Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kardialgija
Posljednji pregledao: 12.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kada se bol osjeća lokalizirana na lijevoj strani prsnog koša - tamo gdje se nalazi srce, tada će prilikom posjeta liječniku liječnički nalaz ukazivati na kardijalgiju.
Simptom širokog spektra bolesti u obliku kardijalgije (bol u području srca) ima kod R07.2 prema ICD-10.
Epidemiologija
U pravilu se ne vodi medicinska statistika o učestalosti simptoma. Međutim, sindrom kardijalgije je u području povećane pozornosti liječnika različitih specijalizacija.
Prema nekim podacima, u najmanje 80-85% slučajeva razvoj boli u području srca nije povezan s kršenjem koronarne cirkulacije. Kardialgija zbog osteohondroze kralježnice (cervikalno-torakalna regija) čini, u prosjeku, do 18-20% slučajeva.
Ali najčešći su psihogeni bolovi u području srca, kao i kardijalgija kod pacijenata s VSD-om i neurocirkulacijskom distonijom, interkostalnom neuralgijom i GERB-om. [ 1 ]
Uzroci kardijalgija
Uzroci kardijalgije, kao i karakteristike njezine pojave (intenzitet i priroda bolnih osjeta, prisutnost ili odsutnost poremećaja otkucaja srca, problemi s disanjem itd.), prilično su brojni i raznoliki, pročitajte publikacije:
Osim toga, klinički simptomi koji se osjećaju kao bol u prsima s lijeve strane ili torakalgija - bol u prsima, koji se javljaju kod poremećaja kardiovaskularne etiologije, kao i kod problema s nekim drugim organima i sustavima, stručnjaci definiraju kao sindrom kardijalgije (kardijalgički sindrom). [ 2 ]
Klasifikacija kardijalgije, koja razlikuje koronarne i nekoronarne bolove, daje ideju o podrijetlu tih bolova. Usput, ne postoji jedinstvena klasifikacija ovog bolnog sindroma zbog terminoloških varijanti njegove sistematizacije.
Koronarogena kardijalgija povezana je s oštećenom cirkulacijom krvi u žilama srčanog mišića - koronarnom (koronarnom) insuficijencijom cirkulacije, a to uključuje:
- kardijalgija kod ishemijske bolesti srca (IHD) i bol kod infarkta miokarda;
- kardijalgija s anginom pektoris u obliku anginalne (stiskajuće) boli;
- kardijalgija uzrokovana upalom koronarnih žila srca (koronaritis).
Kao što i samo ime govori, nekoronarne kardijalgije nemaju nikakve veze sa srčanim žilama; druga definicija je funkcionalna kardijalgija. Konkretno, to je:
- kardijalgija kod miokarditisa (upala srčanog mišića bilo koje etiologije);
- kardijalgija s perikarditisom - akutni upalni proces u vanjskoj membrani srca (uključujući tuberkulozu);
- bol u srcu kod kardiomiopatije zbog hipertrofičnih promjena u atriju, kao i kardijalgija na pozadini preoblikovanja miokarda lijeve klijetke povezanog sa zadebljanjem stijenki - hipertrofija lijeve klijetke ili aneurizma njezine stijenke nakon infarkta;
- kardijalgija kod srčanih mana i patologija srčanih zalistaka;
- kardijalgija kod aortitisa, aneurizme ili disekcije aorte.
Nekoronarna refleksna kardijalgija je također nekoronarna, uključujući sljedeće vrste:
- vertebrogena kardijalgija – bol u torakalnoj kralježnici koja se širi u područje srca kod pacijenata sa skoliozom i kardijalgijom kod osteohondroze cervikotorakalne kralježnice;
- kardijalgija miofascijalnog podrijetla ili neurogena kardijalgija - u obliku boli koja se širi u područje srca s interkostalnom neuralgijom ili pektalgičnim sindromom s bolovima u drugim mišićima prsnog koša, na primjer, sa sindromom prednje skalene;
- bol u prsima kod bronhopulmonalnih bolesti i pleuritisa, gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), ezofagealne hernije i diskinezija torakalne regije, bol u lijevom hipohondriju kod gastritisa ili čira na želucu. [ 3 ]
Povezan s disfunkcijama autonomnog živčanog sustava i jedan je od simptoma vegetativno-vaskularne distonije autonomna kardijalgija, kardijalgija s VSD-om, s neurocirkulacijskom distonijom (kardioneuroza). Više detalja u publikaciji - Sindrom vegetativne disfunkcije
Psihogena ili neurotična kardijalgija prati depresivna i opsesivna stanja, psihoemocionalno preopterećenje, hipohondrijski sindrom i neurasteniju, anksiozne i panične poremećaje.
Kod žena u postmenopauzi, razina spolnih hormona (estrogena) u krvi naglo pada, a neke imaju visoke razine muškog hormona (testosterona) u krvi. To negativno utječe na kardiovaskularni sustav žena starijih od 50 godina i može se manifestirati kao dishormonalna kardijalgija - s povećanim rizikom od razvoja koronarne bolesti srca. [ 4 ]
U slučajevima kada se uzrok boli u području srca ne može utvrditi, utvrđuje se idiopatska kardijalgija.
Mnogi od navedenih razloga mogu uzrokovati kardijalgiju kod djeteta, više detalja u materijalima:
Faktori rizika
Rizik od razvoja boli u području srca povećavaju čimbenici poput visokog kolesterola u krvi i vaskularne ateroskleroze; arterijske hipertenzije; dijabetesa i prekomjerne tjelesne težine; degenerativnih bolesti kralježnice (cervikalno-torakalne regije); prisutnosti kardiovaskularnih bolesti, kao i psihovegetativnih i psihoneurotskih poremećaja u obiteljskoj anamnezi; traume prsnog koša; starije dobi itd. [ 5 ]
Patogeneza
Ovisno o podrijetlu, razmatra se i patogeneza kardialgijskog sindroma.
Inervaciju srca osiguravaju torakalne srčane grane, koje se protežu od lijevog vagusnog živca (nervus vagus). Simpatička i vagusna aferentna živčana vlakna reagiraju na neurotransmitere koje proizvode receptori uključeni u prijenos signala boli (nociceptivnih).
Dakle, kod angine pektoris ili koronarne bolesti srca, osjećaj boli javlja se kao rezultat uzbuđenja kemo- i nociceptora srca (završetaka aferentnih neurona) neurotransmiterima adenozinom, acetilkolinom, norepinefrin, supstancom P itd. Zatim, električni impulsi sinaptičkim prijenosom ulaze u živčane pleksuse leđne moždine i torakalnog dijela njezina debla, a zatim u jezgre talamusa, što aktivira odgovarajuća područja moždane kore. [ 6 ]
Kardialgija povezana s osteohondrozom uzrokovana je kompresivnim učinkom osteofita koji su se proširili izvan kralježaka na korijene simpatičkih ganglija spinalnih živaca.
A psihogena kardijalgija je patološki promijenjena humoralna i vegetativno-visceralna reakcija limbičko-retikularnog kompleksa autonomnog živčanog sustava, poput neurogene boli drugih lokalizacija.
Komplikacije i posljedice
Moguće negativne posljedice i komplikacije odnose se na bolesti kod kojih se sindrom boli razvija u ovoj lokalizaciji.
Na primjer, kod koronarne bolesti srca, koronarna cirkulacija se pogoršava i povećava se gladovanje miokardnih stanica kisikom, što pogoršava njezino slabljenje i zatajenje srca. Miokarditis je kompliciran poremećajem kontraktilne funkcije srčanog mišića i poremećajem sustava srčane vodljivosti. Kod aneurizme aorte, disanje postaje otežano, a kod pacijenata s infarktom miokarda razvija se kardioskleroza i može doći do kardiogenog šoka. Pročitajte također - Infarkt miokarda: komplikacije.
Osteohondroza kralježnice može dovesti do njezine deformacije, kompresije vertebralne arterije i razvoja neuroloških komplikacija.
Dijagnostika kardijalgija
Svi detalji, uključujući potrebne testove i instrumentalnu dijagnostiku, navedeni su u članku: Dijagnoza boli u području srca.
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza detaljno je opisana u publikaciji – Bol u prsima.
Posebno je važna diferencijalna dijagnoza boli kod koronarne bolesti srca i kardijalgije koja nije povezana s poremećajima koronarne cirkulacije - kod problema s probavnim organima, dišnim sustavom, kralježnicom itd.
Osim toga, potrebno je razlikovati anksiozni poremećaj koji se naziva neurocirkulatorna astenija, sindrom kardiofobije ili Da Costin sindrom. Koja je razlika između kardiofobije i kardijalgije? Osobe s kardiofobijom periodično se žale na bol u prsima i ubrzan rad srca - na pozadini straha od srčanog udara, srčanog zastoja i smrti. Uvjereni su da imaju bolest srca, iako ponovljeni liječnički pregledi potvrđuju odsutnost iste. [ 7 ]
Tko se može obratiti?
Liječenje kardijalgija
U slučaju koronarne i nekoronarne kardijalgije, etiološki tretman, kao i simptomatsko liječenje, ne mogu biti isti.
Ako je sindrom boli kardiovaskularnog podrijetla (angina, koronarna bolest srca, infarkt), tada se koriste sljedeći lijekovi:
- nitrati – nitroglicerin (Sustak);
- lijekovi iz skupine blokatora kalcijevih kanala, kao što su Verapamil ( Finoptin, Veratard), Seplopin, Diacordin itd.;
Sredstva koja blokiraju beta-adrenergičke receptore - Metoprolol, Medocardil (Carvedilol), Propranolol (Anaprilin);
- antiishemijski lijekovi, na primjer, Advocard;
- antihipertenzivni lijekovi (kaptopril, lizinopril, ramipril itd.);
- fibrinolitici (streptokinaza, itd.);
Valocordin (Corvalol), kao i Validol za kardijalgiju povezanu s anginom pektoris, koristi se za ublažavanje grčeva koronarnih žila i zaustavljanje napada.
Više informacija u materijalima:
- Tablete za bol u srcu
- Učinkovite tablete koje ublažavaju bol u srcu
- Koronarna bolest srca: liječenje
Miokarditis i perikarditis infektivne etiologije liječe se antibioticima, a upala se ublažava nesteroidnim protuupalnim lijekovima. NSAID-i se također propisuju za interkostalnu neuralgiju, vidi - Tablete za neuralgiju. [ 8 ]
Terapija psihogene kardijalgije provodi se neurolepticima i antidepresivima.
Pročitajte i:
Fizioterapeutski tretman se provodi, posebno:
- Fizioterapija za ishemijsku bolest srca
- Fizioterapija za osteohondrozu kralježnice
- Fizioterapija za refluksni ezofagitis (GERB)
Moguće je i liječenje biljem - korištenjem korijena valerijane, biljke majčine dušice, origana, puzavog timijana, slatke djeteline, sjemenki mrkve i bobica gloga.
U kardiologiji se kirurško liječenje provodi - ovisno o dijagnozi - stentiranjem koronarnih žila, aortnim bypassom, zamjenom srčanog zaliska, ugradnjom pacemakera i korekcijom srčanih mana. Ruptura aortne aneurizme zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
Za hijatalnu herniju može biti potrebna operacija. [ 9 ]
Prevencija
Mjere za sprječavanje problema s kardiovaskularnim sustavom uključuju prevenciju arterijske hipertenzije i pravilnu prehranu usmjerenu na smanjenje tjelesne težine i razine kolesterola u krvi.
Prognoza
Bolesti i patologije, čiji je simptom kardijalgija, imaju različitu prognozu, ali u većini slučajeva - povoljnu. Međutim, česta i jaka bol u području srca može postati ozbiljan problem.
Osim toga, treba biti svjestan mogućnosti smrtnog ishoda u slučaju infarkta miokarda ili rupture aortne aneurizme.