^

Zdravlje

A
A
A

Autoimuni hepatitis

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Autoimuni hepatitis je kronični hepatitis nepoznate etiologije, u čijoj patogenezi vodeću ulogu igraju autoimuni mehanizmi.

Bolest je češća kod žena (omjer muškaraca i žena kod autoimunog hepatitisa je 1:3), najčešće oboljela dob je 10-30 godina.

Etiologija

Etiologija nije poznata. Imunološke promjene su evidentne. Razine gama globulina u serumu su izuzetno visoke. Pozitivni rezultati testa LE stanica kod otprilike 15% pacijenata doveli su do naziva "lupoidni hepatitis". Tkivna antitijela pronađena su kod značajnog udjela pacijenata.

Kronični (lupoidni) hepatitis i klasični sistemski eritemski lupus nisu identične bolesti, budući da klasični lupus rijetko pokazuje promjene u jetri. Štoviše, pacijenti sa sistemskim eritemskim lupusom nemaju antitijela na glatke mišiće i mitohondrije u krvi.

U patogenezi autoimunog hepatitisa važnu ulogu imaju defekti u imunološkoj regulaciji, posebno smanjenje T-supresorske funkcije limfocita i pojava raznih autoantitijela. Ta se antitijela fiksiraju na membranu hepatocita, zbog čega se stvaraju uvjeti za razvoj citotoksičnih reakcija ovisnih o antitijelima koje oštećuju jetru i uzrokuju razvoj imunološke upale.

Uzroci i patogeneza autoimunog hepatitisa

Klinička slika

Bolest se pretežno javlja kod mladih ljudi; polovica pacijenata je u dobi između 10 i 20 godina. Drugi vrhunac bolesti opaža se tijekom menopauze. Tri četvrtine su žene.

U većini slučajeva, obrazac bolesti jetre nije u skladu s utvrđenim trajanjem simptoma. Kronični hepatitis može ostati asimptomatski mjesecima (a moguće i godinama) prije nego što žutica postane očita i dijagnoza se može postaviti. Bolest se može prepoznati ranije ako rutinsko testiranje otkrije znakove bolesti jetre ili ako su testovi funkcije jetre abnormalni.

Simptomi autoimunog hepatitisa

Laboratorijski podaci

  1. Kompletna krvna slika: normocitna, normokromna anemija, blaga leukopenija, trombocitopenija, povećana sedimentacija eritrocita (ESR). Zbog teške autoimune hemolize moguć je visok stupanj anemije.
  2. Opća analiza urina: mogu se pojaviti proteinurija i mikrohematurija (s razvojem glomerulonefritisa); s razvojem žutice, bilirubin se pojavljuje u urinu.

Dijagnoza autoimunog hepatitisa

Liječenje

Kontrolirana klinička ispitivanja pokazala su da terapija kortikosteroidima produžuje preživljavanje kod teškog kroničnog hepatitisa tipa I.

Koristi od liječenja posebno su vidljive u prve dvije godine. Slabost se smanjuje, apetit se poboljšava, vrućica i artralgija se mogu liječiti. Menstrualni ciklus se obnavlja. Razina bilirubina, γ-globulina i transaminaza obično se smanjuje. Promjene su toliko izražene da se mogu koristiti za postavljanje dijagnoze autoimunog kroničnog hepatitisa. Histološki pregled jetre tijekom liječenja otkriva smanjenje aktivnosti upalnog procesa. Međutim, nije moguće spriječiti ishod kroničnog hepatitisa u cirozu.

Liječenje autoimunog hepatitisa

Tijek i prognoza autoimunog hepatitisa izuzetno su varijabilni. Tijek je valovit s epizodama pogoršanja, kada se žutica i slabost povećavaju. Ishod kroničnog hepatitisa koji se odvija na ovaj način, uz rijetke iznimke, neizbježno je ciroza.

Tijek i prognoza autoimunog hepatitisa

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Što treba ispitati?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.