Operacija laparoskopije jajovoda

Maternice cijevi - to je važan element ženskog reproduktivnog sustava, bez koje bi reproduktivnog funkcija biti nemoguće. Nažalost, jajovodi, kao i bilo koji drugi organ, može biti i „loše” - na primjer, oni mogu ugroziti cijev opstrukcije, priraslica, endometrioza, cijevni trudnoće, upalne procese, itd Za liječenje bilo koje od gore navedenih problema, liječnik može propisati takve. Terapijske i dijagnostičke postupke kao laparoskopija jajovoda - minimalno invazivne operacije koja vam omogućuje da popraviti problem i istovremeno procijeniti ukupnu stanje prsni organi.

Dijagnostička laparoskopija jajovoda

Glavni razlog dijagnostičkog laparoskopskog ispitivanja jajovoda je neplodnost nepoznatog porijekla. Laparoskopija pomaže otkriti uzrok neplodnosti i pružiti rafiniranu dijagnozu.

Ponekad prethodno planirana dijagnostička laparoskopija tijekom operacije može postati terapeutska i dijagnostička: kirurg procjenjuje situaciju i, ako je moguće, rješava problem u jednom i istom vremenu.

Dijagnostička laparoskopija češće se provodi na planirani način: postupak se može nadopuniti histeroskopijom ili vaginalnom intervencijom.

[1], [2], [3], [4]

Indikacije za postupak

Laparoskopija jajovoda može se propisati u dijagnostičke svrhe, u terapijske i dijagnostičke svrhe ili isključivo za hitnu terapiju - na primjer, kod ektopične trudnoće.

• Laparoskopija adhezija jajovoda je jedna od varijanti elektroakagulacije. Nakon izlučivanja adhezija u mnogim slučajevima moguće je riješiti problem neplodnosti. Adhezija može biti zbog upalnih bolesti, bolesti koje se prenose seksualno ili kirurške operacije provode ranije u prsni organima (npr nakon uklanjanja upala slijepog crijeva).
• Laparoskopija za jajovoda okluzija / hysterosalpingostomy: laparoskopija ovdje omogućuje ne samo kako bi se utvrdilo uzrok opstrukcije, ali i eliminirati ga: kirurg skida priraslica, kauterizovati endometrija dijelove, širenje cijevi. Prije toga, da bi se istražio stupanj opstrukcije, liječnik uvodi posebnu tekućinu koja prolazi kroz cijevi u trbušnu šupljinu.
• Laparoskopija jajovoda ciste se izvodi na velike veličine dermoidna ili endometroznom cista na visoki rizik od loma ili utječe na oblik jajnika u progresivno rastu ciste, ili s visokim rizikom za rak ciste transformacije u.
• Laparoskopija jajovoda u ektopskoj trudnoći može se provesti na dva načina: uklanjanjem zahvaćene cijevi ili djelomičnim odzračivanjem cijevi. Nažalost, najčešća je prva opcija jer nema jamstva da sljedeća trudnoća više neće uzrokovati probleme u istoj cijevi.
• Laparoskopija jajovoda s hidrosalpinxom - akumulacija tekućine u cjevastoj šupljini - omogućuje uklanjanje tog problema. Međutim, u većini slučajeva nije moguće zadržati cijev: uklanja se radi izbjegavanja ponovljenih epizoda hidrosalpinxa.

[5]

Priprema

Nemoguće je računati na kvalitetnu laparoskopiju jajovoda, osim ako se ne provede odgovarajuća prethodna obuka. U mnogim pogledima iz ove pripreme ovisi opasnost razvoja komplikacija i negativnih posljedica.

Prije odlaska u laparoskopski postupak, bolesnik treba potpuno ispitati - prije svega, zbog prisutnosti kontraindikacija, kao i za liječenje svih postojećih bolesti, uključujući kronične.

Priprema za laparoskopiju ima za cilj sprečavanje daljnjih neugodnih posljedica. Osim toga, mora se uzeti u obzir da će se anestezija koristiti tijekom operacije, čija upotreba također može imati kontraindikacije.

Studije i analize za laparoskopiju jajovoda uključuju:

• opći test urina i krvi;
• krvni test za HIV infekciju;
• studija zgrušavanja krvi;
• test krvi kako bi razjasnio skupinu i vezu s rhesusom;
• X-zraka ili fluorografija;
• kardiografija.

Pored opće prihvaćenog popisa studija, potrebno je podvrgnuti pregledu na ginekološkoj stolici. Liječnik će uzeti krpom na mikrofloru, provesti citološki pregled.

Ako pacijent pati dodatnu patologija - poput dijabetesa, bolesti štitnjače, hipertenzijom ili astme, potrebno je pribaviti mišljenje liječnika specijalizacije, što ukazuje na mogućnost rada u ovom slučaju.

U pripremnoj fazi laparoskopije jajovoda, liječnik bi trebao biti obaviješten o svim lijekovima koje je pacijent odnio u posljednje vrijeme, ili ga trenutno uzima. Posebna kontrola je potrebna za lijekove koji utječu na procese zgrušavanja krvi (uključujući aspirin), kao i na lijekove koji snižavaju krvni tlak.

Priprema se obično izvodi neposredno prije laparoskopije, ali ne prije dva tjedna prije operacije.

Enje prije laparoskopije jajovoda, u pravilu, provodi se dvaput: večer prije operacije i ujutro.

Jedan dan prije laparoskopije, potrebno je isključiti iz teških prehrambenih proizvoda za asimilaciju, kao i grah, kupus. Večera uoči laparoskopije ne smije, niti piti bilo kakvu tekućinu. Na dan operacije ne možete ni piti ni jesti.

Ujutro prije operacije morate ići na tuš i brijati stidne prostore.

[6], [7]

Tehnika laparoskopija jajovitih cijevi

Laparoskopija jajovoda obavlja se pomoću opće anestezije. Liječnik troši tri pukotine (rez), svaka po 10-20 mm: uvode posebne sterilne instrumente, ovisno o vrsti laparoskopije.

Jedan od rezova bit će napravljen u pupku: kroz njega će se uveduti ugljični dioksid u trbušnu šupljinu, koji će omogućiti proširenje zidova organa i trbuha kako bi bili prikladni za gledanje. Druga dva dijela potrebna su za uvođenje instrumentacije i mini-kamere.

Nakon završetka svih laparoskopskih manipulacija (dijagnostički ili terapijski), liječnik će izvaditi sve instrumente i mini kameru, a zatim nanijeti šavove.

Koliko dugo traje laparoskopija jajovoda?

Laparoskopska kirurgija ne uvijek vodi istu količinu vremena: u laganim slučajevima, laparoskopija može trajati oko pola sata, u prosjeku - 40-50 minuta. U složenim slučajevima intervencija može trajati jedan i pol, pa čak i dva do tri sata.

Laparoskopija jajovoda za anesteziju

Laparoskopija je uvijek izvedena s općom anestezijom.

Opća anestezija podrazumijeva potpunu inhibiciju živčanih impulsa u mozgu i leđnoj moždini, za vrijeme laparoskopije pacijenta gubi odgovor na razne vanjske podražaje i bol. Anesteziolog kontrolira krvni tlak, puls i druge vrijednosti pomoću posebnih senzora.

Opća anestezija može se provoditi intravenozno ili inhalacijom.

Kod intravenozne anestezije, specijalni lijekovi se ubrizgavaju izravno u krvotok, nakon čega je pacijent već u prvih nekoliko sekundi uronjen u san.

Inhalacijska anestezija izvodi se pomoću maske ili cijevi intubacije. Kakvu anesteziju treba primijeniti, anesteziolog odlučuje.

Uklanjanje maternice u laparoskopiji

Uklanjanje jedne ili dvije cijevi se također provodi pomoću laparoskopije. Upozorenja za takvu operaciju jesu:

• ektopična trudnoća;
• kronični povratni salpingitis ili adnexitis;
• gnojni upalni proces ( pyosalpinx );
• gïdrosalpïnks;
• izražen proces prianjanja;
• malignih tumora, miomatoze.

Ako je bolesnika uklonjena jedna cijev, a zatim i dalje želi imati djecu, tada se trudnoća ne može planirati do 6 mjeseci nakon laparoskopije. Neke žene preporučuju se izdržati duže razdoblje - jednu ili dvije godine. Uklanjanje maternice je ozbiljna operacija, nakon čega se cijeli neuroendokrini sustav rekonstruira. Stoga tijelo treba puno više vremena da se oporavi i stabilizira.

Kontraindikacije u postupku

Dodjelom laparoskopije liječnik uzima u obzir nedostatak kontraindikacija, što može biti:

• Onkologija zdjeličnih organa;
• akutni neuspjeh bubrega ili jetrene funkcije;
• teške koronarne ili respiratorne patologije;
• kila dijafragme ili epigastrija;
• koma;
• stanje teške iscrpljenosti;
• smanjena zgrušavanje krvi.

Relativne kontraindikacije su:

• teška pretilost;
• dijabetes;
• prvih dana menstruacije;
• visoki krvni tlak;
• stanje viralne ili kataralne bolesti.

[8], [9], [10]

Posljedice nakon postupka

Rizik od negativnih posljedica nakon laparoskopije jajovoda je minimalan, ali ne može se potpuno isključiti. Na primjer, žena se uvijek treba posavjetovati s liječnikom ako:

• crvene rubove rane;
• krv iz postoperativnih rana ili gnoja;
• trbuh boli;
• temperatura se diže;
• poteškoće s disanjem, teško disanje.

Ne brinite ako se radi o fiziološkim posljedicama nakon laparoskopije, na primjer, kršenja mjesečnog ciklusa ili pojave sekreta iz genitalnog trakta.

• Mjesečno nakon laparoskopije jajovode najčešće se dogoditi u pravom trenutku, što ukazuje na normalnu izvedbu jajnika. Neposredno nakon laparoskopije može se pojaviti sluznica ili krvavi iscjedak iz genitalnog rascjepa - u pravilu, takvo "razmazivanje" se nastavlja 2-3 tjedna, nakon čega prelazi u punopravno menstruaciju.
• Dopuštena je odgoda nakon laparoskopije jajovoda: od dva do tri dana do dva do tri tjedna. Ako se kašnjenje pokazalo dulje, potrebno je posjetiti liječnika.
• Dijelovi nakon laparoskopije jajovoda / opažanja nakon laparoskopije jajovoda često su zabrinuti do sljedećeg menstrualnog ciklusa. Takvi ispusti su blagi, neplodni i sluzavi ili krvavi u prirodi - to je normalno, pogotovo ako laparoskopija utječe na jajnike.

[11]

Komplikacije nakon postupka

Poteškoće nakon laparoskopije jajovoda su relativno rijetke. Među njima mogu biti:

1. Ozljede pored lociranih tkiva i organa.
2. Unutarnje krvarenje.
3. Postoperativni upalni procesi povezani s netretiranim kroničnim infekcijama.
4. Komplikacije anestezije (moždani udar, upala pluća, infarkt).

• Priraslice nakon laparoskopske podvezivanje jajovoda može se pojaviti samo u ekstremnim slučajevima - na primjer, ako je loše kvalitete ili sterilitet laparoscope alata, s unutarnjom ozljedom tkiva tijekom postupka. Takva komplikacija dalje se rješava na nekoliko načina: ponavljanom kirurškom intervencijom ili fermentoterapijom (češće to propisuje Longidaz, Trypsin, itd.).
• Obstrukcija jajovoda nakon laparoskopije izvanredna je varijanta razvoja komplikacija. To se može dogoditi u upalnom procesu u cijevima ili susjednim organima, ili u oštećenju tkiva maternice ili cijevi, s funkcionalnim poremećajima u jajnicima. Kako bi se uklonile opstrukcije, postoji potreba za ponovljenom laparoskopijom.
• Bolovi nakon laparoskopije jajovoda pojavljuju se kod svih, kao i nakon bilo kakve kirurške operacije. Bolovi se mogu osjetiti na području rana, u donjem trbuhu, u prsima. Smatra se normalnim ako bol prolazi tijekom prvog ili drugog tjedna nakon laparoskopije.
• Krvarenje nakon laparoskopije jajovoda je rijedak fenomen. Moguće je sumnjati na krvarenje ako se iz genitalnog trakta otpušta puno krvi - ugrušci ili velike količine. Normalno, mala količina krvi može se osloboditi vaginalnih sekreta: obično su blage, razmazane. Kada postoji obilje sekrecija, hitno je posjetiti liječnika.
• Temperatura nakon laparoskopije jajovoda treba normalizirati drugi dan. Ako vrijednosti temperature prelaze normu, to može značiti da je infekcija ušla u tijelo. Ova situacija zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka: najvjerojatnije će biti propisana protuupalna i antibakterijska terapija.

[12]

Njega nakon postupka

Značajke postoperativnom razdoblju nakon laparoskopske jajovode leže u činjenici da je žena je poželjno što prije početi fizičku aktivnost, na primjer, osam sati nakon zahvata, liječnici savjetuju postupno doći do hodati - ali bez naprezanja. Drugi dan nakon laparoskopije spektar aktivnosti može se donekle proširiti.

Obrok u prvom danu trebao bi biti tekući - to su juhe, žitarice, žele. Drugi dan je normalna zdrava hrana dopuštena, ali u malim obrocima.

Laparoskopija jajovoda označava intervencije s niskim stupnjem traume. Kompletni odjeljci, kao kod operacija kavitacije, ovdje se ne izvode: liječnik radi samo nekoliko udaraca, kroz koji uvodi poseban instrument i mini kameru. To značajno smanjuje rizik od komplikacija i ubrzava oporavak.

Posebna njega nakon laparoskopije nije potrebna. Za rano zacjeljivanje rana, povremeno se liječe, a nakon otprilike tjedan dana uklanjaju šavove. Ako je potrebno, liječnik može dodatno propisati antibiotike, vitamine, fizioterapiju.

Rehabilitacija i oporavak nakon laparoskopije jajovoda

Tijekom prvog i drugog dana nakon Laparoskopija pacijenti mogu osjetiti nelagodu u prsima: to je zbog činjenice da je u vrijeme laparoskopije u trbušnoj šupljini je ubrizgana ugljičnog dioksida - kako bi se omogućilo bolji pogled agencije. Zbog stvaranja visokog krvnog tlaka kod žena, rebra može biti bol, a neko vrijeme, kao i jetra i vrat. Nakon 1-2 dana stanje se normalizira, a bolovi prolaze samostalno.

U pravilu, potpuno tkivo iscjeljuju, nakon 20-40 dana nakon laparoskopije. Brže iscjeljenje potrebno je pridržavati se nekih pravila:

• Nemojte imati spolni odnos za 4 tjedna.
• Nemojte se baviti intenzivnim fizičkim radom 4 tjedna nakon laparoskopije.
• Za 5-6 mjeseci ne podignite težine (više od 3 kg).
• Tijekom 4 tjedna da ne posjetite saunu ili saunu, nemojte se kupati, nemojte plivati u bazenu. Pod zabranom je i sunčana plaža i solarij.

Nakon laparoskopije, većina pacijenata razvija vaginalni iscjedak kao mjesečni: to se smatra normalnim pokazateljem.

Mjesečni ciklus može se malo promijeniti, ali se to događa rijetko: potrebno je obavijestiti svog liječnika o bilo kakvim promjenama.

[13], [14], [15]

Prehrana i prehrana nakon laparoskopije jajovoda

Nakon laparoskopije, liječnici savjetuju pacijente da naprave neke promjene u načelima prehrane:

• tijekom prvog dana nakon operacije morate popiti puno vode;
• preporučljivo je jesti kuhanu ili piršanu hranu;
• Količina hrane u dijelu bi trebala biti smanjena, ali se količina obroka, naprotiv, povećava;
• omjer masti, bjelančevina i ugljikohidrata trebao bi se pomaknuti prema povećanju postotka proteina i ugljikohidratnih namirnica.

Iz prehrane, morate izuzeti životinjske masti, slatkiši i kakao, grah, kupus, alkoholna pića, soda, kava.

Što možete jesti nakon laparoskopije jajovoda?

• Kuhano i kuhano povrće, pečeno voće i kompoti od njih.
• Juhe, juhe.
• Kuhano meso i riba.
• Riža kaša, kaša od heljde, kasete od njih.
• Sjeckani kruh.
• Nepotpuni čaj, obična voda, žele, kompot, sok.

Što se ne može učiniti nakon laparoskopije jajovoda?

Neposredno nakon laparoskopije, nemoguće je:

• živjeti seksualni život;
• ući u sport;
• podizati težine;
• napraviti oštre pokrete u trupu;
• trčanje, skakati;
• jesti jaku hranu (masno tkivo, masno meso, orašasti plodovi) i namirnice koje potiču povećanu proizvodnju plina (grah, kupus, slatkiši, soda).

Alkohol nakon laparoskopije jajovoda također je zabranjen, jer može uzrokovati razvoj komplikacija - osobito pojavu krvarenja. Korištenje alkohola bit će moguće prije 4-6 tjedana nakon postupka. Ako žena nakon laparoskopije planira trudnoću, onda bi trebalo i potpuno odustati od alkohola.

Fizioterapija nakon laparoskopije jajovoda

Imenovanje fizioterapije prikladno je nakon terapeutske laparoskopije: nakon dijagnostičke laparoskopije jajovoda, takvi postupci nisu nužni.

Ako je provedena laparoskopija u vezi s opstrukcijom jajovoda, tada se najčešće upotrebljavaju ozokerit i parafin u obliku obloge. Osim toga, prikazani su postupci za elektroforezu s cinkom, magnezijem ili kalcijem.

Elektroforeza i galvanizacija također se prikazuju nakon laparoskopije za ciste jajnika. Osim toga, liječnik može propisati ultrafonoforezu, ultrazvučnu terapiju, magnetoterapiju - takvi postupci imaju izražen protuupalni učinak.

Ne isključujte upotrebu laserske terapije, radonske kupke.

Sport nakon laparoskopije jajovoda

Zabrana aktivnog sporta nakon laparoskopije jajovoda traje najmanje mjesec dana. Za 4-5 tjedana zabranjeno je nositi teške predmete, trčati, skakati.

Preporuča se puno hodanja: u umjerenim koracima, bez prekomjernog intenziteta, po mogućnosti na svježem zraku, na primjer - u parku. Aktivne sportske vježbe mogu započeti u oko 4-5 tjedana, a prve klase trebaju biti relativno lagane, a ne oslabiti.

Težine za dizanje (više od 3-5 kg) dozvoljene su tek nakon šest mjeseci.

Seks nakon laparoskopije jajovoda

Povratak na seksualne odnose nakon laparoskopije jajovoda je moguć ne ranije nego u 4-5 tjedana. Seksualni kontakt može se usporediti s tjelesnom aktivnošću - sve aktivne akcije tijekom prvog mjeseca nakon što je laparoskopija bolje odgoditi. Tijelo se mora potpuno oporaviti. Osim toga, kod postojećih seksualnih kontakata postoji velika vjerojatnost infekcije u genitalnom traktu, što je vrlo nepoželjno, osobito nakon laparoskopije.

U mjesec dana, kada tijelo počiva, možete početi živjeti seksualno.

Koncepcija nakon laparoskopije jajovoda

Mnogi pacijenti su iznenađeni što mjesečni ciklus često ostaje isti ili je obnovljen u prvom mjesecu. Jajnici, unatoč laparoskopiji, rade u istom bioritmu. Ako laparoskopija ima abnormalnosti jajnika, tada se u pravilu ove funkcije obnavljaju u cijelosti.

Trudnoća nakon laparoskopije jajovoda može se početi planirati već u prvim mjesecima: vjeruje se da su prvih šest mjeseci nakon postupka najuspješniji za koncepciju. Što je dulje razdoblje nakon laparoskopije, to je manje vjerojatno da su šanse za uspješno začeće.

Ako žena želi postati trudna nakon laparoskopije jajovoda, tada mora mjesečno pratiti ovulaciju kako ne bi propustila najoptimalniji period za začeće. Osim toga, kako bi se povećala vjerojatnost trudnoće, liječnik može propisati hormonsko liječenje - ako postoji odgovarajuća indikacija.

[16], [17], [18]

Bolnica nakon laparoskopije jajovoda

Standardni "bolesni listovi" za pacijente nakon laparoskopije jajovoda daju se 7-10 radnih dana. Doista, to razdoblje je dovoljno za ženu da ide na posao bez ikakvih problema. Postoji samo jedan "ali": struka ne bi trebala biti povezana s teškim fizičkim naporom. Na primjer, zaposlenici ureda mogu prilično započeti s radom 5-6 dana od dana izbacivanja iz bolnice.

U nekim se slučajevima produljuje razdoblje valjanosti "bolovanja", na primjer, s razvojem komplikacija ili s općom nezadovoljavajućim stanjem pacijenta. Odluku o produljenju "bolnice" donosi liječnik.

Recenzije nakon laparoskopije jajovoda

Većina pregleda laparoskopije jajovoda je pozitivna: mnogi se bolesnici riješavaju problema na području genitalija. Uspostavlja se mjesečni ciklus, bolovi nestaju, a često se čeka dugo očekivana trudnoća. Laparoskopija jajovoda danas se smatra vrlo popularnim postupkom - kako u bolesnika tako i kod kirurga. Ova vam operacija omogućuje rješavanje većine problema s minimalnim oštećenjem tkiva i minimalnim invaliditetom.

Laparoskopija jajovoda je predivna alternativa konvencionalnoj laparotomiji. Oporavak tijela nakon laparoskopije je relativno brz, a incidencija komplikacija je smanjena na pojedinačne slučajeve.