Povraćanje i proljev

Uobičajeni simptomi koji se mogu pojaviti iz različitih razloga su povraćanje i proljev (proljev).

Uzroci povraćanje i proljev

Prije svega, ovi se simptomi očitujutrovanje hranom ilitoksoinfekcije hranom, [1]zahvaćaju GI trakt, kao i bakterijecrijevne infekcije, [2]u kojem svi pacijenti imaju praktički bolove u trbuhu, proljev i povraćanje.

Na primjer, povraćanje u pozadini subfebrilne temperature i vodenasti žuti proljev sa sluzi može biti ilisimptomi enterogene escherichiosis, čiji je uzročnik bakterija Escherichia coli - Escherichia coli, [3]ilisimptomi salmoneloze, koji se razvija kada je zaražen bakterijama roda Salmonella. [4]

Kada sluznicu debelog crijeva napadnu bakterije iz roda Shigella,javljaju se simptomi dizenterije (šigeloza).: zeleni proljev i povraćanje s visokom temperaturom i grčevitim bolovima u trbuhu. [5], [6]

Povraćanje, proljev i povišena tjelesna temperatura (do +39°C) s bolovima u trbuhu simptomi su gastrointestinalne infekcije bakterijom Yersinia enterocolitica i razvoja akutne intestinalne jersinioze. [7]

Mučnina, bolovi u trbuhu, povraćanje i proljev kod odraslih javljaju se u slučaju pogoršanja gastritisa, upale gušterače - pankreatitisa, upale crvuljka crvuljka -akutni flegmonozni apendicitis. [8]

Većina slučajeva povraćanja i proljeva u trudnoći je zbog istih uzroka, više informacija -Crijevna infekcija u trudnoći

Mogu biti mučnina, povraćanje i proljevtrovanje nitratima i nitritima, [9], [10]javljaju se soštećenje crijeva zračenjem [11]ili su nuspojave određenih lijekova, uključujući magnezijev sulfat, antibiotike, inhibitore protonske pumpe (koji smanjuju lučenje kiseline u želucu), antacide (lijekove protiv žgaravice), SSRI antidepresive i druge.

Kada je cijelo tijelo izloženo visokim dozama ionizirajućeg zračenja (radijacije), javlja se proljev, povraćanje i glavobolja s izraženom vrtoglavicom i općom slabošću. [12]

Osim toga, proljev, povraćanje i slabost nakon jela (s napadima vrtoglavice i hladnog znojenja) prate damping sindrom (ubrzano pražnjenje želuca), koji se najčešće vidi nakon uklanjanja cijelog ili dijela želuca (gastrektomija) zbog peptičkog ulkusa , [13]ali se također može pojaviti u prisutnosti funkcionalnihdispepsija. [14]

Povraćanje i proljev kod djeteta mogu biti znakovi bakterijecrijevne infekcije u djece, u ranoj dobi kao posljedica prejedanja, a mogu biti i simptomi virusnog gastroenteritisa ili rotavirusnog enteritisa, često zvanog crijevna gripa.Rotavirusna infekcija, odnosno rotavirus iz obitelji Reoviridae, prenosi se fekalno-oralnim putem i kada se zarazi, oštećuje stanice sluznice tankog crijeva, što dovodi do vodenastog proljeva, povraćanja i crijevnih grčeva. [15], [16]Sličnu kliničku sliku daje inorovirusi. [17]

A povraćanje i vrućica bez proljeva u djece mogu biti povezani s akutnim tonzilitisom (upalom grla) bakterijskog podrijetla, posebice uzrokovanog Streptococcus pneumoniae. [18]Za detalje pogledajtePovraćanje i temperatura kod djeteta bez proljeva.

Također pročitajte:

• Povraćanje s proljevom kod djeteta bez temperature
• Povraćanje bez temperature i proljev kod djeteta

Kod bolova u trbuhu i proljeva bez povraćanja treba posumnjati na helmintiju – infestaciju crvima ili infekciju parazitskim crvima kao što su npr.crijevna jegulja, askaridi, ehinokokna trakavica itd. [19], [20]

Istodobno, mučnina i povraćanje bez proljeva i povišene tjelesne temperature mogu se pojaviti zbog problema koji nisu povezani s gastrointestinalnim traktom, a pojavljuju se u slučajevima:

• potres mozga kao posljedica traumatske ozljede mozga; [21]
• Bakterijski ili virusnimeningitis; [22]
• uzrokovana bakterijama roda Legionellalegioneloza; [23]
• Labirintitis (upala unutarnjeg uha) - u kombinaciji s vrtoglavicom, zujanjem i bolom u uhu; [24]
• autonomne krize;
• migrene; [25]
• Adrenalna insuficijencija -Addisonova bolest. [26]

Povraćanje žuči i proljev / žuto povraćanje i proljev može biti kod bilo koje crijevne infekcije ili trovanja kada povraćanje traje i želudac je prazan.

Osim toga, uzrok može biti povezan s otvorenim sfinkterom pilorusa kod trovanja alkoholom, gastroenteritisa, gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB), bolesti bilijarnog trakta ili bolesti gušterače. Povraćanje žuči može ukazivati ​​naklizna ezofagealna hernija - kila ezofagealnog otvora (hiatus oesophageus) dijafragme. [27]

Želučana gripa, trovanje hranom ili akutnogastroenterokolitis može uzrokovati povraćanje žuči, proljev i groznicu.

A pjenasto povraćanje i proljev mogu biti uzrokovani bolestima želuca, zlouporabom masne i kisele hrane i alkohola.

Patogeneza

Kao zaštitna reakcija organizma, u fiziološkom smislu povraćanje je stvarno izbacivanje sadržaja želuca i tankog crijeva, čiji je mehanizam uzrokovan kontrakcijama crijeva i mišića trbušne stijenke. Aktivacija centra za povraćanje, koji se nalazi u produljenoj moždini, događa se podražajima ili neizravno nakon izlaganja iz gastrointestinalnog područja, kao i iz cerebralnog korteksa i talamusa, vestibularnog područja i kemoreceptorske triger zone (CTZ) koja se nalazi u njemu. na dorzalnoj površini medule oblongate. Ova zona ima receptore (histamin H1, acetilkolin M1, serotonin 5-HT3, dopamin DA2, neurokinin NK1) i prima aferentne signale od autonomnih neurona crijevnog živčanog sustava (ENS), prenoseći ih u centar za povraćanje. A iz ovog centra, impulsi odgovora koji induciraju gag refleks idu kroz eferentne grane V, VII, IX, X i XII kranijalnih živaca u gornje dijelove gastrointestinalnog trakta, kroz vagus i simpatičke živce u donje dijelove GI trakta i preko spinalnih živaca do dijafragme i mišića trbušne stijenke.

Kod crijevnih bakterijskih infekcija endotoksini koje oslobađaju bakterije (Escherichia coli, salmonela i dr.) ulaskom u GI trakt ne samo da svojim oštećenjem djeluju toksično na enterocite – epitelne stanice tankog i debelog crijeva, nego ulaze i u krvotok – sa stvaranjem antitijela (IgA, IgG, IgM) i razvojem imunološkog odgovora.

I kod virusnog gastroenteritisa, patogeneza proljeva objašnjava se prodorom virusa u citoplazmu i endoplazmatsku mrežu stanica koje oblažu crijevni epitel i njihovim umnožavanjem. Kao posljedica kolonizacije crijevnog epitela dolazi do destrukcije plazma membrana stupčastih (kaemičnih) enterocita i mikrovila na njihovoj apikalnoj površini, što negativno utječe na probavu stijenke i apsorpciju vode – uz likvefakciju crijevnog sadržaja i stolice.

Obrasci

Uobičajeno se razlikuje nekoliko vrsta povraćanja i proljeva.

Vodeni proljev i povraćanje karakteristični su za virusne infekcije, osobito rotavirusnu.

Vodenasti proljev bez povraćanja ili vrućice viđa se kod alergija na hranu,netolerancija na ugljikohidrate kod odraslih ideficijencija laktaze kod djece, [28]i kod kongenitalnog sindroma kratkog crijeva u djece. [29]

Kod otrovanja otrovnim gljivama, gastrointestinalnog krvarenja i dizenterije dolazi do povraćanja i proljeva krvi.

Žuti proljev, povraćanje, crijevni grčevi i povišena tjelesna temperatura najčešće ukazuju na crijevnu infekciju bakterijske prirode.

Bijeli proljev i povraćanje mogu biti posljedicakolera (čiji je uzročnik bakterija Vibrio cholerae) [30]ilitrovanje živom. [31]

Kada imate proljev i povraćanje na moru, prva sumnja je toksičnost hrane, iako to mogu biti znakoviopeklina meduze. [32]

A proljev i povraćanje kod djeteta na moru mogu se pojaviti, između ostalog, kao znakoviaklimatizacija kod djece. [33]

Dijagnostika povraćanje i proljev

Da bi se utvrdila specifična bolest koja uzrokuje ove simptome, osim anamneze, mogu biti potrebni testovi, uključujući opće i biokemijske testove krvi, bakterijski pregled seruma i serološki test, analizu stolice (s bakterijskim pregledom, otkrivanjem jajašaca helminta i antigena rotavirusa); ako se sumnja na meningitis, laboratorijska pretraga likvora.

U teškim slučajevima koristi se instrumentalna dijagnostika: gastroskopija, ultrazvuk ili CT trbušne šupljine i zdjeličnih organa.

Pravi uzrok povraćanja i proljeva - uzimajući u obzir njihovu prirodu i prisutnost/odsutnost drugih simptoma, kao i rezultate laboratorijskih pretraga - pomaže u identifikaciji diferencijalne dijagnoze.

Liječenje povraćanje i proljev

Kako da zaustavim povraćanje i proljev? Odmah uzmite lijekove koje je propisaoza povraćanje i proljev.

Intestinalni adsorbenti (enterosorbenti) aktivni ugljen, Carbolong,Polysorb, Sorbex,Enterosgel, Atoxyl, Smectu, itd.; Loperamid (Imodium) i drugitablete protiv proljeva, kao itablete protiv povraćanja su korišteni.

Kod proljeva infektivne etiologije koristi se Enterofuryl (Nifuroxazid) - antimikrobno sredstvo u kapsulama iu obliku suspenzije; Chlorquinaldol (tablete), itd.

Bakterijska crijevna infekcija zahtijeva antibiotsku terapiju, za više informacija vidi. -Antibiotici za crijevne infekcije

Svi detalji su u materijalima:

• Liječenje trovanja hranom
• Liječenje dizenterije
• Liječenje salmoneloze
• Liječenje bolova u trbuhu i proljeva: tablete, narodni lijekovi
• Liječenje povraćanja i bolova u trbuhu kod odraslih i djece
• Što učiniti kada dijete ima proljev?

Glavni problem kod povraćanja i proljeva je dehidracija zbog gubitka tekućine, soli i minerala, stoga je obvezno uzimanje lijekova za uspostavljanje ravnoteže vode i elektrolita: izotonična otopina natrijevog klorida,Regidron, Ringer-Lokka rješenje, Gastrolit, Isolit.

Terapija lijekovima može se nadopuniti liječenjem ljekovitim biljem uz upotrebu lupe uspravne, veronike, šumske pšenične trave, serpentina, konjske kiselice, nevena, čaja od vrbe. Vidjeti:Tradicionalni lijekovi za proljev

Što jesti kod povraćanja i proljeva / što možete jesti kod povraćanja i proljeva:

• Prehrana kod trovanja: opća pravila
• Prehrana i dijeta kod trovanja hranom
• Dijeta za crijevne infekcije
• Dijeta protiv proljeva

Za detalje o tome što piti za povraćanje i proljev, pogledajte -Piće protiv proljeva