Ishemijski moždani udar: Pregled informacija

Ishemijskog moždanog udara - patološko stanje, nije odvojene i različite bolesti i epizoda razvija u okviru progresivne opće ili lokalne promjena krvnih žila u različitim bolesti kardiovaskularnog sustava. U bolesnika s ishemijskim moždanim udarom obično naći zajednički vaskularne bolesti: ateroskleroze, hipertenzije, srčanih oboljenja (koronarna srčana bolest, reumatske, srčane aritmije, dijabetesa) i drugi oblici bolesti s vaskularnim bolestima.

Od udara uključuju akutne cerebralne cirkulacije poremećaja kao što je odjednom (roku od nekoliko minuta, rjeđe sati) pojavu fokalnih neuroloških i / ili cerebralne simptoma, ostaju duže od 24 sata što je dovelo do smrti pacijenta u kraćem vremenskom periodu, zbog razloga cerebrovaskularne podrijetla. Uz ishemijski moždani udar, uzrok razvoja patološkog stanja je akutna fokalna ishemija mozga. Ako neuroloških simptoma smanjuju u prva 24 sata, da patološko stanje je definiran kao prolazni ishemijski udar i ishemijskog moždanog udara uključuju, ali zajedno s drugom pripadaju skupini ishemijskog akutnog cerebrovaskularnih tipa.

ICD-10 kodovi:

• 163.0. Infarkt mišića zbog tromboze prederebralne arterije.
• 163.1. Cerebralni infarkt zbog embolije prederebralne arterije.
• 163,2. Infarkt na mozgu uslijed neodređene opstrukcije ili stenoze precerebralne arterije.
• 163.3. Cerebralni infarkt zbog tromboze cerebralne arterije.
• 163.4. Cerebralni infarkt zbog embolije cerebralnih žila.
• 163,5. Cerebralni infarkt zbog nespecificirane okluzije ili stenoze cerebralnih arterija.
• 163,6. Cerebralni infarkt zbog venske tromboze mozga, non-pyogenic.
• 163,8. Još jedan cerebralni infarkt.
• 163.9. Cerebralni infarkt, nespecificiran.
• 164. Moždani udar, neodređen kao krvarenje ili srčani udar.

Epidemiologija

Epidemiologija ishemijskog moždanog udara

Izolira primarni (razvoj ovog pacijenta po prvi puta u životu) i sekundarni (razvoj pacijenta koji je prethodno pretrpio ishemijski moždani udar) slučajeva moždanog udara. Tu je i kobno i nefatalno ishemično moždani udar. Kao vremenski interval za takve procjene, akutno razdoblje moždanog udara sada je poduzeto - 28 dana nakon pojave neuroloških simptoma (prethodno 21 dan). Ponovljeno pogoršanje i smrt u određenom vremenskom razdoblju smatra se primarnim slučajem i kobnim ishemijskim moždanim udarom. Ako je pacijent doživio akutno razdoblje (više od 28 dana), moždani udar se smatra nefatalnim, a s novim razvojem ishemijskog moždanog udara potonji se definira kao ponavljanje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Uzroci ishemijski moždani udar

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Uzrok ishemijskog moždanog udara je smanjenje moždanog krvotoka kao posljedica lezija glavnih krvnih žila vrata i arterije mozga u obliku stenoze i okluzivnih lezija.

Glavni etiološki čimbenici koji dovode do smanjenja protoka krvi su:

• Aterosklerotične i aterotrombotske stenoze i okluzije zkrastrakranialnih arterija vrata i velikih arterija baze mozga;
• arterio-arterijska embolija trombozom slojeva na površini ateroskleroznog plaka ili proizlaze iz njegova raspada, što dovodi do začepljenja arterija intra ateromatozna embolije;
• kardiogeni embolija (u prisutnosti umjetnih srčanih ventila, atrijske fibrilacije, dilatirane srčane iopatije, infarkta miokarda itd.);
• hialinoza malih arterija, što dovodi do razvoja mikroangiopatije i stvaranja lacunarnog cerebralnog infarkta;
• stratifikacija zidova glavnih arterija vrata;
• hemorheološke promjene u krvi (s vaskulitisom, koagulopatijom).

Manje uzrok poremećene protočnost karotidnih arterija postaju ožiljci traumatski i vanjski upala krvnih žila, fibro-mišićna displazija i nenormalne krivulje, ušica krvne žile.

Okluzija kralježnice kralježnice u većini slučajeva se promatra na mjestu od hodanja od subklavijskih arterija.

Uz sklerotički proces, uzrok stenoze kralješničnih arterija je često osteofite, koje nastaju u osteokondrosi cervikalne kralježnice.

Stenoza i tromboza prednjih i srednjih cerebralnih arterija javljaju se, u pravilu, na mjestu razgraničenja unutarnje karotidne arterije.

Kada su zahvaćene posude u karotidnom sustavu, često se razvija cerebralni infarkt i u vertebro-bazilarni bazen - uglavnom prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije.

Ishemijski moždani udar - uzroci i patogeneza

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptomi ishemijski moždani udar

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Simptomi cerebralne ishemije, moždanog udara ovisi o lokalizaciji lezije i ozbiljnosti simptoma i postojanost - od veličini i stanju pokrajnjih sustava. Značajke kolateralne cirkulacije su takva da postoji svibanj biti situacija u kojoj, kada začepljenje jedne ili nekoliko daljnjih velikih plovila poremećaja funkcije mozga su odsutni ili minimalna, i obrnuto - u stenoza plovila mogu se konfigurirati kako bi ublažio fokus kasniji razvoj trajnih simptoma oštećenja mozga. Ishemijski moždani udar može se pojaviti u bilo koje doba dana, ali češće se javlja noću, tijekom spavanja. Vrlo često dolazi do postupnog razvoja ishemijskog moždanog udara, uglavnom s dominantnim žarišnim simptomima. Općenito, manifestacije moždanog udara rezultat su položaja cerebralnog infarkta, što dovodi do kršenja odgovarajućih funkcija mozga.

Ishemijski moždani udar - Simptomi

Dijagnostika ishemijski moždani udar

Dijagnoza ishemijskog moždanog udara

Pacijenata s moždanim udarom mora izvesti CBC (uključujući trombocita), biokemijske analize (glukoza, kreatinin, urea, bilirubin, ukupni protein, elektroliti, KLF), koagulaciju (fibrinogena sadržaja aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, međunarodna normalizirane omjer), ukupno analiza urina.

Ishemijski moždani udar - Dijagnoza

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Liječenje ishemijski moždani udar

Liječenje ishemijskog moždanog udara

Glavni zadaci koje obavljaju zdravstvene zaštite (lijekove, operacije, rehabilitacija) - obnova oštećenih neurološke funkcije, sprečavanje komplikacija i njihove kontrole, sekundarnoj prevenciji rekurentnih cerebrovaskularnih događaja.

Bolesnika liječenoj s moždanim udarom događaj uključuje skrb, vrednovanje i ispravljanje gutanja funkciju, prevenciju i liječenje zaraznih komplikacija (dekubitusa, upale pluća, infekcije mokraćnog sustava i drugih.).

Liječenje ishemijskog moždanog udara je najučinkovitiji u specijaliziranom vaskularnom okruženju s koordiniranim multidisciplinarnim pristupom liječenju bolesnika. U bolnici strukture koja ima posebnog odjela za liječenje pacijenata s moždanim udarom, zahtijeva komoru (blok), s intenzivne njege oko sat izvođenje CT, EKG i rendgenski pregled prsnog koša, kliničke i biokemijske krvi, krvnih žila ultrazvuk studije.

Ishemijski moždani udar - Liječenje

Prevencija

Sprječavanje moždanog udara

Glavni cilj sustava prevencije moždanog udara je smanjenje ukupnog morbiditeta i smanjenje učestalosti smrti. Mjere usmjerene na primarnu prevenciju moždanog udara temelje se na društvenoj strategiji prevencije cerebrovaskularnih bolesti na državnoj razini (masovna strategija) i medicinske prevencije (strategija visokog rizika).

Masivna strategija je postizanje pozitivnih promjena u svakoj osobi u općoj populaciji kroz izloženost promjenjivim čimbenicima rizika. Visokog rizika strategija osigurava za rano otkrivanje bolesnika s visokim rizikom od razvoja udara (npr hipertenzije ili hemodinamski značajnom stenoza od unutarnje karotidne arterije), nakon čega slijedi preventivno lijeka i (ako je potrebno) vaskularne kirurgije, što omogućuje smanjenje slučajeva udara za 50%. Prevencija moždanog udara treba biti individualna i uključuje mjere koje nisu lijekovi, ciljani medicinski ili angiosurgijski tretman.

Ishemijski moždani udar - kako spriječiti?

Prognoza

Što je prognoza ishemijskog moždanog udara?

Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima, prije svega o volumenu i lokalizaciji lezije mozga, težini popratne patologije, dobi pacijenta. Mortalitet u ishemijskom moždanom udaru iznosi 15-20%. Najveća ozbiljnost stanja zabilježena je u prvih 3-5 dana, što je posljedica porasta cerebralnog edema na području lezije. Zatim slijedi razdoblje stabilizacije ili poboljšanja s postupnim obnavljanjem poremećenih funkcija.