Viralna upala pluća

Viralna upala pluća uzrokovana je raznim virusima. U odraslih najčešći je uzrok influence A i B, parainfluenza, respiratorni sincicijski virus, adenovirus. Ponovno treba istaknuti da se prvenstveno virusna upala pluća uzrokuje izravno virusima, obično se javlja u prvih 1-3 dana, a 3-5 dana od upale pluća postaje virusno-bakterijska.

Influenza pneumonija

Ova virusna upala pluća počinje akutno: naglo povećava temperatura tijela, često je groznica, postoje značajne znakove intoksikacije (jaka glavobolja, osjećaj je bol u kostima, bolovi u mišićima, gubitak apetita, mučnina i povraćanje, čak). Brzo se pojavljuju simptomi gornjeg respiratornog trakta (nazalni, respiratorni sramota nos), suhi kašalj paroksizmalne, nakon toga počinje odvojiti sluzav sputum (ponekad pomiješan s krvlju).

Uz udaraljke pluća, praktički nema promjene u zvuku udaraljki. Značajno skraćivanje zvuk udaraljka zapaženo je s razvojem viralne i bakterijske upale pluća te pojavom žarišta infiltracije plućnog tkiva. Međutim, često je moguće detektirati prigušivanje udarnog zvuka preko područja korijena pluća. Uz auskultaciju pluća, najčešće se opaža tvrdo disanje, s razvojem virusno-bakterijske upale pluća - malih mjehurićih mjehurića i razbijanja u različitim dijelovima pluća. Karakterističan je i brz (u roku od 1-2 dana) izmjene žarišta tvrdog ili slabog disanja, suhe wheezing s žarišnim izmetom, mokro wheezing. Takav dinamički auskulacijski uzorak nastaje zbog obilnog eksudata koji zatvara lumen bronha i razvoj dinamičke atelektaze.

S obzirom na široko rasprostranjen bronhitis i bronhospazam, moguće je izraženo dispneje.

Radiografski pregled pluća otkriva pretežno intersticijsku leziju s povećanim vaskularnim uzorkom, peribronhijalnom infiltracijom. S razvojem viralne i bakterijske pneumonije, znakovi plućnih parenhimskih lezija pojavljuju se u obliku žarišne (rjeđe) dijeljenja.

U općoj analizi krvi, određuju se leukopenija i limfocitopenija.

Postoji poseban oblik upale pluća influence - hemoragična upala pluća. Karakterizira ga teška tjeskoba i izraženi simptomi opijenosti. Od prvog dana bolesti pojavljuje se kašalj s odvajanjem krvožilnog krvarenja, čija se količina tada naglo povećava. Karakterizira visoka tjelesna temperatura, dispneja, cijanoza.

Sljedećih dana, na pozadini visoke tjelesne temperature i izražene dispneje, razvija se respiratorna insuficijencija, nastaje plućni edem i hipoksična koma. Pneumonija hemoragičke gripe često dovodi do smrti.

Pneumonija uzrokovana drugim virusima

Klinička slika pneumonije uzrokovanih drugim virusima (parainfluenza, adenovirusi, respiratorni sincicijski virus ) uglavnom se očituje simptomima sličnim upalama influence. Međutim, zbog upale pluća zbog virusa parainfluence, vrućica je manje izražena, traheitis je češći, a karakteristična je polagana rezolucija upalnog procesa u plućima.

Adenovirus katara pluća praćena tracheobronchitis zadobio kašalj, hemoptiza često, rhinopharyngitis, uporna groznica, povećanje pobola i limfni čvorovi na vratu, mala žarišta zatamnjenje radiološki, a ponekad i natečene limfne čvorove u korijenu pluća. Za adenovirusa infekcije je karakteristika bolesti oka u obliku konjunktivitisa. Tipično, virusni i bakterijski pneumonija s adenovirusa infekcije.

Pneumonija uzrokovana respiratornim sincicijskim virusom, naznačen time, da visokim tjelesne temperature tijekom 7-10 dana, bol u prsima, vlažne i suhe krkljanja u različitim dijelovima pluća, popraćena simptomima rhinopharyngitis. Radiografsko ispitivanje pluća određuje intenziviranje plućnog uzorka, vjerojatno otkrivajući žarišta sabijanja plućnog tkiva.

Dijagnostički kriteriji za virusnu upalu pluća

Pri utvrđivanju dijagnoze virusne upale pluća potrebno je razmotriti sljedeće odredbe:

• prisutnost epidemiološke situacije za influencu i druge akutne respiratorne bolesti;
• karakteristične kliničke manifestacije gripe ili drugih akutnih respiratornih bolesti;
• pretežno intersticijalne promjene pluća tijekom rendgenskog pregleda;
• otkrivanje virusa u ždrijelu sluzi, nosu, nazofaringealnim ispirima pomoću metode imunofluorescencije upotrebom monoklonskih antitijela;
• povećanje titra protutijela u krvi bolesnika u odgovarajuće virusa 4 ili više puta nakon 10-14 dana od početka bolesti (retrospektivna dijagnosticiranje virusne infekcije).

• Pneumonija - režim liječenja i prehrana
• Antibakterijski lijekovi za liječenje upale pluća
• Patogenetski tretman pneumonije
• Simptomatsko liječenje upale pluća
• Suzbijanje komplikacija akutne upale pluća
• Fizioterapija, vježba terapija, respiratorna gimnastika s upalom pluća
• Liječenje sanatorija i rehabilitacija za upalu pluća

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],