Medicinski stručnjak članka

Hepatologija

Nove publikacije

Autoimuni hepatitis

Alexey Krivenko, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 23.04.2024

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Autoimuni hepatitis je kronični hepatitis nepoznate etiologije, u čijoj patogenezi vodeća uloga igraju autoimuni mehanizmi.

Bolest je češća kod žena (omjer muškaraca i žena s autoimunim hepatitisom 1: 3), najčešće pogođena dob je 10-30 godina.

Etiologija

Etiologija je nepoznata. Vidljive su imune promjene. Razine y-globulina u serumu su iznimno visoke. Pozitivni rezultati testa LE-stanica u oko 15% pacijenata doveli su do pojave pojma "lupoidni hepatitis". Antitijela tkiva nalaze se u značajnom udjelu bolesnika.

Kronični ("lupoidni") hepatitis i klasični sistemski lupus eritematosus nisu identične bolesti, kao u klasičnom lupusu u jetri, rijetko se mijenjaju. Štoviše, u krvi pacijenata sa sustavnim lupus eritematozom nema antitijela za glatke mišiće i mitohondrije.

U patogenezi autoimunog hepatitisa, defekti imunoregulacije, osobito smanjenje T-supresorske funkcije limfocita i pojavljivanje različitih autoantitijela, od velike su važnosti. Ta su antitijela fiksirana na membranu hepatocita, što stvara uvjete za razvoj citotoksičnih reakcija ovisnih o antitijelima koji oštećuju jetru i uzrokuju razvoj imunološke upale.

Uzroci i patogeneza autoimunog hepatitisa

Klinička slika

Bolest se uglavnom događa kod mladih ljudi; dob polovice pacijenata je od 10 do 20 godina. Drugi vrh bolesti je promatran u periodu menopauze. Tri četvrtine su žene.

U većini slučajeva, slika oštećenja jetre ne odgovara utvrđenom trajanju simptomatologije. Kronični hepatitis može ostati asimptomatski nekoliko mjeseci (i možda čak i godina) sve do trenutka kad žutica postane očigledna i može se napraviti dijagnoza. Bolest se može prepoznati ranije ako rutinska studija otkriva stigmu bolesti jetre ili rezultati biokemijskog ispitivanja funkcije jetre razlikuju se od norme.

Simptomi autoimunog hepatitisa

Laboratorijski podaci

Opći test krvi: normocitna, normokromna anemija, nejasna ekspresija leukopenija, trombocitopenija, povećana ESR. Zbog izražene autoimune hemolize, visok stupanj anemije je moguć.
Opća analiza urina: može postojati pojava proteinurije, mikroemijature (s razvojem glomerulonefritisa); kada se razvije žutica, bilirubin se javlja u urinu.

Dijagnoza autoimunog hepatitisa

Liječenje

Kontrolirane kliničke studije pokazale su da terapija kortikosteroidima produžuje život u slučaju teškog kroničnog hepatitisa tipa I.

Prednosti liječenja osobito su vidljive u prve dvije godine. Slabost se smanjuje, apetit poboljšava, povišena temperatura i artralgija daju se liječenju. Menstrualni ciklus je obnovljen. Razine bilirubina, y-globulina i aktivnosti transaminaza obično se smanjuju. Promjene su toliko izražene da je na temelju njih moguće uspostaviti dijagnozu autoimunog kroničnog hepatitisa. Histološki pregled jetre na pozadini liječenja otkriva smanjenje aktivnosti upalnog procesa. Međutim, nije moguće spriječiti ishod kroničnog hepatitisa u cirozi.

Liječenje autoimunog hepatitisa

Tečaj i prognoza autoimunog hepatitisa je izuzetno promjenjiva. Tečaj ima valovit karakter s epizoda propadanja, kada se razvijaju žutica i slabost. Rezultat kroničnog hepatitisa koji se nastavlja, uz rijedak izuzetak, neizbježno je ciroza.

Tečaj i prognoza autoimunog hepatitisa

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]