Lumbalna lumbalna kralježnica: dijagnoza, kako liječiti

Sa stajališta medicinske terminologije, posljednje tri riječi u definiciji - lumbalna lumbalna kralježnica - očito su suvišne, a sada ćete shvatiti zašto i što je to?

Liječnici kažu lumbalgia kada se osoba osjeća bol (grčki -. Algos), posebno u području lumbalne kralježnice u donjem dijelu leđa, ili jednostavno (lat. - Lumbus). Stoga, kao što znate, lumbulgija prsišta ili cerviksa glupost je.

Bol u leđima naziva se dorsalgija (latinski dorsum - leđa, leđa). U ICD-10, lumbalna regija ima kod M54.4-M54.5 u klasi bolesti mišićno-koštanog sustava. Međutim, ovaj pojam se odnosi na lokalno manifestirani klinički simptom, koji može uzrokovati bilo kakvu bolest ili dorsopatiju lumbalne kralježnice.

Zamjenski upotrijebite definiciju: bol u donjem dijelu leđa, lumbalna bol. No, lumbalni dio lumbalne kralježnice ili samo  lumbaga  naziva se iznenadna "akutna" akutna bol.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologija

Međunarodna studija studiji Globalnog opterećenja bolestima, provedena među pacijentima u 47 zemalja u 2012. Godini, što je potvrdio činjenicu da je bol u leđima - vodeći uzrok invaliditeta širom svijeta: oni pate od gotovo 600 milijuna ljudi (dvaput prije čak 25 godina) ..

Kao što pokazuje klinička statistika, gotovo 20% ljudi koji boluju od akutne i subakutne boli mogu razviti kroničnu lumbalnu regiju unutar godinu dana.

Prema Europskoj Spine Journal, učestalosti liječenje odraslih Europljana na prve epizode akutne križobolje, dijagnosticiran lumbago, išijas ili lumbalne kralježnice, u rasponu od 6,3 do 15,4% godišnje. I učestalost recidiva tijekom godine u prosjeku se promatra u 36% populacije.

Prema Nacionalnom institutu za neurološku (USA), lumbali najčešće progone ljude od 40 do 60 godina. Prevalencija bolova u donjem dijelu leđa je nešto veća kod žena.

Samo u SAD-u degenerativne promjene u međustaničnim diskovima utječu na oko 12 milijuna u dobi od 20 do 65 godina (3,8% odrasle populacije), od kojih 52% osjećaju lumbalne bolove različite snage.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Uzroci lumbalna lumbalna kralježnica

Lumbalna kralježnica (kralježaka LI-LV) i cijeli donji dio leđa pružaju podršku većem dijelu tijela i radu mišićno-koštanog sustava. Osim toga, ovaj rad kontrolira živci kralježnice koja prolazi ovdje.

Dakle, bez obzira na to kako se zove  bol u lumbalnoj regiji, glavni identificirati uzroke lumbalne lumbalgia kralježnice povezan sa svim strukturama kralježnice: s kralježaka (. Latinski - kralježak) i intervertebralnog diska (Latin - disciplinu intervertebrales.), Mišića, ligamenata, fascijalna strukture , korijena živca, i visceralne organe u trbušnoj šupljini.

Lumbodinija ima biomehaničkih etiologije s oštećenja koštane uključujući skolioza, lordoze,  difuzni idiopatski koštanog hyperostosis, anomalija ligamentous uređaja (npr Ehlers-Danlos sindrom).

Mehanička lik ima lumbodinija lumbalni tijekom trudnoće, a etiologija je za promjenu normalan zakrivljenost kralježnice u lumbalnom području, zbog povećanog opterećenja težine, a (koji je neophodan za nadolazeće isporuke) slabljenje stidne symphysis ligament i lumbosacral zglob pod utjecajem hormona rclaksina.

Boli u križima za promjenom intenziteta uočena u prekomjerno istezanje kralježnice i prednju longitudinalnog ligamenta mišića tetive (npr dizanje utega), trauma, što može biti zbog  oštećenja lumbalne intervertebralnih diskova, uključujući - sa  pomicanjem lumbalnog kralješka. Te ozljede, zauzvrat, dovodi do komprimiranja živčane završetke i razvoj  cauda equina sindrom  (Sauda equina), pri čemu je bol - osim struka - hvatanje regija stražnjice, trtica, prepone i bedra.

U mnogim slučajevima, lumbodinija povezane s  spondiloze lumbalne kralježnice  (koštane izrasline koje pokrivaju intervertebralnog diska) ili spondyloarthrosis (kada stvrdnuti s dobi, intervertebralnog zglobne površine). Zatim se određuje spondilogenska lumbalna regija lumbalne regije.

Kronična lumbodinija lumbalne pojavljuje na nižim svojstva amortiziranja intervertebralnog diska zbog degenerativnih promjena hrskavice - kada se dijagnosticira osteochondrosis lumbalne kralježnice, kao i  herniated diskova, patološke promjene intervertebralnog faceta zglobova, odnosno formiranje osteophytes.

[13], [14], [15]

Faktori rizika

Kada se skup uvjeta koji izazivaju pojavu bolova u leđima, posebni faktori rizika lumbalgia vidi u prirodnom procesu starenja, odnosno dobne promjene i vertebralnih zglobovi i intervertebral diskova, kao i negativne posljedice profesionalne izloženosti u lumbalnoj regiji (koja proizlazi iz stalne stoji ili sjedi rad).

Značajno povećava vjerojatnost boli u mišićima struka, definiranog kao sindrom napetosti mišića ili miofaznog sindroma, ako se osoba kreće malo i ostaje na jednom mjestu dugo vremena.

Bol u donjem dijelu leđa je iznenadila većina ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom (pretilosti) - zbog povećanog stresa na lumbalnim kralješcima. A ako zloupotrebljavate alkohol, tvari sadržane u njemu brzo uništavaju hrskavicu tkiva međuvertebralnih diskova i otežavaju difuznu prehranu.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Patogeneza

Lumbodinija Patogeneza može biti povezana s upalnim procesima u bolesnika s ankilozantni spondilitis, kičmena osteomijelitis, kosti tuberkuloza (Pott bolest), intervertebralnog discitis, sakroielitom (upala sakroilijačnih zglobova).

Zbog poraza korijena lumbosacral leđne moždine razvija vrlo bolno  išijasa  - išijas, ili išijasa, u kojoj se nalazi lumbodinija lumbosacralni i išijas: bol dočepa donjeg dijela leđa i gluteusa regiju, kao i stražnji dio bedara dolje do koljena.

Stanje uzrokovana kompresije, upale i / ili oštećenja leđne korijena živca, pod nazivom radikulopatija, u kojoj simptomi se pojavljuju lumbalnog lumbalgia kralježnice, često - uz smanjenje osjetljivosti donjih udova. Radikulopatija se može pojaviti zbog suženja ili  stenoze kralježnične moždine. Detalje potražite u:  Radikularni sindromi i bol u leđima

Nadalje, lumbodinija - simptom  myositis natrag  i fokalni brtve u visokom ili niskom lumbalnog mišića (povezane s njihovim istosmjernim naponom i pogoršanje trofizmu tkiva).

Bol sindrom, koji se manifestira periodični lumbodinija lumbosacral prikazana na bolesti trbušnih organa i prsni organi: bolesti bubrega, pijelonefritisa i granulomatozna enteritis; endometrioza, policistični jajnik i prolapsi maternice; aneurizmu abdominalne aorte i na spinalne neoplazije (mijelom i sarkoma) i distribuciju metastaze zloćudnih tumora na bilo kojem mjestu.

Korisne informacije također u materijalu -  Uzroci bolova u leđima

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Simptomi lumbalna lumbalna kralježnica

Lumbaliju obično karakterizira kombinacija sljedećih simptoma:

• osjećaj napetosti (krutosti) u leđima nakon spavanja (zbog kontrakture mišića);
• povećana tupost bolna bol u svim pokretima (promjena položaja) ili nakon produženog sjedenja;
• ograničenje pokreta (savijanje naprijed, natrag ili bočno);
• jednostrano ozračivanje boli u stražnjici, prepone, niz stražnji dio bedara;
• smanjena osjetljivost i "trnce" (parestezija) u donjem dijelu leđa, stražnjici i nogama;
• spazam lumbalnih mišića;
• prisilne promjene u položaju (povezane s pokušajima smanjenja bolnosti).
• utrnulost i slabost mišića.

Obrasci

Trajanje razlikuje takve vrste lumbargije kao akutne, subakutne i kronične. Akutna bol donjeg dijela leđa traje manje od 6 tjedana; subakutno - od 6 do 12 tjedana, a kronična lumbalna lumbalna ligatura traje dulje od tri mjeseca (uz periodične prigušenja i dobitke).

Ako patogeneza lumbalne boli leži u oštećenju struktura kralježnice, smatra se vertebrogenim lumbalnim područjem. Pitanja patogeneze detaljno su opisana u publikaciji -  Simptomi bolova u leđima

Kada lumbalne mišići bol (na miozitis) - naziva neuromuskularni lumbalgia (mišićno-tonik) i kompresija živčanih korijena su klasificirani kao neurogenog ili NEURODYSTROPHIC lumbalgia.

Zapadni vertebrolozi dodjeljuju mehaničku (ili aksijalnu) bol u donjem dijelu leđa (zbog napetosti mišića), refleksivnu lumbargiju i radikulopatiju (radikularnu bol)

Refleksivna lumbalna bol se ne percipira gdje je fokus lokaliziran. Na primjer, degenerativna promjena u lumbalnoj kralješnici može uzrokovati bol u području krvi ili bedara; takva bol nastaje kada aktivacija nociceptora u unutarnjim organima dovodi do percepcije boli u lumbalnoj kralježnici.

Burning radicular bol je rezultat kompresije ili upale korijena kralježnice, pri čemu dolazi do iritacije osjetilnog korijena ili ganglija dorzalnog korijena spinalnog živca.

[35], [36]

Komplikacije i posljedice

Što je ispunjeno lumbalnom lumbalnom kralježnicom? Problemi s bolovima u leđima priznaju stručnjaci Sjevernoameričke špijunske udruge kao jedan od najčešćih razloga za posjet liječnika i najčešći uzrok invalidnosti kod osoba mlađih od 45 godina.

Dakle, posljedice i komplikacije lumbulge su vrlo ozbiljne, uključujući: utrnulost nogu, poteškoće u kretanju - neurogensku nestabilnost (zbog stenoze spinalnog kanala); gubitak kontrole mokraćnog mjehura (enureze) ili crijeva (encopresis) - s sindromom konja ili u slučajevima protruzije međurrerkumnog diska u kralježnicu.

Kao što kažu stručnjaci, ponavljajuće epizode lumbalne bolesti ne ograničavaju samo pacijente u svakodnevnom životu već i smanjuju otpornost na stres, što često dovodi do emocionalne neravnoteže i stanja depresije.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Dijagnostika lumbalna lumbalna kralježnica

Nemoguće je dijagnosticirati lumbargiju bez potpune medicinske povijesti i fizičkog pregleda pacijenta. Ali, kao što i sami prepoznali liječnika, uzrok kronične križobolje često je teško prepoznati, čak i nakon temeljitog pregleda, za koje je u prvom stupnju, a koristi instrumentalne dijagnostike: radiografija, CT / myelogram, MRI, diskografiju, elektromiografija i electroneurogram.  

Krvni testovi obično uključuju opću kliničku, sedimentacijsku brzinu eritrocita i C-reaktivnog proteina (za otkrivanje upalnih procesa). Krvne testove može detektirati leukocitni antigen HLA-B27 - genetski marker BEKHTEREV sklonost prema bolesti, i drugih upalnih bolesti vezivnog tkiva zgloba (spondiloartropatije).

Naravno, diferencijalna dijagnoza je potrebno, kao i inervacija većine anatomskih struktura lumbalne kralježnice povezano, koji često ne dopušta razlikovati oštećenja središnjeg živčanog sustava jedne strukture iz druge. Na primjer, osjećaji za lumbargiju zbog hernirajućeg intervertebralnog diska i oštećenja ligamenta lumbalnih mišića identični su.

Također pročitajte -  Dijagnoza bolova u leđima

[43], [44]

Liječenje lumbalna lumbalna kralježnica

Metode liječenja lumbalne boli mogu varirati ovisno o manifestacijama ovog simptoma u bolesnika s različitim dorsopatijama lumbalne kralježnice.

Je li moguće brzo liječiti lumbalnu lumbalnu kralježnicu? A nego liječiti takve boli?

Za brzo ublažavanje teških boli napravljene su injekcije: epiduralni kortikosteroidi se primjenjuju u kombinaciji s anestetikom u obliku  novokainske blokade.

Najčešće korišteni lijekovi - nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) -, diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, naproksen, i drugi, su unutra. Za doziranje, kontraindikacije i nuspojave, detaljno pogledajte -  Tablete za bol u leđima, i  Liječenje bolova niskog leđa.

Korisno je uzimati vitamine C, E, B1, B6, B12.

Naširoko koristi različite načine vanjske primjene, što je - u članku  Mazi iz niskog boli u leđima.

Snažno ublažavanje boli i smanjenje upale kod akutne, subakutne ili kronične lumbage može se liječiti kod kuće s toplim ili hladnim oblogama. Liječnici preporučuju tijekom prva dva dana nakon pojave boli radi hladnih obloge (nekoliko puta na dan vrijede 20 minuta).

Kada je bol u leđima povezan s mialgijom, dva do tri dana trebate naizmjence napraviti vruće i hladne komore (20-30 minuta). Ali ako se pulsiranje osjeća kada se utječe toplina ili bol se pojačava, potrebno je prestati koristiti toplinu i napraviti samo hladno obloge, a nakon nekoliko dana pokušajte ponovno zagrijavati.

Alternativno liječenje obavlja se trljajući bolnu točku s mješavinom votke s terpentinom, grijanom jagodicom, alkoholnom tinkturom crvenog papra; obloge od ribanog hrena, otopljenog u prahu od mustarda, bischofita.

Kombinirana terapija uključuje liječenje fizioterapiju: elektro i fonoforezom, diadynamic struje parafin i peloidnog primjene, medicinske kupke, masaže, akupunkture (akupunktura), i drugi.

Sastavni dio kurativnog programa je vježba i vježbanje u lumbalnom lumbalnom području, u većini slučajeva daje pozitivan rezultat. Kakve vježbe trebate izvesti, detaljno u materijalu -  vježbe za struk

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje može se preporučiti u odsustvu učinka konzervativne terapije za najmanje tri do četiri mjeseca; s oštećenjem živčanih vlakana i ozbiljnim promjenama u strukturi kosti, za koje su razvijeni korektivni kirurški ili minimalno invazivni transkutani postupci.

Kirurška intervencija nije uvijek uspješna: disekcija ili mikrodiscektomija (uklanjanje intervertebralnog diska s kila) pruža ublažavanje boli u 85-90% bolesnika. Dakle, postoje rizici povezani s kirurškim tretmanom lumbalnog lumbalnog područja, a bolesnici bi trebali znati o njima.

Izvedbe takvog tretmana uključuju: vertebroplastika i kifoplastika (recovery kompresijske frakture kralježnice uzrokovanih osteoporozom), spinalne laminektomiji (spinalne dekompresije na stenoze spinalnog kanala), Foraminotomy (širenje otvora, preko kojih je korijena živca izlazi spinalni kanal), pulsirajuće radiofrekventna tretman (aplicira umjereno teške hernijacija lumbalne disku).

Prevencija

Redovita tjelesna aktivnost najvažnija je metoda sprječavanja lumbargije i jedini učinkovit način održavanja kretanja i fleksibilnosti kralježnice. Pješačenje u prosječnom ritmu, plivanje ili vježbanje bicikla (pola sata dnevno) povećava snagu mišića. Yoga također može pomoći u rastezanju i jačanju mišića, kao i poboljšanju držanja tijela.

Pokušajte barem dva do tri puta tjedno (idealno - svaki dan) za izvođenje posebno dizajniranih  vježbi za donji dio leđa koji će vam pomoći da se izbjegnete lumbalni bolovi.

To bi trebao biti isključen „Divan” način odmora, izgubiti težinu, nositi udobne niske petu cipele, spavanje na boku s koljenima na pola savijen (fetalni položaj u maternici se smanjuje pritisak na lumbalnog kralješka) i ne dizati utege.

[45], [46],

Prognoza

Prognoza lokalno očitog kliničkog simptoma, koja je lumbalna lumbalna kralježnica, ovisi o bolesti koja ga uzrokuje.

Na primjer, jedan od najpoznatijih američkih predsjednika John F. Kennedy je patio od bolova u leđima nakon lumbosacral ozljede kralježnice dok je igrao nogomet u studentske godine (1937). Podvrgnut je četiri operacije (laminotomija i disekektomija) i nosio je poseban korzeti koji podupire kralježnicu. I predsjednikova injekcija analgetika, fizioterapije, plivanja i masaže olakšala je predsjedničku lumblagiju.

[47]