Spazmofilija kod odraslih

Tendencija, to jest, predispozicija za pojavu grčeva tonskih mišića - njihovih nehotičnih konvulzivnih kontrakcija - u medicini je definirana kao spazmofilija ili latentna tetanija (tetanus u grčkoj napetosti, konvulziji).

Prema ICD-10, tetany (spazmophilia) simptom je povezan s živčanim i mišićno-koštanim sustavima (kod R29.0). Vjeruje se da se najčešće promatra spazmofilija u djece, ali manifestacija periferne disfunkcije na neuromuskularnoj razini prilično je česta kod odraslih, jer se može pojaviti u bilo kojoj dobi. [1]

Epidemiologija

Prema statistikama, spazmofilija kod odraslih osoba s hipoparatireoidizmom zabilježena je u gotovo 90% slučajeva, a prisutnost ponavljajućih napadaja opažena je u polovici bolesnika.

Incidencija spazmofilije u bolesnika koji su se pojavili na srčanoj boli procjenjuju se na 20% i 100% u bolesnika s normalnim vrijednostima EKG-a.

Uzroci spazmofilija kod odraslih

Glavni uzroci spazmofilije kod odraslih - povećana ekscitabilnost neuromuskularnog sustava, što je posljedica kršenja metabolizma mineralnog i vodenog soli u tijelu.

I neuromuskularna ekscitabilnost može se povećati intra- ili izvanstaničnom neravnotežom kalcija i magnezij, kao i fosfor.

Prije svega, kod odraslih je spazmofilija etiološki povezana s niskom razinom kalcija u krvi - hipokalcemija, [2] što može biti posljedica funkcionalne insuficijencije paratiroidnih žlijezda i povijest hipoparatiroidizam, [3] Kolekalciferol (vitamin D) nedostatak i funkcionalni zatajenje bubrega.

Dakle, tijekom gestacije zbog nefropatije trudnoće povećano izlučivanje kalcija od bubrega (što dovodi do nedostatka kalcija), što u kasnim uvjetima dovodi do eklampsije-s čestim napadima. Pročitajte i - uzroci smanjenog kalcija u krvi.

Izaziva mišićne grčeve nedostatak magnezija - hipomagnesemija, [4] što može biti uzrokovano nedovoljnim unosom, povećanim izlučivanjem, dijabetes melitusom, kroničnim alkoholizmom, preeklampsijom i eklampsijom u trudnoći. Usput, u slučaju hipomagnesemije dođe do smanjenja sinteze paratgormona (hormona paratireoidnih žlijezda).

Ali veza između sklonosti nehotičnoj kontrakciji mišića i razine fosfora povećana je razina fosfora - hiperfosfatemija, [5] Među uzrocima kojih se primjećuje isti hipoparatireoidizam i kronično zatajenje bubrega. Za više informacija pogledajte. - kako fosfor utječe na zdravlje ljudi?

Pored toga, Tetany u odraslih je jedan od simptoma:

• Metabolička alkaloza i Gitelmanov sindrom s manjkom magnezija i kalija - hipokalemija;
• Uzrokovana plućnom hiperventilacijom (povećana brzina dišnog respirata) respiratorna alkaloza;
• Hipokalemična alkaloza u Connovom sindromu - primarni hiperaldosteronizam;
• Zloćudnog renovaskularnog (bubrežne) sindroma hipertenzije;
• Smanjenje krvarenja izazvano krvarenjem cirkuliranog volumena krvi - hipovolemija;
• Dugotrajna upotreba diuretika (diuretika) ili sistemskih glukokortikoida.

Faktori rizika

Uz već spomenute uvjete i patologije, stručnjaci povezuju čimbenike rizika za neuromuskularnu hiperekscitabilnost s akutnom upalom gušterače (pankreatitis); Zatajenje bubrega kod kroničnih nefroloških bolesti i propadanja malignih neoplazmi (bilo koje lokalizacije); uklanjanje ili opsežna promjena paratireoidnih žlijezda (s naknadnim nedostatkom paratireoidnog hormona, koji izravno utječe na razinu kalcija u krvi); sindrom hiperventilacije; genetska predispozicija na metaboličke poremećaje; Loša prehrana, ovisnost o alkoholu.

Patogeneza

U hipokalcemiji, patogeneza povećane ekscitabilnosti neuromuskularnog sustava i spazmofilije nastaje zbog činjenice da se pri niskim razinama ioniziranog kalcija u izvanstaničnoj tekućini povećava propusnost plazma membrane živčanih stanica perifernog živčanog sustava za ionima natrijuma.

Kad su razine kalcija u plazmi značajno ispod normalne (9,4 mg/dL), postoji progresivna depolarizacija stanične membrane aksona, što izaziva pojavu spontanih potencijala djelovanja i prenošenje živčanih impulsa u mišićne stanice (miofibrile), što dovode do kontrakcije periferalnih mislimana.

U slučajevima smanjene razine magnezija, koji regulira prijenos živčanih signala autonomnog živčanog sustava, mehanizam tetanije leži u kršenju opuštanja mišića spuštenih mišića, jer je magnezij odgovoran za smanjenje mišićnog tonusa: pruža normalnu interakciju u inicijalnim i paraspatetskim dijelovima.

Simptomi spazmofilija kod odraslih

Prema kliničkim manifestacijama, razlikuju se takvi oblici ili vrste spazmofilije kao latentne (latentne ili asimptomatske) i manifest (manifest).

Budući da je hiperekscitabilnost neuromuskularnog sustava funkcionalne prirode, prvi se znakovi ovog stanja očituju u obliku konvulzivnih napada.

Postoje i klinički simptomi manifestnog oblika spazmofilije poput:

• Bolni mišićni grčevi i tonski grčevi;
• Spazam i hipertonus mišića ruku i nogu - karpopedalni spazam;
• Utrnulost (parestezija) ekstremiteta;
• Fascipulacije (trzanje) mišića mišića lica inervirani živcem lica (sedmi kranijalni), prilikom tapkanja ispred uha - Chvostekov simptom;
• Spazmi laringealnih mišića i stenoza vokalnog rascjepa - laringospazmu - što otežava govor i disanje;
• Povećana proizvodnja znoja;
• Zategnutost u prsima, tahikardiji i bolovima u prsima podsjećaju na koronarne srčane bolesti.

Komplikacije i posljedice

Spazam mišića grkljana uzrokuje ne samo spazmodičnu disfoniju, već i poteškoće u disanju, a pacijenti su postali nesvjesni, što zahtijeva hitnu medicinsku pažnju kako bi izbjegli asfiksiju.

Respiratorni tegob - zbog grčeva torakalnih respiratornih mišića i bronhijalnih glatkih mišića - također se javljaju u slučajevima paratireoidne tetanije u akutnom hipoparatireoidizmu (hipokalcemijska kriza).

S otvorenom grčevom mogu se pojaviti generalizirani grčevi mišića, trbušne grčeve i smrtonosne miokardne konvulzije.

Dijagnostika spazmofilija kod odraslih

Dijagnoza ovog stanja usmjerena je na otkrivanje etiologije hiperekscitabilnosti neuromuskularnog sustava.

Potrebni su laboratorijski testovi: krvni testovi za razinu ioniziranog kalcija, razine magnezija, fosfora i kalija u serumu; alkalna fosfataza; Razina krvi parathormone, kalcitonin i adrenalni hormon aldosterona hormona; određivanje stanja kiseline baze krvi; Analiza mokraće za razinu pH i kalcija i fosfata.

Instrumentalna dijagnoza provodi se pomoću elektromiografija (EMG), elektrokardiografija (EKG), elektroencefalografija (EEG).

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza trebala bi isključiti epilepsiju, sindrom napadaja, hiperkinezije kortikalnog i trupa, poremećaja pokreta ekstrapiramidalnog pokreta i mioklonije, miotonije s oštećenjem perifernog živca i amiotrofičnom skelerozom.

Liječenje spazmofilija kod odraslih

Terapija lijekovima hipokalcemije-inducirane manifestne tetanije kod odraslih sastoji se od pripravaka kalcija: kalcijevog glukonata, kalcijevog klorida, kalcijev citrat.

Uzimaju se zajedno s vitaminom D (radi bolje apsorpcije kalcija).

Kontinuirano liječenje kalcijevim pripravcima može biti potrebno u zatajenju bubrega.

U slučajevima hipomagnesemije uzimaju magne b6, magvit b6, magnefar b6 koji sadrže magnezijev asparaginan i kalij panangin i drugi.

Antikonvulzivni lijekovi koji sadrže diazepam, kao što je relanium; Anticonvulzivni karbamazepin, i miorelaksanti drugih farmakoloških skupina su propisani.

Pročitajte više:

• Liječenje hipoparatireoidizma
• Liječenje laringospazma

Prevencija

Prevencija spazmofilije kod odraslih ovisi o točno identificiranju uzroka neuro-refleksnog hiperexcitabilnosti, tako da je u većini slučajeva ovo stanje teško spriječiti.

Pročitajte - kako povećati kalcij u krvi?

Prognoza

Općenito, spazmofilija kod odraslih - ako se pravodobno liječi - ima povoljnu prognozu.