Upala pluća uzrokovana Haemophilus influenzae: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeiffer hemophilus) je česti uzročnik vanbolnički stečene pneumonije. Hemophilus influenzae često živi na sluznici gornjih dišnih putova, može prodrijeti u donje dišne putove i uzrokovati pogoršanje kroničnog bronhitisa. Virulentni sojevi imaju kapsulu; prema antigenskoj strukturi razlikuje se 6 serotipova H.influenzae: a, b, c, d, e, f. Sojevi koji sadrže b antigen (Hib) su najvirulentniji i najčešće uzrokuju tešku pneumoniju, kao i teško oštećenje živčanog sustava - meningoencefalitis. Kapsularni antigen koji određuje specifičnost H.influenza tipa b je poliribofosfat.

Postoje rizične skupine za upalu pluća uzrokovanu Haemophilus influenzae:

• predstavnici niskih socioekonomskih slojeva, koji žive u lošim sanitarnim, higijenskim i ekonomskim uvjetima;
• predstavnici crne rase;
• pacijenti s odstranjenom slezenom;
• pacijenti s limfoproliferativnim bolestima, prvenstveno limfogranulomatozom;
• pacijenti s oštećenom funkcijom stvaranja antitijela;
• djeca mlađa od 6 godina koja pohađaju vrtiće i jaslice.

Kliničke značajke pneumonije uzrokovane Haemophilus influenzae

Najčešće se upala pluća uzrokovana Haemophilus influenzae razvija kod jednogodišnje djece i prilično je teška, pri čemu polovica pacijenata rano razvija eksudativni pleuritis.

U odraslih bolesnika, Haemophilus influenzae uzrokuje uglavnom fokalnu pneumoniju, koja se manifestira vrućicom, kašljem s odvajanjem mukopurulentnog sputuma, tupošću perkusionog zvuka iznad lezije, krepitusom i finim mjehurićastim hropcima. Međutim, pneumonija može biti komplicirana pleuritisom (fibrinoznim ili eksudativnim), perikarditisom, artritisom, meningitisom, pa čak i sepsom.

Dijagnostički kriteriji za pneumoniju uzrokovanu Haemophilus influenzae

Dijagnoza pneumonije uzrokovane Haemophilus influenzae postavlja se na temelju sljedećeg:

• analiza odgovarajuće kliničke slike opisane gore;
• otkrivanje brojnih malih gram-negativnih štapića u razmazima sputuma obojenim Gramom;
• pozitivni rezultati kulture sputuma i pleuralne tekućine na posebnim podlogama - krvnom ili čokoladnom agaru (u agar se dodaje zečja ili konjska krv). U prisutnosti 5% CO2, na temperaturi od 37°C, kolonije Haemophilus influenzae rastu za 24 sata;
• detekcija kapsularnog antigena Haemophilus influenzae (poliribofosfat) u krvi i urinu pacijenta. U tu svrhu koriste se lateks i koaglutinacijske metode, imunoelektroforeza, reakcija inhibicije indirektne hemaglutinacije, kao i testni sustavi s monoklonskim antitijelima na kapsularni antigen.

Liječenje upale pluća uzrokovane Haemophilus influenzae

Antibiotik prve linije je ampicilin (amoksicilin) do 2-4 g dnevno. U slučaju rezistentnih sojeva koristi se kombinacija amoksicilina i klavulanata (augmentin). Učinkoviti su i cefalosporini druge i treće generacije, aztreonam i kinoloni.

• Upala pluća - režim liječenja i prehrana
• Antibakterijski lijekovi za liječenje upale pluća
• Patogenetsko liječenje pneumonije
• Simptomatsko liječenje upale pluća
• Suzbijanje komplikacija akutne pneumonije
• Fizioterapija, terapija vježbanjem, vježbe disanja za upalu pluća
• Liječenje i rehabilitacija upale pluća u sanatorijama i odmaralištima

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]