Pucketanje u uhu

Među mnogim različitim simptomima (od grčkog simptom - slučajnost, znak), medicinska semiotika uključuje i tinitus koji se osjeća u ušima bez vanjskog izvora zvuka. Jedan od tipova ovog simptoma je pucketanje u uhu. [ 1 ]

Uzroci ušnog bakalara

To jest, pucketanje u desnom uhu, pucketanje u lijevom uhu ili pucketanje u oba uha je vrsta tinitusa koja se javlja iz različitih razloga. [ 2 ] A najčešći uzroci uključuju:

• Nakupljanje ušnog voska i stvaranje voštanog čepa u uhu; [ 3 ]
• Opstruktivna disfunkcija ili začepljenje slušnih (Eustahijevih) cijevi obloženih sluznicom, epitelom, koje spajaju ždrijelnu i srednjeušnu šupljinu. Kao rezultat toga, izmjena zraka i normalan tlak u unutarnjem i srednjem uhu ne mogu se održati, te se može čuti pucketanje i buka u ušima. Pucketanje u ušima pri gutanju povezano je s upalom Eustahijeve cijevi - tubootitisom;
• Oštećenje bubnjića; [ 4 ]
• Akutni otitis media i/ili eksudativni otitis media - s boli u zahvaćenom uhu; [ 5 ]
• Kronični gnojni otitis media, točnije njegova komplikacija u obliku epitimpanitisa, koji zahvaća slušne koščice bubnjića srednjeg uha; [ 6 ]
• Srednje uho i mastoidna cista temporalne kosti - koleostomija srednjeg uha. [ 7 ]

Unutarnje uho sadrži vestibularni dio i organ za ravnotežu (prekordijalni organ), pa su pucketanje u uhu i vrtoglavica česti simptomi ozljeda unutarnjeg uha, labirintitisa (upale unutarnjeg uha) [ 8 ], kao i Menierove bolesti (endolimfatičkog oticanja unutarnjeg uha). [ 9 ]

Pucketanje u ušima pri zijevanju ukazuje na probleme sa slušnom cijevi, grč mišića tenzora timpani (koji zateže bubnjić) ili poremećaje temporomandibularnog zgloba (između čeljusti i ostatka lubanje). [ 10 ]

Najčešći uzrok pucketanja u uhu pri glasnim zvukovima je mioklonus srednjeg uha - grč ili disfunkcija već spomenutog musculus tensor tympani i stremenskog mišića uha (musculus stapedius).

Uporno pucketanje u tinitusu može biti etiološki povezano s perforacijom bubnjića, kroničnom akustičnom traumom [ 11 ] te s ožiljnim i degenerativnim promjenama u srednjem uhu - timpanosklerozom [12 ].

Faktori rizika

Stručnjaci navode faktore rizika za pucketanje u ušima kao:

• Napredna dob;
• Infekcije srednjeg uha;
• Infekcije sinusa - kronični sinusitis maksilarnog (maksilarnog) sinusa (ili maksilarnog sinusitisa), kod kojeg viskozni sekret iz paranazalnih sinusa (perinazalnih sinusa) može začepiti usta Eustahijeve cijevi; [ 13 ]
• Hipertrofija tubarnog krajnika (smještenog blizu nazofaringealnog otvora slušne cijevi); [ 14 ]
• Hipertrofija faringealnih tonzila - adenoidi (adenoidne vegetacije);
• Dugotrajna izloženost glasnoj buci;
• Alergije;
• Anomalije dentoalveolarnog sustava u obliku poremećaja zagriza, posebno mandibularnog prognatizma;
• Rascjep nepca.

Patogeneza

Kada je slušna cijev začepljena, tinitus bez boli povezan je s oštećenim protokom zraka i drenažom. Kada je Eustahijeva cijev disfunkcionalna (kada se ne otvara ili ne zatvara pravilno), negativni tlak u srednjem uhu povlači bubnjić prema unutra, približavajući ga slušnim koščicama.

Kada je bubna opna oštećena i perforirana, mogu biti zahvaćene slušne koščice, posebno stapedis, a pucketanje u uhu posljedica je oštećenja baze stapedisa.

Kod mioklonusa srednjeg uha, grč mišića koji napreže bubnjić uzrokuje istiskivanje zraka, što je popraćeno pucketanjem u uhu.

Kod pacijenata s Meniereovom bolešću, patogeneza pucketanja u uhu posljedica je povećanja volumena endolimfe - tekućine između koštanog i membranoznog labirinta unutarnjeg uha - i povećanja tlaka unutar labirinta.

Dijagnostika ušnog bakalara

Dijagnoza bolesti i patoloških stanja praćenih ovim simptomom temelji se na anamnezi pacijenta i pregledu uha.

Prije svega, koristi se instrumentalna dijagnostika: otoskopija; test sluha (audiometrija); određivanje pokretljivosti bubnjića i vodljivosti slušnih koščica - timpanometrija; ECoG (elektrokohleografija); rendgenska snimka uha i temporalne kosti; CT i MRI unutarnjeg uha; vestibulometrija; rinoskopija i rendgenska snimka pananazalnih sinusa (sinusa).

Uzimaju se krvne pretrage: opće kliničke, na cEO, na C-reaktivni protein itd.

Diferencijalna dijagnoza je neophodna kako bi se utvrdio pravi uzrok ove vrste tinitusa.

Liječenje ušnog bakalara

Uklanjanje uzroka pucketanja u ušima glavni je cilj liječenja.

Ako je uzrok nakupljanje voska u ušnom kanalu, nanose se kapi za cerumen (za omekšavanje ušnog voska) i vrši se uklanjanje čepa od voska.

O liječenju upale srednjeg uha detaljno u publikacijama:

• Kapi za otitis media
• Liječenje kroničnog otitisa medija
• Antibiotici za otitis media
• Fizioterapija za otitis media

Kod eksudativnog otitisa exudata može se izvesti timpanostomija (shunt bubnjića), a kod upale unutarnjeg uha može se provesti sanitacijski postupak s drenažom.

U slučajevima upale maksilarnog sinusa koriste se kapi za maksilarni sinus. Pročitajte više - akutni sinusitis - Liječenje

U slučaju hiperplazije adenoidnih vegetacija, one se uklanjaju, a uklanja se i koleostoma srednjeg uha. Liječenje endolimfatičkog edema unutarnjeg uha je kirurško liječenje Meniereove bolesti.

Prevencija

Malo je vjerojatno da se simptom može spriječiti, potrebno je spriječiti ORL bolesti, prvenstveno otitis media koji uzrokuje infekcije srednjeg uha, kao i respiratorne infekcije.

Prognoza

Prognoza u vezi s nestankom pucketanja u uhu u potpunosti ovisi o etiološki povezanoj bolesti i njenom liječenju (ako postoji).