Akutni i kronični gnojni otitis u odraslih osoba

Govoreći o otitis, uvijek postoji upalna reakcija u uhu. Međutim, upala uha može biti različit - .. Prosjek, vanjski, akutni, kronični, kataralni, gnojna, itd U ovom članku ćemo pogledati gnojna upala srednjeg uha kod odraslih osoba, a osim odgovora na mnoga pitanja pacijenata koji se odnose gnojna upala srednjeg uha.

Koja je opasnost od gnojnog otitis?

Najčešće je razvoj upale uha povezan s prehladom, ali to nije uvijek točno: upala uha je ozbiljnija i opasnija bolest. A ako se hladnoća može "proći" samostalno, bez određenog tretmana, tada se gnojni upalni proces mora nužno tretira - i to samo pod kontrolom liječnika.

Odrasli pate od upale uha rjeđe od djece. Međutim, komplikacije kod odraslih se pojavljuju ne manje često nego u djetinjstvu. Na primjer, kronična upala može uzrokovati gubitak sluha - djelomični gubitak slušne funkcije, koji se ne može obnoviti.

U oštećenim upalnim područjima često nastaju šiljci, pogođeni su koštano tkivo u vremenskoj regiji - ove promjene povećavaju rizik od razvoja meningitisa ili apscesa u mozgu.

Većina nuspojava se javlja ako je pacijent kasno konzultirao liječnika. Stoga je stupanj opasnosti u purulentnom otitisu izravno proporcionalan pravodobnosti traženja medicinske pomoći.

Epidemiologija

Upalna reakcija u uhu s otpuštanjem gljivice smatra se prilično uobičajenom bolesti organa sluha. Patologija može imati lagani tijek ili se brzo razvija, što dovodi do teške upale koja utječe na cijelo tijelo.

Akutni purulentni otitis dijagnosticiran je uglavnom u djetinjstvu. Kronični oblik bolesti je više tipičan za odrasle.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci purulentni otitis media u odraslih osoba

Upalna purulencija iz uha u većini odraslih osoba javlja se kao sekundarna patologija - to jest, u početku mikroba uđu u srednje uho iz drugih obližnjih struktura. Poznati su neki čimbenici rizika, koji su u razvoju bolesti - prije svega, oslabljujući obranu tijela.

Riječ je o takvim čimbenicima:

• Jako hlađenje tijela - dovodi do suženja žila, aktivacije održivosti mikrobnih stanica.
• Anemija, hipovitaminoza, pothranjenost - značajno oslabljuje imunološki sustav.
• Kronične i letargične infekcijske lezije ENT organa.

Osim toga, razvoj bolesti može prethoditi sepsa, mehanička oštećenja uha, ospice, tuberkuloza, ingestije stranog tijela, kao i imunodeficientni uvjeti.

[7], [8], [9], [10]

Patogeneza

Infekcija domaćina za razvoj upalnog procesa kod odraslih može postati poput bakterija i gljivične infekcije. Najčešće u slušnoj šupljini otkrivaju bakterije staphylococcus i Pseudomonas aeruginosa, ili gljivice - Candida ili Aspergilla. Najčešći patogeni gnojno srednje upale uha su pneumokok, morocel, hemofilni štapić.

U šupljini uha, patogen može doći na nekoliko načina:

• kroz slušnu cijev (tubogeni put);
• kao rezultat traumatskog oštećenja uha i tamponske membrane;
• širenjem iz intrakranijalne šupljine (retrogradni put);
• na krvne žile drugih infektivnih žarišta (na primjer, virusne infekcije, tuberkuloze, ospica, itd.).

Kronični oblik purulentnog otitisa kod odraslih razvija se kao posljedica nepotpunog liječenja akutne faze upalnog procesa u uhu.

[11], [12], [13], [14], [15]

Simptomi purulentni otitis media u odraslih osoba

Pijanički proces kod odraslih često se javlja kao komplikacija virusne infekcije. Obično je to zbog kombinacije smanjene imunosti i oštećenja ENT organa. Istodobno, osobe koje su nedavno podvrgnute operaciji ili kemoterapiji, kao i alkoholičari, ovisnici o drogama i osobe s HIV-om imaju najveći rizik od bolesti.

Prvi znakovi bolesti manifestiraju se groznica, zimica, glavobolja. Od odlučujuće važnosti je lokalna simptomatologija:

• bol, buka, zvonjenje u ušima (češće - u jednom uhu);
• osjećaj pritiska i prisutnost tekućine u uhu;
• pogoršanje sluha, osjećaj onesposobljenosti;
• pojava sekreta iz slušnog kanala - u pravilu, prvo su vodene, prozirne, a zatim postaju žućkasto-siva, gusta.

Bolest je popraćena pogoršanjem apetita, kršenjem sna.

Temperatura s purulentnim otitisom je inherentna prirodna reakcija na upalu i uvođenje infekcije u tijelo. Temperatura može biti drugačija - ovisi o individualnom stanju imunološke obrane, dobi i kliničkim značajkama bolesti. Ublažavanje gljivica u odraslih osoba u većini je slučajeva praćeno indeksima visoke temperature, dok se stanje febrilnog tkiva obično traje sve dok gnaja ostane unutar ušnog kanala. Istodobno s otpuštanjem purulentnog iscjedka (bez obzira na to radi li se sam, ili otvaranjem), temperatura počinje padati.

Povišenje vrućice s purulentnim otitisom također može ukazivati na razvoj komplikacija - na primjer, meningitis, mastoiditis i otegeno septičko stanje nisu bez temperature . Karakteristična značajka razvoja komplikacija je da se zdravlje bolesnika poboljšava - ali nakon nekoliko dana ponovno dolazi do bolova u uhu, temperatura se diže, a pojavljuju se i drugi tipični simptomi.

Purulentni otitis bez temperature karakterističan je za bolest koju izvorno nije potaknula infektivno sredstvo već traumom. Dakle, s kontucija uha u šupljini nastaje morbidna rana koja je nakon gutanja bakterija potisnuta. Osim toga, gnusni otitis bez boli i temperature može postati znak gljivične štete - takozvana otomikoza ili ekcem organa sluha. Navedeni simptomi mogu biti odsutni čak iu difuznim vanjskim lezijama, kao iu atipičnim oblicima upalnog procesa.

Akutna bol, koju bolesnici često opisuju kao "rezanje uha s purulentnim otitisom", karakteristična je za ranu fazu bolesti, kod koje upalni proces prati pojava apscesa. U pravilu, ova faza traje oko 2-3 dana. Nadalje, nakon perforacije tamponske membrane i odljeva gnoja prema van, akutna bol nestaje.

Buka u uhu s purulentnim otitisom može pratiti sve faze bolesti. Dakle, bolest često počinje sa pojavom buke i zagušljivosti u uhu - ponekad tijekom razgovora ima učinak "eho". Buka i oštećenje sluha nastaju dok se proces razvija, a nakon protoka patološkog iscjedka buka se postupno pomiče, a slušna funkcija se vraća.

Gutljajni otitis u trudnoći

Česta je pojava gutljajne upale kod žena tijekom trudnoće. To se može usko povezati s dva razloga: s izraženim hormonalnim promjenama u tijelu, kao i s jakim padom imuniteta.

Upalna otoreja se češće javlja u pozadini virusnih i respiratornih bolesti, te ima odgovarajuće znakove koji su zajednički za odrasle pacijente. Jedina razlika je osobitosti liječenja. S razvojem purulentnog otitisa trudnice, potrebno je započeti medicinske mjere što je prije moguće kako bi se spriječio negativan utjecaj infekcije na razvoj fetusa. Istodobno, tijekom trudnoće ne mogu se propisivati svi lijekovi, budući da mnogi od njih mogu biti opasni za nerođeno dijete ili mogu narušiti tijek trudnoće.

U prvom znaku bolesti, ne biste se trebali oslanjati na samo-lijekove - odmah posjetite liječnika koji će propisati odgovarajuću terapiju.

Faze

Upala uha uz stvaranje gnoja teče kroz stupnjeve:

1. Početni stupanj karakterizira buka i opstrukcija uha od zahvaćene strane. Tijekom govora može se stvoriti učinak "echo". Ako ne postoji virusna infekcija ili katarhalna bolest, temperatura može ostati stabilna.
2. Stadij katarhalne bolesti karakterizira pojava eksudata i osjeta tekućine koja teče u uhu. Postoji sve veća bol, temperatura se diže.
3. Faza dopperforacije karakterizira infekcija eksudata i razvoj gnojnih upala. U ovoj fazi, bol osjetila potonu, ali postoje "pucanje" senzacija u oku ili donji dio čeljusti. Glasna funkcija je povrijeđena.
4. Stadij postperforacije - u ovoj fazi, membrana praska uz oslobađanje gnusne mase iz uha. Istovremeno, bol se smanjuje i temperatura se smanjuje.
5. Stadiju obnove karakterizira prigušenje upalnog procesa i ožiljka membrane. Često, osjećaj buke u uhu i dalje se smeta, ali postupno se vraća sposobnost sluha.

[16], [17]

Obrasci

Liječnici dijagnosticiraju različite tipove otitis, ovisno o anatomskim i fiziološkim obilježjima bolesti, kao io obliku njegovog tijeka.

• Purulentni otitis externa javlja se kao posljedica uvođenja infektivnog sredstva u traume uha ili patološke nakupine vlage u vanjskom slušnom prolazu. Ova vrsta bolesti tipična je za plivače i ronioce zbog konstantnog kontakta organa s vodom. Bolest prolazi s boli, svrabom, oteklima i gnojnim mokrim korteksima u zoni vanjskog slušnog kanala.
• Akutni purulentni otitis često izaziva ARVI, a javlja se i na pozadini infektivne infekcije gornjeg dišnog trakta. Pacijenti se obično žale na neugodne osjete gužve i bolove u uhu. U zdravih osoba, šupljina srednjeg uha je sterilna. Kad ga uđu bakterije, započinje gnojan proces, a gnojna masa počinje pritisnuti zidove. U takvom stanju dijagnosticira "gnjevni prosječni otitis". Ako se proces ne zaustavi u ovoj fazi, tada se membrana pod pritiskom purulentne mase izbije i gnojno ulazi u vanjski slušni prolaz.
• Kronični purulentni otitis karakterizira prisutnost perforirane membrane i aktivni upalni odgovor u srednjem uhu mjesec dana ili dulje. Kod kroničnog purulentnog otitisa nalazi se otoreja - tj. Postoje izlučevine gnjusne mase iz ušnog kanala. Broj izlučevina može biti različit od značajnih do malih, gotovo neprimjetljivih oka. Kronični proces često prati pogoršanje slušne funkcije.
• Purulentni otitis s perforacijom. Purulentni perforirani otitis karakterizira prisutnost upalnog procesa uz konstantno stvaranje sekreta koje imaju jake proteolitičke karakteristike. To znači da se izlučevine mogu rastopiti u blizini tkiva. Pod utjecajem gnoja i pritiska koji to djeluje, membrana ne može izdržati - stvara se otvor kroz koji gnojna masa počinje izlaziti u vanjski slušni prolaz. Nakon formiranja rupa, bol se smanjuje, znakovi intoksikacije nestaju, temperatura se vraća na normalu.
• Tubotimponalny purulentni otitis nastavlja s akutnom upalom mekih tkiva i oslobađanjem gnojnih seroznih masa. Glavna značajka ove patologije je opseg lezije, povećani rizik od komplikacija i produženo složeno liječenje. Glavna komplikacija tubotimpanalnog otitisa je uništavanje koštanih tkiva - slušne kože i stanice mastoidnog procesa.
• Bilateralni purulentni otitis je infektivna upala koja utječe na oba organa sluha. Ova vrsta bolesti se događa malo rjeđe od jednostrane lezije, a takav otitis se otežava. Često, da biste ublažili stanje, trebate potražiti pomoć kirurga.
• Lijevi lijevani otitis je lezija organa sluha na lijevoj strani. Slična vrsta bolesti se događa barem jednako često kao desni desni otrovni otitis - obje patologije se smatraju oblikom purulentnog otitisa lokalizacijom.
• Gutljajni otitis očituje se snažnim smanjenjem tlaka u ušnoj šupljini - to je zbog jakog izlučivanja izljeva. Eksudat se akumulira u timpanu - pacijent to sami osjeti i opisuje ga kao "transfuziju" tekućine u ušnom kanalu. Tamburačka membrana je izbačena kada je promatrana. Sličan tip bolesti naziva se "exudativni purulentni otitis" na drugi način.
• Purulentni otitis s krvlju je patologija koja ukazuje na oštećenje malih žila u ušnom kanalu. Možete reći da infekcija počinje prodrijeti u mekano tkivo. Ako se krv pojavljuje u kroničnom gnojnom otitisu, moguće je sumnjati u razvoj komplikacija u obliku lezija živčanog lica.
• Ponavljanje gnojni otitis - ovaj pojam se odnosi gnojnim upalnog procesa u uhu, koji se bilježi nekoliko puta tijekom godine, pacijent nakon potpunog oporavka (kada normalizacija rasprava zatezanja perforaciju). Ovakav gnojni otitis dijagnosticiran je češće u djetinjstvu.

[18], [19]

Komplikacije i posljedice

Upalni proces u uhu je sklon širenju na druga tkiva i organe. Nepostojanje popravnih mjera ili netočnih ili nepotpunih liječenja može dovesti do činjenice da je gnojna reakcija će se premjestiti žlijezda slinovnica, na području donje čeljusti i tako dalje. Ti procesi mogu se pacijent invalid.

Međutim, prema statistikama, najveća opasnost leži u činjenici da pacijenti s gnotecheniyem i otitis dolaze na liječenje kašnjenja, kada je bolest dostigla svoj vrhunac. U tom slučaju, komplikacije se ne mogu pojaviti odmah, ali nakon nekog vremena - na primjer, mjesec ili više. Najčešća komplikacija je prijelaz upale u kroničnu fazu, na pozadini vestibularnih propusta u razvoju gluhoće.

Mogu se razmotriti i druge komplikacije gnojnog otitis:

• intrakranijalno širenje procesa s razvojem meningitisa, apscesa, encefalitisa);
• oštećenje živčanog lica, pareza;
• oštećenje tamponske membrane;
• razvoj kolesteatoma - blokiranje slušnog kanala kapsularnom cistom;
• upalni proces u mastoidnom procesu s daljnjim uništenjem koštanih elemenata u srednjem uhu (razvoj mastoiditis);
• kršenje probavnog djelovanja (proljev, mučnina, povraćanje - znakovi opijenosti);
• dinamičko pogoršanje sluha, sve do potpunog gubitka.

Ako gnojni upalni fenomen stekne kronični tijek, postaje iznimno teško liječiti. U mnogim pacijentima pojavljuju se sve indikacije kirurške intervencije.

Često se pacijenti žale: sluh je otišao nakon gnusnog otitisa, hoće li se oporaviti? U stvari, sluha se stvarno može oporaviti u takvim slučajevima:

• u kroničnom tijeku upalnog procesa;
• s kolesteatomom;
• s atrofijom slušnih ossikula;
• s malom perforacijom tkiva;
• u prisutnosti prohodnosti slušnog kanala.

Ako se u slušnom kanalu otkrije opstrukcija, ili atrofija utječe na timpansku membranu, ili postoji oštećenje slušnog živca, tada se obnavljanje slušne funkcije postaje nemoguće.

Temperatura nakon purulentnog otitisa je prirodna reakcija tijela na upalu i prisutnost infekcije u tijelu. Naime, blagi porast temperature može se promatrati čak i za 3-7 dana nakon purulentnog otitisa - ovo je koliko vremena je potrebno da tijelo obnovi imunološku obranu. Ako se temperatura najprije normalizira, a zatim ponovo diže, to može ukazivati na razvoj komplikacija - naime, širenje infekcije na druga tkiva i organe.

Izbijanje purulentnog otitisa može se pojaviti kada bolest prolazi u kronični oblik. Dakle, pogoršanje se često razvija na pozadini akutnih respiratornih infekcija ili prehlada, s genyantritisom ili grlobolje. Kronična tipično karakteriziran razvojem mezotimpanita (upala bubnjište tkiva sluzi) ili (epitimpanita upala sluznice i koštanog tkiva). Klinička slika egzacerbacije sliči simptomatologiji akutnog upalnog procesa.

Infekcija krvi iz purulentnog otitisa nije neuobičajena. Razvoj bakteremije u purulentnom otitisu javlja se otegeno, kada patogeni mikroorganizmi ulaze u opći krvotok. U zdravih osoba krv je sterilna. Infekcija krvi - ili, na drugi način, sepsu, znači da su infektivni agensi iz upalnog fokusa ušli u krvotok. Ovdje je potrebno biti u stanju razlikovati sepsu od bakteremije. Kod bakteremije infekcija ulazi u krvotok, izazivajući oštećenje određenih tkiva ili nekog organa. Kada sepsis utječe na cijelo tijelo - svi organi i sustavi pate, što u konačnici može dovesti do smrti pacijenta.

Najčešće, razvoj takvih komplikacija nastaje uslijed nedostatka liječenja, ili s nepotpunim ili nepismenim tretmanom pacijenta s gnojno upalnom bolesti.

[20], [21], [22], [23],

Dijagnostika purulentni otitis media u odraslih osoba

Dijagnostičke mjere za upalu uha s gljivicom nisu složene - u većini bolesnika bolest se može identificirati već u uobičajenom pregledu i pregledu. Dakle, liječnik će nužno pitati pacijenta o trenutku početka bolesti, o slijedu pojavljivanja simptoma, te o tome što je pacijent učinio kako bi olakšao njegovu dobrobit.

Liječnik pregledava zahvaćeno uho s posebnim reflektorom glave i lijevkom ili pomoću otoskopa.

Ako postoje vanjske upalne pojave, liječnik će obratiti pozornost na crvenilo kože, prisutnost sifilisa ili gnoja. Zvučni kanal može biti sužen i toliko se vizualno preklapa membranu.

S akutnim oblikom otitis media, vidljiva je crvenila membrane i njegova krutost. Kada gnoj pauze, perforacija postaje vidljiva.

Da bi se ispravno provjerio kapacitet motora membrane, pacijentu se potiče prikupljanje zraka u obrazima i napetost kako bi se uši "otkinule". Ova metoda se zove Valsalva manevar - često ga koriste obožavatelji ronjenja. Kad zrak uđe u uhu šupljine, membrana čini pokrete koje liječnik vidi. Ako u timpanu postoje izlučevine, motorička aktivnost membrane će biti poremećena.

Krvni testovi za upalu uha mogu ukazivati samo na zajedničke znakove upale u tijelu. Takvi znakovi obično postaju leukocitoza, ubrzani ESR, povećani broj neutrofila i limfocita.

Mnogo je informativnija bakterijska kultura - ali njegov nedostatak je da se rezultati dobivaju samo tjedan dana nakon uzimanja pokusa, a liječenje bolesti mora odmah početi. Međutim, mnogi stručnjaci ipak savjetuju da provedete bakposev sekreta, kao točna identifikacija patogena omogućuje da dodijeliti učinkovitiju terapiju kada konvencionalne antibiotike neće imati očekivani akciju.

Instrumentalna dijagnostika uključuje takve postupke:

• Metoda hardverske audiometrije koristi se za proučavanje slušne funkcije u kroničnom obliku bolesti.
• Timpanometrija je tehnika mjerenja tlaka unutar organa sluha, koja je također potrebna za dijagnozu kroničnog otitis medija.
• X-zrake i računalna tomografija izvode se sumnjom na komplikacije, na primjer, intrakranijalnu infekciju ili mastoiditis.

Ako je potrebno, dodatne pretrage provode drugi stručnjaci - na primjer, neuropatolog ili oftalmolog.

[24], [25], [26], [27]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se s čujnim zvučnim pokretom, zglobnim mandibularnim artritisom, anginom.

[28], [29], [30], [31],

Liječenje purulentni otitis media u odraslih osoba

Otitis liječi ENT liječnik ili inače - otorinolaringolog. Shema terapije može uključivati uzimanje lijekova, vanjsko liječenje i obavljanje operacije. Čitajte ovdje kako se liječiti purulentni otitis u odraslih .

Prevencija

Kako ne bi upala imala priliku za razvoj, potrebno je pravodobno liječiti bilo koje otorinolaringološke bolesti - sinusitis, rinitis, itd.

Specifične preporuke liječnika su sljedeće:

• S hladnom ili sinusnom, potrebno je koristiti vazokonstriktore kako bi se ublažila natečena sluznica.
• Za svaku hladnoću ili virusnu bolest morate piti puno tekućine kako biste smanjili opijenost i spriječili povećanje viskoznosti sluzi.
• Ako temperatura raste na 39 ° C i više, tada je potrebno uzeti antipiretik.
• U sobi je potrebno održavati odgovarajuću vlažnost i temperaturu (optimalna razina vlažnosti iznosi 45-65%, optimalne temperature su od 18 do 22 ° C).
• Kada dođe do hladnoće, važno je ne pretjerano pokušavati puhati nos - prekomjerna marljivost može dovesti do začepljenja slušnih cijevi i dublje prodora infekcije. Preporuča se odvojeno čišćenje svakog nosa, pričvrstiti drugu nosnicu.

Možda je najvažniji preventivni alat pravodobno posjetiti liječnika.

[32], [33], [34]

Prognoza

Akutna upala uha s pravodobnim pristupom medicinskoj skrbi često završava oporavkom. Zvučna funkcija je obnovljena. Ako je liječenje počelo s kašnjenjem, ishod može biti različit:

• supstruktivna upala prolazi u kroničnu fazu, tamponska membrana se perforira, izlučivanje guske postaje relapsa, a slušna funkcija stalno smanjuje;
• razvoj komplikacija bolesti kao što su mastoiditis, labirintitis, parezu lica, petrozit i bolesti intrakranijalni lokalizacije - intrakranijski apscesi, meningitisa, tromba sigmoidalne sinusa, itd.;
• nastaju šiljci i ožiljci, slušne kutice postaju krute, javlja se trajno pogoršanje sluha i javlja se ljepljivi otitis.

Otrovni otitis u odraslih je najopasniji jer pacijenti često ne zanemaruju pravovremenu posjetu liječniku, nadajući se uspješnoj samostalnoj liječenju. Zbog toga se liječnicima preporučuje savjetovanje i dijagnoza što je prije moguće.

[35], [36]