Histeroskopija maternice polip

Endoskopska istraživanja nedavno su postala sve popularnija. I to ne čudi, jer imaju veliku prednost u odnosu na druge dijagnostičke metode. Endoskop je umetnuta u otvor tijela za ocjenu njihovo stanje trodimenzionalnu sliku na ekranu, identificirati različite tumore, pa čak i ukloniti ih odmah u dijagnostičkom postupku, ako je to potrebno. Endoskopska dijagnostika koristi se za proučavanje ENT organa, gastrointestinalnog trakta, unutarnjih genitalnih organa. U ginekologiji raširena primila histeroskopija maternice polipa, tijekom kojeg možete otkriti kako tumor u tijelu žene, i ukloniti ga, ili čak uspješno uzeti materijal za histološki pregled kako bi se isključila ili potvrditi maligni proces.

Etiologija i klinička slika polipoze maternice

Polipi, bez obzira gdje se formiraju, patološke su formacije iz vlastitog tkiva. U maternici materijal za takve neoplazme aktivno diobu stanica i sluznice mišićnog sloja maternice. Normalno, rast i reprodukciju stanica maternice je pod kontrolom endokrini i imunološki sustav, pa kvar žlijezda odgovorna za hormonsku ravnotežu, i spustio imunitet može se smatrati faktor rizika za nastanak patoloških promjena endometrija stanice.

Iskreno govoreći, znanstvenici zapravo ne mogu nazvati razloge koji dovode do stvaranja polipa u maternici. Osim hormonalna neravnoteža i smanjenja imuniteta se sumnja da su uključeni u nastanak benignih ginekoloških upalnim procesima u području, i mehanička oštećenja koje su obično povezane sa spolnim nasiljem ili drugim sredstvima za dobivanje uživanje. No, ne možemo isključiti Situacija i razderotine tijekom poroda, kao i posljedice operacije, poput pobačaja i dijagnostičke kiretaža.

Maternica žene je takozvana, jer je to glavni organ ženskog reproduktivnog sustava, u kojem novi život dozrijeva devet mjeseci. Ovaj kruškasti organ, smješten između mjehura i debelog crijeva, ima složenu strukturu. Ono razlikuje tijelo od dna na mjestu vezivanja jajovoda, vrata i usta (centimetarsko područje između tijela maternice i vrata). Unutar cerviksa nalazi se uski (samo 2-3 mm) cervikalni kanal, prekriven gljivičnim tkivom koji se otvara u vaginalnoj šupljini.

Zidovi maternice smatraju se troslojnim. Vanjski sloj ili perimetry, koji štiti maternicu izvana, sastoji se od vezivnog tkiva i ne može se vidjeti uz pomoć histeroskopa. Njezina povreda povezana je s perforacijom organa. Unutarnji zid maternice (miometrij) je elastično mišićno tkivo, koje se također sastoji od 3 sloja: površinskog, vaskularnog i unutarnjeg.

I konačno, unutarnji sloj maternice je endometrija. To je dvoslojna sluznica organa, čiji bazalni sloj (pored miometrija) ostaje nepromijenjen, a funkcionalna žlijezda neprekidno se obnavlja. Kao rezultat takvih ažuriranja, debljina endometrija varira ovisno o fazi menstrualnog ciklusa. Do mjesečno postoji postupno rast mukoznih tkiva, nakon čega se izlučuju i izlaze u obliku menstrualnog krvarenja. Nadalje, opažen je proces regeneracije unutarnjeg sloja endometrija.

Sve to su fiziološki uvjetovani procesi koji se javljaju od mjeseca do mjeseca u ženskom tijelu. Ali ponekad na neki dio maternice, endometrija cervikalni kanal, ili njihovu u procesu stanične proliferacije izlaz dobiva iz kontrole i oblik izrasline neobično zaobljena ili ovalnog oblika (ponekad s malim izbočinama) koji su spojeni na nogama preko sluznice.

Polipi se u većini slučajeva nalaze u jednom uzorku. Istodobno, njihova veličina može biti različita, što određuje težinu simptoma patologije. Mala polipa unutar maternice najčešće se otkriva slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda, jer se oni ne manifestiraju na bilo koji način.

Veća ili višestruke mali (u ovom slučaju govorimo o polipoza) obrazovanja u tijelu maternice ne može se više ne utječe na kontrakciju sposobnost tijela i njegove procese koji se odvijaju unutar. Oni ometaju prirodnu obnovu endometrija i mogu uzrokovati neugodne i opasne simptome u obliku:

• krvarenje maternice izvan menstruacije,
• pojava krvavog, smeđeg ili ružičastog pražnjenja, koji nije povezan s menstruacijom,
• intenziviranje i bol menstrualnog krvarenja,
• "Bezumlje" bol u lumbalnoj regiji,
• neugodni osjećaji povlačenja i bol u donjem trbuhu,
• nelagoda i bol tijekom spolnog odnosa.

Ovisno o tkivu iz kojeg je polip formira tijelo, tumori se dijele na: njorka, njorka-fibrozne i fibroznih, koji se ne smatraju opasnim u smislu obnove, ali može donijeti mnogo neugodnih simptoma do problema s zasnivanje dijete. Takve polipi u većini slučajeva imaju svjetliju nijansu (skoro bijela, bež, svijetlo roza), a to ističe protiv svijetle ružičaste sluznice. Njihova veličina ovisi o vrsti tkiva iz kojeg je načinjena polip, varira od 1,5 do 6 cm. Može se postaviti i na nozi ili baze imaju manji promjer od samog tijela prljavštine.

Najopasnije su adenomatozni polipi, koje, iako su mali (do 1,5 cm), još uvijek povezane s prekancerozno stanje visokog rizika maglinizatsii rast stanica i značajne penetracije u dubljim slojevima tkiva. To su neoplazme s neravnom površinom, sive boje.

Histeroskopija je metoda simultane potvrde prisutnosti polip uterusa i njegovog uklanjanja. I polip (ili nekoliko neoplazmi) može se nalaziti, kako u tjelesnoj šupljini maternice, tako iu cervikalnom kanalu.

Jedna trećina žena koje su imale polipa u cerviksu imaju ih na endometru tijela. Unatoč maloj veličini (do 1 cm), polipi cerviksa nose ozbiljnije komplikacije, poput neplodnosti i problematične trudnoće. Stoga je liječenje polipa u maternici, koje se sastoji u uklanjanju neoplazmi različitim metodama, uključujući histeroskopiju, osobito značajno za žene koje sanjaju o vlastitom djetetu. A što je vrlo važno, morate ukloniti polipa prije početka trudnoće. Nakon začeća u bilo kojem trenutku, takve operacije se više ne provode.

[1], [2], [3],

Indikacije za postupak

Maternica histeroskopija  - Dijagnoza, koji ginekolog propisao da žena sa sumnjom na razvoj nekih ženskih patologija kao što su na primjer formiranja polipa, koji, iako ne smatra maligne bolesti, ali može značajno utjecati na kvalitetu života pacijenta. Osim toga, neke vrste takvih rasta su sklone mugglingu, što znači da mogu dovesti do razvoja raka maternice.

Ako smatrate maternice polipa giteroskopiya provode i kao dijagnostički i terapijski postupak za sigurno i učinkovito što je više moguće kako bi dobili osloboditi od patoloških izraslina tkiva organa.

Međutim, histeroskopija se može propisati ne samo za polipa maternice. Kao kontrolna dijagnostička studija propisuje se nakon kirurških zahvata na ginekološkom području (na primjer, dijagnostičko struganje, operacije na maternici i jajnici, itd.).

Što se tiče dilatacija i kiretaža, koji je bio vrlo popularan i prije, ali sada obavlja rjeđe zbog nedostatka vizualnog praćenja postupka i velikog broja mogućih komplikacija je histeroskopija pomaže identificirati i ispraviti nedostaci ove metode. U idealnom slučaju, endometrijsko struganje treba izvoditi pod kontrolom endoskopa (u našem slučaju, histeroskop).

GYT se često propisuje za kontrolu učinkovitosti hormonske terapije, kao i za identifikaciju patoloških uzroka neplodnosti (stenoza ili spajanje jajovoda, anomalije razvoja maternice i jajnika, itd.).

Kao dijagnostički postupak liječenja, histeroskopija maternice može se propisati u sljedećim slučajevima:

• kada postoji krvarenje između menstruacije ili tijekom menopauze, kvarovi menstrualnog ciklusa
• kada se sumnja na raznih nedostataka u razvoju i strukturi organa,
• u slučaju prijevremenog spontanog pobačaja,
• u situaciji kada se nakon poroda postoje razne komplikacije,
• ako simptomi ukazuju na prisutnost stranih tvari u maternici; stranim tijelima moguće je nositi:
  • sredstva intrauterine kontracepcije, koje se mogu spojiti s tkivom maternice ili uzrokovati perforaciju zidova,
  • male ulomke koštanog tkiva koje mogu oštetiti cjelovitost zidova maternice,
  • preostale nakon rođenja ili pobačaja fragmenata posteljice i amnionskog jaja,
  • Ligature koje imaju nadražujuće djelovanje na endometrij.
• ako postoje razlozi za sumnju na kršenje integriteta stijenki maternice ( perforacija ili perforacija)

Histeroskopija maternice je vrlo koristan dijagnostički postupak za sumnju na štetu različitih unutarnjih slojeva zidova organa (mišića i sluznica). Radi se o upalnim procesima, mehaničkim oštećenjem ili patološkom proliferacijom unutarnjih tkiva maternice (displazija).

Ako pažljivo gledate, možete shvatiti da su polipi na sluznici uterusa jedan od mogućnosti za displasiju, jer su također formirani iz vlastitih tkiva. Pokušajmo pojasniti situaciju s onim što su polipi, što su oni, što su opasni i koji simptomi mogu uzrokovati liječnikovu sumnju na polipozu maternice.

[4], [5], [6], [7]

Priprema

Budući da histeroskopija polip uterusa podrazumijeva ne samo dijagnostičke, već i terapeutske manipulacije koje su izjednačene sa kirurškom intervencijom, takav tretman se ne može izvesti bez posebne pripreme, naročito kada se podrazumijeva korištenje anestezije.

Za početak, pacijenta treba pregledati ginekolog koji radi preliminarnu dijagnozu. Ispitivanje na fotelji s ogledalima ne može dati potpunu sliku o tome što se događa unutar cervikalnog kanala i maternice. U početku se liječnik oslanja na one promjene koje se primjećuju uobičajenim ginekološkim pregledom na naslonjaču, anamnestičkim informacijama i pritužbama pacijenta, ako ih ima.

Ako liječnik sumnja na prisutnost polipa u mak i nudi ženi takav studij kao histeroskopija, koja je u većini slučajeva završava operaciju, on mora staviti pacijenta svjesni svih nijansi postupka: Kako se histeroskopija maternice polip, kako se pripremiti za postupak, što su različite metode analgezije, projicirane rezultate i sve vrste rizika. Ako žena daje joj pristanak da manipulira histeroskopom, dobiva sveobuhvatan pregled.

Brojne analize prije histeroskopije maternice, usmjerene na potvrđivanje i uklanjanje polipa (ili polipa) uključuju:

• uzimanje materijala i provođenje općeg krvnog testa koji će pomoći u pojavi ako tijelo ima akutni upalni proces, najčešće povezan s aktivacijom infektivnog faktora,
• Provodeći test za koagulabilnost ( koagulograme ),
• biokemija krvi (detaljna analiza),
• krvni test za šećer kako bi se isključili teški oblici diabetes mellitus, u kojem bilo koje rane, uključujući postoperativne rane, vrlo loše liječe,
• uzimanje materijala i provođenje općeg testa urina koji pokazuje stanje genitourinarnog sustava.

Svi ovi testovi su potrebni kako bi se spriječile različite komplikacije tijekom i nakon operacije, ali ne daju dovoljno podataka za potvrdu dijagnoze. Instrumentalno istraživanje pomaže razjasniti dijagnozu:

• Ultrazvuk trbušnih  i prsnih organa,
• transvaginalni ultrazvuk nalik endoskopske ispit, ali bez naknadnog rada (ne samo da pomaže otkriti polipi procijeniti njihovu veličinu i strukturu, ali i identificirati moguće trudnoće u ranom vremenu, jer rad u takvom slučaju, to postaje nemoguće).

U načelu, jasna slika polipa u maternici se vidi nakon ultrazvuk dijagnoze. Ali samo da pronađemo polip nije dovoljno. Uz lijekove, problem polipa u maternici nije riješen. I hormonska terapija, propisana u teškim slučajevima polipoze, smatra se pomoćnom metodom. A glavna stvar je i dalje uklanjanje polipa svim mogućim metodama (histeroskopija, kirurška kiretaža, uklanjanje lasera, kriodestruktura, izloženost električnoj struji ili radio valovima).

Ali postupak histeroskopije također ima određene kontraindikacije, što zahtijeva temeljitije ispitivanje pacijenta. Stoga, daljnje ispitivanje se provodi na žensku ginekološkoj stolici, tijekom kojeg liječnik sonde želudac područje izvan i unutar vagine, što ga čini moguće otkriti anomalije u kojima je kontraindicirana operacije. Tijekom manipulacije stolica ginekolog uzima brisevi mikroflore vagine, kao intrakavitamog operacije ne provode, ako je lezija ima bakterijske ili gljivične infekcije.

Stanje pluća i dišnog sustava može se procijeniti rendgenskom prsnom košuljom, a elektrokardiogram (EKG) govori o mogućim patologijama srca . Ove informacije su osobito važne za učinkovitu i sigurnu anesteziju.

Neke dijagnostičke mjere zahtijevaju dodatnu obuku. Tako da su se razmazuje daje prave rezultate na mikroflore, liječnici ne preporučuju tijekom tjedna prije analize tuširati, koristiti vaginalne tablete, uključujući kontraceptive, da imaju seks. O bilo kojem lijekovima morate reći liječniku, kao i o netoleranciji različitih vrsta anestetika.

Vrlo važna točka je definicija datuma operacije. Činjenica je da endometrija maternice stalno dolazi u proces promjena. Preporučuje se uklanjanje polipa u onim danima kada je debljina sluznice maternice minimalna, a neoplazme se lako mogu vidjeti i na području tijela i na području stopala. Tijekom menstruacije, kirurške intervencije nisu učinjene, ali minimalna debljina endometrija se opaža čak i unutar 3-5 dana nakon završetka kritičnih dana. To je ovih dana i preporuča se provoditi histeroskopiju. U ekstremnim slučajevima morat ćete zadržati unutar prvih 10 dana početne faze menstrualnog ciklusa.

Priprema za proučavanje uoči postupka sastoji se u odbijanju unosa hrane 6-8 sati prije početka studije. To se također odnosi i na pitku vodu i druge tekućine. Osim toga, neposredno prije histeroskopije, potrebno je isprazniti mjehur.

[8], [9]

Tehnika uklanjanje polip uterusa

Histeroskopija se može izvesti u dijagnostičke i terapijske svrhe. Kada polipi u maternici su pronađene pomoću druge vrste istraživanja, dijagnostike pomoću hysteroscope već ima odlučujuću ulogu, to samo omogućuje precizno odrediti veličinu i lokaciju tumora koji se razvijaju u toku najučinkovitijih taktika kako bi ih uklonili.

Histeroskopija polip maternice kao medicinski postupak je obično slijedi odmah nakon dijagnostičku procjenu stanja tkiva i operacija na maternici, koja u većini slučajeva ne zahtijeva uklanjanje reproduktivnog organa. Ova potreba nastaje ako su pronađene adenomatozne neoplazme u maternici, a histološki pregled (biopsija) potvrdio je činjenicu degeneracije polip stanica u maligne. U tom slučaju uklanjanje maternice ima za cilj spriječiti širenje tumorskih metastaza u cijelom tijelu.

Provesti dijagnostičke i terapijske mjere pomoću hysteroscope i nalik cijev s kamerom na kraju i ventila kroz koji je ulaz šupljine i izlaz sastav, pomaže proširiti šupljine i izravnati svoje granice. To može biti tekućina ili plin.

Histeroskopi mogu imati različite veličine. Uređaj za kirurške intervencije je velik u odnosu na dijagnostički, štoviše, to je opremljen kanal kroz koji se isporučuju na mjestu rada s dodatnih alata koji vam mogu biti potrebne u procesu liječenja (kateteri, škare, laserski žice, petlja elektrode itd kireta ) .. Na kraju sonde, uz mikro kameru, koja prikazuje sliku na zaslonu računala, nalazi se izvor svjetla.

Izvodi histeroskopija endometrija polip i vrata maternice u operativni ginekološki bolnici u posebno opremljenim prostorijama prenatalni centara i ginekološke klinike, barem na ambulantno (ured histeroskopija). Operacija uklanjanja polipa može se pripisati jednostavnim intervencijama, kada je riječ o polipima male veličine. Pojedinačni polipi malih veličina potpuno su dopušteni da se uklone na ambulantnoj osnovi.

Uklanjanje velikih ustava smatra se složenom operacijom koja zahtijeva ne samo posebnu opremu već i znatno iskustvo i znanje kirurga. U teškim slučajevima, histeroskopsko uklanjanje polipa u maternici izvodi se nakon slijeda hormonske terapije.

Ali bez obzira na operaciju uklanjanja polipa u maternici, provodi se s općom ili regionalnom anestezijom. Anestezija s histeroskopijom maternice i uklanjanje polipa odabire se pojedinačno uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog organizma i složenost operacije.

Lokalna anestezija, koja se provodi lizanjem maternice s lidokainom ili drugim anestetikom, prikazana je uglavnom tijekom dijagnostičkih aktivnosti. Liječenje ulaza u maternicu s anestetikom se provodi i ako je riječ o malim pojedinačnim polipima ili nemogućnosti opće anestezije.

Ipak, u velikoj većini slučajeva prednost se daje općoj anesteziji. U tom slučaju, anestetici se daju intravenozno ili pomoću maske za grlo (inhalacijska anestezija). Inhalacijska anestezija se smatra sigurnijom metodom anestezije, jer nakon toga ima manje nuspojava u obliku vrtoglavice, mučnine, mialgije. I opće stanje pacijenta nakon takve anestezije je bolje nego nakon intravenozne infuzije anestetika.

Suvremeni način anestezije može se smatrati regionalnom anestezijom. Anestetik se ubrizgava u kralježnicu što je moguće bliže kičmenoj moždini. Kao rezultat, pacijent za neko vrijeme gubi osjetljivost donjeg dijela tijela, a ostaje potpuno svjestan.

Ova metoda u potpunosti eliminira pojavljivanje neugodnih simptoma, karakterističnih za opću anesteziju, ali je teže izvesti, a također zahtijeva dodatno vrijeme i profesionalnost anesteziologa.

Upotreba opće i regionalne anestezije zahtijeva prisutnost anesteziologa pored pacijenta, ne samo tijekom operacije. U roku od 24 sata nakon postupka, liječnik-stručnjak treba pratiti stanje pacijenta i ostaviti svoj položaj samo s zadovoljavajućim indeksima vitalnih funkcija.

Drugi korak nakon anestezije može se smatrati manipulacijom kako bi proširio šupljinu maternice. Prvo, pomoću posebnog alata povećava se promjer cervikalnog kanala tako da se cijev za histeroskop može slobodno umetnuti u šupljinu maternice. Zatim, pomoću slavine, šupljina se napuni plinom ili tekućinom.

Budući da plinoviti punilo obično djeluje ugljični dioksid, koji se ulijeva u šupljinu maternice pomoću posebnog uređaja nazvanog histerofilator. Potrebno je kontrolirati brzinu opskrbe plinom i njegov pritisak unutar maternice, budući da visoki indeksi mogu uzrokovati poremećaj srčane aktivnosti, uzrokovati rupturu plućnih pluća i ulaz zraka u krv, što može dovesti i do smrti.

Tekuće punilo može poslužiti kao dekstran (rijetko se koristi zbog povećanog rizika od anafilaksa i visokih troškova lijeka), destilirane vode, otopine natrijevog klorida, glukoze, glicina, Ringerove otopine. U tom slučaju, tijekom rada, mora se pratiti volumen i tlak tekućine za isporuku

Jedan od nedostataka tekuće histeroskopije smatra se velikim opterećenjem na plovilima. Osim toga, postoji opasnost od zaraznih komplikacija. Ipak, u većini slučajeva, kao punjenje šupljine maternice, kirurške operacije odabiru tekućine, a dijagnoza se također može provesti upotrebom ugljičnog dioksida.

Treba podrazumijevati da tekućina u šupljini maternice nije u stanju stajanja. Ona pere orgulje i mora slobodno protjecati. Tj priljev i protjecanje tekućine mora biti konstantan. Potonji se provodi uz pomoć Gegar ekspander koji povećava slobodni prostor cervikalnog kanala (to je vrlo pogodno za uklanjanje velikih polipa koji se moraju ukloniti uskim prostorom unutar cervikalnog kanala). U plinskoj histeroskopiji, odljev plina provodi se pomoću posebnog slavina, nakon čega se šupljina maternice ispire antiseptičkom otopinom.

Uređaj se ubrizgava u maternicu polako, vrlo pažljivo. Prvo, liječnik ispituje šupljinu organa i sluznicu cervikalnog kanala, uočavajući položaj polipa, njihovu veličinu i strukturu. Ako se polipi uklanjaju u drugo vrijeme, liječnik jednostavno uzima biopsiju kroz dodatne alate koje liječnik upravlja s histeroskopom. S planiranom operacijom iu slučaju kada odmah nakon dijagnoze postoji prilika za provođenje i trošarina patoloških rasta, materijal za histološki pregled je udaljeni polip.

Uklanjanje polipa histeroskopijom maternice može se provesti na različite načine. Mehaničko uklanjanje tumora uključuje upotrebu kirurških instrumenata (pinceta i škara), koji se hrane na mjesto operacije s histeroskopom.

Histeroskopija polipoza cerviksa olakšava činjenica da su takve neoplazme male i nalaze se na tankom trbuhu. Uklanjanje takvih polipa može se izvesti čak i pod lokalnom anestezijom. Tipično, prvo graditi-gore ručica nekoliko puta u odnosu na nogama (tkani), nakon čega padne i izvađen van korištenjem hysteroscope alata. Mjesto vezanja polipa na sluznicu dodatno se strugati kroz posebnu petlju (curette).

U prisutnosti posebne opreme, izrezivanje nogu polipa i čišćenje njegovog položaja može se provesti pomoću električne struje ili lasera.

Uklanjanje maternice endometrija polipa u slučaju malih tumora veličine nalazi na tankoj stabljici, može se proizvesti istim metodama polipa u cervikalnom kanalu. Ako se radi o velikom nakupljanju, onda ih nakon njihova labavljenja izrezuje resetoskopom ili plastičnim škarama (polivalentom).

Ako polipi su nestandardni oblik (npr, oni nemaju nogu kao u parijetalni polipi) ili njihov položaj u ustima jajovoda koči uobičajeni način rada odvrtanjem nakupljanje ekscizija takve izrasline može odmah provesti resektoskop. No, ako postoji takva mogućnost bolje posegnuti za sigurniju metodu electrosurgery ili lasersko uklanjanje tumora slijede kauterizacija mjesto polipa lokaciji, moguće je u oba slučaja.

U elektrokirurgiji, cauterizacija tkiva na mjestu uklanjanja polipa naziva se elektrokoagulacija. Lasersko tijelo istodobno disektira tkivo i brtvi krvne žile, što sprečava krvarenje.

Općenito, operacija uklanjanja polipa u maternici uz pomoć histeroskopa ne traži mnogo vremena. Jedan polip u cerviksu obično se uklanja ne više od 15-20 minuta. U tešim slučajevima, uklanjanje polipa traje nešto više od pola sata.

Ponovljena histeroskopija

Ponovljena histeroskopija maternice je uobičajeni postupak nakon uklanjanja polipa lokaliziranih u endometrij organa. Provodi se za praćenje rezultata liječenja. No, u nekim slučajevima, ponovljena histeroskopija je propisana nakon nekog vremena nakon mehaničkog uklanjanja polipa, jer se te neoplazme često ponavljaju.

I premda ponovno formiranje polipa na istom mjestu ili u blizini ne smatra se vrlo čestom komplikacijom (prema različitim podacima od 3 do 10% slučajeva uklanjanja polipa u maternici), ta se činjenica ne može zanemariti. Najčešće, rekurentni polipi primjenjuju lasersko uklanjanje, jer daje više stabilnih rezultata, jer laser može prodrijeti u duboke slojeve tkiva. Ipak, u svim slučajevima prestaje proces formiranja polipa. Relapsi ne moraju biti pojedinačni, što govori o ozbiljnim problemima u tijelu koji zahtijevaju poseban tretman, na primjer, hormonsku terapiju.

U ovom slučaju, prvi tretman hormonalno zatim histeroskopijom uterine polipi, zatim nagrizanjem endometrija tkiva. Hormonska terapija ponekad zamjenjuje dijagnostički kiretaža, koja ima manje komplikacija od hormonalne terapije, još uvijek endometrij razlikuje brzi popravak tkiva, ne može reći o tijelu nakon izlaganja hormona.

Kontraindikacije u postupku

Kao i svaka kirurška intervencija, uklanjanje polipa u maternici nije propisano svim pacijentima. Neke se kontraindikacije mogu smatrati apsolutnim, a zatim morate potražiti druge metode za borbu protiv polipoze maternice. S drugim ograničenjima, možete se nositi s učinkovitim tretmanom identificirane patologije ili čekajući potrebno vrijeme.

Apsolutne kontraindikacije na histeroskopiju maternice polipa mogu se uzeti u obzir:

• Patološke promjene endometrija maternice koji nije izlječiva (bruto neelastična prisutnost ožiljak tkiva zbog oštećenja tkiva tijekom poroda ili cervikalne stenoze, kada je pristup tijelu i mogućnost širenja ograničen).
• Teška patologija različitih organa i sustava u fazi dekompenzacije (komplicirana arterijska hipertenzija, previsoka razina glukoze u krvi, pružanje teškog dijabetes melitusa itd.).
• Onkološke patologije maternice. Ako se otkrije maglinizatsiya polip stanice smještene u vratu maternice, njegova metoda uklanjanja histeroskopija je opasno, jer s tekućim tekuće maligne stanice mogu širiti ne samo po cijelom tijelu, ali izvan nje, na primjer, u peritonejsku šupljinu.
• Kršenje zgrušavanja krvi, što je povezano s većim rizikom od krvarenja i velikim gubitkom krvi tijekom kirurške manipulacije.

Relativne kontraindikacije uključuju:

• Trudnoća. Svaka manipulacija u vrata maternice pun povećanje u tonu i izgledu rizik od preranog poroda i pobačaja, a da ne spominjem uvođenje u maternicu, gdje se dijete raste i razvija se u vremenu. Mogućnost uklanjanja polipa u maternici raspravlja se uz pomoć histeroskopa nakon dostave.
• Menstruacija. Unatoč činjenici da je tijekom menstrualnog krvarenja endometrija debljine je mali, što ga čini moguće lako pronaći i ukloniti polipe, postoje određene vizualizacija ograničenje rada, pa je postupak dodjeljuje kada mnstrualnye iscjedak postaje rijetki ili ih nema uopće (od 5 do 10 dana menstruacijskog ciklusa).
• Krvarenje iz maternice, uzrokovano hiperplazijom tkiva ili bilo kojom drugom patologijom. Opet, razlog je ograničenje vidljivosti izvršenih manipulacija i nemogućnost kvalitativnog vrednovanja rezultata operacije. U tom slučaju, histeroskopija polipa izvodi se nakon zaustavljanja krvarenja. Osim toga, može biti potrebno operirati maternicu sterilnim otopinama tako da krvni ugrušci ne iskrivljuju stvarnu sliku događaja.
• Upalne patologije ginekoloških organa u fazi egzacerbacije. Najčešće su ove patologije povezane s kršenjem mikroflore vagine (disbiosis) i aktivacijom bakterijske, virusne ili gljivične infekcije. Jasno je da će kirurška intervencija pridonijeti kompliciranju stanja i širenju patogenih mikroflora u cijelom tijelu (generalizacija procesa). Prvo, provodi se učinkovito liječenje patologije i tek nakon što je poražena infekcija možemo početi govoriti o operaciji.
• Sistemske infekcije, uključujući ARVI, influenza, anginu i druge respiratorne infekcije i upalne bolesti. Nemaš što reći. Intervencija je moguća tek nakon učinkovitog liječenja osnovne bolesti.
• Relapsija različitih patologija organa i sustava tijela (pogoršanje peptičkog ulkusa, gastritis, bronhijalna astma, itd.) Zbog velikog opterećenja tijela. Operacija se može izvesti nakon stadija stabilne remisije.

Ne postoji operacija uklanjanja polipa u maternici kod pacijenata koji su u teškim uvjetima zbog somatskih patologija. Najprije morate stabilizirati stanje pacijenta, a zatim razgovarati o mogućoj operaciji.

Posljedice nakon postupka

Posljedice bilo koje operacije izravno su povezane s razinom profesionalnosti medicinskog osoblja uključene u postupak. Na primjer, anesteziolog ne bi trebao odlučiti samo o sigurnom uvođenju anestezije i učinkovitih lijekova, već i pravilno izračunati dozu lijekova, što će pomoći u izbjegavanju mnogih komplikacija tijekom i nakon operacije.

Točnost kirurga će pomoći spriječiti razvoj upale nakon slučajnog oštećenja zdravih sluznica maternice ili perforacije organa. Priprema i dezinficiranje instrumenata od strane mlađeg medicinskog osoblja. Antimikrobne mjere kirurga i njegovih asistenata pomoći će u izbjegavanju infekcije rana nakon uklanjanja polipa, što značajno sprečava oporavak i oporavak endometrija.

Jedine posljedice histeroskopije maternice polipa, koje se ne mogu isključiti, male su nelagode i neizražene bolove u trbuhu unutar nekoliko dana nakon operacije. Ipak, došlo je do smetnji u radu organa i oštećenja njezinih tkiva, tako da u takvim simptomima nema ništa iznenađujuće ili opasno. Ako žena pati od puno boli, možete ga ukloniti s rektalnim supozitorijima s analgetičkim učinkom, ali obično to nije potrebno.

Mršav razmazivanje ili opažanje iz genitalija nakon histeroskopije polip uterusa također se smatra normalnim fenomenom. Ovaj simptom može se primijetiti unutar 2-3 tjedna nakon zahvata. Međutim, ako se iscjedak poveća i uz to dolazi do znatne boli, za svaki savjet se mora obratiti liječniku.

Još jedan sumnjiv simptom, koji ukazuje na moguće komplikacije, povećava tjelesnu temperaturu. U principu, s polipozom maternice nakon kirurškog zahvata, opažen je upalni proces endometrija, koji nije povezan s patogenim mikroflorom. Tjelesna temperatura može malo porasti, ali opet će se za 2-3 dana oporaviti. Ako postoji snažno povećanje tjelesne temperature ili niske razine groznice traje 5 ili više dana, to ukazuje na to da je upalni proces bio dugotrajan i najvjerojatnije je povezan s infekcijom.

U ovom slučaju, liječnici propisuju antibakterijske lijekove (injekcije ili pilule). Osim toga, sredstva mogu biti propisana za suzbijanje opijenosti tijela, hormonska terapija. Vrlo često, histeroskopija se koristi u kombinaciji s curettage uterine šupljine.

[10],

Komplikacije nakon postupka

Usprkos naprednom postupku histeroskopije polip uterusa bez komplikacija, operacija ne funkcionira uvijek. Previše čimbenika utječe na ishod operacije i sigurnost njenog ponašanja. Stoga se komplikacije mogu pojaviti ne samo u postoperativnom razdoblju (na primjer, u obliku upala) već iu vrijeme medicinskih manipulacija.

Histoskopsko uklanjanje polipa u cerviksu i njeno tijelo u velikoj većini slučajeva obavlja se pod općom ili lokalnom anestezijom. Bez obzira na vrstu anestezije, uvijek postoji rizik od alergijskih reakcija, uključujući teške (Quinckeov edem, anafilaktičke reakcije). Kako bi izbjegli takve komplikacije, potrebno je provesti testove tolerancije na anesteziju prije operacije. Anesteziolog treba razjasniti prisutnost patologija respiratornog i kardiovaskularnog sustava kako bi pravilno izračunali dozu lijekova i vrijeme njihova djelovanja.

Budući da je rad resekcija polipa provedenih s tekućinama proširiti na maternicu, to je važno za kontrolu volumen i tlak, koji pomaže da se izbjegne komplikacije kao što su visoki krvni tlak, plućni edem, anafilaktičke reakcije. U bolesnika s dijabetesom, preporuča se uporaba otopine glukoze.

Tijekom operacije mogu se pojaviti i druge nevolje. Na primjer, perforiranje stijenke maternice zbog nepažnje kirurga ili slabosti samog omotača. Osim maternice, također mogu utjecati i drugi organi koji se nalaze u blizini. Posljedica perforacije stijenke maternice i oštećenja posuda mijelometrija mogu biti krvarenje maternice tijekom postupka.

Sada malo o tim problemima koji mogu čekati ženu nekoliko minuta, dana ili tjedana nakon operacije. Prvo, to je upala endometrija ( endometritis ) uzrokovana infektivnim faktorom, u kojem je obvezna antibiotska terapija.

Drugo, krvarenje koje se može pojaviti nakon operacije. U vezi s ovim simptomom propisuju se hemostatička sredstva i uzroci krvarenja prepoznaju se istom histeroskopijom. U nekim slučajevima, krvarenje nije tako velika, ali to je u pratnji cervikalne stenoze, što otežava uklanjanje krvi vani, a zastoj u tijelu pun upale. Nekoliko opustiti mišiće cerviksa će vam pomoći uobičajeni antispasmodici.

Treće, s polipozom maternice i velikim polipima, zapaženo je ozbiljno oštećenje endometrija, koje može upaliti čak iu odsustvu infekcija. I upala je puna procesa ljepila u organu. Za žene tijekom klimakterijumom, ova komplikacija će biti dovedena tek neznatnom nelagodom (može potrajati malo za povlačenje želuca), ali za pacijente u dobi trudnoće to može ugroziti neplodnost.

Opasnost je i uklanjanje polipa koji ima maligne stanice koje nisu otkrivene histološkim pregledom. Nepotpuno uklanjanje polipa prijeti širenjem zloćudnih procesa duboko u ili u obližnjem tkivu.

I, naravno, s bilo kojom metodom uklanjanja polipa, uvijek postoji određena vjerojatnost njihova ponavljanja, što ne znači odbijanje borbe protiv bolesti. Uvijek se sjetite opasnosti od degeneracije polip stanica.

[11]

Njega nakon postupka

Ovisno o metodi operacije na maternici, patologije, težini i vrsti rada (hitne ili planirane)  postoperativnom razdoblju nakon uklanjanja polipa kroz maternicu histeroskopija će nastaviti drugačije. Ako je operacija unaprijed planirana, npr. E. Provedene su sve potrebne studije i bez ikakvih komplikacija pacijent je mogao napustiti kliniku sljedećeg dana ili nakon završetka anestezije. Ali to ne znači da se može vratiti uobičajenom životu, jer nepoštivanje određenih zahtjeva može dovesti do različitih vrsta komplikacija.

Dakle, koje su preporuke koje možete čuti nakon histeroskopije maternice polipa:

• Ako liječnik smatra da je to neophodno, on može propisati protuupalnu i antibakterijsku terapiju, što ni u kojem slučaju ne može biti odstupanje.
• Pacijent također može biti propisana hormonska terapija kada je u pitanju velika područja oštećenja ili prisutnost adhezije. Takav tretman pomoći će sluznici maternice da se oporavi brže bez kompliciranja postupka prianjanja i ponovne pojave polipoze.
• Hormonska terapija može se propisati za neravnotežu hormona, što rezultira pojavom polipa. Režim liječenja može uključivati i normalne hormone i hormonske kontraceptive. Uzmite ih, unatoč opasnosti od dobivanja težine.
• Ako je operacija izvedena bez prethodnog potpunog pregleda bolesnika, a materijal za histologiju nije uzeta unaprijed, biopsija će biti udaljeni polip. Rezultati biopsije dolaze nakon nekoliko dana. Potrebno je uzeti ih i spremiti ih za budućnost. Ako analiza potvrdi onkologiju (rak maternice), imenovat će se dodatna operacija koja će svrha postati uklanjanje maternice hitno.
• Sada s obzirom na seksualnost. Trebao bi biti ograničen neko vrijeme. Koliko je potrebno da se suzdrže od tradicionalnog seksa (jedan tjedan ili mjesec) će biti ispričana od strane liječnika. No, moramo se sjetiti da je prerano pokretanje aktivnog seksualnog života ispunjeno raznim komplikacijama, uključujući krvarenje i infekciju tijela.
• 2-3 tjedna liječnik će vam savjetovati da se suzdržite od vrućih postupaka (solarij, kadu, saunu, saunu, vruće stopalo za kupanje), kako ne biste izazvali krvarenje.
• Što se tiče douchinga, u ovom slučaju oni nisu relevantni, pa čak i opasni. Prvo, maternica je sposobna pročišćavati se bez naše pomoći. Drugo, doufing bez potrebe samo promiče pranje vagine dobre mikroflore i slabljenje lokalnog imuniteta. Treće, nedostatak sterilnosti korištenih uređaja i posuđa može dovesti do infekcije tijela izvana. Sam liječnik će reći kada će to biti potrebno liječenje i profilaktički postupak.
• Uporaba vaginalnih tableta, supozitorija i higijenskih štapića također nije moguća, najmanje 2 tjedna prije ponovljenog histeričkog ispitivanja. Prema rezultatima biopsije i procjenom stanja endometrija, liječnik može otkazati neka ograničenja ili imenovati ili imenovati dodatne postupke.

Što se tiče mjesečnog, njihov se izgled može očekivati istog dana kao i prije operacije. Međutim, u nekim je slučajevima bilo malo pomaka u menstrualnom ciklusu (menstruacija je počela ranije ili kasnije od propisanog vremena, ali ne više od tjedan dana), što se ne smatra patologijom. Norma se može smatrati neobično obilnim iscjedakom, kao i povećanjem trajanja menstruacije u razdoblju oporavka. Kasnije će sve biti podešeno bez vanjskih smetnji.

Druga stvar je ako obilna mjesečnica počinje nalikovati krvarenju. U ovom je problemu poželjnije žuriti se liječniku, jer je vrlo teško samostalno razmatrati granicu između norme i patologije.

Sada pitanje koje interesira mnoge mlade žene: kada se trudnoća može pojaviti nakon histeroskopije maternice? Iskreno govoreći, sve je čisto individualno. Jasno je da u prvom mjesecu, kada je seks ograničen, trudnoća ne može ići. No, u sljedećim mjesecima takav se ishod ne isključuje, jer sposobnost da se pojavi histeroskopija maternice polipa ne utječe ni na koji način. Štoviše, mnoge žene mogu zatrudnjeti u prvih šest mjeseci, a sve zahvaljujući histeroskopiji.

Ali ovdje postoji jedna nijansa. Rana trudnoća može završiti vrlo loše, jer sluznica maternice treba vremena da dovrši oporavak, a to je najmanje tri mjeseca.

Kako spriječiti neželjenu trudnoću? Uz pomoć hormonske kontracepcije, koja bi trebala imenovati liječnika u trajanju od 3 ili 4 mjeseca. Bojanje od toga nije neophodno, nakon svih otkazivanja takvih lijekova samo povećava šanse začeljavanja djeteta zbog učinka odskoka. Stoga se oslobađanje od polipa i povećanje izgleda trudnoće zbog hormonske terapije postaje stvarna prilika da žena postane majka u bliskoj budućnosti, koju je samo mogla sanjati prije operacije.

[12], [13]

Recenzije o postupku

Unatoč mogućim komplikacijama i rizicima, većina pregleda postupka histeroskopije polipa u maternici postavljena je na pozitivno. Neke žene napominju da su nakon što su pročitali negativne recenzije o operaciji, više su se bojale nego što bi trebale. Operacija je u velikoj većini slučajeva bila uspješna, bezbolna i bez opasnih posljedica.

Mnogi su ljudi prvo uplašili potrebu za općom anestezijom. Čak ni anestezija i povezani rizik od alergijskih reakcija, a predoziranje, a proces odstupanje od njega, u pratnji vrtoglavica, mučnina, povraćanje, glavobolja i bol u mišićima, bol u donjem dijelu leđa. Zapravo, operacija nije trajala dugo, tako da praktički nema komplikacija anestezije, osim za posebno osjetljive bolesnike.

Čak i oni kojima su polipi uklonjeni pod lokalnom anestezijom nisu se žalili na bol i nelagodu tijekom operacije. Postoperativni simptomi u obliku slabih izlučevina iz genitalija, manjih potezanja i nelagode u donjem dijelu trbuha, kratkotrajna temperatura povećava malo zabrinute žene i odlazi bez posljedica.

Kontrolni histeroskopski pregled pokazao je nekoliko komplikacija. Da, i ponavljanje polipa, prema pregledima, može se smatrati pojedinačnim komplikacijama, a ne povezanim s samim postupkom. Uostalom, naknadni tijek liječenja hormonskim lijekovima i lijekova koji povećavaju opću i lokalnu otpornost doveli su do stabilizacije stanja, a polipi nakon uklanjanja više se nisu pojavili.

Mnoge žene jednostavno su sretne prilikom da im se pruži prilika da postanu majka. U većini slučajeva, trudnoća je dijagnosticirana nakon 5 ili više mjeseci. No, neki su sretni da dobiju pozitivan rezultat testiranja trudnoće čak i prije ovog vremena (nakon 3-4 mjeseca, čim se endometrij potpuno oporavi).

Ali prije operacije mnoge žene nisu očekivale takvo čudo, smatrajući sebe nesposobnim za reprodukciju novog života. A činjenica da je operacija bila jednostavna, bio je uredan i relativno jeftin cijena, samo povećava radost onih koji se još uvijek razgovara na trbuh, a oni koji su već svojim očima vidio nasljednika, te je bio u mogućnosti da ga primjenjuju na prsa.

Jasno je da bez negativne povratne informacije, ne postoji postupak, pa čak i više, punopravna kirurška intervencija ne može učiniti. No, takvi pregledi govore u većoj mjeri ne o slaboj učinkovitosti liječenja, već nedostatku profesionalnosti i netočnosti pojedinih liječnika i anesteziologa koji rade u odvojenim klinikama. S njima žene povezuju komplikacije koje nastaju tijekom ili nakon operacije. Nitko ne piše o nepoštivanju zahtjeva poslije operacijske skrbi, a to bi također moglo utjecati na ishod liječenja.

Histeroskopija maternice polipa je postupak koji kombinira dvije vrste manipulacija: dijagnostički i terapeutski, što je vrlo pogodno za hitne operacije. U skladu sa studijskim protokola i metoda uklanjanja rada polipa smatra sasvim sigurno i ne donosi puno nelagode, a posebno da je intervencija agencije održat će se slijepo. Liječnik može pratiti svaki pokret alata i situacije koje se pojave u toku postupka, a time i uklanjanje niske kvalitete polipa je praktički nemoguće, pogotovo ako je slučaj skreće na laser. Može se sa sigurnošću reći da ova metoda ima budućnost i razvojne izglede, dok se oslobađanje od polipa ovom metodom danas postalo običnim medicinskim postupkom.