Hepatična encefalopatija
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci encefalopatije jetre
Akutne bolesti i oštećenja jetre:
- Akutni virusni hepatitis A, B, C, D, E, G.
- Akutni virusni hepatitis uzrokovan herpes virusa, infektivna mononukleoza, Coxsackie, ospice, citomegalovirus.
- Žutica leptospiroza (Vasiliev-Weilova bolest).
- Injekcija jetre s rickettsiosis, mycoplasmal, gljivične infekcije (u teškom tijeku s generaliziranom lezijom svih organa).
- Septikemija s jetrenim apscesom i grlobolnim kolangitisom.
Patogeneza hepatičke encefalopatije
Patogeneza se u potpunosti ne razumije. Istraživanje pokazuje disfunkciju nekoliko neurotransmiterskih sustava. S enkefalopatijom jetre promatra se složeni skup poremećaja, od kojih nitko ne daje iscrpno objašnjenje. Kao rezultat kršenja uklanjanja jetre ili perifernog metabolizma u bolesnika s cirozom, povećava se razina amonijaka, neurotransmitera i njihovih prekursora koji utječu na mozak.
Simptomi encefalopatije jetre
Kada hepatička encefalopatija utječe na sve dijelove mozga, klinička slika je kompleks različitih sindroma. To uključuje neurološke i mentalne poremećaje. Karakteristična značajka encefalopatije jetre je varijabilnost kliničke slike kod različitih bolesnika. Dijagnosticiranje encefalopatije lako, na primjer, na ulasku u bolnicu s gastrointestinalnog krvarenja ili sepsa bolesnika s cirozom jetre, koji na ispitu otkriti zbunjenost i „pljeskanje” tremor.
Što vas muči?
Faze jetrene encefalopatije
Faza I (harbingeri komete, precoma I) karakteriziraju sljedeći simptomi:
- svijest je pohranjena, pacijenti se žale na naglašenom opća slabost, gubitak apetita, mučnina, gorak okus u ustima, štucanje, bol u desnom gornjem kvadrantu, vrtoglavica, „titranje leti” pred očima, glavobolja, zujanje u ušima,
- adekvatno odgovoriti na pitanja, prepoznati druge, ali povremeno prestati ploviti na vrijeme, u prostoru (oni ne moraju razumjeti gdje su, ne zovu dan u tjednu, itd.);
- često postoji uzbuđenje, zanos, emocionalna labilnost, euforija (kažu da se osjećaju dobro);
Dijagnoza jetrene enepalopatije
U kliničkoj praksi važno je razlikovati hepatičku encefalopatiju koja se razvija u akutnim i kroničnim bolestima jetre. Općenito, simptomatologija je slična, ali s akutnim oštećenjem jetre sve manifestacije jetrene encefalopatije napreduju puno brže nego u kroničnim.
Što treba ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Liječenje encefalopatije jetre
Liječenje encefalopatije jetre može se podijeliti na tri glavne točke:
- Utvrđivanje i uklanjanje čimbenika koji doprinose razvoju hepatičke encefalopatije.
- Mjere usmjerene na smanjenje tvorbe i apsorpcije amonijaka i drugih toksina koji nastaju u debelom crijevu. To uključuje smanjenje količine i modifikaciju proteina hrane, mijenjajući crijevnu mikroflora i crijevnu crijevu
Lijekovi
Prognoza jetrene encefalopatije
Prognoza encefalopatije jetre ovisi o ozbiljnosti insuficijencije jetrenih stanica. U bolesnika s relativno sigurnom funkcijom jetre, ali s intenzivnom kolateralnom cirkulacijom u kombinaciji s povećanim sadržajem dušičnih spojeva u crijevima, bolju prognozu, a još gore kod bolesnika s akutnim hepatitisom.
Dosije
Utjecaj jetre na mentalnu aktivnost poznat je još od davnih vremena. Oko 2000 prije Krista. Babilonci su vjerovali izvorne jetre sposobnosti za predviđanje i vidovitosti, a koristi se naziv ovog tijela kao riječ za „dušu” ili „duh”. U drevnoj kineskoj medicini (Neiching, 1000 pne), jetra se smatrala skladištem krvi i spremom za dušu. U 460-370 godina. Prije Krista Hipokrat je opisao pacijenta kao hepatitis, koji je "lajao poput pasa, nije mogao zaustaviti i rekao stvari koje se ne mogu razumjeti".