Tuberkuloza gornjeg dišnog trakta, dušnika i bronha

Tuberkuloza respiratornog trakta smatra se komplikacijom tuberkuloze pluća ili intratorakalnih limfnih čvorova. Samo u vrlo rijetkim slučajevima, tuberkuloza respiratornog trakta je izolirana lezija bez klinički utemeljene tuberkuloze dišnog sustava.

Epidemiologija tuberkuloze gornjih dišnih puteva, dušnika i bronha

Među svim lokalizacijama tuberkuloze respiratornog trakta uglavnom se promatra bronhijalna tuberkuloza. U bolesnika s različitim oblicima intratorakalne tuberkuloze dijagnosticira se u 5-10% slučajeva. Manje uobičajeno promatrana tuberkuloza grkljana. Tuberkularne lezije oropharynxa (jezika, tonzila) i dušnika su rijetke.

[1], [2], [3], [4]

Patogeneza i patološka anatomija tuberkuloze gornjeg respiratornog trakta, dušnika i bronha

U pravilu, tuberkuloza respiratornog trakta komplicira prijevarnu dijagnozu i netretiranu plućnu tuberkulozu ili proces uzrokovan mikobakterijama otpornih na lijekove.

Tuberkuloza bronha češće se javlja kao komplikacija primarne, infiltrativne i fibrozne kavernozne tuberkuloze. U bolesnika s primarnom tuberkulozom, granulacije iz susjednih slučajno-nekrotičnih limfnih čvorova klijaju se u bronhi. Mikobakterije mogu ući u bronhijalni zid i limfogeno. Uz infiltrativnu i vlaknastu kavernoznu tuberkulozu, infekcija se širi iz spilje u submukozni sloj bronha. Manje važna je hematogen infekcija bronhijalnog zida.

Tuberkuloza bronha je infiltrativna i ulcerativna. Proces karakterizira uglavnom produktivna i, rjeđe, eksudativna reakcija. U zidu bronha pod epitelom nastaju tipični tuberkulozni tuberkulozi koji se međusobno spajaju. Postoji nejasno izražen infiltrat ograničene duljine s hiperemijskom mukozom. Kod slučajne nekroze i propadanja infiltrata na sluznici koja ga prekriva, nastane ulkus, razvija ulcerativna tuberkuloza bronha. Ponekad se kombinira s nodulobronckalnom fistulom, koja počinje sa strane slučajno-nekrotičnog limfnog čvora u korijenu pluća. Probijanje zaraženih masa kroz fistulu u bronhijalima može biti uzrok stvaranja žarišta bronhogene kolonizacije u plućima.

Tuberkuloza grkljana je inflitrativni ili ulcerativni pretežno produktivni ili eksudativna reakcije. Grkljana unutarnji prsten lezija (lažne i prave glasnice i podskladochnoe mezhcherpalovidnoe prostor morganievy komore) pojavljuje se u iskašljavanja uzrokovanih infekcijom i oštećenje vanjskog prstena (Epiglotis, aritenoidne hrskavice) - po haematogenous ili limfna skliznuti mikobakterija.

Simptomi tuberkuloze gornjih dišnih putova, dušnika i bronha

Tuberkuloza bronha postupno se javlja i nastavlja se asimptomatski ili s pritužbama na suhi trajni kašalj, kašalj s oslobađanjem mrvljivih masa, bolovi iza stupa, kratkoća daha. Infiltracija u bronhijalnom zidu može potpuno zatvoriti svoj lumen, zbog čega može doći do kratkog daha i drugih simptoma bronhijalne opstrukcije.

Simptomi tuberkuloze grkljana su promuklost do afonije, suhoće i gušenje u grlu. Bol na gutanju je znak poraza epiglotisa i stražnjega polukruga ulaza u grkljan. Bolest se razvija na pozadini progresije glavne tuberkuloze u plućima. Simptomi sudjelovanja grkljana mogu biti prva klinička manifestacija tuberkuloze, najčešće asimptomatska diseminirana plućna tuberkuloza. U takvim slučajevima, otkrivanje plućne tuberkuloze pruža osnovu za utvrđivanje dijagnoze tuberkuloze grkljana.

Dijagnoza tuberkuloze gornjih dišnih puteva, dušnika i bronha

U dijagnozi respiratorne tuberkuloze važno je uzeti u obzir povezanost s progresijom plućne tuberkuloze i intratorakalnih limfnih čvorova. Također postoji ograničeno sudjelovanje sluznice.

S rendgenskim pregledom, a posebno CT-om, otkriva se deformacija i sužavanje bronha. Karakteristična rendgenska slika događa se kada je bronhijalna tuberkuloza komplicirana hipoventilacijom ili atelektaksijom.

U slučajevima ulcerativnih oblika plućne tuberkuloze kod bolesnika s iskašljajem mogu se otkriti mikobakterije tuberkuloze.

Glavna metoda dijagnosticiranja tuberkuloze dišnih puteva smatra studija uz pomoć laringealnog ogledalo, laringoskopa i fibreoptic bronhoskopa koji vam omogućuje da provjerite sluznicu usta subsegmental bronhija. U nedostatku destruktivne plućne tuberkuloze endoskopije pomaže identificirati izvor bakterija, što je obično ulcerisana bronha ili (rijetko) dušnik.

Tuberkularni infiltrati u grkljanoj i bronhijalnoj cijevi mogu biti od sivkasta ružičasta do crvene, s glatkom ili blago guščom površinom, gustom ili mekšom konzistencijom. Ulceri su nepravilni u obliku, s uglavljenim rubovima, obično plitkim, prekrivenim granulacijama. U slučajevima prodora bronha kod slučajno-nekrotičnih limfnih čvorova formira se nodulo-bronhijalna fistula, raste granulacija.

Za morfološku i bakteriološku potvrdu dijagnoze tuberkuloze koriste se različite metode uzorkovanja i biopsije. Pregledajte prisutnost mikobakterija koji se mogu razdvojiti. Odvojeno od otvora fistule, granulacijskog tkiva.

Involucija bronhijalne tuberkuloze dovršena je stvaranjem vlaknastog tkiva - od malog ožiljka do ožiljne stenoze bronha.

Liječenje tuberkuloze

• Kemoterapija za tuberkulozu
• Lijekovi protiv tuberkuloze
• Kirurške metode liječenja tuberkuloze
• Liječenje extrapulmonalne tuberkuloze
• Patogenetska terapija tuberkuloze
• Imunoterapija u liječenju tuberkuloze
• Fizičke metode liječenja tuberkuloze
• Metode ekstrakorporalne hemokorekcije u tuberkulozi
• Prevencija tuberkuloze (BCG cijepljenje)
• Kemoprofilaksa tuberkuloze

[5],