Hepatitis C u djece

Hepatitis C kod djece je vodeći među akutnim hepatitisom u središtima hemodijalize, među pacijentima organa transplantacije organa, u onkološkim bolnicama, centrima plazmfereze itd.

ICD-10 kod

• 817.1 Akutni hepatitis C.
• 818.1 Kronični virusni hepatitis C.

Epidemiologija

Epidemiologija

U Zapadnoj Europi i Sjedinjenim Državama, do 95% svih slučajeva posttransfuzije i parenteralnog hepatitisa uzrokuje HCV. Bolest se javlja nakon transfuzije krvi, plazme, fibrinogena, antihemofilnog faktora i drugih krvnih pripravaka koji sadrže virus. Zabilježeni su epidemiološki učinci hepatitisa C kod bolesnika s imunodeficijencijama nakon intravenoznih infuzija imunoglobulinskog pripravka. 

Virus hepatitisa C (HCV) prenosi se isključivo parenteralno, uglavnom s krvnim pripravcima i tijekom različitih invazivnih intervencija, uključujući mikrotrauma kod kućnih kontakata. Mogućnost perinatalnog prijenosa s majke na fetus transplacentarnu, kao i za vrijeme poroda i neposredno nakon rođenja, kada je majčino kontaminacija krvi djeteta kroz oštećenu kožu. Seksualni prijenos HCV je sasvim moguće.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Uzroci hepatitis C

Uzroci hepatitisa C kod djece

Virus hepatitisa C pripada obitelji flavivirusa. Ima promjer od 22 do 60 nm, nalazi se i u krvi, iu ekstraktima ljudske jetre ili eksperimentalno zaraženih čimpanza. Za razliku od ostalih virusa, hepatitis se nalazi u serumu bolesnika u ekstremno niskim koncentracijama, a imunološki odgovor u obliku specifičnih protutijela je vrlo slab i kasno. Virus je osjetljiv na kloroform, formalin, kada se zagrije na 60 ° C, inaktiviran je tijekom 10 sati i kod ključanja - tijekom 2 minute. Učinkovita sterilizacija krvnih produkata uz pomoć ultraljubičastih zraka.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Patogeneza hepatitisa C

U mehanizmu uništavanja stanica jetre u hepatitisa C vodeći ulozi imunosni citolizom provodi citotoksičnosti T-stanica protiv inficiranim hepatocitima. Dopuštena je izravna citopatski učinak virusa na jetrene stanice. U patogenezi formiranja kroničnih oblika bolesti su ključni oslabljena sposobnost krvnih mononuklearnih stanica za proizvodnju gama-interferon, kao i na promjenu omjera imunoregulatornu subpopulacija T-pomagača i supresorskih T-s prevlast potonjeg i povezano više djelotvorna T-stanično posredovanih i humoralni imuni odgovor protiv patogena i zaražene hepatocite. Određena vrijednost je povećana sposobnost HCV antigen imuno kompleksa maskirati da ova bolest dovodi do imunog kompleksa.

Simptomi hepatitis C

Simptomi hepatitisa C kod djece

Razdoblje inkubacije je u prosjeku 7-8 tjedana, varira od nekoliko dana (s masivnim infekcije) do 26 tjedana. Bolest počinje postupno s asthenovegetative i dispeptičnih manifestacijama: letargija, slabost, mučnina, ponekad i niskog stupnja groznica. Postoji svibanj biti bol u trbuhu, ponekad i povraćanje. Nekoliko dana kasnije pojaviti tamni urin i izmet obezbojen. U svih bolesnika, jetra povećava, ponekad - slezena. Žutica se pojavljuje rijetko, samo u 15-40% bolesnika. U nedostatku vodećih simptoma žutica pojavi slabost, astenija i povećanje jetre. U serumu pacijenata sa povišen ALT i ACT aktivnost u nekih bolesnika povišene razine ukupnog bilirubina uslijed izravnog frakcije može smanjiti indeks protrombin fenomen dysproteinemia et al. Pokazatelji jetrenih proba u potpunosti odgovaraju težinu jetre i stadiju patološkog procesa.

Akutni tijek hepatitisa C pojavljuje se u 10-20% slučajeva, kod druge djece bolest ima kronični tijek. Prijelaz u kroničnu fazu očituje se postojanom hiperfermentemijom s relativno zadovoljavajućim općim stanjem, potpunim izostankom pritužbi, beznačajnim povećanjem i zbijanju jetre. U fazi formiranog kroničnog hepatitisa, bolesnici se mogu žaliti na povećanu umor, slabost, dispepsiju. Na pregledu je moguće otkriti vaskularne promjene (telangiectasia, palmar erythema), jetra se uvijek povećava, često - slezena. Unatoč niskoj težini kliničkih simptoma, patološki proces u jetri morfološki odgovara u većini slučajeva do kroničnog aktivnog hepatitisa, često s znakovima razvoja ciroze.

Obrasci

Klasifikacija

Razvrstavanje virusnog hepatitisa C na isti način. Kao i drugi virusni hepatitis. Razlikovati tipične i atipične varijante bolesti.

Ozbiljnost svjetlosti, blage, umjerene, teške i zloćudne, te akutne, dugotrajne i kronične oblike.

Karakteristike kliničkih oblika i kriterija za njihovu dijagnozu isti su kao i kod drugih hepatitisa.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Dijagnostika hepatitis C

Dijagnoza hepatitisa C kod djece

Dijagnoza hepatitisa C utvrđena je kada se ELISA u serumu detektira specifična antitijela na strukturalne i nestrukturne proteine virusa, kao i RNA virusa PCR metodom.

[22], [23]

Liječenje hepatitis C

Liječenje hepatitisa C kod djece

Opći principi liječenja bolesnika s akutnim i kroničnim hepatitisom C su isti kao u ostalim virusnim hepatitisom. Dodijeli odmor u krevetu, dijetu, simptomatičan. U malignim oblicima daju glukokortikoidi, i kod pacijenata sa kroničnim hepatitisom C lijekova uspješno koristi rekombinantni interferon (viferon „Introna, Roferon-A et al.) I njegove induktora, a posebno tsikloferon timusa iimunomodulyatory (taktivin).

Prevencija

Prevencija hepatitisa C kod djece

Principi prevencije hepatitisa C su isti kao i hepatitisa B. Korištenje jednokratnih štrcaljki, infuzije sustava, kateteri, kao i poštivanje pravila sterilizaciju kirurških, stomatološke i drugim instrumentima znatno smanjiti, ne samo učestalost hepatitisa B i hepatitisa C. Ali testiranje lijekova krv za anti-HCV djelovanje i transaminaze uz iznimku pozitivnih uzoraka dovodi do značajnog smanjenja incidencije hepatitisa C između primatelja krvi.