Laparoskopska operacija jajovoda

Jajovodi su važan element ženskog reproduktivnog sustava, bez kojeg reproduktivna funkcija ne bi bila moguća. Nažalost, jajovodi, kao i svaki drugi organ, također mogu "oboljeti" - na primjer, mogu biti ugroženi opstrukcijom jajovoda, priraslicama, endometriozom, trudnoćom na jajovodima, upalnim procesima itd. Za liječenje bilo kojeg od navedenih problema, liječnik može propisati takav terapijski i dijagnostički postupak kao što je laparoskopija jajovoda - to je minimalno invazivna operacija koja vam omogućuje uklanjanje problema i istovremeno procjenu općeg stanja zdjeličnih organa.

Dijagnostička laparoskopija jajovoda

Glavni razlog za dijagnostički laparoskopski pregled jajovoda smatra se neplodnost nepoznatog podrijetla. Laparoskopija pomaže u otkrivanju uzroka neplodnosti i postavljanju točnije dijagnoze.

Ponekad prethodno planirana dijagnostička laparoskopija može postati dijagnostički i terapijski postupak tijekom kirurške intervencije: kirurg procjenjuje situaciju i, ako je moguće, odmah rješava problem.

Dijagnostička laparoskopija se često izvodi planirano: postupak se može nadopuniti histeroskopijom ili vaginalnom intervencijom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije za postupak

Laparoskopija jajovoda može se propisati u dijagnostičke svrhe, u terapijske i dijagnostičke svrhe ili isključivo za hitno liječenje - na primjer, u slučaju izvanmaternične trudnoće.

• Laparoskopija priraslica jajovoda jedna je od opcija elektrokoagulacije. Nakon ekscizije priraslica, u mnogim slučajevima moguće je riješiti problem neplodnosti. Proces priraslica može biti posljedica upalnih bolesti, spolno prenosivih bolesti ili prethodnih kirurških zahvata na zdjeličnim organima (na primjer, nakon apendektomije).
• Laparoskopija za opstrukciju jajovoda / obnavljanje prohodnosti jajovoda: laparoskopija u ovom kontekstu omogućuje ne samo utvrđivanje uzroka opstrukcije, već i njezino uklanjanje: kirurg uklanja priraslice, kauterizira endometriotska područja, ispravlja jajovode. Prethodno, kako bi se ispitao stupanj opstrukcije, liječnik uvodi posebnu tekućinu koja prolazi kroz jajovode u trbušnu šupljinu.
• Laparoskopija cista jajovoda izvodi se kod velikih dermoidne ili endometrioidne ciste, s visokim rizikom od rupture ili poremećaja oblika jajnika, s progresivnim rastom ciste ili s visokim rizikom od transformacije ciste u kancerogeni tumor.
• Laparoskopija jajovoda u slučaju izvanmaternične trudnoće može se izvesti na dva načina: uklanjanjem zahvaćenog jajovoda ili djelomičnom resekcijom jajovoda. Nažalost, prva opcija je najčešća, jer ne postoji jamstvo da se problemi u istom jajovodu neće ponovno pojaviti tijekom sljedeće trudnoće.
• Laparoskopija jajovoda u slučaju hidrosalpinksa – nakupljanja tekućine u šupljini jajovoda – omogućuje uklanjanje ovog problema. Međutim, u većini takvih slučajeva nije moguće spasiti jajovod: uklanja se kako bi se izbjegle ponovne epizode hidrosalpinksa.

[ 5 ]

Priprema

Ne možete računati na kvalitetnu laparoskopiju jajovoda ako se ne provede odgovarajuća prethodna priprema. Rizik od komplikacija i negativnih posljedica uvelike ovisi o toj pripremi.

Prije laparoskopskog postupka, pacijent mora proći potpuni pregled - prije svega, na prisutnost kontraindikacija, a također se mora liječiti od svih postojećih bolesti, uključujući i kronične.

Priprema za laparoskopiju usmjerena je na sprječavanje daljnjih neugodnih posljedica. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir da će se tijekom operacije koristiti anestezija, čija upotreba također može imati kontraindikacije.

Testovi i pregledi za laparoskopiju jajovoda uključuju:

• opći testovi urina i krvi;
• krvni test za HIV infekciju;
• test zgrušavanja krvi;
• krvni test za određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• Rendgenska snimka ili fluorografija;
• kardiografija.

Uz općeprihvaćeni popis studija, potrebno je proći pregled na ginekološkoj stolici. Liječnik će uzeti bris za mikrofloru, provesti citološku studiju.

Ako pacijent pati od ekstragenitalnih patologija - na primjer, dijabetesa, bolesti štitnjače, hipertenzije ili astme, tada je potrebno dobiti zaključak liječnika specijalista koji će ukazati na mogućnost izvođenja operacije u ovom konkretnom slučaju.

U pripremnoj fazi za laparoskopiju jajovoda potrebno je obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje je pacijent nedavno uzimao ili trenutno uzima. Posebna kontrola potrebna je za lijekove koji utječu na procese zgrušavanja krvi (uključujući aspirin), kao i lijekove koji snižavaju krvni tlak.

Priprema se obično provodi neposredno prije laparoskopije, ali ne ranije od dva tjedna prije operacije.

Klistir prije laparoskopije jajovoda obično se izvodi dva puta: navečer prije operacije i ujutro.

Dan prije laparoskopije trebali biste iz prehrane isključiti hranu koja se teško probavlja, kao i grah i kupus. Dan prije laparoskopije ne biste trebali večerati, kao ni piti bilo kakvu tekućinu. Na dan operacije ne biste trebali ni piti ni jesti.

Ujutro prije operacije potrebno je tuširati se i obrijati stidno područje.

[ 6 ], [ 7 ]

Tehnika laparoskopija jajovoda

Laparoskopija jajovoda izvodi se u općoj anesteziji. Liječnik pravi tri uboda (reza), otprilike 10-20 mm svaki: u njih se ubacuju posebni sterilni instrumenti, ovisno o vrsti laparoskopije.

Jedan od rezova bit će napravljen u području pupka: kroz njega će se u trbušnu šupljinu uvesti ugljikov dioksid, što će omogućiti ispravljanje stijenki organa i trbuha kako bi se lakše mogli pregledati. Druga dva reza potrebna su za uvođenje instrumenata i mini-kamere.

Nakon završetka svih laparoskopskih manipulacija (dijagnostičkih ili terapijskih), liječnik će ukloniti sve instrumente i mini-kameru, nakon čega će primijeniti šavove.

Koliko dugo traje laparoskopija jajovoda?

Laparoskopska operacija ne traje uvijek isto vrijeme: u blagim slučajevima laparoskopija može trajati oko pola sata, u prosjeku - 40-50 minuta. U složenim slučajevima intervencija može trajati sat i pol ili čak dva do tri sata.

Laparoskopija jajovoda u općoj anesteziji

Laparoskopija se uvijek izvodi pod općom anestezijom.

Opća anestezija uključuje potpuno potiskivanje neuronskih impulsa u mozgu i leđnoj moždini: tijekom laparoskopije pacijent gubi reakciju na sve vrste vanjskih i bolnih podražaja. Anesteziolog prati krvni tlak, puls i druge vrijednosti pomoću posebnih senzora.

Opća anestezija može se primijeniti intravenski ili inhalacijski.

Intravenskom anestezijom se posebni lijekovi ubrizgavaju izravno u krvotok, nakon čega pacijent u prvih nekoliko sekundi pada u stanje sna.

Inhalacijska anestezija se provodi pomoću maske ili intubacijske cijevi. Anesteziolog odlučuje koju će anesteziju koristiti.

Laparoskopsko uklanjanje jajovoda

Uklanjanje jedne ili dvije cijevi također se izvodi laparoskopijom. Indikacije za takvu operaciju su:

• izvanmaternična trudnoća;
• kronični rekurentni salpingitis ili adneksitis;
• gnojni upalni proces ( piosalpinx );
• hidrosalpinks;
• izražen proces adhezije;
• maligni tumori, miomatoza.

Ako je pacijentici uklonjena jedna cijev i naknadno želi imati djecu, tada je planiranje trudnoće dopušteno najranije 6 mjeseci nakon laparoskopije. Nekim ženama se savjetuje da pričekaju dulje razdoblje - jednu ili dvije godine. Uklanjanje jajovoda je ozbiljna operacija, nakon koje se obnavlja cijeli neuroendokrini sustav. Stoga tijelu treba puno više vremena za oporavak i stabilizaciju.

Kontraindikacije u postupku

Prilikom propisivanja laparoskopije, liječnik uzima u obzir odsutnost kontraindikacija, koje mogu uključivati:

• onkologija zdjeličnih organa;
• akutno zatajenje bubrega ili jetre;
• teške koronarne ili respiratorne patologije;
• dijafragmalne ili epigastrične hernije;
• koma;
• stanje teške iscrpljenosti;
• poremećeno zgrušavanje krvi.

Relativne kontraindikacije su:

• teška pretilost;
• dijabetes;
• prvi dani menstruacije;
• visoki krvni tlak;
• stanje virusne ili prehladne bolesti.

[ 8 ], [ 9 ]

Posljedice nakon postupka

Rizik od negativnih posljedica nakon laparoskopije jajovoda je minimalan, ali se ne može potpuno isključiti. Na primjer, žena bi se svakako trebala posavjetovati s liječnikom ako ima:

• rubovi rane postali su crveni;
• iz postoperativnih rana se oslobađa krv ili gnoj;
• bol u trbuhu;
• temperatura raste;
• disanje postaje otežano i javlja se piskanje.

Nema potrebe za brigom ako govorimo o fiziološkim posljedicama nakon laparoskopije, na primjer, o poremećaju menstrualnog ciklusa ili pojavi iscjetka iz genitalnog trakta.

• Menstruacija nakon laparoskopije jajovoda najčešće se javlja u određeno vrijeme, što ukazuje na normalno funkcioniranje jajnika. Odmah nakon laparoskopije može se pojaviti sluzavi ili krvavi iscjedak iz genitalnog proreza - u pravilu se takvo "razmazivanje" nastavlja 2-3 tjedna, nakon čega se pretvara u punopravnu menstruaciju.
• Kašnjenje nakon laparoskopije jajovoda je dopušteno: od dva do tri dana do dva do tri tjedna. Ako je kašnjenje dulje, onda svakako morate posjetiti liječnika.
• Iscjedak nakon laparoskopije jajovoda / krvavi iscjedak nakon laparoskopije jajovoda obično traje do sljedećeg menstrualnog ciklusa. Takav iscjedak je umjeren, nije obilan i sluzav je ili krvav - to je normalno, posebno ako su jajnici bili zahvaćeni tijekom laparoskopije.

[ 10 ]

Komplikacije nakon postupka

Komplikacije nakon laparoskopije jajovoda su relativno rijetke. Među njima mogu biti:

1. Ozljede obližnjih tkiva i organa.
2. Unutarnje krvarenje.
3. Postoperativni upalni procesi povezani s neliječenim kroničnim infekcijama.
4. Komplikacije od anestezije (moždani udar, upala pluća, srčani udar).

• Adhezije nakon laparoskopije jajovoda mogu se pojaviti samo u ekstremnim slučajevima - na primjer, s lošom sterilnošću laparoskopa ili instrumenata, s unutarnjom traumom tkiva tijekom postupka. Takva se komplikacija naknadno rješava na nekoliko načina: ponovljenom kirurškom intervencijom ili enzimskom terapijom (najčešće se propisuju Longidaza, Tripsin itd.).
• Začepljenje jajovoda nakon laparoskopije je neuobičajena varijanta komplikacija. To se može dogoditi s upalnom procesom u jajovodima ili susjednim organima, ili s oštećenjem tkiva maternice ili jajovoda, s funkcionalnim poremećajima u jajnicima. Kako bi se uklonila začepljenost, potrebno je izvršiti ponovljenu laparoskopiju.
• Bol nakon laparoskopije jajovoda događa se svima, kao i nakon bilo koje kirurške operacije. Bol se može osjetiti u području rana, u donjem dijelu trbuha, u prsima. Smatra se normalnim ako bol nestane tijekom prvog ili drugog tjedna nakon laparoskopije.
• Krvarenje nakon laparoskopije jajovoda rijetka je pojava. Možete posumnjati na krvarenje ako se iz genitalnog trakta oslobađa puno krvi - u ugrušcima ili velikim količinama. Normalno, mala količina krvi može se osloboditi s vaginalnim iscjetkom: obično su umjereni, točkasti. Ako se pojavi obilan iscjedak, morate hitno posjetiti liječnika.
• Temperatura nakon laparoskopije jajovoda trebala bi se vratiti u normalu drugog dana. Ako očitanja temperature premašuju normu, to može značiti da je infekcija ušla u tijelo. Ova situacija zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka: najvjerojatnije će biti propisana protuupalna i antibakterijska terapija.

Njega nakon postupka

Posebnosti postoperativnog razdoblja nakon laparoskopije jajovoda su da je poželjno da žena što prije započne s tjelesnom aktivnošću: na primjer, osam sati nakon zahvata, liječnici savjetuju malo po malo ustajanje, hodanje - ali bez pretjeranog opterećenja. Drugog dana nakon laparoskopije, raspon aktivnosti može se donekle proširiti.

Prvog dana prehrane treba biti tekuća - juhe, kaše, žele. Drugog dana dopuštena je normalna zdrava hrana, ali u malim porcijama.

Laparoskopija jajovoda je intervencija s niskom traumom. Ovdje se ne izvode potpuni rezovi, kao kod abdominalnih operacija: liječnik pravi samo nekoliko uboda kroz koje ubacuje posebne instrumente i mini-kameru. To značajno smanjuje rizik od komplikacija i ubrzava oporavak.

Nakon laparoskopskog postupka nije potrebna posebna njega. Kako bi se osiguralo brzo zacjeljivanje rana, one se periodički tretiraju, a šavovi se uklanjaju nakon otprilike tjedan dana. Ako je potrebno, liječnik može dodatno propisati antibiotike, vitamine i fizioterapiju.

Rehabilitacija i oporavak nakon laparoskopije jajovoda

Tijekom prvog i drugog dana nakon laparoskopije, pacijentice mogu osjetiti nelagodu u prsima: to je zbog činjenice da je tijekom laparoskopije u trbušnu šupljinu uvođen ugljikov dioksid - kako bi se organi mogli bolje pregledati. Zbog stvaranja visokog tlaka, žene mogu osjetiti bol u prsima u području rebara, kao i jetre i vrata. Nakon 1-2 dana stanje se normalizira, a bol prolazi sama od sebe.

U pravilu, sva tkiva potpuno zacijele 20-40 dana nakon laparoskopije. Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja, potrebno je slijediti određena pravila:

• Izbjegavajte spolne odnose 4 tjedna.
• Izbjegavajte napornu tjelesnu aktivnost 4 tjedna nakon laparoskopije.
• Ne dižite teške predmete (više od 3 kg) 5-6 mjeseci.
• Četiri tjedna nemojte posjećivati kupalište ili saunu, nemojte se kupati u kadi, nemojte plivati u bazenu. Također je zabranjeno sunčanje na plaži i solarij.

Nakon laparoskopije, većina pacijentica ima vaginalni iscjedak sličan menstruaciji: to se smatra normalnim.

Vaš mjesečni ciklus može se malo promijeniti, ali to se događa rijetko: svakako biste trebali obavijestiti svog liječnika o svim promjenama.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prehrana i dijeta nakon laparoskopije jajovoda

Nakon laparoskopije, liječnici savjetuju pacijentima da naprave neke promjene u prehrani:

• Tijekom prvog dana nakon operacije, bitno je piti puno vode;
• preporučljivo je konzumirati kuhanu ili pirjanu hranu;
• količinu hrane u porciji treba smanjiti, ali broj obroka, naprotiv, treba povećati;
• Omjer masti, proteina i ugljikohidrata mora se pomaknuti prema povećanju postotka proteina i složenih ugljikohidrata u hrani.

Iz prehrane treba isključiti životinjske masti, slatkiše i kakao, grah, kupus, alkoholna pića, gazirana pića i kavu.

Što možete jesti nakon laparoskopije jajovoda?

• Pirjano i kuhano povrće, pečeno voće i kompoti od njih.
• Juhe, juhe.
• Kuhano meso i riba.
• Rižina kaša, heljdina kaša, složenci napravljeni od njih.
• Kruh s mekinjama.
• Slab čaj, obična voda, žele, kompot, sok.

Što se ne smije učiniti nakon laparoskopije jajovoda?

Odmah nakon laparoskopije ne smijete:

• voditi seksualni život;
• vježbanje;
• dizati utege;
• praviti nagle pokrete tijelom;
• trčati, skakati;
• jesti tešku hranu (mast, masno meso, orašasti plodovi) i hranu koja povećava stvaranje plinova (grah, bijeli kupus, slatkiši, gazirana pića).

Alkohol je također zabranjen nakon laparoskopije jajovoda, jer može uzrokovati komplikacije, posebno krvarenje. Konzumiranje alkohola bit će moguće najranije 4-6 tjedana nakon postupka. Ako žena planira zatrudnjeti nakon laparoskopije, trebala bi se potpuno odreći alkohola.

Fizioterapija nakon laparoskopije jajovoda

Imenovanje fizioterapije je prikladno nakon terapijske laparoskopije: nakon dijagnostičke laparoskopije jajovoda takvi postupci nisu potrebni.

Ako je laparoskopija provedena zbog začepljenja jajovoda, tada se za učvršćivanje rezultata najčešće koriste ozokerit i parafin u obliku kompresa. Osim toga, indicirani su postupci elektroforeze s cinkom, magnezijem ili kalcijem.

Elektroforeza i galvanizacija su također indicirane nakon laparoskopije za ciste jajnika. Osim toga, liječnik može propisati ultrafonoforezu, ultrazvučnu terapiju, magnetoterapiju - takvi postupci imaju izražen protuupalni učinak.

Nije isključena upotreba laserske terapije i radonskih kupki.

Sport nakon laparoskopije jajovoda

Zabrana aktivnog bavljenja sportom nakon laparoskopije jajovoda traje najmanje mjesec dana. 4-5 tjedana zabranjeno je nositi teške predmete, trčati, skakati.

Preporučuje se puno hodanja: umjerenim tempom, bez pretjeranog intenziteta, po mogućnosti na svježem zraku, na primjer, u parku. Aktivne sportske vježbe dopuštene su nakon otprilike 4-5 tjedana, a prve sesije trebaju biti relativno lagane i ne iscrpljujuće.

Podizanje teških predmeta (više od 3-5 kg) dozvoljeno je tek nakon šest mjeseci.

Seks nakon laparoskopije jajovoda

Povratak spolnom odnosu nakon laparoskopije jajovoda moguć je najranije 4-5 tjedana kasnije. Spolni odnos može se usporediti s fizičkom aktivnošću - sve aktivne radnje tijekom prvog mjeseca nakon laparoskopije najbolje je odgoditi. Tijelo se mora potpuno oporaviti. Osim toga, uz nastavak spolnog odnosa postoji velika vjerojatnost infekcije u genitalnom traktu, što je izuzetno nepoželjno, posebno nakon laparoskopije.

Nakon mjesec dana, kada se tijelo odmori, možete početi imati spolne odnose.

Začeće nakon laparoskopije jajovoda

Mnogi pacijenti su iznenađeni što mjesečni ciklus često ostaje isti ili se obnavlja unutar prvog mjeseca. Jajnici, unatoč laparoskopiji, rade u istom bioritmu. Ako su prije laparoskopije postojale disfunkcije jajnika, onda se te funkcije, u pravilu, u potpunosti obnavljaju.

Trudnoća nakon laparoskopije jajovoda može se planirati već u prvim mjesecima: vjeruje se da je prvih šest mjeseci nakon zahvata najuspješnije za začeće. Što je razdoblje nakon laparoskopije dulje, to su manje šanse za uspješno začeće.

Ako žena želi zatrudnjeti nakon laparoskopije jajovoda, treba mjesečno pratiti ovulaciju kako ne bi propustila najoptimalnije razdoblje za začeće. Osim toga, kako bi se povećala vjerojatnost trudnoće, liječnik može propisati hormonsko liječenje - ako postoje odgovarajuće indikacije.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bolovanje nakon laparoskopije jajovoda

Standardno "bolovanje" za pacijentice nakon laparoskopije jajovoda izdaje se na 7-10 radnih dana. Doista, ovo razdoblje je dovoljno da se žena može bez problema vratiti na posao. Postoji samo jedno "ali": profesija ne bi trebala biti povezana s teškim fizičkim naporom. Na primjer, uredski radnici mogu lako početi raditi 5.-6. dana nakon otpusta iz bolnice.

U nekim slučajevima, rok važenja "bolesnog dopusta" se produžuje: na primjer, ako se razviju komplikacije ili ako je opće stanje pacijenta nezadovoljavajuće. Odluku o produljenju "bolesnog dopusta" donosi liječnik koji je nadležan.

Recenzije nakon laparoskopije jajovoda

Većina recenzija o laparoskopiji jajovoda je pozitivna: mnogi pacijenti rješavaju se problema u spolnoj sferi. Mjesečni ciklus se uspostavlja, bol nestaje, a često dolazi i do dugo očekivane trudnoće. Laparoskopija jajovoda danas se smatra vrlo popularnim postupkom - i među pacijentima i među kirurzima u praksi. Ova operacija omogućuje vam rješavanje većine problema uz minimalno oštećenje tkiva i minimalno smanjenje radne sposobnosti.

Laparoskopija jajovoda je prekrasna alternativa konvencionalnoj laparotomiji. Oporavak tijela nakon laparoskopije je relativno brz, a učestalost komplikacija ograničena je na izolirane slučajeve.