pozadine. Bilo kakvi poremećaji odrazit će se na rezultate testa čak i prije pojave prvih znakova bolesti uzrokovane hormonskom neravnotežom.

Povećanje ili smanjenje pločastog epitela u razmazu kao simptom bolesti

Dakle, analiza citološke analize brisa može pokazati normalan (u rasponu od 5-15 jedinica), povećan ili smanjen sadržaj epitelnih stanica u materijalu uzetom za pregled iz uretralnog kanala ili unutarnjih genitalnih organa. Ako je broj ravnih stanica unutar normalnog raspona, nema razloga za brigu. Ispravno uzet bris trebao bi sadržavati ravni, cilindrični i žljezdani epitel, koji oblaže sluznicu unutarnjih organa, ali unutar normalnog raspona.

Ali pokazatelji iznad ili ispod normalnih granica već bi trebali upozoriti liječnika i pacijenta, jer mogu ukazivati na neke patološke procese koji se odvijaju u tijelu muškarca ili žene. I što se prije ti procesi identificiraju, to će manje štete uzrokovati.

Pločasti epitel u razmazu kod žena

Najčešće, epitel u velikim količinama ukazuje na upalni proces lokaliziran u području unutarnjih genitalnih organa:

• Vaginitis (upala vaginalnog tkiva),

Ova prilično česta bolest obično ne protiče asimptomatski, tako da skvamozni epitel u razmazu u velikim količinama nije jedina manifestacija bolesti. Obično se razmaz s takvim pokazateljima uzima kada se žena obrati liječniku s pritužbama na:

• nelagoda u području unutarnjih genitalnih organa, bol tijekom spolnog odnosa,
• svrbež u području genitalija i vagine,
• iritacija vanjskog spolovila, što rezultira crvenilom i oticanjem usana, osjećajem peckanja koji se pojačava tijekom mokrenja,
• pojava obilnog iscjetka, koji je bijele ili žućkaste boje, a iscjetka je toliko mnogo da žena osjeća stalnu vlažnost u gaćicama, što uzrokuje iritaciju vanjskog spolovila.

Glavni uzrok vaginitisa je patogena i oportunistička mikroflora koja je ušla u vaginu i počela se aktivno razmnožavati zbog neravnoteže mikroflore unutarnjih spolnih organa, mehaničkih oštećenja, hormonalnih poremećaja itd. Što se tiče iscjetka, njegova priroda (boja, miris i drugi pokazatelji) ovisit će o vrsti patogenih mikroorganizama koji nastanjuju vaginu (gonokokne ili trihomonadne infekcije, aktivirana oportunistička mikroflora, gljivice itd.). Ako je uzrok bolesti gardnerela, osim pločastog epitela, u razmazu će se otkriti i ključne stanice. Budući da je vaginitis upalna bolest, broj leukocita također će biti povećan.

• Cervicitis (upala lokalizirana u cervikalnom kanalu vrata maternice),

Ova upalna bolest može biti očita ili latentna, pa liječnik može slučajno otkriti povećani površinski pločasti epitel u razmazu tijekom rutinskog liječničkog pregleda. Ako je patologija akutna, žena će navesti sljedeće simptome:

• prilično obilni sluzavi ili gnojni iscjedak iz vagine (njihova priroda opet ovisi o patogenu, koji mogu biti bakterije ili virusi, kao i gljivice, na primjer, aktinomiceti),
• tupa bol u donjem dijelu trbuha koja nije stalna.

Pregled na ginekološkoj stolici pokazat će crvenilo i oticanje tkiva u blizini ulaza u cervikalni kanal. Ako je uzrok bolesti gonokoki, upalni proces i njegovi simptomi bit će posebno izraženi, dok klamidija izaziva tromu upalu s manje primjetnim simptomima.

Trihomonade teško oštećuju sluznicu, uzrokujući pojavu mikroskopskih krvarenja na njoj. Također doprinose pojavi modificiranih stanica u razmazima. Stoga, kada se u razmazu otkrije ravni epitel bez atipije, infekcija trihomonadom može se isključiti. No, treba imati na umu da opet nije toliko važna kvaliteta epitelnih stanica, koliko njihova količina, iako prisutnost atipičnih stanica može pomoći dijagnostičaru da posumnja na trihomonade u razvoju bolesti, što bi naknadno trebalo potvrditi bakterijskom analizom.

Ali ako je nepromijenjeni ravni epitel u razmazu alarmantan, ako se pojavljuje u količinama koje prelaze normu, što onda možemo reći o stanicama s atipičnom strukturom. Prisutnost atipičnih stanica ne mora nužno ukazivati na trihomonadu, ali to nije razlog za opuštanje. Uostalom, modificirane epitelne stanice mogu ukazivati i na razvoj onkološkog procesa, pa je potrebna detaljnija studija. Ako se otkriju atipične cilindrične epitelne stanice, tada možemo govoriti o raku vrata maternice.

U slučaju virusnog cervicitisa, herpes virus ili humani papiloma virus obično je prvi uzrok sumnje. Herpes virus čini površinu vrata maternice jarko crvenom i labavom, na njoj se mogu pojaviti prozirni mjehurići koji, kada pucaju, ostavljaju male crvene rane (ulkuse). U slučaju papilomatoze, ulkusi se mogu vidjeti i na tkivu vrata maternice, a ponekad se na njemu formiraju patološke izrasline ( kondilomi ).

Ako je uzrok upale tkiva vrata maternice radiantne gljivice ( aktinomiceti ), na mjestu lezije nalazi se žućkasti zrnati premaz, a gljivice Candida ostavljaju bijelu masu nalik svježem siru (zrnastu i kiselog mirisa), koja se vrlo lako uklanja s crvene površine.

Sličan premaz opaža se kod leukoplakije (hiperkeratoze), bolesti kod koje dolazi do keratinizacije sluznice (normalno procesi keratinizacije sluznice nisu karakteristični). Ali u ovom slučaju, za razliku od gljivične infekcije, bjelkasti ili sivkasti premaz (može se formirati na vratu maternice i na vaginalnoj sluznici) teško je ukloniti, a razmaz otkriva ljuske pločastog epitela, koje su citoplazma stanice bez jezgre.

Usput, ponekad liječnici u razmazu ne pronađu pojedinačne stanice, već slojeve pločastog epitela. Ako se radi o izoliranim formacijama, nema potrebe za prevelikom brigom, jer su stanice epitela maternice i vagine raspoređene u slojevima, pa ne čudi ako se tijekom obnove stanica odvoje od ukupne mase u cijelom presjeku. Ali ako postoji mnogo takvih slojeva, to može biti dokaz displastičnih procesa u maternici (displazija, erozija, endometrioza, leukoplakija vrata maternice, prekancerozna stanja i rak vrata maternice), pa su potrebni daljnji pregledi i konzultacije s ginekologom, a eventualno i onkologom.

Akutni cervicitis karakterizira prisutnost velikog broja leukocita u razmazu (leukocitoza), pojavljuju se limfociti i histiociti, a otkriva se cilindrični i pločasti epitel. U ovom slučaju stanice cilindričnog epitela (bazalni sloj) imaju uvećanu jezgru, a pločasti epitel površinskog sloja u razmazu ima distrofične promjene (na primjer, pojavljuju se ljuske koje ne sadrže jezgre).

Ako bolest dugo napreduje u sporom obliku, razmazi će pokazati veliki broj stupčastih epitelnih stanica različitih veličina i znakove uništavanja staničnih struktura.

• uretritis (upalni proces u tkivima uretre, koji se može dijagnosticirati kod pacijenata oba spola).

Uretritis je bolest koja može imati različito podrijetlo. Zarazni oblik bolesti je upala stijenki uretre uzrokovana bakterijama. Za nespecifični uretritis se kaže da je uzrokovan proliferacijom oportunističke mikroflore. To uključuje stafilokoke, streptokoke, E. coli i druge predstavnike ove skupine.

Specifični uretritis je bolest uzrokovana spolno prenosivim bakterijama ( gonokoki, trihomonade, klamidije, mikoplazme, gardnerelle itd.) ili gljivicama roda Candida. Ponekad su uzrok upale unutarnjeg tkiva uretre herpes virusi i humani papiloma virusi (virusni uretritis).

Neinfektivni uretritis obično je komplikacija postojećih bolesti: cistitisa, urolitijaze, tumora duž uretre, ozljeda (često se to događa prilikom umetanja katetera, tijekom cistoskopije itd.), zagušenja u krvnim žilama zdjeličnog područja, alergijskih ili ginekoloških bolesti. Neinfektivni uretritis može biti izazvan čak i prvim seksualnim iskustvom.

Kronični uretritis u 50% slučajeva javlja se bez ikakvih simptoma koji smetaju ženi, a može se otkriti samo pomoću brisa uzetog iz uretre. Najčešće se uretritis kod žena javlja na pozadini cistitisa, zbog čega se konzultiraju s liječnikom. Često je cistitis komplikacija uretritisa, koja se javlja u produljenom obliku, posebno ako govorimo o zaraznoj prirodi patologije.

Akutni uretritis karakteriziraju:

• nelagoda pri mokrenju (žena može osjetiti svrbež, peckanje, osjećaj stiskanja ili zatezanja tkiva uretralnog kanala),
• nepravilna bol u donjem dijelu trbuha,
• iscjedak iz uretre (ne vaginalni!), koji, ovisno o patogenu, može imati različit karakter (sluzav ili gnojan, zbog čega ujutro postoji neugodan osjećaj kao da su tkiva uretre slijepljena),
• pojava čestica krvi u mokraći kao posljedica teške iritacije i ulceracije upaljenih tkiva,

Druga značajka uretritisa je da pacijent ne osjeća simptome opće malaksalosti. Uglavnom su prisutni lokalni simptomi. Bolest se može otkriti slučajno, detekcijom ravnog epitela u mokraći, gdje ga ne bi trebalo biti, ili se može uočiti beznačajan broj odvojenih epitelnih stanica koje su prethodno oblagale organe mokraćnog sustava (ne više od 3-4 jedinice).

Plosnati epitel u mokraći se prilično često nalazi tijekom trudnoće, kada žensko tijelo, a posebno mokraćni sustav, doživljava prekomjerni stres. Pojava velikog broja odvojenih epitelnih stanica ukazuje, prije svega, na upalni proces koji se javlja u sadašnjem ili prošlom vremenu.

Ako izuzmemo ginekološke probleme (a blizina uretre i vagine znači da se sekret oba organa može miješati, stoga je vrlo važno pravilno se pripremiti za analizu urina i briseve), uzrok povećanog broja epitelnih stanica u mokraći može biti:

• cistitis (upala stijenki mjehura, koja također ima površinski sloj epitelnih stanica unutra, koji se kao rezultat upalnih procesa može odlijepiti od stijenki organa),
• uretritis (upala sluznice uretre, o kojoj smo već pisali),
• nefropatija trudnoće - manifestacija kasne toksikoze s povišenim krvnim tlakom, sindromom edema i pojavom proteina u mokraći, epitelnim stanicama različitih slojeva bubrega, eritrocitima itd.

I tijekom trudnoće i u drugim vremenima, pojava komponenti u urinu koje nisu tipične za nju može izazvati nefropatiju uzrokovanu nepravilnim funkcioniranjem imunološkog sustava, uzimanjem lijekova, nekim endokrinim bolestima (na primjer, dijabetes melitus ) itd., kod kojih se u urinu nalazi velika količina pločastog epitela.

Treba reći da se zbog upalnih procesa u bubrezima i mjehuru, ravni epitel u mokraći može naći ne samo kod žena već i kod muškaraca. Jasno je da u razmazima iz uretre liječnik ponovno može otkriti takve stanice.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pločasti epitel u razmazu kod muškaraca

Kod muškaraca koji se obično obraćaju urologu zbog raznih iscjedaka iz penisa, kao i neugodnih simptoma poput svrbeža, peckanja i upale tkiva u području uretre, uzima se bris iz uretre na mikrofloru. Osim bakterija, virusa, gljivica i drugih mikroorganizama, u sluzavom, bjelkastom ili gnojnom iscjetku mogu se naći i odljuštene stanice ravnog i cilindričnog epitela. Sluznica uretre ima malo drugačiju strukturu, pa mali broj bazalnih stanica nije patologija.

Ako je broj epitelnih stanica u razmazu veći od normalnog, govorimo o uništavanju tkiva. Veliki broj pločastog epitela, kao kod žena, najčešće ukazuje na upalni proces u genitourinarnom sustavu. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir ne samo mokraćne organe (bubrege, mjehur, uretru).

Upalni proces može se lokalizirati i u sjemenim vrećicama (upala testisa ili orhitis ) ili prostati (upala prostate ili prostatitis ), koje se klasificiraju kao genitalni organi. A budući da organi mokraćnog i genitalnog sustava imaju zajednički izlaz (uretru), može postojati više razloga za iscjedak iz penisa kod muškaraca nego kod žena, čiji su izlazi, iako se nalaze u blizini, ipak odvojeni, što olakšava dijagnozu ispravnim brisom.

Ako govorimo o upalnom procesu, razmazi će također nužno pokazati porast razine leukocita (više od 5 jedinica u vidnom polju), koje imunološki sustav oslobađa za borbu protiv infekcije. Bakteriološke studije također otkrivaju patogene, što još jednom sugerira da pojava pločastog epitela u razmazu nije slučajna.

Ako se u razmazima ne nađu ni infekcija ni leukociti, tada govorimo o hiperkeratotičnim procesima (leukoplakija itd.), koji se mogu lokalizirati u različitim područjima sluznice po cijelom tijelu. No, važno je razumjeti da se količina pločastog epitela može neznatno povećati u usporedbi s normom kako ljudsko tijelo stari. Iako taj proces nije tako jasno izražen kod muškaraca, liječnici ipak primjećuju neke promjene u testovima razmaza koje nisu povezane s bolestima genitourinarnog sustava.

I kod žena i kod muškaraca, povećanje broja epitelnih stanica u razmazu može biti privremeno povećano zbog upotrebe lokalnih sredstava. U tom slučaju, situacija se može smatrati neuobičajenom manifestacijom alergijske reakcije na lijek. Po analogiji, mogu se pojaviti svrbež, crvenilo i ljuštenje kože, što se također objašnjava odbacivanjem površinskih epitelnih stanica.

Što se tiče smanjenog broja epitelnih stanica u razmazu, to se smatra alarmantnim simptomom za mlade žene. S početkom menopauze, smanjenje proizvodnje ženskog hormona estrogena dovodi do smanjenja takvih stanica u testovima, što se smatra fiziološki uvjetovanim procesom povezanim sa starenjem. Hormonska neravnoteža prema smanjenju proizvodnje estrogena kod mladih žena prije menopauze prepuna je velikih problema u obliku kršenja unutarnjeg okruženja vagine i aktivacije patogene mikroflore.

Kod nedostatka estrogena dolazi do postupne atrofije vaginalnih stanica, što se manifestira u nedostatku prirodnog ovulacijskog iscjetka, suhoći vagine tijekom spolnog odnosa, blagim vaginalnim mrljama, peckanju i svrbežu u vagini, čestom porivu za mokrenjem. Sve su to prilično opasni simptomi koji mogu imati tragične posljedice i uzrokovati neplodnost kod žena u reproduktivnoj dobi. Stoga je nepoželjno ignorirati takve simptome.

Posljedice i komplikacije

U razmazu mikroflore mogu se pronaći različite vrste epitela: ravni površinski, prijelazni, cilindrični, koji oblaže cervikalni kanal i periodično ga istiskuju ravni epitelne stanice. Nema ništa patološko u činjenici da su te stanice prisutne u biološkom materijalu. To je rezultat fizioloških procesa koji se odvijaju u tijelu. Žene mogu imati manje ovih stanica, žene ih mogu imati više, ali to je također samo zbog strukture njihovih genitalija. A ako broj stanica određene vrste pri proučavanju biomaterijala pod mikroskopom ne prelazi 15 jedinica u vidnom polju, nema razloga za brigu.

Ali ako su pokazatelji previsoki ili ispod norme, to je već razlog da se posebno brinete o svom zdravlju. Pogotovo kada su u pitanju žene reproduktivne dobi.

Povećana količina pločastog epitela u razmazu najčešće ukazuje na upalne procese u uretri ili vagini - organima čija je površina prekrivena nježnom sluznicom. A kao što znamo, nijedan upalni proces, posebno dugotrajan, ne prolazi bez traga. Pravovremeno liječenje akutnog upalnog procesa, na koji može ukazivati veliki broj stanica eksfoliranog pločastog epitela, pomaže u sprječavanju mogućih komplikacija.

Na primjer, prijelaz u kronični oblik vaginitisa u budućnosti prijeti upalnim procesima vanjskog spolovila, erozijom vrata maternice, upalom endometrija, što zauzvrat može dovesti do displastičnih procesa ( displazija tkiva maternice, endometrioza, rak vrata maternice ). U djetinjstvu je vaginitis prepun spajanja malih i velikih usana kod djevojčica.

Upalni proces može dovesti do zbijanja sluznice. Metabolički procesi i stanično disanje su poremećeni, a sluznica atrofira. Na sluznici se mogu pojaviti pukotine i erozije koje ne samo da postaju prepreka primanju užitka tijekom spolnog odnosa, već i postaju plodno tlo za reprodukciju infekcije. Ako sam vaginitis nije uvijek uzrokovan infekcijom, tada će pojava raznih lezija na sluznici izazvati njegovo dodavanje.

Infekcija, posebno bakterijske prirode, ima sposobnost zahvatiti sve veća područja, tj. kretat će se prema gore, utječući na organe mokraćnog sustava.

Kronični cervicitis može imati identične posljedice. Infekcija će se postupno proširiti na druge organe, uzrokujući upalu privjesaka, mjehura i peritoneuma. Može dovesti do pojave priraslica na unutarnjim organima i razvoja raka (rak vrata maternice se ne razvija tako često na pozadini upale, ali takva opasnost ipak postoji). Osim toga, pojava velikog broja cilindričnih i ravnih epitelnih stanica u razmazu može ukazivati na početni stadij raka bez simptoma cervicitisa.

Uretritis kod žena, u velikoj većini slučajeva uzrokovan infektivnim faktorom, iako oštećenje uretre može biti izazvano i urolitijazom, može uzrokovati kršenje vaginalne mikroflore, upalu mjehura, pa čak i bubrega ako infekcija dospije do njih.

Kod muškaraca, nepravovremeno ili nekvalitetno liječenje uretritisa (a još više bilo koje njegove terapijske mjere) uzrokuje mnoge neugodne posljedice koje će utjecati i na seksualni život:

• razvoj prostatitisa i kao posljedica toga adenoma prostate,
• pojava vezikulitisa, orhitisa i kolikulitisa (upalni procesi u sjemenim mjehurićima, testisima ili sjemenom tuberkulu),
• razvoj balanopostitisa (upala penisa u području prepucija) itd.

Dugotrajna upala u uretri može dovesti do pojave striktura, tj. suženja uretre, što stvara probleme s uklanjanjem urina iz tijela i često zahtijeva kiruršku intervenciju.

Pacijenti s upalnim bolestima genitourinarnog sustava počinju imati probleme seksualne i psihološke prirode. Bol tijekom spolnog odnosa postaje razlog odbijanja seksualne intimnosti, stalnog nezadovoljstva seksualnih partnera. U obitelji počinju svađe i skandali, što se također može smatrati udaljenom posljedicom nepažljivog stava prema pojavi velikog broja epitelnih stanica u razmazu.

Iako se ništa manji seksualni problemi mogu uočiti kod žena s nedovoljnim epitelom u razmazima, kod kojih nedostatak lubrikacije u vagini dovodi do boli i iritacije sluznice tijekom spolnog odnosa.

Ali patologije koje mijenjaju sastav razmaza imaju mnogo neugodnije posljedice, s obzirom na to da ponekad postaju prepreka začeću djeteta. A neplodnost jednog od supružnika često dovodi do raspada obitelji.

Kao što vidimo, otkrivanje pločastih epitelnih stanica u razmazu u količinama koje se razlikuju od norme može se smatrati ne samo pokazateljem patoloških procesa u tijelu, već i prilikom za pravovremeni početak učinkovitog liječenja i sprječavanje razvoja opasnih komplikacija.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prevencija i prognoza

Kada su u pitanju ljudske bolesti, prognoza za njihovo liječenje ovisi o mnogim čimbenicima, pa nikada nije 100%. Ravni epitel pojavljuje se u razmazu uzetom s genitalija muškaraca i žena, ovisno o njegovoj količini, može ukazivati na različite patologije uzrokovane hormonalnim poremećajima, upalom, infekcijom, neuspjesima u imunološkom sustavu itd. Jasno je da će se liječenje u svakom konkretnom slučaju razmatrati pojedinačno, a njegova učinkovitost ovisit će o kompetenciji liječnika.

Ali na prognozu liječenja ne utječe samo propisano liječenje. Vrijeme traženja pomoći također igra veliku ulogu. Što se ranije bolest otkrije, veće su šanse da se od nje oprostimo bez posljedica i komplikacija. To se odnosi i na upalne patologije i na onkološke bolesti, gdje se ne radi ni o zdravlju, već o životu pacijenta.

Jasno je da će poštivanje liječničkih zahtjeva svakako utjecati na prognozu liječenja. Ako pacijent nije želio proći puni tijek liječenja, obično se ne može računati na dobar, trajan rezultat. Postoji visok rizik da će se bolest vratiti nakon nekog vremena.

Nemojmo previše detaljno objašnjavati posljedice s kojima se osoba može suočiti ako ne poduzme nikakve mjere za liječenje bolesti. Razgovarajmo o tome kako učiniti liječenje učinkovitijim.

Prilikom liječenja zaraznih i upalnih bolesti genitourinarnog sustava vrlo je važno:

• Održavajte higijenu genitalija. Morat ćete se prati još češće nego inače, posebno tijekom menstruacije.
• Također ćete morati češće mijenjati donje rublje i proizvode za intimnu higijenu (tampone, uloške).
• Sve medicinske postupke treba provoditi nakon temeljitog pranja ruku sapunom. Ruke treba prati i nakon medicinskih postupaka.
• Genitalije, gdje je infekcija skrivena, zahtijevaju njegu zasebnim ručnikom. Bolje je ako su to jednokratne salvete. Inače će se ručnik morati prati i glačati vrućim glačalom svaki dan.
• Posebnu pozornost treba posvetiti donjem rublju. Trebalo bi biti izrađeno od prirodnih tkanina, "prozračnih", jer efekt "staklenika" koji stvara sintetika samo doprinosi širenju patogene mikroflore.
• Tijekom liječenja bolesti treba izbjegavati spolni kontakt. To će pomoći u sprječavanju sekundarne infekcije i širenja infekcije na druge ljude, posebno na seksualnog partnera. Nepoštivanje ovog zahtjeva jedan je od razloga za prevalenciju spolno prenosivih bolesti. Neki pacijenti vjeruju da ako su započeli liječenje, više nisu zarazni. Nezaštićeni spolni odnos je posebno opasan.
• Važno je shvatiti da ako dvije osobe redovito imaju spolne odnose i jednoj od njih dijagnosticira se zarazna bolest, oba partnera treba liječiti. Čak i ako ne govorimo o spolno prenosivim bolestima, poput kandidijaze ili vaginitisa uzrokovanog oportunističkom mikroflorom, neke preventivne mjere u obliku tretiranja penisa antisepticima koji su učinkoviti protiv bakterija i gljivica neće škoditi. Pogotovo ako uzmete u obzir da se ne mogu svi pohvaliti jakim imunološkim sustavom.
• Postupci liječenja koje je propisao liječnik moraju se provoditi redovito i u potpunosti. Ne možete prekinuti liječenje samo zato što su simptomi bolesti nestali. Potrebno je završiti cijeli terapijski tečaj, a zatim, ako je potrebno, pribjeći preventivnim mjerama.

Ali bilo koju bolest je lakše spriječiti nego izliječiti. To je istina kojom se trebate voditi u svom životu, kako bi u njemu bilo manje neugodnih trenutaka.

Kako biste izbjegli zarazne i upalne bolesti uroginekološke prirode, ne treba vam puno. Trebali biste obratiti pozornost na svoj seksualni život. Čak i ako je vaš seksualni partner redovit, trebali biste pažljivo pratiti svoje zdravlje. Nakon spolnog odnosa, provođenje higijenskih postupaka pomoći će u sprječavanju moguće infekcije.

Ako govorimo o neobaveznim seksualnim odnosima, potrebno je koristiti visokokvalitetnu osobnu zaštitnu opremu (kondom). I opet, ne zaboravite na higijenu genitalija, pokušavajući se što prije istuširati.

Nošenje donjeg rublja od prirodnih tkanina pomoći će u sprječavanju širenja oportunističke mikroflore koja voli topla i vlažna mjesta. Povećana vlažnost, kao i alergeni sadržani u mirisnim ulošcima, sintetičkom donjem rublju i nekim proizvodima za intimnu higijenu, koje je najbolje izbjegavati, mogu uzrokovati iritaciju osjetljivih tkiva.

Što se tiče prevencije bolesti kod kojih se količina ravnog epitela u razmazu razlikuje od utvrđene norme, ovdje je najvažnije održavati intimnu higijenu, pravilnu prehranu koja tijelu osigurava hranjive tvari potrebne za snažan imunitet i oprez pri spolnom odnosu. Održavanje općeg zdravlja tijela i pravovremeno liječenje zaraznih bolesti, bez obzira na njihovu lokaciju, također igraju važnu ulogu. Uvijek je potrebno imati na umu sposobnost širenja infekcije po tijelu protokom krvi i limfe kako bi se takva opasnost na vrijeme spriječila.