Kronična upala pluća kod djece

Kronična pneumonija u djece je kronični upalni nespecifični bronhopulmonalni proces koji se temelji na nepovratnim morfološkim promjenama u obliku bronhijalne deformacije i pneumoskleroze u jednom ili više segmenata pluća, a prati ga recidiv upale u bronhima i plućnom tkivu.

U stranoj literaturi ova se bolest naziva „bronhiektazija (bronhiektazija)“, „kronična bronhopulmonalna upala“.

Morfološki supstrat kronične pneumonije je ograničena (segmentna, polisegmentna) pneumoskleroza i trajne deformacije bronha u njenoj zoni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci kronične upale pluća kod djece

Kronična upala pluća nastaje pod utjecajem različitih čimbenika:

• nepovoljan ishod akutne pneumonije;
• atelektaze različitog podrijetla, uključujući kongenitalne;
• aspiracija stranih tijela;
• kronična aspiracija hrane;
• kongenitalni defekti traheobronhijalnog stabla;
• kongenitalni mikrodefekti bronhijalnih struktura;
• imunodeficijencija;
• cilijarna disfunkcija itd.

Uzroci kronične upale pluća

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi kronične upale pluća kod djece

Simptomi kronične upale pluća karakterizirani su ponovljenim (nekoliko puta godišnje) upalnim procesima u plućima i ovise o volumenu i prevalenciji procesa, stupnju oštećenja bronha. Uobičajeni simptomi uključuju znakove intoksikacije: malaksalost, bljedilo, "sjene" ispod očiju, gubitak apetita. Kod opsežnog oštećenja može se razviti spljoštenost prsnog koša, udubljenje u prsnoj kosti ili izbočina u obliku kobilice. Tijekom pogoršanja - porast tjelesne temperature, umjeren i kratkotrajan.

Najkonstantniji simptomi kronične upale pluća su kašalj, iskašljavanje i uporno piskanje u plućima. Tijekom egzacerbacija kašalj je vlažan, "produktivan", s iskašljavanjem mukopurulentnog ili gnojnog iskašljaja. U zahvaćenim područjima stalno se čuje vlažno piskanje srednje i sitno mjehurićasto. Potraju i tijekom remisije, a može se čuti i suho piskanje.

Simptomi kronične upale pluća

Dijagnoza kronične pneumonije kod djece

Rendgenske snimke prsnog koša pacijenata s kroničnom pneumonijom pokazuju konvergenciju elemenata plućnog uzorka u zahvaćenom području, povećanu prozračnost susjednih segmenata i pomak medijalne sjene prema zahvaćenom području. Ovi znakovi zahvaćenog područja pluća izraženiji su to bolje, što je veći volumen lezije i što je pneumoskleroza izraženija.

Bronhografija je glavna metoda koja otkriva lokalizaciju i volumen oštećenja pluća, stupanj i prirodu bronhalnih deformacija. U zahvaćenom području utvrđuje se konvergencija bronha, gubitak njihove koničnosti, smanjenje dubine kontrasta, deformacija lumena i bronhiektazije, koje su kod kronične upale pluća samo cilindrične.

Bronhografsku sliku karakterizira heterogenost bronhalnih promjena, prisutnost i deformiranih i proširenih bronha u zahvaćenom dijelu. To razlikuje kroničnu pneumoniju od promjena u kongenitalnim malformacijama pluća, kod kojih postoji manje-više ujednačena lezija bronha.

Dijagnoza kronične pneumonije

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Liječenje kronične upale pluća u djece

Liječenje kronične upale pluća u djece treba biti dugotrajno, postupno, individualno, ovisno o razdoblju bolesti, učestalosti egzacerbacija i prisutnosti istodobnih bolesti.

• Tijekom razdoblja pogoršanja, prema indikacijama, provode se sanitacijske bronhoskopije s lokalnom primjenom antibiotika i antiseptika.
• Od velike je važnosti mukolitička terapija s vibracijskom masažom i posturalnom drenažom, uzimajući u obzir lokalizaciju upalnog procesa. Fizikalna terapija je obavezna.
• Neophodno je liječenje ORL bolesti i sanacija usne šupljine.
• Pitanje kirurškog liječenja odlučuje se strogo individualno ovisno o težini bolesti, učinkovitosti konzervativne terapije, dobi djeteta i prisutnosti komplikacija.
• Bronhiektazije koje se razvijaju tijekom cistične fibroze, primarne imunodeficijencije i Kartagenerovog sindroma, u pravilu se ne mogu liječiti kirurški.
• Sva djeca s kroničnom upalom pluća moraju se liječiti u sanatoriju.

Liječenje kronične upale pluća

• Upala pluća - režim liječenja i prehrana
• Antibakterijski lijekovi za liječenje upale pluća
• Patogenetsko liječenje pneumonije
• Simptomatsko liječenje upale pluća
• Suzbijanje komplikacija akutne pneumonije
• Fizioterapija, terapija vježbanjem, vježbe disanja za upalu pluća
• Liječenje i rehabilitacija upale pluća u sanatorijama i odmaralištima