Pneumonija uzrokovana klamidijom

Sada je utvrđeno da 3 vrste klamidija igraju ulogu u razvoju upale pluća.

1. Chlamydia pneumoniae uzrokuje upalu pluća, bronhitis, faringitis, sinusitis, otitis.
2. Chlamydia trachomatis - uzročnik urogenitalnog klamidije i trahom uzrokuje upalu pluća u novorođenčadi, odrasli - su iznimno rijetke. Ženske genitalije su spremnik i izvor urogenitalne klamidijske infekcije. To je lokaliziran u vratu maternice u 5-13% trudnica, može se prenijeti na novorođenče i uzrokuje njegovo dušnik i upalu pluća (najčešće mlađe od 6 mjeseci). Ch. Trachomatis uzrokuje razvoj uretritisa (muškaraca i žena), cervicitis, te druge upalne bolesti koji dugotrajno postojanost sredstva dovodi do formiranja cicatricial promjena u jajovode i neplodnosti. LI, L2, L3-serotipova Ch. Trachomatis uzrokuju isti veneralni limfogranulom.
3. Chlamydia psittaci je uzročnik ornitoze (psittacoza).

U skladu s životnim ciklusom razlikuju se dva oblika postojanja klamidije unutar stanica:

• Elementarni korpuscle (veličine oko 300 nm) je zarazna, patogena forma sposobna prodrijeti u stanicu, nastala 20-30 sati nakon prodora klavijije u stanicu. Kada se stanična stijenka prekine, oslobađaju se novoformirane infektivne elementarne čestice;
• reticular (mesh) tijela - neinfektivni oblik; u ovom slučaju, klamidija su metabolički aktivni, sposobni za podjelu, ali su istodobno nepatogeni. Retikularna tijela dolaze iz elementarnih tijela.

[1], [2], [3]

Pneumonija uzrokovana Chlamydia pneumoniae

Infekcije uzrokovane Chl. Pneumonija, su široko rasprostranjeni. U dobi od 20 godina, specifična protutijela na Chl. Pneumonija se nalaze u polovici ispitanika, s porastom dobi - u 80% muškaraca i 70% žena. Chl.pneumoniae uzrokuje razvoj akutnog ili kroničnog bronhitisa, upale pluća, faringitisa, sinutitisa, upale srednjeg uha. Osim toga, sada se raspravlja o ulozi Chl. Pneumonija u etiologiji bronhijalne astme, ateroskleroze, akutnog endo- i miokarditisa, sarkovidoze, artritisa.

Chl infekcije. Pneumonija se prenosi od osobe do osobe kapljicama u zraku.

Kliničke značajke

Najčešće su mladi ljudi bolesni (5-35 godina). U ovoj dobnoj skupini Chl. Pneumonija kao uzroka pneumonije na drugom mjestu nakon Mycoplasma pneumoniae.

Klinička slika upale pluća uzrokovana Chl. Pneumonija, slično je klinici mikoplazmatske upale pluća. Bolest počinje suhim kašljem, u početku je tvrdoglava, neproduktivna, a zatim - s odvajanjem sputuma. Tjelesna temperatura raste, obično je subfebrilna, iako može biti visoka, ali nije praćena zimice. Uznemirujuća glavobolja, bol u mišićima, opća slabost, ali opijenost nije jasno izražena, opće stanje je blaga. Karakteristična je nazočnost faringitisa. Uz auskultaciju pluća se čuju suhe rasute rale i rjeđe - male mjehurićaste mjehuriće u određenom području pluća (uglavnom u donjim dijelovima).

U 10-15% bolesnika, bolest je teška, s izrazitim intoksikacijskim sindromom, porast jetre, slezena.

Radiološko ispitivanje otkriva uglavnom intersticijske promjene, perivaskularne, peribronhijalne infiltracije, poboljšanje plućnog uzorka. Međutim, moguće je imati fokalne i infiltrativne zamračenja. Često, jasne radiografske promjene mogu biti odsutne.

Opća analiza periferne krvi otkriva leukopeniju i povećava ESR.

Dijagnostički kriteriji

Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je razmotriti sljedeće glavne točke:

• mlađe dobne skupine pacijenata (5-35 godina), prije svega adolescenti i mlađi odrasli;
• trajno kašalj;
• prisutnost faringitisa i bronhitisa;
• Röntgensko ispitivanje pluća otkriva uglavnom međuprostorne promjene, moguća je negativna varijanta X-zraka;
• otkrivajući Chl. Pneumonija u ispljuvak uz upotrebu imunofluorescentne metode i lančane reakcije polimeraze; pozitivna kultura sputuma na okoliš s pilećim embrijima;
• rast titra antitijela na legionele u krvi pacijenta u paru sera (10-12 dana od prve studije).

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Pneumonija uzrokovana Chlamydia psittaci (psittacosis, ornitoza)

Chlamydia psittaci se nalazi u papagajima, domaćim pticama (patkama, puretama), golubovima, kanarijama, nekim pticama u moru (u nekim vrstama galebova).

Infekcija se prenosi uglavnom aerosolom (inhalacijom prašine od perja ili izlučivanjem zaraženih ptica). Uzročnik psittacoze može trajati mjesec dana u suhoj ptica. U rijetkim slučajevima, infekcija se javlja kroz kapljice pacijentove sline kod kašljanja. Prijavljeno je o mogućnosti seksualnog prijenosa.

Ako su izvor infekcije parrots, razgovarajte o psittacosis, ako druge ptice - bolest se zove ornitoza.

Kliničke značajke

Razdoblje inkubacije bolesti je 1-3 tjedna. Zatim se razvija klinička slika bolesti. U većini pacijenata počinje akutno. Brzo povećana tjelesna temperatura (do 39 ° C i više) su zimice, razvija ozbiljne intoksikaciju (jaka glavobolja, izražen slabosti, mijalgije, apetit nestaje, povraćanje ponavljaju je moguće). Od 3-4 dana dolazi do suhog kašlja, poslije se razdvaja mucopurulent sputum, ponekad s mješavinom krvi. Uznemirujuće bolove u prsima, pogoršanje disanja i kašljanja.

Uz udaraljke pluća otkrivena je glupost udarnog zvuka (ne uvijek), uz auskultaciju - oštro disanje, fino bubbling, često suha rales. Ti se fizički znakovi najčešće otkrivaju u donjem režnju s desne strane.

Gotovo polovica pacijenata ima porast jetre i slezene.

Možda ozbiljan tijek bolesti s porazom živčanog sustava (inhibicija, meningealni sindrom, ponekad gluposti).

Priroentgenološki pregled pluća uglavnom određuje intersticijsku leziju (jačanje i deformaciju plućnog uzorka) i širenje korijena pluća. S obzirom na takvu pozadinu, mogu se otkriti i mali ulozi upalne infiltracije.

Općenito, analiza periferne leukopenije krvi otkriven (u većini slučajeva), manje - broj normalne ili povećane leukocite (leukocitoza s leukocita otkriti pomak u lijevo), tu je povećanje ESR.

Porast temperature tijela, kliničke manifestacije bolesti i radioloških promjena mogu trajati oko 4-6 tjedana.

Dijagnostički kriteriji

Pri dijagnosticiranju treba uzeti u obzir sljedeće osnovne točke:

• upute u anamnezi za domaći ili profesionalni kontakt s pticama (bolest se često pojavljuje kod radnika farmi peradi, uzgajivača goluba, poljoprivrednika peradi itd.);
• akutni početak bolesti s označenim sindromom trovanja, groznica, kašalj s naknadnim razvojem upale pluća;
• odsutnost simptoma infekcije gornjih dišnih putova (rinitis, traheitis);
• pretežno intersticijske promjene u plućima tijekom rendgenskog pregleda;
• leukopenija u kombinaciji s povećanjem ESR;
• određivanje krvi pacijenta protutijela na Chlamydia psittaci reakcijom fiksacije komplementa. Dijagnostička vrijednost ima titar od 1: 16-1: 32 i više, ili povećanje titra antitijela 4 puta ili više u proučavanju uparenih seruma.

[14], [15], [16], [17], [18]

Liječenje upale pluća uzrokovane klamidijom

U razvoju pneumonije igraju tri tipa klamidije:

• CHL. Psittaci - uzročnik ornitoze;
• CHL. Trachomatis-uzročni agent urogenitalne klamidoze i trahoma koji uzrokuje upalu pluća u novorođenčadi;
• CHL. Pneumonija je uzročnik pneumonije s 2 podvrste: TW-183 i AR-39.

Uz upalu pluća uzrokovanu klamidijom, novi makrolidi (azitromicin, roksitromicin, klaritromicin) i fluorokinoloni su vrlo učinkoviti. Alternativni lijekovi su tetraciklini.

• Pneumonija - režim liječenja i prehrana
• Antibakterijski lijekovi za liječenje upale pluća
• Patogenetski tretman pneumonije
• Simptomatsko liječenje upale pluća
• Suzbijanje komplikacija akutne upale pluća
• Fizioterapija, vježba terapija, respiratorna gimnastika s upalom pluća
• Liječenje sanatorija i rehabilitacija za upalu pluća