Rendgenske snimke stopala djeteta i odrasle osobe

Rendgenski pregled donjih ekstremiteta - rendgenska snimka nogu temeljna je u traumatologiji i ortopediji i ne manje važna u reumatologiji, jer omogućuje liječnicima da vizualiziraju kosti i koštane strukture, ocijene i diferenciraju njihove promjene u bolestima i patologijama mišićno-koštanog sustava i postavljaju ispravnu dijagnozu.

Indikacije za postupak

U traumatologiji indikacije za  rendgenske snimke kostiju  nogu uključuju prijelome i prijelome, ozljede zglobova (uganuća, oštećenje menisci koljena, itd.); modrice, uganuća, rupture ligamenata nogu.

X-zrake se propisuju pacijentima s bolestima kostiju i zglobova donjih ekstremiteta (tuberkuloza, artritis, artroza, osteoartroza, periostitis, itd.), Kongenitalne anomalije i stečene deformitete kostiju i njihovih zglobova (osteohondrodisplazija, displazija kuka,), ili nošenje ogrtača, gležanj, crijevni sindrom, gležanj, gležanj, sindrom crijeva, gležanj, gležanj i sl. Ljuske, reumatske lezije periartikularnog tkiva, rak kostiju (osteosarkom), itd.

Priprema

Prije rendgenskog pregleda nogu nije potrebna preliminarna priprema. Pacijent izlaže područja udova koja se moraju pregledati, uklanja nakit i sve metalne predmete.

Dijelovi tijela koji nisu ispitani zaštićeni su od zračenja pregradama od olovne ploče.

Tehnika rendgenske noge

Da bi se dobila kvalitetna slika - dovoljan kontrast i oštrina - mora se slijediti tehnika provođenja ovog ispitivanja (uzimajući u obzir napon rendgenske cijevi i polje zračenja), za što je odgovoran rendgenski tehničar ili rendgenski tehničar.

Za dobivanje odgovarajućih  rendgenskih znakova bolesti kostiju i zglobova  na slikama u standardnim projekcijama - frontalnim (prednjim ili stražnjim) i lateralno - ispravnim stavljanjem limba od strane radiologa posebno je važno. Ovisno o lokaciji ispitivanih struktura i kliničkim podacima, koriste se i kosi izbočenja, a rendgenski snimci zglobova nogu mogu se izvesti u savijenom i neizbijenom stanju. U većini slučajeva, položaj pacijenata na rendgenskom stolu je ležeći.[1]

Prema metodološkoj smjernici za polaganje pregledanog uda, fiksiranje položaja kosti ili zgloba osigurano je postavljanjem valjaka i vreća s pijeskom.

Moderne klinike koriste digitalne rendgenske zrake s analogno-digitalnim pretvaračem koji daje vrlo kvalitetne slike u elektroničkom obliku - za kraće vrijeme izlaganja i minimalno izlaganje zračenju na tijelu. [2]

Osim toga, uzimajući u obzir određene probleme s otkrivanjem početnih patoloških poremećaja zglobova kod osteoartroze i drugih bolesti zglobova na konvencionalnim rendgenskim zrakama, sada se koriste osjetljiviji mikrofokusni rendgenski uređaji.

Vidi više -  Radiografija

U teškim slučajevima, na primjer, u slučaju sumnje na prijelom vrata butne kosti kod starijih osoba koje je teško dostaviti u bolnicu, moguća je rendgenska snimka nogu kod kuće, koju nadležni stručnjaci obavljaju posebnim mobilnim rendgenskim uređajem.

Rendgenski snimci prstiju

U traumama, u bolesnika s ankilozirajućim spondilitisom, Reiterovom bolešću psorijatičnog ili gihtnog artritisa, u slučajevima osteoartikularnog panaritiuma, u slučaju oštećenja nožnih prstiju (polidaktilija ili sindaktilija), rendgenski snimak prstiju - falangi, metatarzofalangealni i interfalangealni zglobovi.

Za fotografiranje u izravnoj projekciji (stražnji-plantar) - stopalo se postavlja na potplat u ležećem položaju s savijenim nogama u koljenima. Slika svakog prsta na bočnoj strani izvodi se s bočnim polaganjem stopala i pričvršćivanjem svakog prsta na označeni položaj.

X-zraka cjevanice

Rendgenski snimak tubularnih kostiju tibije (fibularno i tibialno) provodi se u ravnim (posteriornim) i lateralnim projekcijama, zahvaćajući njihove krajeve tibialno-fibularnim zglobom koji ih povezuje u proksimalnom dijelu, te vlaknastim ligamentom (syndesmosis) iz distalnog kraja.

Izravna projekcija je osigurana polaganjem pacijenata na leđa (s izravnanim nogama), a strana zahtijeva stavljanje odgovarajuće noge na stranu, a zdravi ud moraju biti savijeni.

X-zraka bedra

Ako je potrebno provesti rendgensko snimanje bedra, ispituje se tubularna femura - u projekcijama sličnim onima na rendgenskoj snimci tibije. Za sliku u ravnoj stražnjoj projekciji, pacijent bi trebao ležati na leđima, ispravljajući obje noge. Bočna izbočina zahtijeva položaj tijela na svojoj strani; istodobno, ispitivanu nogu treba saviti u koljenu i povući prema naprijed, a drugu nogu povući natrag.

X-zrake vrata bedrene kosti provode se radi otkrivanja ozljeda (pukotina ili fraktura) suženog područja na vrhu femura, koje ide pod kutom i povezuje ga s epifizom - gornjim zaobljenim dijelom, koji se naziva glava bedrene kosti.

U slučaju aseptične nekroze glave bedrene kosti - avaskularna osteoliza dijela koštanog tkiva ispod zglobne hrskavice, takozvana epofizna subhondralna ploča, koja se razvija zbog nedostatka opskrbe krvlju, potrebno je napraviti rendgen. Kod djece se aseptička nekroza naziva  Legg-Calvet-Perthesova bolest.

S ovom patologijom, uvećava se rendgenska slika u frontalnoj i lateralnoj projekciji.

Budući da rani stadiji osteolize nisu prikazani na rendgenskom snimku, stručnjaci koriste i druge metode instrumentalne dijagnostike: magnetsku rezonancu i scintigrafiju kostiju.

Rendgenski zglobovi nogu

X-zrake zglobova nogu (kuka, koljena, gležnja, zglobova stopala) ili ne samo radi postavljanja ili razjašnjavanja kliničke dijagnoze, nego i prije operacije (uklanjanje osteofita, zamjena zglobova), kao i za praćenje rezultata konzervativne terapije.

Pojedinosti o tome kako se provodi:

• X-snimak skočnog zgloba
• X-snimak gležnja
• Rendgenski snimak zgloba koljena u dvije projekcije
• Rendgenska dijagnostika osteoartritisa zglobova koljena (gonartroza)

Standardni rendgenski snimci  kuka  su izrađeni u dvije projekcije: ravno (ležeći na leđima s poravnanim nogama i rotirajućim stopalima jedan prema drugome, ili također na trbuhu s uzdignutim dijelom zdjelice sa strane zdrave noge) i bočnim - leže na boku sa savijenom nogom. Ako je pokretljivost zgloba ograničena, X-zrake se izvode u polusjednom položaju (tijelo je savijeno unatrag, oslanjajući se na ruke koje su oduzete od leđa).

Za usporedbu anatomskih struktura oštećenog zgloba sa zdravim također se uzima frontalni snimak oba zgloba.

Prilikom fotografiranja u lateralnoj projekciji, pacijenta treba položiti kada se ekstremitet povuče u zglob kuka, a kada se zahvati - bez njega. Dodatno, stražnji pogled na zglob kuka osiguran je ozračivanjem zgloba od leđa pod kutom (od vrha prema dnu), za što pacijent mora sjediti.

Ako je potrebno, provesti x-ray studija stanja periartikularnog tkiva, posegnuti za x-zrake s uvođenjem kontrastnog sredstva -  arthrography zglobova.

Vidi također -  Rendgenska dijagnostika osteoartritisa kukova (koksartroza).

Da bi se procijenila težina ortopedske patologije, utvrdila priroda kršenja struktura zgloba kuka, neophodna je rendgenska snimka za dislokaciju bedrene kosti (glava bedrene kosti izlazi iz acetabuluma), kao i rendgenski snimak kongenitalne dislokacije displazije kuka i kuka kod djece. Radiografija zgloba u frontalnoj ravnini omogućuje vam da vizualizirate defekt, napravite sva potrebna mjerenja i na temelju tih podataka odaberete najprikladniju taktiku da je ispravite.

Treba imati na umu da je tijekom prva tri do četiri mjeseca života zabranjena rendgenska snimka djetetovih stopala i, ako je potrebno, izvršen je  ultrazvuk kukova u novorođenčadi.

Potpunije informacije u materijalu -  Dijagnoza prirođene dislokacije kuka.

Rendgenske noge mekog tkiva

Usredotočena rendgenska snimka mekih tkiva nogu, tj. Mišića, nije informativna, jer se rendgenski snimci mekih tkiva ne mogu reflektirati i nisu vidljivi na rendgenskim zrakama. Međutim, kod nekih bolesti, kao što je  osificirajući miozitis, prisutnost mjesta okoštavanja određena je sjenama duž vlakana mišićnog tkiva. A s diferencijalnom dijagnozom pomoću radiografije u bolesnika s autoimunom bolešću vezivnog tkiva - sistemskom sklerodermom - nalaze se naslage kalcijevih soli (kalcifikacije) u periartikularnim mekim tkivima.

Za miopatije koje utječu na mišićno tkivo donjih udova, ultrazvuk i MRI su instrumenti za snimanje. Za detalje pogledajte -  Ispitivanje mišića.

Rendgenske snimke žila za noge

U dijagnostici dijabetičke ili aterosklerotične angiopatije, venske insuficijencije ili dubokog venskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta koristi se rendgenski snimak krvnih žila nogu .

Svi detalji u materijalu -  Angiografija

Trenutno je flebografija (rendgenske vene za proširene vene) zamijenjena modernijim, sigurnijim i najinformativnijim dupleks skeniranjem ili  ultrazvukom vena donjih ekstremiteta.

Također, napravljena je rendgenska snimka limfnih žila s kontrastnim sredstvom -  limfografija.

Kontraindikacije u postupku

Popis, uključujući kontraindikacije za rendgensko snimanje nogu, je mali. To su izraženi mentalni poremećaji, prisutnost ugrađenih metalnih ploča ili šipki u donjim ekstremitetima, krvarenje i pacijentovo nesvjesno stanje. 

Također, X-zrake nogu tijekom trudnoće su kontraindicirana. [3]Iz medicinskih razloga, tijekom dojenja dopuštena je rendgenska snimka nogu.[4]

Komplikacije nakon postupka

Ako se rendgenske snimke ne uzimaju prečesto (prema standardima - jednom svakih šest mjeseci), onda nema nikakvih negativnih posljedica nakon postupka povezanog s ionizirajućim zračenjem.

Moguće komplikacije nakon zahvata - prekomjerna doza zračenja (0,001 mSv za jedan rendgenski snimak), kao i nepotrebno učestala uporaba X-zraka, što može usporiti rast kostiju, oštećenje DNA kod djece mlađe od 12 godina. Iz tog razloga, do 14. Godine, bolje je ne provoditi rendgenske zrake bez krajnje nužde.[5]

Kod artrografije zglobova, angiografije i rendgenskog snimanja limfnih žila, mogu postojati  nuspojave kontrastnih sredstava.

Njega nakon postupka

Nakon rendgenske zaštite nije potrebna. Visoka razina kvalifikacije radiologa, suvremena oprema i pažljiv odnos prema pacijentima jamče dobru povratnu informaciju o provedbi ove dijagnostičke procedure u određenoj bolnici.