Povraćanje i proljev

Uobičajeni simptomi koji se mogu pojaviti iz različitih razloga su povraćanje i proljev (dijareja).

Uzroci od povraćanja i proljeva

Prije svega, ovi se simptomi manifestiraju trovanjem hranom ili toksoinfekcijama hranom, [ 1 ] koje utječu na gastrointestinalni trakt, kao i bakterijskim crijevnim infekcijama, [ 2 ] kod kojih svi pacijenti imaju praktične bolove u trbuhu, proljev i povraćanje.

Na primjer, povraćanje na pozadini subfebrilne temperature i vodenastog žutog proljeva sa sluzi može biti ili simptom enterogene ešerihioze, čiji je uzročnik bakterija Escherichia coli - Escherichia coli, [ 3 ] ili simptom salmoneloze, koja se razvija kada je zaražena bakterijama roda Salmonella. [ 4 ]

Kada bakterije iz roda Shigella napadnu sluznicu debelog crijeva, javljaju se simptomi dizenterije (šigeloze): zeleni proljev i povraćanje s visokom temperaturom i grčevima u trbuhu. [ 5 ], [ 6 ]

Povraćanje, proljev i vrućica (do +39°C) s bolovima u trbuhu simptomi su gastrointestinalne infekcije bakterijom Yersinia enterocolitica i razvoja akutne crijevne jersinioze. [ 7 ]

Mučnina, bolovi u trbuhu, povraćanje i proljev kod odrasle osobe javljaju se u slučaju pogoršanja gastritisa, upale gušterače - pankreatitisa, upale slijepog crijeva - akutnog flegmonoznog apendicitisa. [ 8 ]

Većina slučajeva povraćanja i proljeva u trudnoći uzrokovana je istim uzrocima, više informacija - crijevna infekcija u trudnoći

Mučnina, povraćanje i proljev mogu biti posljedica trovanja nitratima i nitritima [ 9 ], [ 10 ], javljaju se kod oštećenja crijeva zračenjem [ 11 ] ili su nuspojave određenih lijekova, uključujući magnezijev sulfat, antibiotike, inhibitore protonske pumpe (koji smanjuju lučenje kiseline u želucu), antacide (lijekove protiv žgaravice), SSRI antidepresive i druge.

Kada je cijelo tijelo izloženo visokim dozama ionizirajućeg zračenja (zračenja), opažaju se proljev, povraćanje i glavobolja s izraženom vrtoglavicom i općom slabošću. [ 12 ]

Osim toga, proljev, povraćanje i slabost nakon jela (s napadima vrtoglavice i hladnog znoja) prate sindrom dampinga (brzo pražnjenje želuca), koji se najčešće vidi nakon uklanjanja cijelog ili dijela želuca (gastrektomije) zbog peptičkog ulkusa, [ 13 ] ali se može javiti i u prisutnosti funkcionalne dispepsije. [ 14 ]

Povraćanje i proljev kod djeteta mogu biti znakovi bakterijskih crijevnih infekcija kod djece, u ranoj dobi kao posljedica prejedanja, a mogu biti i simptomi virusnog gastroenteritisa ili rotavirusnog enteritisa, često nazivanog crijevnom gripom. Rotavirusna infekcija, odnosno rotavirus iz porodice Reoviridae, prenosi se fekalno-oralnim putem i, kada je zaražena, oštećuje stanice koje oblažu sluznicu tankog crijeva, što rezultira vodenastim proljevom, povraćanjem i crijevnim grčevima. [ 15 ], [ 16 ] Sličnu kliničku sliku daju i norovirusi. [ 17 ]

A povraćanje i vrućica bez proljeva kod djece mogu biti povezani s akutnim tonzilitisom (bolnim grlom) bakterijskog podrijetla, posebno uzrokovanim Streptococcus pneumoniae. [ 18 ] Za detalje pogledajte povraćanje i vrućica kod djeteta bez proljeva.

Također pročitajte:

• Povraćanje s proljevom kod djeteta bez temperature
• Povraćanje bez temperature i proljeva kod djeteta

Kod bolova u trbuhu i proljeva bez povraćanja, treba posumnjati na helmintijazu - infestaciju crvima ili infekciju parazitskim crvima poput crijevne jegulje, askarida, ehinokoka, trakavice itd. [ 19 ], [ 20 ]

Istodobno, mučnina i povraćanje bez proljeva i vrućice mogu se pojaviti zbog problema koji nisu povezani s gastrointestinalnim traktom, a pojavljuju se u slučajevima:

• Potres mozga uzrokovan traumatskom ozljedom mozga; [ 21 ]
• Bakterijski ili virusni meningitis; [ 22 ]
• Uzrokovano bakterijama roda Legionella legionellosis; [ 23 ]
• Labirintitis (upala unutarnjeg uha) - u kombinaciji s vrtoglavicom, zujanjem i boli u uhu; [ 24 ]
• Autonomne krize;
• Migrene; [ 25 ]
• Adrenalna insuficijencija - Addisonova bolest. [ 26 ]

Povraćanje žuči i proljev / žuto povraćanje i proljev mogu biti kod bilo koje crijevne infekcije ili trovanja kada povraćanje ne prestaje, a želudac je prazan.

Osim toga, uzrok može biti povezan s otvorenim piloričnim sfinkterom kod trovanja alkoholom, gastroenteritisa, gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB), bolesti žučnih putova ili bolesti gušterače. Povraćanje žuči može ukazivati na kliznu ezofagealnu herniju - herniju otvora jednjaka (hiatus oesophageus) dijafragme. [ 27 ]

Želučana gripa, trovanje hranom ili akutni gastroenterokolitis mogu uzrokovati povraćanje žuči, proljev i vrućicu.

A pjenasto povraćanje i proljev mogu biti uzrokovani bolestima želuca, zlouporabom masne i kisele hrane te alkoholom.

Patogeneza

Kao zaštitna reakcija organizma, povraćanje je u fiziološkom smislu stvarno izbacivanje sadržaja želuca i tankog crijeva, čiji je mehanizam uzrokovan kontrakcijama crijeva i mišića trbušne stijenke. Aktivacija centra za povraćanje, koji se nalazi u produženoj moždini, događa se podražajima ili neizravno nakon izlaganja iz gastrointestinalnog područja, kao i iz moždane kore i talamusa, vestibularnog područja i zone okidača kemoreceptora za povraćanje (CTZ) koja se nalazi na dorzalnoj površini produžene moždine. Ova zona ima receptore (histamin H1, acetilkolin M1, serotonin 5-HT3, dopamin DA2, neurokinin NK1) i prima aferentne signale od autonomnih neurona enteričkog živčanog sustava (ENS), prenoseći ih u centar za povraćanje. I iz ovog centra, impulsi odgovora koji izazivaju refleks povraćanja idu kroz eferentne grane V, VII, IX, X i XII kranijalnih živaca do gornjih dijelova gastrointestinalnog trakta, kroz vagusne i simpatičke živce do donjih dijelova gastrointestinalnog trakta te kroz spinalne živce do dijafragme i mišića trbušne stijenke.

Kod crijevnih bakterijskih infekcija, endotoksini koje oslobađaju bakterije (Escherichia coli, salmonella itd.) ulazeći u gastrointestinalni trakt ne samo da imaju toksični učinak na enterocite - epitelne stanice tankog i debelog crijeva - s njihovim oštećenjem, već i ulaze u krvotok - s proizvodnjom antitijela (IgA, IgG, IgM) i razvojem imunološkog odgovora.

A kod virusnog gastroenteritisa, patogeneza proljeva objašnjava se prodiranjem virusa u citoplazmu i endoplazmatsku mrežu stanica koje oblažu crijevni epitel i njihovim umnožavanjem. Kao rezultat kolonizacije crijevnog epitela dolazi do uništavanja plazma membrana stupčastih (cemičkih) enterocita i mikrovila na njihovoj apikalnoj površini, što negativno utječe na probavu stijenke i apsorpciju vode - uz ukapljivanje crijevnog sadržaja i stolice.

Obrasci

Uobičajeno se razlikuje nekoliko vrsta povraćanja i proljeva.

Proljev i povraćanje uzrokovano vodom karakteristični su za virusne infekcije, posebno za rotavirusnu infekciju.

Vodeni proljev bez povraćanja ili vrućice javlja se kod alergija na hranu, intolerancije na ugljikohidrate kod odraslih i nedostatka laktaze kod djece [ 28 ] te kod kongenitalnog sindroma kratkog crijeva kod djece. [ 29 ]

U slučajevima trovanja otrovnim gljivama, gastrointestinalnog krvarenja i dizenterije, dolazi do povraćanja i proljeva s krvlju.

Žuti proljev, povraćanje, grčevi u crijevima i vrućica najčešće ukazuju na crijevnu infekciju bakterijske prirode.

Bijeli proljev i povraćanje mogu biti posljedica kolere (čiji je uzročnik bakterija Vibrio cholerae) [ 30 ] ili trovanja živom. [ 31 ]

Kada imate proljev i povraćate na moru, prva sumnja je trovanje hranom, iako to mogu biti znakovi opeklina od meduze. [ 32 ]

A proljev i povraćanje kod djeteta na moru mogu se, između ostalog, pojaviti kao znakovi aklimatizacije kod djece. [ 33 ]

Dijagnostika od povraćanja i proljeva

Za utvrđivanje specifične bolesti koja uzrokuje ove simptome, uz anamnezu, mogu biti potrebni i testovi, uključujući opće i biokemijske krvne pretrage, bakterijski pregled seruma i serološke testove, analizu stolice (s bakterijskim pregledom, otkrivanjem jaja helminta i antigena rotavirusa); ako se sumnja na meningitis, laboratorijski pregled likvora.

U teškim slučajevima koristi se instrumentalna dijagnostika: gastroskopija, ultrazvuk ili CT trbušne šupljine i zdjeličnih organa.

Pravi uzrok povraćanja i proljeva - uzimajući u obzir njihovu prirodu i prisutnost/odsutnost drugih simptoma, kao i rezultate laboratorijskih testova - pomaže u utvrđivanju diferencijalne dijagnoze.

Liječenje od povraćanja i proljeva

Kako zaustaviti povraćanje i proljev? Odmah uzmite lijekove koje vam je propisao liječnik za povraćanje i proljev.

Koriste se crijevni adsorbenti (enterosorbenti) aktivni ugljen, Carbolong, polysorb, Sorbex, enterosgel, Atoxyl, Smectu itd.; Loperamid (Imodium) i druge tablete za proljev, kao i tablete za povraćanje.

Kod proljeva infektivne etiologije koristi se Enterofuril (Nifuroksazid) - antimikrobno sredstvo u kapsulama i u obliku suspenzije; Klorkinaldol (tablete) itd.

Bakterijska crijevna infekcija zahtijeva antibiotsku terapiju, za više informacija pogledajte - antibiotici za crijevnu infekciju

Svi detalji nalaze se u materijalima:

• Liječenje trovanja hranom
• Liječenje dizenterije
• Liječenje salmoneloze
• Liječenje bolova u trbuhu i proljeva: tablete, narodni lijekovi
• Liječenje povraćanja i bolova u trbuhu kod odraslih i djece
• Što učiniti kada dijete ima proljev?

Glavni problem kod povraćanja i proljeva je dehidracija zbog gubitka tekućine, soli i minerala, stoga je obavezno uzimanje lijekova za vraćanje ravnoteže vode i elektrolita: izotonična otopina natrijevog klorida, regidron, Ringer-Lokka otopina, Gastrolit, Isolit.

Terapija lijekovima može se nadopuniti biljnim tretmanom uz upotrebu uspravne lupe, veronike, šumske pšenične trave, serpentine, konjske kiselice, nevena, čaja od vrbovog lista. Vidi: tradicionalni lijekovi za proljev

Što jesti kod povraćanja i proljeva / što možete jesti kod povraćanja i proljeva:

• Dijeta kod trovanja: opća pravila
• Prehrana i dijeta kod trovanja hranom
• Dijeta za crijevne infekcije
• Dijeta za proljev

Za detalje o tome što piti za povraćanje i proljev, pogledajte - pića za proljev