Erozivni ezofagitis

Upala unutarnjeg zida jednjaka (latinski: jednjak), koji je popraćen erozijom (latinski: erosio) sluznice koja ga obrezuje, definirana je kao erozivni ezofagitis. [1]

Epidemiologija

Procjenjuje se da erozivni ezofagitis utječe na 1% odrasle populacije.

Prema kliničkim studijama, erozivni ezofagitis nalazi se u 40-65% bolesnika s gastroezofagealnom refluksnom bolešću, s prevalencijom do 15-22% (30-35% u Sjevernoj i Latinskoj Americi i do 45% u arapskim zemljama). [2]

Uzroci erozivni ezofagitis

Kao morfološki oblik upalnog procesa u ezofagus erozivni ezofagitis jedna je od ozbiljnih komplikacija gastroezofagealne refluksne bolesti (GERD), a neki stručnjaci smanjuju to strogi ton, u kojem je nižem tonu, u kojem je nižim tonu MARDIACUM) - U jednjaku postoji retrogradno bacanje (refluks) želučanog sadržaja. Stoga se erozivna upala jednjaka s ponavljajućim gastroezofagealnim refluksom naziva i refluksni ezofagitis.

Pored toga, uzroci upale koji vode do erozije jednjaka, pripisuju se prisutnosti:

• Dijafragmatična kila -hernija otvaranja dijafragme (hiatus eesophageus), koja se najčešće tvori s povećanim intra-abdominalnim tlakom;
• Kemijske opekline na sluznicu jednjaka;
• Hipo- i hipermotor diskinezija jednjaka;
• Ezofagealne peristalske abnormalnosti s zadržavanjem ezofagealnog bolusa u ahalaziji kardije.

Erozivni ezofagitis kod djeteta može biti rezultat: urođenog povećanja jednjaka (megaesofagus), što dovodi do česte regurgitacije (regurgitacije) hrane i njegovog zadržavanja u jednjaku; oštećenje sluznice stranim tijelima jednjaka, kao i njegovih zaraznih lezija u virusnom ili bakterijskom faringitisu, laringitisu ili tonzilitisu. Pročitajte više - kronični ezofagitis u djece

Faktori rizika

Pušenje i alkohol; bezvrijedna hrana (začinjena i masna); nadutost i pretilost; Xerostomia (nedovoljna proizvodnja sline); sindrom lijenog želuca; Kronični oblik gastritisa s infekcijom Helicobacter pylori (H. pylori) ili citomegalovirusnim gastritisom; čir na želucu; Problemi sa žučnim mjehurom (kronični kolecistitis, kolelitijaza) i odljev žuči; Zračenje i kemoterapija za rak i kifoza torakalne kralježnice stručnjaci se smatraju čimbenicima rizika za erozivnu upalu jednjaka. [3]

Patogeneza

Kod gastroezofagealne refluksne bolesti patogeneza erozivne upale uzrokovana je agresivnim djelovanjem klorovodične kiseline, proteolitičkih enzima želučanog soka (pepsini koji razgrađuju proteine) i žuči na stanicama mukoze koja je lam-miš-miš-miš-miš-miš) formiran od strane mušaka), a to je muško, a to je muško, a to je muško, a to tunica Mukosa), koji je mišis muškosa), koji je mišis mucUC-muscae) - Unutarnja ploča i unutarnja obloga ne-keratinizacije (ne podvrgnuta keratinizaciji) višeslojni skvamozni epitel. Njegove su stanice raspoređene u slojevima na bazalnoj membrani. U ovom slučaju sluznica tvori male poprečne valovite nabore.

Posljedica lezija sluznice je deformacija i degeneracija njegovih stanica, širenje međućelijske matrice s infiltracijom neutrofilnim granulocitima. Vizualizacija sluznice otkriva male nodularne, zrnate ili diskovne nedostatke.

U teškim slučajevima, neki dijelovi unutarnjeg zida jednjaka gotovo su potpuno lišeni sluznice (do vlastite ploče i dublje) s stvaranjem čira.

Izgaranje sluznice jednjaka s alkalijama uzrokuje duboku ukapljujuću nekrozu tkiva razgradnjom proteina i lipida, a izloženost koncentriranom kiselinom dovodi do nekroze koagulacije s daljnjim stvaranjem krasta.

Simptomi erozivni ezofagitis

U ovoj se bolesti prvi znakovi očituju neugodnim osjećajem kvržice u grlu i često bolnim osjećajima u stražnjem dijelu prsnog koša - tijekom i nakon jela, prilikom naginjanja tijela prema naprijed ili u horizontalnom položaju tijela.

The list of clinical symptoms of erosive inflammation of the esophagus includes difficulty swallowing (dysphagia), pain when swallowing, hiccups and belching, nausea and vomiting (may be bloody), salivation (increased salivation) and halitosis, sudden chest pain with shortness of breath or fever, and decreased appetite. [4]

Vrste i stupnjevi erozivnog ezofagitisa

Specijalisti razlikuju takve vrste erozivne upale sluznice jednjaka kao:

• Akutni erozivni ezofagitis, za više informacija pogledajte. - akutni ezofagitis;
• Kronični erozivni ezofagitis Kada bolest traje više od šest mjeseci čita - kronični ezofagitis;
• Distalni erozivni ezofagitis ili terminalni ezofagitis utječe na daleko (distalni) ili terminalni - trbušni segment jednjaka, koji teče od dijafragme do srčanog dijela i dna želuca. Ovaj segment (dugačak 8-10 cm) spušta se kroz desnu nogu dijafragme na razini TH10 kralježaka i prelazi u kardiju želuca na razini Th11;
• Katarhalni erozivni ezofagitis - s edemom i površnim oštećenjem sluznice tunice;
• Erozivno-ulcerozni ezofagitis, u kojem se na ezofagealnoj sluznici formiraju fokus ili nekoliko područja ulceracije različitih veličina i dubine;
• Erozivni peptički ezofagitis ili refluksni ezofagitis (uzrokovan gastroezofagealnim refluksom);
• Erozivno-fibrinozni ezofagitis, u kojem upala prati ožiljke sluznice i povećanim stvaranjem vlaknastog tkiva;

Nekrotizirajući ili nekrotizirajući erozivni ezofagitis - s difuznom nekrozom sluznice jednjaka u kemijskim opeklinama ili ozljede akutnog zračenja.

Kada se procjenjuje opseg lezije i njegove prirode endoskopskim pregledom, odlikova se sljedeće:

• Erozivni ezofagitis 1. stupnja - s jednostrukom ili višestrukim erozijama (eritematoznim ili eksudativnim) na jednom preklopu;
• Erozivni ezofagitis stupnja 2 - s višestrukim erozijama koje utječu na više nabora i mogu se spojiti;
• Erozivni ezofagitis stupnja 3, u kojem se više erozija spaja (s otocima edematoznog tkiva između njih) i spajaju oko opsega jednjaka;
• Erozivni ezofagitis od 4 stupnja - s opsežnim lezijama sluznice i dubokim čirima.

Klasifikacija erozivnog ezofagitisa u Los Angelesu (također na endoskopiji) koju su prihvatili gastroenterolozi je sljedeća.

Blagi refluks ezofagitis:

• Stupanj A: Jedna ili više erozija, ograničene na nabore sluznice i veličine ne više od 5 mm;
• Stupanj B: Jedna ili više erozija, ograničena na nabore sluznice i opseg veće od 5 mm.
• Teški refluks ezofagitis:
• Stupanj C: erozije koje se protežu u nabore sluznice, ali manje od tri četvrtine opsega jednjaka;
• Stupanj D: Erozije suženja koje utječu na više od tri četvrtine opsega jednjaka.

Komplikacije i posljedice

Kada se dogodi erozivni ezofagitis, mogu biti ozbiljnih komplikacija i posljedica, uključujući:

• Krvarenje iz erozija i čira, očitovanja krvlju u povraćanju ili stolici;
• Ožiljci sluznice, što može dovesti do strikture (sužavanja ili zadebljanja) jednjaka i smanjene propusnosti jednjaka;
• Ulkus jednjaka;
• Patološka promjena u strukturi epitela niže sluznice jednjaka s formiranjem barrettovog jednjaka i prijetnje njegovom zloćudnom adenokarcinomu ili karcinomu skvamoznih stanica.

Dijagnostika erozivni ezofagitis

Svi detalji u publikaciji - dijagnoza kroničnog ezofagitisa

Glavni testovi krvi su opća i leukocitna formula; Provodi se test ureaze za H. pylori, kao i histološki pregled biopsije sluznice jednjaka.

Instrumentalna dijagnostika uključuje: barij rendgenski i ezofagealna endoskopija, pH-mets itd. Pročitajte više - ispit jednjaka

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza trebala bi isključiti druge morfološke oblike ezofagitisa, ezofagealnog divertikuluma i skleroderme, lezije jednjaka u ileumu i debelom crijevu u Crohnovoj bolesti, itd.

Liječenje erozivni ezofagitis

Liječenje lijekovima koje propisuju liječnici uključuju lijekove iz nekoliko farmakoloških skupina.

Antacidni lijekovi:

• Almagel, fosfalugel, maalox, ajiflux i drugi.

Lijekovi skupine inhibitora protonske pumpe:

• Omeprazol (omez, Zolcer); Esomeprazol ili nexium; Pantoprazol, Panum, Panocid ili zolopent, rabeprazol i drugi.
• Blokatori receptora H2-histamine, npr., famotidin

Dobra prehrana je vrlo važna i postoji prehrana za erozivni ezofagitis i jelovnik za erozivni ezofagitis. [5], [6] Potpuni detalji:

• Dijeta za ezofagitis
• Dijeta za refluks ezofagitis

Pročitajte - fizikalna terapija za refluks ezofagitis

Nanesite narodno postupanje s erozivnim ezofagitisom moguće je samo u blagim oblikom, za koji se preporučuje: pijte sok od sirovog krumpira i mrkve, uzmite biljnu dekociju (od cvijeta linden, apoteka kamile, konja, uske čempres, vodeni paprika, veronica i kalendula, arcija, nagala, ptičje). Osim toga, možete uzimati žličicu morskog buckhorn-a ili lanenog ulja dnevno dva do tri tjedna.

Prevencija

Uz pravilnu prehranu, normalizaciju težine, liječenje GERD-a i drugih gastroenteroloških bolesti, prijetnja od erozivne upale jednjaka značajno je smanjena.

Prognoza

U slučaju ezofagitisa svih morfoloških oblika, prognoza izravno ovisi i o uzroku upale unutarnjeg zida jednjaka i stupnja i dubine oštećenja njegove sluznice, kao i prisutnosti/odsutnosti komplikacija. Obično ezofagitis uzrokovan gastroezofagealnim refluksnim bolestima dobro je podložan liječenju.

I uzimajući u obzir ove čimbenike, posebno medicinsko povjerenstvo odlučuje o pitanju - jesu li erozivni ezofagitis i vojska kompatibilni - u svakom konkretnom slučaju.