Krvne pretrage za reumoprobe

Reumatski testovi su analiza koja određuje prisutnost upalnih markera u krvi. Oni su jedna od metoda rane dijagnostike onkoloških bolesti, reumatizma i zaraznih patologija.

Koji su testovi uključeni u reumatske testove i što oni pokazuju?

Analiza je sveobuhvatna studija tijekom koje se određuje broj glavnih čimbenika koji mogu izazvati onkologiju i druge patologije. Važno je znati postotni omjer ovih pokazatelja, budući da svaka promjena može ukazivati na različite oblike patologije. Ovi pokazatelji mogu se koristiti za utvrđivanje težine bolesti i određivanje njezinog stadija.

Identifikacija ovih pokazatelja omogućuje prepoznavanje etiološkog faktora i razvoj taktike i strategije za daljnju borbu. Također, uz pomoć ove analize moguće je kontrolirati proces liječenja, po potrebi napraviti određene prilagodbe.

RF

Reumatoidni faktor je pokazatelj akutnog patološkog procesa u tijelu. Kod zdrave osobe ovi pokazatelji su nula, odnosno reumatoidni faktor je odsutan. Međutim, postoje određeni pokazatelji koji se smatraju prihvatljivima i smatraju se normalnim pokazateljima. Dakle, za odraslu osobu pokazatelj reumatoidnog faktora ne smije prelaziti 14 IU/ml. Ako pokazatelji ne prelaze dopuštenu normu, rezultat se smatra negativnim; ako se povećaju, dolazi do pozitivnog rezultata. Pokazatelji se razlikuju za različite dobne kategorije: za djecu su niži, za odraslu osobu su viši.

Njegova pojava u krvi može biti fiziološka, odnosno javlja se iz prirodnih, sasvim razumljivih razloga za tijelo. Na primjer, do povećanja dolazi ako je osoba večer prije testa jela masnu hranu, obavljala teške fizičke poslove ili intenzivno vježbala. Gotovo uvijek je ovaj protein prisutan u krvi starije osobe, što je povezano s prirodnim promjenama u tijelu povezanim sa starenjem. Prilikom uzimanja određenih lijekova, razina se može značajno smanjiti, što daje lažno negativan rezultat.

Ako količina RF-a značajno premašuje normu, to je znak upalne bolesti bilo koje etiologije i lokalizacije. To se često javlja kod reumatoidnog artritisa, hepatitisa, mononukleoze, autoimunih bolesti.

Antistreptolizin ASLO

To je faktor usmjeren na lizu (eliminaciju) streptokokne infekcije. To jest, njegov rast se događa s povećanim sadržajem streptokoka. To se može dogoditi kod raznih zaraznih i upalnih bolesti, bakterijemije, sepse. Često se povećanje streptokoka javlja kod primarnog oštećenja urogenitalnog trakta, dišnih putova, bubrega, crijeva. Uz produljeno izlaganje infekciji na tijelu, mogu se razviti autoimune bolesti. Sepsa, gnojne bolesti i erizipel smatraju se komplikacijama.

U zdravih osoba, antistreptolizin O je također prisutan u krvi, ali njegove razine trebaju biti unutar dopuštene norme. Također je potrebno uzeti u obzir prisutnost istodobnih čimbenika koji mogu ukazivati na infekciju. Razina antistreptolizina može se povećati na pozadini prekomjernog kolesterola, visoke tjelesne aktivnosti i stresa. Lažno negativni rezultati sa smanjenom razinom proteina antistreptolizina mogu se dobiti uzimanjem određenih hormonskih lijekova i antibiotika.

Seromukoidi

To je kompleks serumskih glikoproteina koji sadrže ugljikohidratnu komponentu, zbog čega obavlja niz funkcija u tijelu. Obično se količina seromukoida u plazmi naglo povećava na pozadini upale. To ima važnu dijagnostičku vrijednost kod mnogih patoloških stanja, tromih upala koje praktički ne smetaju osobi i teško ih je otkriti kliničkim metodama. Ovo je jedna od najpouzdanijih metoda rane dijagnoze.

Omogućuje pravovremeno otkrivanje bolesti poput dijabetesa melitusa, infarkta miokarda, pijelonefritisa i glomerulonefritisa, tuberkuloze. Važnost ove metode je u tome što omogućuje otkrivanje bolesti mnogo prije nego što se klinički manifestira, te se u skladu s tim mogu poduzeti mjere za njezino sprječavanje.

Također se često koristi za donošenje zaključka o preporučljivosti izvođenja tireoidektomije, tj. uklanjanja štitnjače. To je dodatna, razjašnjavajuća metoda u dijagnosticiranju onkologije.

C reaktivni protein

Jedan od pokazatelja akutnog upalnog procesa. Koristi se i za dijagnostiku i za praćenje učinkovitosti liječenja. Dakle, povećanje količine ovog proteina u plazmi ukazuje na razvoj upale. Ako se, na pozadini liječenja, razina smanji, to ukazuje na učinkovitost liječenja. To također može biti znak onkološke bolesti, preteča infarkta miokarda. Niska razina ovog proteina se zanemaruje, jer nema klinički značaj. Obavlja važne fiziološke funkcije u ljudskom tijelu, na primjer, povećava količinu antitijela potrebnih za borbu protiv infekcije zaraznom bolešću. Ima stimulirajući učinak i aktivira imunološki sustav. Ali ova funkcija ima i lošu stranu - pretjerana stimulacija imunološkog sustava može dovesti do razvoja autoimune patologije, u kojoj unutarnji organi bivaju oštećeni vlastitim antitijelima.

Njegova brzina reakcije je visoka. Reagira brzo (unutar 4-5 sati nakon infekcije). Stopa rasta razine ovog proteina izravno je proporcionalna brzini razvoja patologije. Što aktivnije bolest napreduje, to se brže povećava razina proteina. Stoga praćenje ovih pokazatelja u dinamici može biti od velike dijagnostičke vrijednosti.

Također je potrebno uzeti u obzir da protein pokazuje samo akutni stadij bolesti, kada prelazi u kronični oblik, količina proteina postaje normalna. Stoga je važno provesti studiju na vrijeme. Rast se može nastaviti kada bolest prijeđe iz kroničnog oblika u fazu pogoršanja.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije za postupak reumatski testovi

Preporučljivo je proći test u preventivne svrhe osobama starijim od 25-27 godina, kao i onima koji imaju nasljednu predispoziciju za razvoj onkoloških bolesti. Propisuje se svim pacijentima koji se žale na bolove u zglobovima, mišićima ili bilo koju drugu bol stalne prirode. Provodi se kod nerazumno povišene tjelesne temperature, osobito ako traje dulje vrijeme i ne smanjuje se primjenom antipiretika. Indikacija je ukočenost zglobova, oticanje. Dugotrajne glavobolje i reumatoidni artritis također su izravne indikacije za test.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Priprema

Ne smijete jesti hranu 8 sati prije testa. Možete piti samo negaziranu vodu. Također se ne preporučuje jesti masnu hranu ili uzimati bilo kakve lijekove nekoliko dana prije testa. To će eliminirati mogućnost netočnosti i pogrešnih podataka te povećati pouzdanost testa. Ako ste liječeni antibioticima, protuupalnim lijekovima ili drugim lijekovima, test će se morati odgoditi za 2 tjedna. Ako ne možete prestati uzimati lijekove ili vam je hitno potrebno uzimati lijekove, o tome trebate obavijestiti svog liječnika. Također se ne preporučuje piti čaj, lijekove, kavu ili prženu hranu dan prije testa. Trebali biste izbjegavati pretjerani fizički i psihički stres.

Je li moguće napraviti reumatski test izvan egzacerbacije?

Izvan egzacerbacije, uzorci se uzimaju u preventivne svrhe. To se preporučuje prije svega starijim osobama, kao i osobama koje su navršile 25 godina. Test je potrebno provoditi svake godine. Također je potrebno provesti istraživanje za osobe koje imaju sklonost onkološkim bolestima, s reumom, stalnim bolovima i čestim povišenim temperaturama.

Testovi se također mogu napraviti za procjenu učinkovitosti korištene terapije. U akutnoj fazi koriste se za postavljanje primarne dijagnoze. Nema smisla raditi test za određivanje CRP-a izvan akutne faze, budući da je on pokazatelj akutnog upalnog procesa i u odsutnosti bolesti, odnosno izvan akutne faze, njegova razina bit će normalna.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tehnika reumatski testovi

Za provođenje analize, krv se mora pravilno uzeti iz vene. To se radi u prostoriji za postupke od strane proceduralne medicinske sestre. Potrebna je mala količina krvi. Nakon toga se stavlja u epruvetu. PCR metoda se prije koristila izravno za provođenje studije, ali danas je zastarjela, pa se prednost daje turbodimetrijskoj metodi. U ovom slučaju se vrši kvantitativno određivanje i određuje postotni omjer navedenih pokazatelja. Rezultati se izdaju u obliku medicinskog izvješća.

Kako se uzima krv za reumatološke testove?

Uzima se u laboratorijskim uvjetima iz vene, pomoću standardne venepunkcije, poštujući sva pravila asepse i tehnike uzimanja venske krvi. Zatim se dostavlja u laboratorij na daljnja istraživanja.

Uobičajena izvedba

Za ovu analizu, norma je vrlo uvjetan naziv. Potrebno je shvatiti da su reumatski testovi kompleks studija koje se sastoje od određivanja različitih neovisnih pokazatelja koji možda nisu međusobno povezani na bilo koji način. Svaki od proučavanih pokazatelja ima svoje individualne norme. Osim toga, značajno ovise o dobi, fiziološkom stanju tijela, životnoj anamnezi i bolesti.

Reumatološki testovi su negativni.

Negativni rezultati su kada su pokazatelji unutar normalnog raspona ili ispod njega. Sve ovisi o konkretnom uzorku. Općenito, niski pokazatelji ukazuju na funkcionalno stanje tijela, na primjer, trudnoću, prekomjerni rad, živčanu napetost.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Reumatološki testovi su pozitivni

Pozitivan rezultat ukazuje na njihov rast. Istovremeno, specifični pokazatelji ovise o vrsti studije. Na primjer, pokazatelji CRP-a povećavaju se s razvojem akutnog upalnog procesa u tijelu. Istodobno, antistreptolizin ukazuje na porast streptokoka.

Potrebno je uzeti u obzir da se reumatski testovi mogu neznatno povećati nakon konzumiranja masne, pržene hrane, nakon intenzivnog vježbanja. Neki pokazatelji mogu ostati povišeni nakon zarazne bolesti, kao i kod starijih osoba, što je povezano s brojnim promjenama koje se događaju u tijelu.

Reumatološki testovi kod djece

Djeca također ponekad moraju napraviti reumatske testove. Najčešće se takva potreba javlja na pozadini upalnih i zaraznih bolesti. Ako se sumnja na streptokoknu infekciju, potrebne su razine antistreptolizina.

Brojne znanstvene studije potvrdile su da razina antistreptolizina kod djece školske dobi varira ovisno o mnogim čimbenicima, čak i regiji prebivališta. Tako je u SAD-u normalni titar 240 U, dok u Indiji i Koreji ti pokazatelji variraju od 240 do 330 U. Stoga je koncept norme u ovom slučaju vrlo uvjetan. Čak i kod potpuno zdrave djece ovi pokazatelji mogu značajno premašiti "normalne" pokazatelje.

Potrebno je uzeti u obzir da čak ni prisutnost visokog titra antistreptolizina još ne ukazuje na prisutnost bolesti, budući da antitijela perzistiraju dugo vremena, a ponekad čak i cijeli život, nakon bolesti. Stoga, visoki titar može ukazivati na to da dijete ima stabilan imunitet na streptokoknu infekciju. Nakon liječenja, najveći sadržaj antitijela opaža se nakon 5-6 tjedana, nakon čega se polako vraća na normalne vrijednosti. Oporavak može trajati od 1 mjeseca do nekoliko godina ili čak i više.

Razina seromukoida ukazuje na razvoj infekcije, uključujući vodene kozice, rubeolu i ospice. Ova razina je posebno visoka u prvim danima bolesti. Kod novorođenčadi, za razliku od odraslih, CRP nije pokazatelj infekcije. Razina proteina se možda neće povećati čak ni s razvojem sepse. Razlog je funkcionalna nezrelost imunološkog sustava, bubrega, jetre i drugih sustava.

Uređaj za analizu

Za provođenje studije potreban je cijeli kompleks visokokvalitetne laboratorijske opreme koja će osigurati tehnologizaciju u svakoj fazi studije. Stoga je potrebno u potpunosti osigurati sve faze, počevši od uzimanja uzorka krvi pa sve do izdavanja rezultata. Studija se provodi turbodimetrijskom metodom.

Podizanje i spuštanje vrijednosti

Budući da su reumatski testovi složena analiza, za njezino dešifriranje prvo je potrebno odrediti glavne pokazatelje koji su uključeni u ovaj kompleks i odrediti popis patologija koje mogu biti naznačene jednim ili drugim odstupanjem od norme.

Prvo što treba odrediti je ukupni protein. Ako je povišen, to ukazuje na to da se u ljudskom tijelu odvija patološki proces, razvija se bolest. Ali nemoguće je utvrditi koja se patologija odvija samo na temelju ovih podataka. Stoga obraćamo pozornost na sljedeće pokazatelje.

Albumin je protein koji proizvodi ljudska jetra. Ovaj protein se ne razmatra zasebno, već je dio frakcija. Stoga omjer između tih frakcija ima dijagnostički značaj.

Smanjena razina proteinskih frakcija može se primijetiti tijekom trudnoće, dojenja i kod mnogih pušača. Ova se slika često opaža nakon duljeg posta, čestih dijeta, s nedostatkom hranjivih tvari, posebno proteina, a također i pri korištenju hormonskih kontraceptiva i drugih estrogenskih lijekova.

Također, smanjenje albumina može ukazivati na razvoj različitih patoloških stanja, poput crijevnih bolesti. Može biti i posljedica oštećenja unutarnjih organa. Ovaj pokazatelj se značajno smanjuje i kod malignih neoplazmi i gnojnih oboljenja.

Reumatoidni faktor su antitijela koja se pojavljuju samo na pozadini neke bolesti. Najčešće je to reumatoidni artritis. Uvijek se otkriva u slučaju autoimune agresije tijela. Važan je pokazatelj težine tireoiditisa. Na temelju ovog pokazatelja donosi se zaključak o tome treba li ukloniti štitnjaču.

Antistreptolizin - O (ASLO) je antitijelo protiv streptokoka, koje se formira u ljudskom tijelu nakon kontakta s infekcijom. Njegovo povećanje ukazuje na razvoj zarazne patologije streptokokne etiologije i zaraznih i upalnih procesa različite težine: od blage do sepse. Promjena se javlja i na pozadini tonzilitisa, šarlaha, bolesti bubrega, bolesti jetre, gnojno-septičkih patologija. Streptokok može zahvatiti gotovo svaki organ. Prije je streptokokni endokarditis bio prilično česta bolest, ali danas je ova patologija izuzetno rijetka. Najčešće se zarazni glomerulonefritis dijagnosticira pomoću reumatskih testova na antistreptolizine.

CRP se detektira u upalnim procesima koji se javljaju u akutnoj fazi. Povećanje razine ukazuje na razvoj onkoloških procesa, što je preteča infarkta miokarda. Ovaj protein brzo reagira na svako oštećenje tkiva i stimulira zaštitne funkcije tijela. Treba uzeti u obzir da uzimanje hormonskih lijekova, kontraceptiva također može dovesti do povećanja titra CRP-a.

Mokraćna kiselina pomaže u uklanjanju viška dušika iz tijela. Sintetizira se u jetri u obliku natrijevih soli i nalazi se u krvnoj plazmi. Izlučuje se putem bubrega. Povećanje reumatskih testova ukazuje na razvoj bubrežne patologije. Osim toga, to ukazuje na hiperurikemiju, koja dovodi do gihta. Opasnost od ove bolesti je u tome što se soli mokraćne kiseline mogu kristalizirati i taložiti u raznim dijelovima tijela, uključujući kosti, zglobove i mišiće. To obično dovodi do razvoja artritisa. Smanjenje razine mokraćne kiseline može se dogoditi tijekom uzimanja diuretika i drugih lijekova.

Cirkulirajući imunološki kompleksi (CIK) glavni su pokazatelj autoimune agresije i često ukazuju na razvoj upale autoimune prirode. Njihova razina može se povećati na pozadini bakterijske i virusne infekcije, perzistencije virusa, latentne infekcije, alergijske reakcije. Povećanje razine može se pojaviti i kod težih patologija, poput onkoloških procesa, reume, gljivičnih infekcija.

Svaki liječnik ima tablicu na temelju koje interpretira podatke. Svaki pokazatelj i dob imaju svoje kriterije procjene, prikazane u donjoj tablici.

Indikator	Normalna vrijednost
	Djeca mlađa od 14 godina	Odrasli	Starije osobe (starije od 60 godina)
Ukupni proteini, g/l	46-76	65-85	63-83
Albumin, g/l	38-54	35-50	34-48
Reumatoidni faktor, IU/ml	Do 12,5	Do 14	Do 14
Antistreptolizin O, U/ml	0-150	0-200	0-200
C-reaktivni protein, mg/l	0-5	0-5	0-5
CIC, U/ml	30-90	30-90	30-90
Mokraćna kiselina, µmol/l	80-362	140-480	150-480

Reumatski testovi za SLE

Sistemski eritemski lupus je autoimuna bolest. U ovom slučaju, stanice i tkiva se zbog patološkog procesa doživljavaju kao strana. I tijelo počinje proizvoditi antitijela protiv njih. U konačnici, upala se razvija u onim stanicama koje su bile izložene autoimunoj agresiji.

U ovom slučaju, analiza će pokazati povećan sadržaj ukupnih proteina. Ali koja je patologija prisutna u tijelu određuje se drugim pokazateljima. Većina autoimunih bolesti dijagnosticira se na temelju povećanja razine CIC-a (cirkulirajućih imunoloških kompleksa), koji su izravan odraz stanja imunološkog sustava.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Reumatski testovi i vaskulitis

Vaskulitis je upala krvnih žila koju je, kao i svaku drugu upalu, lako otkriti reumatskim testovima. U ovom slučaju, porast CRP-a - C-reaktivnog proteina, koji je glavni pokazatelj upalnog procesa, može imati dijagnostičku vrijednost. Otkrivanje ukazuje na to da je upala u akutnoj fazi. Kod ove bolesti razvija se autoimuna agresija protiv ljudskih krvnih žila, zbog čega se njihova propusnost značajno smanjuje, postaju krhke, krvareće, bolne. Razvija se edem i teška hiperemija.

Reumatski testovi za latentnu infekciju

U slučaju latentne infekcije, povećava se razina seromukoida, koji prvi reagiraju na prodiranje infekcije. Razina C-reaktivnog proteina također se značajno povećava, budući da je to glavni protein koji izaziva proizvodnju antitijela kao odgovor na infektivni napad. Ako se razina streptokoka u tijelu značajno poveća, povećava se i razina antistreptolizina. Istovremeno, glavnu ulogu u otkrivanju latentne infekcije i dalje ima CRP, koji se veže za patogene mikroorganizme, čineći ih "uočljivijima" za imunološki sustav, što pokreće kompleks imunoloških reakcija usmjerenih na uklanjanje patogena iz tijela. Zatim se, izravno na mjestu upale, CRP veže za produkte raspadanja mikroorganizama i štiti ga od negativnih učinaka. To dovodi do aktivacije fagocitoze, uslijed čega se patogena flora apsorbira i eliminira.

Unatoč činjenici da su normalne vrijednosti poznate, samo liječnik može ispravno interpretirati reumatske testove, budući da nisu važni samo kvantitativni pokazatelji, već i njihov omjer. Nužno se uzima u obzir klinička slika patologije, povezani čimbenici i anamneza. Po potrebi se propisuju dodatne studije.