Kronična upala pluća u djece

Kronična pneumonija u djece - kronično nespecifični upalni proces bronhopulmonarna plošne nepovratne morfološke promjene u deformaciji bronhija i plućne fibroze u jednom ili više segmenata pluća i upala popraćenih relapsima u bronhije i pluća tkivo.

U stranoj literaturi, ova bolest se naziva "bronhiectasis (bronchiectasis)", "kronična bronhopulmonarna upala".

Morfološki supstrat kronične pneumonije - ograničena (segmentna, polisegmentarna) pneumoskleroza i trajna deformacija bronha u njegovoj zoni.

[1], [2], [3], [4], [5]

Uzroci kronične upale pluća u djece

Kronična upala pluća nastaje pod utjecajem različitih čimbenika:

• nepovoljni ishod akutne upale pluća;
• atelektaza različitih geneza, uključujući kongenitalne;
• Aspiracija stranih tijela;
• kronična težnja hranom;
• kongenitalne malformacije traheobronhijskog stabla;
• kongenitalni mikrodefekt bronhijalnih struktura;
• imunodeficijencije;
• ciliarna disfunkcija itd.

Uzroci kronične pneumonije

[6], [7], [8]

Simptomi kronične pneumonije kod djece

Simptomi kronične upale pluća karakterizirani su ponavljajućim (nekoliko puta godišnje) upalnih procesa u plućima i ovise o volumenu i prevalenciji procesa, o stupnju bronhijalne uključenosti. Uobičajeni simptomi karakteriziraju znakovi opijenosti: slabost, bljedilo, "sjene" ispod očiju, gubitak apetita. Uz opsežne lezije, poravnavanje prsišta, zapping u sternum ili kavezan ispupčen može razviti. Tijekom pogoršanja - povećanje tjelesne temperature, umjereno i kratko.

Najčešći simptomi kronične upale pluća su kašalj, ispljuvak i trajno uznapredovanje u plućima. Uz exacerbations kašalj vlažna "produktivna", s povlačenjem mucopurulent ili purulent sputum. Mokre srednje i male mjehurićaste šupljine se stalno čuju u zahvaćenim područjima. Oni i dalje izdržavaju čak i tijekom remisije, također se može čuti suho zujanje.

Simptomi kronične pneumonije

Dijagnoza kronične upale pluća u djece

Na rendgenogramima prsnog koša u bolesnika s kroničnom upalom pluća određuje se pristup elemenata plućnog uzorka u zahvaćenom području, povećava se zračnost susjednih segmenata, srednja linija je pomaknuta prema leziji. Ove znakove pogođenog područja pluća izražavaju se bolji, veći volumen lezije i izrazitiji pneumoskleroza.

Bronhografija je glavna metoda koja otkriva lokalizaciju i volumen uključivanja pluća, stupanj i prirodu bronhijalnih deformacija. U zahvaćenom području određuje se bronhijalna konvergencija, gubitak njihove koničnosti, smanjenje dubine kontrasta, deformacija lumena i bronhiectasis, koji su u slučaju kronične pneumonije samo cilindrični.

Za bronhografsku sliku karakterizira heterogenost bronhijalnih promjena, prisutnost u zahvaćenom odjelu deformiranih i proširenih bronhijalnih cijevi. Ovo razlikuje kroničnu pneumoniju od promjena u kongenitalnim malformacijama pluća, u kojima postoji više ili manje jednolična lezija bronha.

Dijagnoza kronične pneumonije

[9], [10], [11], [12]

Liječenje kronične upale pluća u djece

Liječenje kronične pneumonije kod djece trebao bi biti dug, stupanj, individualan, ovisno o razdoblju bolesti, učestalosti egzacerbacija, prisutnosti popratnih bolesti.

• U razdoblju pogoršanja, prema indikacijama, sanativne bronhoskopije provode se lokalnom primjenom antibiotika i antiseptičkih sredstava.
• Od velike važnosti je mukolitna terapija s masažom vibracija i posturalnom odvodnjom, uzimajući u obzir lokalizaciju upalnog procesa. Obvezno je voditi terapiju vježbanjem.
• Potrebno je liječiti bolesti ENT organa, sanaciju usne šupljine.
• Pitanje kirurškog liječenja odlučno se određuje pojedinačno ovisno o težini bolesti, učinkovitosti konzervativne terapije, dobi djeteta i prisutnosti komplikacija
• Bronchiectasis, nastao tijekom cistične fibroze, primarne imunodeficijencije, Kartagenerov sindrom, kirurško liječenje, u pravilu, ne podliježe.
• Sva djeca s kroničnom upalom pluća moraju se liječiti sanatorijem.

Liječenje kronične pneumonije

• Pneumonija - režim liječenja i prehrana
• Antibakterijski lijekovi za liječenje upale pluća
• Patogenetski tretman pneumonije
• Simptomatsko liječenje upale pluća
• Suzbijanje komplikacija akutne upale pluća
• Fizioterapija, vježba terapija, respiratorna gimnastika s upalom pluća
• Liječenje sanatorija i rehabilitacija za upalu pluća