Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
hepatička encefalopatija
Posljednji pregledao: 12.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
[ Uzroci hepatičke encefalopatije
Akutne bolesti i lezije jetre:
- Akutni virusni hepatitis A, B, C, D, E, G.
- Akutni virusni hepatitis uzrokovan herpes virusima, infektivnom mononukleozom, Coxsackiejem, ospicama, citomegalovirusom.
- Ikterična leptospiroza (Vasiliev-Weilova bolest).
- Oštećenje jetre uzrokovano riketsiozom, mikoplazmom, gljivičnim infekcijama (u teškim slučajevima s generaliziranim oštećenjem svih organa).
- Septikemija s apscesima jetre i gnojnim kolangitisom.
Patogeneza hepatičke encefalopatije
Patogeneza nije u potpunosti razjašnjena. Studije su pokazale disfunkciju nekoliko neurotransmiterskih sustava. Kod hepatičke encefalopatije opaža se složen skup poremećaja, od kojih niti jedan ne pruža sveobuhvatno objašnjenje. Kao rezultat poremećenog klirensa jetre ili perifernog metabolizma, pacijenti s cirozom jetre imaju povišene razine amonijaka, neurotransmitera i njihovih prekursora, što utječe na mozak.
Simptomi jetrene encefalopatije
Kod hepatičke encefalopatije zahvaćeni su svi dijelovi mozga, pa je klinička slika kompleks različitih sindroma. Uključuje neurološke i mentalne poremećaje. Karakteristična značajka hepatičke encefalopatije je varijabilnost kliničke slike kod različitih pacijenata. Encefalopatiju je lako dijagnosticirati, na primjer kod pacijenta s cirozom jetre primljenog u bolnicu s gastrointestinalnim krvarenjem ili sepsom, čiji pregled otkriva konfuziju i "flešajući" tremor.
Što vas muči?
Stadiji hepatičke encefalopatije
Stadij I (prethodnici kome, prekoma I) karakteriziraju sljedeći simptomi:
- svijest je očuvana, pacijenti se žale na tešku opću slabost, gubitak apetita, mučninu, gorčinu u ustima, štucanje, bol u desnom hipohondriju, vrtoglavicu, "treperave mrlje" pred očima, glavobolju, tinitus;
- pacijenti adekvatno odgovaraju na pitanja, prepoznaju druge, ali povremeno gube orijentaciju u vremenu i prostoru (možda ne razumiju gdje se nalaze, ne mogu imenovati dan u tjednu itd.);
- često se opažaju uzbuđenje, nervoza, emocionalna labilnost, euforija (tvrde da se osjećaju sjajno);
Dijagnoza hepatičke encefalopatije
U kliničkoj praksi važno je razlikovati hepatičku encefalopatiju koja se razvija kod akutnih i kroničnih bolesti jetre. Općenito, simptomi su slični, ali kod akutnih lezija jetre sve manifestacije hepatičke encefalopatije napreduju mnogo brže nego kod kroničnih.
Što treba ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Liječenje hepatičke encefalopatije
Liječenje hepatičke encefalopatije može se podijeliti u tri glavne točke:
- Identifikacija i uklanjanje čimbenika koji doprinose razvoju hepatičke encefalopatije.
- Mjere usmjerene na smanjenje stvaranja i apsorpcije amonijaka i drugih toksina nastalih u debelom crijevu. To uključuje smanjenje količine i modifikaciju prehrambenih proteina, promjenu crijevne mikroflore i crijevne sredine.
Lijekovi
Prognoza hepatičke encefalopatije
Prognoza hepatičke encefalopatije ovisi o težini hepatocelularne insuficijencije. U bolesnika s relativno netaknutom funkcijom jetre, ali s intenzivnom kolateralnom cirkulacijom u kombinaciji s povećanim sadržajem dušikovih spojeva u crijevima, prognoza je bolja, a u bolesnika s akutnim hepatitisom lošija.
Povijest problema
Utjecaj jetre na mentalnu aktivnost poznat je od davnina. Oko 2000. godine prije Krista, Babilonci su smatrali jetru izvorom proricanja i vidovitosti te su ime ovog organa koristili kao riječ koja znači "duša" ili "raspoloženje". U drevnoj kineskoj medicini (Neiching, 1000. godine prije Krista), jetra se smatrala spremnikom krvi i sjedištem duše. Godine 460.-370. godine prije Krista, Hipokrat je opisao pacijenta s hepatitisom koji je "lajao kao pas, nije mogao stati i govorio stvari koje je bilo nemoguće razumjeti".