Bol u desnoj strani pri kretanju

Kao sindrom boli bilo koje lokalizacije - bol u desnoj strani tijekom kretanja, tj. Koja se javlja tijekom hodanja, trčanja, pa čak i kada se položaj tijela mijenja u prostoru (prilikom okretanja ili naginjanja tijela) - ima specifične razloge.

Uzroci bol u desnoj strani pri kretanju

U kliničkoj medicini bolovi u desnoj strani, koje pacijenti osjećaju u mirovanju ili samo pri kretanju, povezani su s trbušnim organima koji se nalaze s desne strane: u hipohondriju (desni gornji kvadrant trbuha), malo niži - u desnom bočnom području, u desnom iliakalnom području ( ograničena krilom desnog iliuma i stidne kosti zdjelice). U tim se odjeljcima nalaze jetra i debelo crijevo koje je obuhvaćaju; žučni mjehur; glava gušterače; petlje ileuma; prilog crijeva - dodatak; desni bubreg  i ureter; kod žena - dodataka maternice (jajnika i jajovoda). Upravo su sa stanjem ovih organa najvjerojatniji uzroci boli u desnoj strani povezani s kretanjem, kao i faktori rizika za njihov pojav.

Iskusni kliničar može utvrditi izvor boli u desnoj strani samo proučavanjem anamneze u 80-90% slučajeva. Da bi se postigao taj cilj, potrebno je duboko razumijevanje patogeneze mnogih bolesti trbušne šupljine koje uzrokuju bol i načina na koji se prenosi. [1]

Oštra bol u desnoj strani tijekom kretanja - u obliku kolika - može biti posljedica pogoršanja kronične upale slijepog crijeva, žučnog mjehura (kolecistitis, posebno u prisutnosti kalkula), kao i pomicanje kamena u bubregu u prisustvu bubrežne kamene bolesti. Pogledajte detalje -  bubrežne kolike. [2]

Kod hodanja   može se pojaviti bol upala slijepog crijeva u iliakalnoj regiji s desne strane zbog upale limfnih čvorova mezenterija crijeva -  mesadenitisa  (mezenterični limfadenitis). Mezenterični adenitis može se podijeliti u dvije skupine: nespecifičan (ili primarni) i sekundarni. Primarni mezenterični adenitis je limfadenopatija, uglavnom desničastog oblika, bez izraženog akutnog upalnog procesa. Sekundarni mezenterični adenitis povezan je s unutarnjim abdominalnim upalnim procesom. [3]

Također, bol u desnoj strani može se manifestirati:

• hepatomegalija - povećanje jetre nakon virusnog hepatitisa ili zbog  steatoze jetre  (masna hepatoza); [4]
• crijevna opstrukcija rijetka je komplikacija žučnih kamenaca koja čini samo 2% svih slučajeva crijevne opstrukcije. [5], [6]
• istodobno povećanje veličine jetre i slezene - hepatosplenomegalija, koja se može razviti nakon monocitnog tonzila, cistosistoze crijeva,  [7] kao i u prisutnosti infekcije citomegalovirusom;
• patologija ileocekalnog zalistaka koji odvaja ileum od debelog crijeva, posebno kronični ileitis iersinoze  [8] ili masne infiltracije ileocekalnog ventila;
• upala divertikuluma Meckela ileuma rijetka je i teško dijagnosticirana patologija, koja se sastoji u izbočenju embrionalnog ostatka crijevnog kanala vitellina; [9]
• desna ingvinalna kila;
• prisutnost adhezija u peritonealnoj šupljini;
• napetost ili uvrtanje nogu ciste ili tumora desnog jajnika;
• ispravni kronični adneksitis (upalni proces dodataka maternice); [10]
• ektopična trudnoća. [11]

Liječnici obraćaju pažnju na bol tijekom kretanja i fizičkog napora kada se spuštaju trbušni organi i crijevne strukture - urođeno ili stečeno kršenje njihove fiksacije s promjenom anatomskog položaja, što se naziva enteroptoza, splanchoptosis ili visceroptoza. Dakle, izostavljanje desnog bubrega, nefroptoza, može biti popraćeno periodičnom boli  ; [12] Nefroptoza je češća kod žena s omjerom 5-10: 1. Pored toga, češća je na desnoj strani (u 70% slučajeva). Zanimljivo je da gotovo 64% bolesnika s fibromuskularnom displazijom bubrežne arterije također ima ipsilateralnu nefroptozu. [13] Desno obojena hepatoptoza (miješanje desnog bubrega prema dolje); prolaps desnog dijela debelog crijeva (desnostrana koloptoza). [14]

Treba napomenuti da kod zdravih ljudi koji drže kondiciju jutarnjim trkanjem može boljeti i na desnoj strani. U takvim se slučajevima uzrok boli smatra fiziološkim; zašto se to događa, detaljno je objašnjeno u članku -  Bol u boku prilikom trčanja .

Patogeneza

Mehanizam razvoja, to jest patogeneza visceralnih i somatskih bolova različitog intenziteta, koji se mogu osjetiti u desnoj strani tijekom kretanja, kao i u mirovanju, detaljno se obrađuje u publikacijama:

• Bol u desnoj strani
• Bočna bol pri hodu
• Bol ispod rebara s desne strane
• Bol u jetri

Kako bol povezuje trbušne organe, pogledajte u materiji -  Visceralna bol .

Dijagnostika bol u desnoj strani pri kretanju

Svaka bol, uključujući i desnu stranu tijekom pokreta, je simptom koji određuje konkretan uzrok  dijagnoze boli u trbuhu , što uključuje uzimanje anamneze i procjenu popratnih simptoma; drži  trbuh preglede ,  bubrega  , itd, uključujući i sve potrebne testove (krv, urin, izmet).

Obavezno provedite instrumentalnu dijagnostiku:

• Ultrazvuk trbuha ;
• Ultrazvuk bubrega i uretera ;
• X-zraka crijeva  (u stojećem i ležećem položaju);

Diferencijalna dijagnoza

Mogućnost postavljanja ispravne dijagnoze pruža se diferencijalnom dijagnostikom - razlikovanjem kliničkih simptoma uz sudjelovanje uskih specijalista (kirurg, gastroenterolog, hepatolog, nefrolog, ginekolog).

Liječenje bol u desnoj strani pri kretanju

Kad je riječ o boli, simptomatsko liječenje usmjereno je na zaustavljanje. Za ublažavanje boli iznutra uzimaju se antispazmodici:  Meverin  (Mebeverin, Duspatolin), [15]No-shpu (Drotaverin, Spazmol),  Halidor  (Benzicdan), itd.

Antispazmodičari su općenito sigurni lijekovi. U metaanalizi Ford i suradnika, oko 14% odraslih pacijenata kojima su propisani antispazmodici imali neželjenih događaja u usporedbi s 9% propisanih placebom, s uobičajenim nuspojavama poput suhoće usta, vrtoglavice i zamagljenog vida. Nijedna studija nije zabilježila ozbiljne nuspojave. [16]Druga meta-analiza mebeverinskih testova za IBS također je pokazala da se ovi lijekovi dobro podnose bez značajnih nuspojava.  [17]

Više informacija u materijalima:

• Tablete protiv bolova u stomaku
• Tablete protiv bolova u bubrezima
• Liječenje visceralne boli

Kako se liječi oštra bol, pročitajte u publikaciji -  Čolić s desne strane .

Simptomatsko liječenje kombinira se s etiološkim liječenjem bolesti i stanja popraćenih tim simptomom. Dakle, s mezenteričnim limfadenitisom potrebni su antibiotici, uz steatozu jetre koriste se hepatoprotektivni lijekovi i biljni tretmani; ako je uzrok boli u desnoj strani tijekom kretanja bubreg, tada se liječi identificirana bolest ovog organa.

Enteroptoza se liječi na potpuno drugačiji način, koristeći fizioterapeutski tretman; pročitajte publikaciju -  Prolaps crijeva . Liječenje adhezija raspravlja se u materijalu -  Adhezije crijeva i zdjelice .

U nekim situacijama - s upalom slijepog crijeva, ingvinalnom hernijom, torzijom nogu ciste jajnika, vanmateričnom trudnoćom - potrebno je kirurško liječenje, a operacija se izvodi hitno.

Komplikacije i posljedice

Naravno, takav simptom kao što bol može imati komplikacije - intenziviranje i kroničnost. Međutim, posljedice su bolesti koje dovode do pojave boli. Prolaps bubrega može dovesti do povećanja tlaka u bubrežnim venama, hidro- ili pijelonefritisa; upala slijepog crijeva - do njegovog apscesa i perforacije (s razvojem peritonitisa). S ingvinalnom hernijom nije isključen rizik od razvoja crijevne opstrukcije, a izvanmaterična trudnoća je prepuna gubitka jedne cijevi i smanjenjem reproduktivne sposobnosti.

Prevencija

Nemoguće je spriječiti pojavu simptoma, a to je bol u desnoj strani pri kretanju. A mnogi uvjeti nemaju preventivne mjere u kojima se pojavljuje ovaj simptom, na primjer, izvanmaterična trudnoća i torzija nogu ciste jajnika, povećanje ili prolaps jetre, kolonoptoza itd.

Prognoza

S medicinskog stajališta, prognoza može biti pozitivna samo s uspješnim etiološkim liječenjem patologija koje se manifestiraju kao bočni udesno u boku prilikom kretanja.