Infektivni eritem
Posljednji pregledao: 22.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kada su zahvaćene razne infekcije, na koži se može pojaviti žarišno crvenilo - zarazni eritem, što je znak da je infekcija izazvala reakciju u obliku pojačanog protoka krvi u područje kože.
Zbog nedostatka terminološke jasnoće u dermatologiji, neka stanja s crvenim mrljama na koži mogu se nazvati eritemom. [1]
Epidemiologija
Medicinska statistika ne može zabilježiti slučajeve crvenila kože kao simptoma zaraznih lezija kože ili sistemskih bolesti, ali prati podatke o etiološkim čimbenicima promjena.
Dakle, jedan od najčešćih uzroka zaraznog eritema je streptokokna infekcija, koja čini gotovo polovicu slučajeva zaraznog eritema nodosum u djece i više od 40% slučajeva u odraslih. [2]
Kada su djeca i odrasli zaraženi parvovirusom B19, u 20% slučajeva nema simptoma. A kod ugriza ixodidnih krpelja, karakteristični eritem se opaža u osam od deset slučajeva.[3], [4]
Infekcija parvovirusom B19 u trudnica može izazvati ozbiljne komplikacije u fetusu. Te komplikacije uključuju pobačaj, intrauterinu smrt i fetalnu vodenu kap. [5]Rizik fetalnog gubitka nakon akutne infekcije iznosi približno 5%. Majke u drugom tromjesečju trudnoće imaju najveći rizik od razvoja komplikacija od parvovirusa B19, ali zabilježeni su slučajevi u svim fazama trudnoće.[6]
Pacijenti s bolestima srpastih stanica ili drugim kroničnim hemolitičkim bolestima mogu biti ozbiljnije pogođeni od ostalih populacija. [7]Infekcija parvovirusom B19 uništava retikulocite. To uzrokuje smanjenje ili privremeno zaustavljanje eritropoeze. Takvi ljudi mogu razviti aplastičnu krizu i dovesti do ozbiljne anemije. Često će tim pacijentima biti puno gore zbog vrućice, malaksalosti i letargije. Pacijenti s aplastičnom krizom imat će bljedilo, tahikardiju i tahipneju zbog teške anemije.[8]
Uzroci zarazni eritem
Svako crvenilo kože (eritros na grčkom znači crveno) prirodna je zabrinutost , ali poseban slučaj kada su uzroci eritema povezani s infekcijama.
Primjer su lezije na koži bakterija Streptococcus pyogenes, beta-hemolitički streptokok grupe A, što dovodi do razvoja različitih vrsta streptodermije , kao i erizipela (erizipela).
Reakciju u obliku crvenila kože mogu izazvati bakterije Staphylococcus aureus, Mycoplasma hominis, Yersinia enterocolitica, Erysipelothrix rhusiopathiae, kao i virus herpesa (uključujući tip IV - Epstein-Barr virus), eritroparvovirus (Primat eritroparvi). Pretpostavlja se da među uzrocima perzistentnog eritema , koji se pojavljuje na području zglobova s upalom stijenki kožnih kapilara (vaskulitis), može postojati imunološki odgovor na bakteriju Streptococcus spp. I Escherichia coli (Escherichia coli).
Infektivno-alergijski eritem odnosi se na alergijske dermatoze . To također može biti mikrobni ekcem ili vaskulitis kože alergijskog i zaraznog podrijetla kompliciran infekcijom .
U bolesnika s karcinomom može se pojaviti sistemski eritem zbog bakterijske infekcije, najčešće Streptococcus viridans i Arcanobacterium haemolyticum.
Infektivni eritem u odraslih i djece javlja se kada lezije na koži uzrokuju člankonošci , prvenstveno ixodidni krpelj, koji nosi bakteriju Borrelia burgdorferi [9]- uzročnika Lajmske bolesti , koja započinje pojavom crvenila na mjestu ugriza - eritema migrirajući kronični Afzelius-Lipschutz .[10], [11]
Faktori rizika
Glavni čimbenici rizika su smanjenje općeg i lokalnog imuniteta (i, sukladno tome, svih stanja i patologija koje uzrokuju imunosupresiju), žarišta kronične bakterijske ili virusne infekcije u tijelu - streptokokne, stafilokokne, herpesvirusne, kao i povećana osjetljivost (senzibilizacija ) - sa tendencijom na alergijske reakcije.
Patogeneza
Patogeneza razvoja zaraznog eritema, kao jedne od vrsta crvenih mrlja na koži tijela , posljedica je povećanog protoka krvi u površinskim kapilarama tijekom upalne reakcije, koja je, zapravo, zaštitna i usmjerena na neutralizirajući antigene i toksine koje proizvode patogeni mikroorganizmi.[12]
Koji posrednici pokreću obrambeni mehanizam i koje imunološke stanice osiguravaju njegovo funkcioniranje, detaljno u publikaciji - Sindrom sustavnog upalnog odgovora .
Za više informacija o tome kako djeluju najčešće bakterijske i virusne infekcije, pogledajte:
Simptomi zarazni eritem
Treba obratiti pažnju na vrste zaraznog eritema, koje su nozološke jedinice, a većina ih dermatologa tradicionalno razlikuje kao zasebne bolesti, ali nisu registrirane u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti.
Multiformni infektivni eritem
Eksitetni multiformni eritem, multiformni eritem Gebra (nazvan po austrijskom dermatologu iz 19. Stoljeća F. Von Gebri koji ga je prvi opisao), poliformni ili infektivni multiformni eritem (ICD-10 kod L51) smatra se kožnim imunološkim odgovorom na infekciju (kao i broj lijekova)... Često je ovaj eritem dio specifičnog odgovora na aktivaciju virusa herpes simplex (HSV tipa I i II): u polovici slučajeva, povijest pacijenta ima periodične herpetične erupcije na usnama.
Razdoblje inkubacije multiformnog eritema u pravilu ne prelazi 48 sati, a prvi su mu znakovi pojava na koži udova konveksnog zaobljenog crvenila s jasno definiranim konturama, isprva malo, ali brzo rastuće (do 30 mm u promjeru). Nadalje, eritem se širi na gornji dio tijela i lice, a u središtu mrlja hiperemija može postati intenzivnija; mogu biti pustule (mjehurići ispunjeni seroznom tekućinom) ili kore. Svrbež nije isključen. Osip obično prolazi nakon dva do četiri tjedna.[13]
U slučajevima ozbiljnog multiformnog eritema, Stevens-Johnsonov sindrom razvija se s vrućicom, bolovima u glavi i zglobovima, ulceracijom usne sluznice i genitalija, s crvenilom očiju i njihovom povećanom fotosenzibilnošću.
Pročitajte također - Erythema multiforme exudative. Uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Zaraženi eritem nodosum
Uz činjenicu da je ova vrsta crvenila kože jedan od simptoma sekundarnog žarišnog oblika zoonotske bolesti poput pseudotuberkuloze, čiji je uzročnik enterobacterium Yersinia pseudotuberculosis, zarazni eritem nodosum ima ICD-10 kod L52. [14]
Povezan je s bakterijskom infekcijom - streptokokom ili tuberkulozom, kao i virusnom (infektivna mononukleoza), a tipični simptomi uključuju vrućicu, bolne guste čvoriće na koži i okolne natečene crvene mrlje na koži prednjeg dijela nogu i zgloba bol.
Čvorovi se mogu upaliti, a zatim poravnati i nestati, ostavljajući za sobom hematome ili udubljenja na koži - poput traga nakon oštećenja potkožnog tkiva. [15]
Crvenilo može nestati samo od sebe nakon tri do šest tjedana.
Rosenbergov zarazni eritem
Makularni (makularni) Rosenbergov eritem (koji je opisao ruski specijalist za zarazne bolesti N. Rosenberg) iznenada se javlja u adolescenciji i mladoj dobi. Patološko se stanje očituje vrućicom i zimicom, kao i glavoboljom i bolnim zglobovima. Osip na nogama, rukama i trupu pojavljuje se nakon otprilike četiri do pet dana - kao zasebne crvene, okrugle mrlje.
Karakterizirano brzim povećanjem promjera mrlja (ponekad tri do pet puta) i njihovim spajanjem s stvaranjem opsežnih područja hiperemije, koja dermatolozi nazivaju eritematoznim poljima. Boja osipa postaje blijeda nakon tri dana, a nakon nekoliko dana prolaze i na njihovom mjestu može se primijetiti ljuštenje epiderme. Iskustvo je pokazalo da trajanje iznenadnog pjegavog eritema varira od jednog do dva tjedna.
Infektivni toksični eritem
Prema ICD-10, toksični eritem ima kod L53. U kliničkoj praksi takav se sistemski eritem opaža kod sindroma toksičnog šoka uzrokovanog streptokoknom infekcijom skupine A. Za detalje pogledajte - Simptomi streptokokne infekcije .
Uz to, infekcija Staphylococcus aureus, prvenstveno toksini Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), mogu biti uključene u razvoj toksičnog šoka - s difuznim eritemom trupa i ruku, vrućicom, padom krvnog tlaka, bolovima u mišićima i gubitkom svijesti.
U gotovo polovice novorođenčadi drugog do petog dana nakon rođenja pojavljuje se toksični eritem novorođenčadi (Erythema toxicum neonatorum, kod P83.1 prema ICD-10) - crvene mrlje na koži s bijelim ili žutim čvorićima (ili ispunjenim tekućinom vezikule), koje tijekom jednog -dva tjedna nestanu. Službeno se ovo stanje smatra iliopatskim, ali mnogi istraživači objašnjavaju njegovu etiologiju aktivacijom imunološkog sustava novorođenčadi kao odgovor na stvaranje mikroflore kože u novorođenčadi.
Za detalje pogledajte - Eritem kože novorođenčadi: uzroci, posljedice, liječenje
Infektivni eritem u djece - peta bolest
Što je Chamerova peta bolest ili zarazni eritem? To je virusna infekcija koju karakteriziraju kožne lezije (ICD-10 kod B08.3); Uzročnik je parvovirusna infekcija - eritrovirus (parvovirus) B19, koji se danas naziva jednostavno virusom B19 roda Erythroparvovirus, koji se prenosi kapljicama u zraku.[16]
Česta je u djece od 5 do 15 godina (posebno u zimsko-proljetnom razdoblju), ali odrasli također mogu oboljeti. Razdoblje inkubacije je četiri dana do dva tjedna, a dijete je zarazno prije nego što se osip razvije na koži.
Krajem 19. Stoljeća bolest je opisao austrijski liječnik A. Chamer, smatrajući je varijantom njemačkih ospica (rubeole), a crvenilo na obrazima nazvano je Chamerov eritem. I peta bolest, jer je bila peta na popisu šest najčešćih dječjih zaraznih bolesti povezanih s osipom.
Za više informacija pogledajte - Infektivni eritem: antitijela na parvovirus B19 u krvi
Početni simptomi slični gripi uključuju glavobolju, bolove u tijelu, groznicu i hladnoću; može imati upalu grla. U odraslih nema osipa i eritema (ali zglobovi mogu boljeti), a u djece se nakon dva ili tri dana na obrazima pojavi osip svijetlocrvene boje, ponekad crveni mrežasti osip na udovima i trupu, koji može trajati od 10 dana do nekoliko tjedana...
Komplikacije i posljedice
Među komplikacijama teških slučajeva zaraznog multiformnog eritema zabilježeno je stvaranje ožiljaka, žarišna upala potkožnog tkiva, oštećenje oka i upala unutarnjih organa. [17]
Također pročitajte - Posljedice i komplikacije streptodermije
Eritem kod Lajmske bolesti može se zakomplicirati razvojem lokalne atrofije kože.
Infekcija parvovirusom 19 s oslabljenim imunitetom ili hematološkim bolestima može oštetiti koštanu srž i uzrokovati ozbiljnu anemiju. A u trudnica koje se zaraze prije 20. Tjedna postoji opasnost od fetalne smrti.[18]
Dijagnostika zarazni eritem
Klinička dijagnoza zaraznih bolesti i stanja u kojima se eritem pojavljuje na koži uključuje kompletnu povijest bolesnika, uključujući uzete lijekove, nedavna putovanja, ugrize i druge čimbenike, kao i pregled kože , uključujući karakteristike samog osipa (lokalizacija, morfološke značajke itd.). Itd.). Ista dijagnostička tehnika koristi se i za eritem, izoliran kao neovisne nozološke jedinice (iako u gotovo polovici slučajeva liječnici ne mogu utvrditi njihove uzroke).
Krvne pretrage, pored općih i biokemijskih, uključuju određivanje bakterijskih antigena (IgA, IgG, IgM) u Croca serumu, analizu na Staphylococcus aureus i antistreptokokna antitijela, analizu herpesa itd. Potrebna je biopsija zahvaćene kože za nodosum eritema.[19]
Instrumentalna dijagnostika provodi se pomoću dermatoskopije .
Diferencijalna dijagnoza
Glavni problem je diferencijalna dijagnoza zaraznog eritema: s uobičajenim dermatološkim bolestima (dermatitis, lišaj rosacea, eritrokeratoderma, gljivične kožne lezije), s alergijskim stanjima (uključujući toksikodermiju na lijekove), kao i s kožnim manifestacijama dječjih infekcija, sistemskim eritematoznim lupusom a drugi egzantem (osip) različite etiologije. Na primjer, s eritematoznim lezijama kože kod Wagnerove bolesti (dermatomiozitis) ili glukagonoma (tumor gušterače).[20]
Tko se može obratiti?
Liječenje zarazni eritem
U nekim slučajevima, na primjer, kod parvovirusnog eritema u djece i drugih osipa virusnog podrijetla, nije potrebno specifično liječenje: uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) dovoljna je za ublažavanje vrućice i glavobolje. Iznimka je virus herpesa, za više detalja pogledajte - Liječenje herpes simpleksa
Koji se lijekovi najčešće koriste za bakterijsko crvenilo kože? To su sistemski antibiotici za streptodermiju kod djece i odraslih; razna lokalna sredstva:
- Masti za streptodermiju
- Masti za ekcem
- Masti od osipa na koži
- Ako crvenilo kože svrbi, tada antihistaminici pomažu u ublažavanju svrbeža .
Također pročitajte:
Razvoj toksičnog šoka sa sistemskim toksičnim eritemom povezanim sa streptokoknom ili stafilokoknom infekcijom opasan je po život i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
A prva pomoć potrebna je kod uboda artropoda povezanih s hematofazima; sveobuhvatne informacije o tome što učiniti u materijalu - Ugrizi krpelja u ljudi .
Prevencija
Nespecifične preventivne mjere uključuju dobru higijenu - često pranje ruku kako bi se smanjila vjerojatnost zaraze. Također biste trebali izbjegavati kontakt sa zaraženim ljudima.
Prognoza
U nedostatku komplikacija, infektivni eritem ima povoljnu prognozu. [21]Simptomi infekcije eritemom obično se sami rješavaju kod imunokompetentnih bolesnika. Ti su simptomi obično blagi, a neki ljudi možda nemaju simptome. U imunokompromitiranih bolesnika ili bolesnika s hematološkim poremećajima simptomi mogu biti ozbiljniji. Kronična infekcija i kronična anemija mogu se javiti kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom. Akutna infekcija i kontakt s fetusom mogu biti fatalni. Rizik od fetalne smrti najveći je kod zaraženih trudnica mlađih od 20 tjedana.