Srčani blok kod bebe

Što je srčani blok kod djeteta? Kao i kod odraslih, srčani blok u djetinjstvu znači poremećaj u provođenju električnih impulsa koji, prolazeći od atrije u ventrikule srca, osiguravaju ritmičku kontrakciju srčanog mišića i njegovu normalnu funkciju crpljenja.

Dakle, srčani blok je atrijski ventrikularni ili atrioventrikularni blok (av blok) koji proizlazi iz nepravilnosti u kondukcijskom sustavu srca. [1]

Koji čimbenici mogu pokrenuti blok srca kod djeteta?

Kod djece, srčani blok može biti uzrokovan urođenim oštećenjima u sustavu provođenja srca, koji se javljaju u prisutnosti strukturnih urođenih srčanih oštećenja, uključujući oštećenja atrijskog septala, anomalije ventila, otvorenog duktusa arteriosusa i transpozicije glavnih umjetnika. Srčani blok utječe na jednu trećinu fetusa s heterotaksiranim sindromom (abnormalnosti postavljanja organa s lijeve strane) s desnom izomerizacijom lijevog atrija. [2]

AV blokadu u djetetu može pokrenuti i:

• Reumokarditis koji dovodi do oštećenja miokarda, koje se kod djece razvija nakon bolesti uha uzrokovane Streptococcus pyogenes (β-hemolitička skupina Streptococcus A), npr. Tonzilitis ili otitis medija;
• Oštećenje miokarda upalne ili autoimune prirode - miokarditis u djece; [3]
• Lyme bolest (Lyme Borrelioza);
• Hipertoničnost parasimpatičke grane autonomnog živčanog sustava - povećala je iritaciju vagusnog živca (nervus vagus), što se očituje oslabljenom vagalnom inervacijom srca; [4]
• Kirurgija za ispravljanje urođenog oštećenja srca. [5]

U djetinjstvu, srčani ritam i nepravilnosti provodljivosti povezani su s mutacijama gena u kearns-seir sindromu, mitohondrijska bolest koja se manifestira od dobi od četiri godine. [6]

I u nasljednom sindromu Brugada u djece U djetetu je potpuni ili nepotpuni blok desne noge srca - blok grana desnog snopa Bloka HISHS (gdje se signal iz AV čvora vuče niz desni atrij). [7], [8]

Kongenitalni nepotpuni blok srca kod djeteta može se dogoditi u prenatalnom razdoblju, kada između 16-28 tjedana gestacije postoji intrauterina oštećenja AV čvora fetulnog srca majčinskim antitijelima (SSA/RO ili SSB/LA) s autoimunim konektivnim bolestima, najistaknutijem sintemu [9] i Sjögrenov sindrom. [10] Ali ta antitijela, koja uzrokuju fibroelastozu struktura sustava srčanog kondukcije, mogu biti prisutna u 2-3% zdravih asimptomatskih žena.

U rijetkim slučajevima, dječji blok srca je idiopatski, što znači da se javlja u nedostatku nepravilnosti strukturnih srca, utjecaja majčinskih antitijela ili drugih očiglednih uzroka.

Koji simptomi prate srčani blok kod djeteta?

U neke djece ovo stanje ne uzrokuje simptome. Dakle, srčani blok prvog stupnja u djetetu (AV blokada prvog stupnja) znači usporavanje prolaska impulsa kroz atrioventrikularni čvor (AV čvor) interatrijskog septuma bez poremećaja atrijsko-ventrikularne provodljivosti. Najčešće je takva blokada asimptomatska (jer se razvija nodalni zamjenski ritam), ali može doći do smanjenja otkucaja srca-atrioventrikularne bradycardia. [11]

Blok srca 2 kod djece (Blockda II stupnjeva AV) može se pojaviti sa simptomima bradycardia u djece. [12]

Kompletan srčani blok kod djeteta dovodi do potpune disocijacije atrijske i ventrikularne aktivnosti kao rezultat oštećenja na atrioventrikularnoj provodljivoj putevima. U djece s AV blokadom III stupnja, električna aktivnost gornjih i donjih komora srca nije koordinirana (jer impulsi iz atrije ne dosežu ventrikule). [13] U ovom je slučaju brzina atrija unutar normalnog raspona, a brzina ventrikula može biti manja od 50 ritmova u minuti. Ovaj poremećaj srčane provodljivosti prati sinus Bradicardia, uzrokujući vrtoglavicu, dispneju, aritmogenu sinkopu (lažiranje), brzi umor i opću slabost s intolerancijom vježbanja. [14], [15]

Dojenčad s kongenitalnim nepotpunim i potpunim srčanim blokom ima živahnost kože, letargije, smanjene aktivnosti hranjenja (što rezultira premanju) i napadaje.

Koje moguće komplikacije mogu se pojaviti s blokom srca kod djeteta?

Među mogućim komplikacijama srčanog bloka kod djece, kardiolozi uključuju progresiju blage blokade do većeg stupnja atrijske disfunkcije, što dovodi do atrijske fibrilacije (atrijska fibrilacija). [16]

Glavna opasnost od srčanog bloka je razvoj poremećaja ritma srčanog ritma i iznenadni srčani zastoj. [17]

Kako se dijagnosticira srčani blok kod djeteta?

Srčani blok dijagnosticira se snimanjem električne aktivnosti srca - elektrokardiografija (EKG). [18], [19]

Također se koriste ehokardiografija (srčani ultrazvuk) i rendgenski pregled funkcije srca.

Da bi se saznali uzroci ovog poremećaja, potrebni su testovi krvi: biokemijski, za reumatoidni faktor, razina imunoloških kompleksa, antinuklearnih i antifosfolipidnih antitijela, itd.

Ponekad se kongenitalnom potpunom bloku srca dijagnosticira intrauterin-koristeći fetalnu kardiotokografiju.

Kako liječiti srčani blok kod djeteta?

Obično je srčani blok u djetetu potreban liječenje samo kad su prisutni simptomi.

Blokada AV razreda rijetko je simptomatska i ne zahtijeva liječenje, kao što je i blokada grane Hiss.

U mnogim slučajevima, potpuni blok srca zahtijeva pejsmejker. Za novorođenčad i djecu s potpunim atrioventrikularnim blokom glavna metoda liječenja (korekcija bloka) je ugradnja pejsmejkera ugrađenog u kožu. U srčanom bloku drugog stupnja potreba za pejsmejkerom je rijetka. [20]

Za više informacija pogledajte. - pACEMEKER KIRURGIJA

Prije operacije, potreban ritam kontrakcije srčanih mišića može se održavati lijekovima kao što su dobutamin, izadrin, izoproterol, orciprenaiin sulfat i drugi beta-adrenomimetika.

Djeca s kearns-seir sindromom i mitohondrijskom kardiomiopatijom - za poboljšanje metabolizma i disanja tkiva miokardnih stanica, kao i smanjenja oksidativnog stresa - propisano je za uzimanje skupine vitamina C, E i B, kao i dodataka aminokiselinim l-karcin, elcar, karcinin, kartonski.

Kakvi su rizici od obavljanja kirurškog tretmana za blok srca kod djece?

Implantacija i održavanje pejsmejkera uključuje određene rizike, uključujući:

• Potkožno krvarenje;
• Zarazna upala unutarnje obloge srca nazvana endokarditis;
• Nedostatak ventrikularne sinkronizacije;
• S početkom aritmije;
• Pomicanju elektroda;
• Autoimuna reakcija koja je dovela do odbacivanja pejsmejkera.

Koje će mi preporuke pomoći da poboljšam zdravlje svog djeteta ako mu je dijagnosticiran blok srca?

Djeca s urođenim manama imaju poteškoće u dobivanju na težini jer koriste više energije za disanje i probavu hrane. Roditelji često hrane svoje malo dijete s kalorijom, što može dovesti do prekomjerne težine do 7. godine, jer djeca dobivaju na težini brže nego što rastu.

Stoga bi trebalo slijediti prehrambene smjernice kako bi se poboljšalo djetetovo zdravlje:

• U svoju prehranu uključite dovoljnu količinu prehrambenih vlakana, koja se nalazi u proizvodima od cjelovitih žitarica, mahunarki, svježeg voća i povrća;
• Smanjiti djetetov unos prehrambenih masti, tj. Masnog mesa i mliječnih proizvoda;
• Osigurajte unos polinezasićenih masnih kiselina - omega-3 masnih kiselina, koje su bogate biljnim uljem i ribljem uljem;
• Ograničiti razinu kolesterola, tj. Crveno i prerađeno meso, prženu hranu i peciva;
• Smanjiti unos soli;
• Naučite svoje dijete da pije dovoljno vode.

Osim toga, vrlo je važno minimizirati fizičku aktivnost djetetovih stručnjaka znaju da su tjelesne vježbe i aktivne igre korisni za djecu sa oštećenjima srca i 1-2 stupnja srčanog bloka.

Međutim, pedijatrijski kardiolog može preporučiti ograničavanje određenih vrsta tjelesne aktivnosti, a roditelji bi trebali precizno slijediti ove preporuke.

Koje su neke metode za sprečavanje srčanog bloka kod djece?

Prema nedavnim studijama, u slučajevima bloka srca prvog stupnja zbog transplacentnalnog izlaganja majčinim antitijelima na SSA/RO ili SSB/LA, moguće je prilično brzo normalizirati sustav provođenja fetusnog srca ako trudnica uzima antimalarijski hidroksihlithinos i arthrous (a arthythorinon Kortikosteroidi poput deksametazona. Tjedna ehokardiografija fetusa potrebna je od 16. tjedna trudnoće nadalje.

Koja je prognoza za život s blokom srca kod djece?

U dječjem bloku srca, prognoza ovisi o njegovom uzroku i stupnju poremećaja provođenja.

U prisutnosti urođene srčane bolesti s urođenim srčanim blokom, smrtnost se procjenjuje na 6-8%.

Prosječna stopa smrtnosti novorođenčadi s autoimunom urođenom AV blokadom zbog prijenosa specifičnih antitijela s trudnice do fetusa u razvoju preko placente je 15-20%.