Streptococcus pneumoniae: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Streptokokna pneumonija je rijetka. Mogu je uzrokovati i beta-hemolitički streptokoki skupine A i druge vrste streptokoka. Streptokokna pneumonija obično se razvija kao komplikacija gripe, ospica, vodenih kozica i hripavca.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomi streptokokne pneumonije

Streptokokna pneumonija počinje akutno i prilično je teška. U pravilu se iznenada javljaju vrućica, otežano disanje, kašalj i bol u prsima. Kašalj je u početku suh, zatim se pojavljuje mukopurulentni sputum, ponekad sadrži krv. Dakle, početak streptokokne pneumonije često nalikuje pneumokoknoj pneumoniji, ali za razliku od potonje, rijetko se opaža zimica.

Perkusioni i auskultacijski simptomi nisu uvijek jasno izraženi zbog činjenice da su pneumonična žarišta mala, češće su lokalizirana u donjim i srednjim dijelovima pluća. U početku je zahvaćen jedan segment, zatim se upalni proces brzo širi, moguć je razvoj više žarišta upale koja se mogu spojiti i dati sliku koja nalikuje lobarnoj pneumoniji (pseudo-lobularna pneumonija).

Iznimno karakteristična značajka streptokokne pneumonije je razvoj eksudativne pleuritisa s gnojnim eksudatom (pleuralni empijem). Njezini simptomi mogu se pojaviti već 2. ili 3. dana bolesti. Moguće je abscesiranje pneumoničnih žarišta.

Streptokokna pneumonija također je karakterizirana visokom leukocitozom (do 20-30 x 10 ⁹ /l) s izraženim pomakom leukocitne formule ulijevo.

Rendgenski pregled pluća otkriva mnoga mala, ponekad spojena žarišta, koja moguće zahvaćaju plućni režanj s nastankom apscesa (šupljina s horizontalnom razinom tekućine). S razvojem pleuralnog empijema pojavljuje se intenzivno homogeno zatamnjenje s kosom gornjom razinom.

Pleuralna punkcija može dati gnojnu tekućinu, rjeđe seroznu ili serozno-hemoragijsku tekućinu.

Dijagnoza streptokokne pneumonije

Streptokokna pneumonija dijagnosticira se na temelju sljedećih odredbi:

• razvoj upale pluća tijekom ili nakon ospica, vodenih kozica, hripavca, gripe, šarlaha, streptokoknog faringitisa;
• akutni početak upale pluća;
• pojava eksudativnog pleuritisa (osobito pleuralnog empijema) već u ranoj fazi upale pluća;
• detekcija u razmazima sputuma obojenim Gramom lanaca gram-pozitivnih koka koji se razlikuju od Str. pneumoniae po svom nelancetastom obliku i negativnoj reakciji bubrenja kapsule nakon dodatka polivalentnog pneumokoknog antiseruma; JG Barlett (1997.) ukazuje da su beta-hemolitički streptokoki skupine A slični alfa-hemolitičkim streptokokima koji pripadaju normalnoj mikroflori usne šupljine, stoga streptokoke otkrivene u sputumu treba tipizirati prema Lancefieldu. Pneumoniju najčešće uzrokuju beta-hemolitički streptokoki skupine A;
• rast titra antistreptolizina-O u krvi pacijenta tijekom vremena.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Liječenje streptokokne pneumonije

Liječi se na isti način kao i pneumokokna pneumonija. Rijedak oblik streptokokne pneumonije uzrokovan Str. faecalys zahtijeva primjenu penicilina širokog spektra (ampicilin, amoksicilin itd.). U prisutnosti rezistencije ili alergije na penicilin indiciran je vankomicin ili njegova kombinacija s aminoglikozidima.

Vankomicin se primjenjuje intravenski u izotoničnoj otopini natrijevog klorida ili 5%-tnoj otopini glukoze u koncentraciji od 2,5-5 mg/ml (kap po kap tijekom 20-40 min). Propisuje se u dozi od 0,5-1 g svakih 12 sati.

• Upala pluća - režim liječenja i prehrana
• Antibakterijski lijekovi za liječenje upale pluća
• Patogenetsko liječenje pneumonije
• Simptomatsko liječenje upale pluća
• Suzbijanje komplikacija akutne pneumonije
• Fizioterapija, terapija vježbanjem, vježbe disanja za upalu pluća
• Liječenje i rehabilitacija upale pluća u sanatorijama i odmaralištima

Liječenje glikopeptidom - teikoplantom intramuskularno i intravenski u dozi od 3-6 mg/kg dnevno (1-2 primjene) je vrlo učinkovito.