Virusne pneumonije

Virusnu pneumoniju uzrokuju različiti virusi. Kod odraslih najčešći uzrok su virusi influence A i B, parainfluence, respiratorni sincicijski virus, adenovirus. Treba još jednom napomenuti da se primarna virusna pneumonija, uzrokovana izravno virusima, obično javlja u prvih 1-3 dana, a od 3. do 5. dana pneumonija postaje virusno-bakterijska.

Pneumonija uzrokovana gripom

Ova virusna pneumonija počinje akutno: tjelesna temperatura brzo raste, česta je zimica, a uočavaju se i teški simptomi intoksikacije (intenzivna glavobolja, bol u kostima, bol u mišićima, gubitak apetita, mučnina, pa čak i povraćanje). Simptomi oštećenja gornjih dišnih putova (začepljenost nosa, otežano disanje kroz nos), suhi, paroksizmalni kašalj, a zatim se počinje odvajati sluzavi sputum (ponekad pomiješan s krvlju).

Perkusija pluća praktički ne pokazuje promjene u perkusijskom zvuku. Izrazito skraćenje (tupost) perkusijskog zvuka opaža se s razvojem virusno-bakterijske pneumonije i pojavom žarišta infiltracije plućnog tkiva. Međutim, često se može otkriti prigušenje perkusijskog zvuka iznad korijena pluća. Auskultacija pluća najčešće otkriva oštro disanje, s razvojem virusno-bakterijske pneumonije - fino mjehurićavi hropci i krepitacije u raznim dijelovima pluća. Karakteristično je i brzo (unutar 1-2 dana) izmjenjivanje žarišta oštrog ili oslabljenog disanja, suhog piskanja s žarištima krepitacija i vlažnog piskanja. Takav dinamizam auskultatorne slike posljedica je obilnog eksudata koji blokira lumen bronha i razvoja dinamičke atelektaze.

Zbog raširenog bronhitisa i bronhospazma, moguća je jaka dispneja.

Rendgenskim pregledom pluća otkrivaju se pretežno intersticijske lezije s povećanim vaskularnim uzorkom i peribronhijalnom infiltracijom. Razvojem virusno-bakterijske pneumonije pojavljuju se znakovi oštećenja plućnog parenhima u obliku fokalnog (rjeđe lobarnog) zatamnjenja.

Opći test krvi otkriva leukopeniju i limfopeniju.

Postoji poseban oblik influenza pneumonije - hemoragična pneumonija. Karakterizira je težak tijek i izraženi simptomi intoksikacije. Od prvog dana bolesti pojavljuje se kašalj s odvajanjem serozno-krvavog sputuma, čija se količina zatim naglo povećava. Karakteristična je visoka tjelesna temperatura, kratkoća daha, cijanoza.

U sljedećim danima, na pozadini visoke tjelesne temperature i izražene dispneje, povećava se respiratorna insuficijencija, razvija se plućni edem i hipoksemična koma. Hemoragična influenca pneumonija često završava smrću.

Upala pluća uzrokovana drugim virusima

Klinička slika pneumonije uzrokovane drugim virusima (parainfluenca, adenovirusi, respiratorni sincicijski virus ) uglavnom se manifestira simptomima sličnim influenca pneumoniji. Međutim, kod pneumonije uzrokovane virusom parainfluence, vrućica je manje izražena, traheitis se češće opaža, a karakteristično je sporo povlačenje upalnog procesa u plućima.

Adenovirusnu pneumoniju prati kataralni traheobronhitis s produljenim kašljem, često hemoptizom, nazofaringitisom, upornom vrućicom, povećanjem i bolnošću limfnih čvorova na vratu, radiološki malim žarištima zatamnjenja, a ponekad i povećanja limfnih čvorova u korijenu pluća. Adenovirusnu infekciju karakterizira i oštećenje oka u obliku konjunktivitisa. U pravilu, pneumonija kod adenovirusne infekcije je virusno-bakterijska.

Pneumonija uzrokovana respiratornim sincicijskim virusom karakterizira se visokom tjelesnom temperaturom tijekom 7-10 dana, bolovima u prsima, vlažnim i suhim piskanje u raznim dijelovima pluća, a popraćena je simptomima nazofaringitisa. Rendgenskim pregledom pluća uočava se povećanje plućnog uzorka, a moguće je identificirati područja zbijanja plućnog tkiva.

Dijagnostički kriteriji za virusnu pneumoniju

Prilikom dijagnosticiranja virusne pneumonije, potrebno je uzeti u obzir sljedeće točke:

• prisutnost epidemiološke situacije u vezi s gripom i drugim akutnim respiratornim bolestima;
• karakteristične kliničke manifestacije gripe ili drugih akutnih respiratornih bolesti;
• pretežno intersticijske promjene u plućima na rendgenskom pregledu;
• detekcija virusa u sluzi ždrijela, nosa, nazofaringealnim brisovima imunofluorescentnom metodom s monoklonskim antitijelima;
• povećanje titra antitijela u krvi pacijenata na odgovarajuće viruse za 4 ili više puta 10-14 dana od početka bolesti (retrospektivna dijagnoza virusne infekcije).

• Upala pluća - režim liječenja i prehrana
• Antibakterijski lijekovi za liječenje upale pluća
• Patogenetsko liječenje pneumonije
• Simptomatsko liječenje upale pluća
• Suzbijanje komplikacija akutne pneumonije
• Fizioterapija, terapija vježbanjem, vježbe disanja za upalu pluća
• Liječenje i rehabilitacija upale pluća u sanatorijama i odmaralištima

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]