Što je aspermija?

Poremećaj sustava spermatogeneze u obliku odsutnosti izlučivanja sperme (sjemenske tekućine) tijekom ejakulacije (ejakulacije) s normalnim seksualnim uzbuđenjem definiran je kao aspermia (ili aspermatizam). ICD-10 kodeks patologije je N46 (muška neplodnost). [1]

Epidemiologija

Statistički gledano, aspermia s opstrukcijom ejakulatornih kanala uzrok je muške neplodnosti u 6-10% slučajeva.

Iako je ne više od 2% slučajeva muške neplodnosti povezano s retrogradnom ejakulacijom, ali je prepoznata kao jedan od glavnih uzroka aspermije.

Pored toga, gotovo 14% neplodnih muškaraca s aspermijom ima povezanu kromosomsku abnormalnost. Mikrodeletiji Y kromosoma su drugi među genetskim uzrocima nedostatka sperme tijekom ejakulacije, što čini do 10% slučajeva.

A prvo mjesto zauzima Klinefelter sindrom, otkriven u 11% muškaraca s aspermijom (s ukupnom prevalencijom ovog genetskog poremećaja - 0,2% muške populacije). [2]

Uzroci aspermija

Što može uzrokovati nedostatak sperme u ejakulatu ili ejakuliranju općenito (tekućina koja se izlučuje tijekom seksualnog odnosa koja sadrži spermatozoje i izlučevine reprezentativne žlijezde i sjemenskih vezikula)? Očito, bilo zbog problema s njegovim formiranjem - spermatogenezom - ili s preprekom za njegovo oslobađanje u vrijeme ejakulacije.

Mogući uzroci aspermije prvenstveno pripisuju stručnjaci njegovom ulasku u mjehur-takozvani preokrenuti ili retrogradni ejakulacija, što je najčešće rezultat djelomične ili potpune okluzije i ejakulacijskih kanala (ductus ejacularius) koji prolaze kroz ! Dio uretre (uretre prostate).

Ograničenje ovih kanala može se steći: traumatičnim ozljedama, bilateralno orhitis (upala testisa), upalom dodataka testisa (epididimis) - epididimis, uretra; oštećenjem urogenitalnih struktura Mycobacterium tuberculosis i infekcijom bakljom. I utječu na genitalne žlijezde cistična fibroza, u kojoj postoji nerazvijena seminarnih kanala, urođeni je uzrok ove patologije.

Može se primijetiti nepostojanje sjemena i pražnjenja ejakulata u slučajevima:

• Neuspjeh testisa da se spusti u skrotum - kriptorhidizam;
• Atrofija testisa;
• Bilateralni tumori testisa (iz Sertoli stanica ili Leydig stanica);
• Tubularna ektazija (cistična transformacija) testisa;
• Nenormalna dilatacija vena spermatske vrpce - varikocela;
• Del Castillo sindrom (Sertoli Cell Sindrom);
• Idiopatski ili sekundarni hipogonadizam, što rezultira hormonskom neravnotežom s nedovoljnom proizvodnjom androgena;
• Prisutnost takozvanih antigena sperme ili antisperm antitijela (ASAT).

Absence of semen during ejaculation may be due to prostate secretory dysfunction in malignancy, adenoma, hyperplasia and diffuse changes of the prostate parenchyma, as well as agenesis, hypoplasia or cysts of the seminal vesicles.

Nasljedni klinefelter sindrom (s aplazijom epitela testisa) i mikrodeletima spola y kromosoma-gubitak njegove mikroskopske regije u regiji specifičnoj za spermatogenezu/aspermia/azoospermia faktora-A faktora-Azfermia-ASZF-a.

Faktori rizika

Do danas se smatraju čimbenici rizika za smanjenu spermatogenu funkciju s aspermijom:

• Trauma i pregrijavanje testisa;
• Prisutnost kroničnih bolesti i tumorskih formacija genitourinarne sfere;
• Kongenitalna disfunkcija adrenalnog korteksa - adrenogenitalnog sindroma;
• Hipotalamička disfunkcija;
• Nedovoljne razine hormona štitnjače (hipotireoza);
• Lezije živaca leđne moždine u gornjoj lumbalnoj regiji i dijabetička neuropatija s oštećenjem perifernih živčanih vlakana;
• Dugotrajna upotreba određenih lijekova, posebno alfa-blokatora, anaboličkih steroida, antidepresiva, antihipertenziva;
• Terapija zdjeličnom zračenjem;
• Komplikacije kirurgije prostate, skrotalne i testisa, ingvinalne kire ili operacije tumora mokraćnog mjehura, nakon epididimektomije i retroperitonealne limfadenektomije.

Rizik od poremećaja spermatogeneze povećan je s pretilošću, dijabetesom, čestim stresom i depresijom. Na organe muškog reproduktivnog sustava negativno utječu nikotin, alkohol i opojne tvari; produljena izloženost teškim metalima, fenol i benzen derivati; Visoke doze ionizirajućeg zračenja.

Patogeneza

Sperma (od grčkih spermatosa - sjeme) proizvodi se u sjemenim tubulama smještenim u lobulima svakog testisa, muškoj spolnoj žlijezdi. Sertoli stanice smještene ovdje podržavaju i njeguju nerazvijene stanice potomstva (spermatogonija), koje se mitozom i mejozom sukcesivno transformiraju u spermatocite, zatim u spermatide, a zatim sazrijevaju u spermatozoi. Taj se proces naziva spermatogeneza. U ovom procesu, zreli spermatozoidi (spremni za oplodnju ženskog jaja) zbog kontrakcija tubula stižu do dodataka testisa (epididimis), a odatle - kroz sjemenske kanale (ductus deferens) - do seminarskih vezikula (S.Gandulasol semidas), gdje su semid-slijedeći), gdje su semidaci, gdje su semisani, gdje su semidaci.

Pored toga, intersticijske Leydig stanice, koje se nalaze pored tubula testisa, proizvode muške spolne hormone androgene (testosteron, androstenedion i dehidroepiandrosteron). To se događa samo kad su ove stanice stimulirane luteinizirajućim i folikulama koji stimuliraju hormoni (LH i FSH) koji je prednji režanj hipofize oslobađao kao odgovor na hormon koji oslobađa gonadotropin (GnRH ili gonadoliberin), koji se zauzvrat oslobađa hipotalamusom.

Poremećaj u bilo kojoj fazi spermatogeneze može pokrenuti mehanizam smanjene ili ukinute proizvodnje sperme. Na primjer, patogeneza aspermia kod muškaraca sa sindromom sertolija (del Castillo sindrom) leži u djelomičnoj atrofiji seminarskih tubula testisa, što može biti u potpunosti odsutne spermatogonije - koje nakon podjele postaju spermatosoa. U prisutnosti antigena sperme, krvno-moždana barijera se krši i razvija se autoimuna reakcija na spermatozoide.

U retrogradnoj ejakulaciji, nema dovoljno napetosti mišića vrata mokraćnog mjehura, što rezultira onim što je poznato kao suhi orgazam, u kojem se otpušta vrlo malo ili nimalo sjemena dok ulazi u mjehur.

A u slučajevima nenormalne dilatacije testisanih vena spermatične vrpce, mehanizam aspermije objašnjava se kompresijom stiskanjem sjemenskog kanala koji prolazi u njemu, kao i lokalnom stazijom krvi u skrotumu i pogoršanjem trofičnih ispitnih tkiva.

Također pročitajte:

• Spermatozoida i spermatogeneza
• Hormonalna regulacija spermatogeneze
• Fiziologija testisa

Simptomi aspermija

Prvi znakovi aspermije su odsutnost pražnjenja sperme (sjemenske tekućine) nakon ejakulacije. Ostali simptomi poput boli, oteklina ili grudinja u području testisa mogu biti posljedica uzročnih bolesti (koje su gore navedene).

U skrotumu može biti i bol ili prilikom mokrenja, zamućenog urina nakon seksualnog odnosa.

Aspermia je jatrogena, psihogena i idiopatska; Postoji razlika između testisa i opstruktivnih vrsta aspermije. Testig, to jest, uzrokovan patologijom stvaranja sperme u testisima, smatra se istinitom aspermijom, karakterizira ga odsutnost ejakulacije i osjećaj orgazma. I lažna aspermija (druga definicija - opstruktivna ili mehanička) - rezultat kršenja izbacivanja sperme u dio prostate uretre kroz sjemenske kanale za izbacivanje. A u opstruktivnom tipu može doći do zdjelične boli, posebno izražene ubrzo nakon ejakulacije.

Prema studijama, aspermija testisa čini 87% slučajeva, dok opstruktivna aspermia čini 13%.

Komplikacije i posljedice

Glavne posljedice Aspermia su muška neplodnost i stres da ne mogu začeti.

Dijagnostika aspermija

Kompletne informacije s materijalima:

• Muška neplodnost-dijagnoza
• Disfunkcija sperme

Potrebni testovi za dijagnozu: analiza sjemena, također makroskopska analiza sjemena; post-ejakulatorna analiza mokraće; Krvni testovi za testosteron, dihidrotestosteron, LH, FSH, GNRH i hormon štitnjače; Inhibin sertoli stanica; Antitijela protiv sperma; test kariotipa; Histologija biopsije testisa.

Instrumentalna dijagnostika uključuje zdjelični ultrazvuk, transrektalni ultrazvuk prostate, ultrazvuk skrotuma i testisa, skrotalna termografija.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se kako bi se razjasnila etiologija aspermija. Pored toga, potrebno je razlikovati takve poremećaje reproduktivnog sustava ljudi, koji osigurava njihovu plodnost, kao smanjenje broja spermatozoida u ejakulatu-oligospermiji, odsutnosti spermatozoa u ejakulatu--kao Ezoospermia odsutnost ejakulacije (sa ili bez orgazma)-anejakulacija.

Liječenje aspermija

U gotovo svim slučajevima liječenje ovisi o uzroku, a za svakog pacijenta njegova se strategija i izbor metoda temelje na pojedinačnim čimbenicima.

Stoga se infekcije liječe antibioticima; liječenje kroničnog prostatitisa; U slučaju niske razine gonadotropnih hormona, provodi se hormonska zamjena (steroidna) terapija (uz imenovanje - ovisno o prirodi identificiranog nedostatka hormona - gonadotropin, andriol, menotropin, pergonalni, horagon, Profazi, itd.).

Priprema aminokiselina (L-arginin, L-karnitin, L-kanozin), koriste se i glicirrhizinska kiselina, pripravci cinka, vitamini A i E.

Retrogradna ejakulacija povezana s jatrogenim učincima lijekova ili kirurških postupaka koji su uzrokovali opuštanje mišića vrata mokraćnog mjehura, kao i s neurološkim bolestima i dijabetesom, može se liječiti medicinski, posebno lijekovima koji stimuliraju simpatički živčani sustav (derivatima efedrina, itd.).

Neki pacijenti mogu zahtijevati kirurško liječenje: operacija za ispravljanje anatomskih anomalija, rekonstruktivne vaskularne kirurgije u prisutnosti varikocela, opstrukcija ejakulatornih kanala.

Za više informacija pogledajte. - muška neplodnost-liječenje

Prevencija

Kao prevencija aspermije i drugih poremećaja muškog reproduktivnog sustava, stručnjaci daju sljedeće opće preporuke: odustajte od nikotina, ograničite uporabu i alkohol, održavajte zdravu težinu, izbjegavajte pregrijavanje genitalija, izlaganje pesticidima, teškim metalima i drugim toksinima, pravovremeno liječe infekcije mokraćnih putova i bolesnika s prostatom.

Prognoza

Ovisnost prognoze Aspermia o njegovim uzrocima je očita, a u mnogim slučajevima muškarci ostaju neplodni i moraju pribjeći potpomognutim reproduktivnim tehnologijama kako bi imali djecu.