Gastroduodenopatija: eritematozna, kongestivna, erozivna, hiperemična, površinska, kronična

Gastroduodenopatija (gastropatija) je pojava erozija i ulkusa u gastroduodenalnoj regiji, koja se razvija kao posljedica uzimanja lijekova (ibuprofen, diklofenak, aspirin, lijekovi koji sadrže aspirin itd.) i kao posljedica loše prehrane.

Uzroci gastroduodenopatije

Uzroci koji izazivaju pojavu gastroduodenopatije uključuju sljedeće:

• Nasljedstvo.
• Nezdrava prehrana (prekomjerna konzumacija začinjene, vruće, grube hrane, nekontrolirana konzumacija alkohola, nedostatak prehrane, jedenje suhe hrane).
• Bakterije, posebno Helicobacter pylori.
• Dugotrajna upotreba lijekova.
• Ovisnost o pušenju.
• Infekcije u crijevima.
• Kronične infekcije usne šupljine i nazofarinksa.
• Stresne situacije.

[ 1 ], [ 2 ]

Faktori rizika

Faktori rizika za gastroduodenopatiju uključuju:

• Peptički ulkus i njegove komplikacije u anamnezi.
• Prisutnost krvarenja iz gastrointestinalnog trakta bilo kojeg podrijetla.
• Uzimanje antikoagulansa i/ili NSAID-a.
• Teške istodobne bolesti.
• Zrela i stara dob.
• Visoka doza lijekova.
• Istodobna primjena kortikosteroida.
• Bolesti kardiovaskularnog sustava.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Gastroduodenopatija uključuje dvije potpuno različite bolesti: gastritis i duodenitis. Ove bolesti imaju različite patogenetske mehanizme, ali i mnogo toga zajedničkog, zbog čega se rijetko javljaju odvojeno, a u većini slučajeva kod mnogih pacijenata kombiniraju se.

Obje patologije mogu se pripisati stanjima ovisnim o kiselini koja se razvijaju s neravnotežom agresivnih i zaštitnih čimbenika koji utječu na sluznicu želuca i crijeva. Jedan od tih agresivnih čimbenika je bakterija Helicobacter pylori. Ona utječe na pojavu kroničnog gastritisa. Njena uloga u razvoju kroničnog duodenitisa nije dokazana. U razvoju potonjeg, faktor kiselosti i enzimska neravnoteža su od velike važnosti.

Najvjerojatnije je da postoji zajednički patogeni proces koji dovodi do razvoja gastritisa i duodenitisa. U tom smislu, gastroduodenitis se smatra jednom cjelinom.

[ 5 ], [ 6 ]

Simptomi gastroduodenopatije

Simptomatski kompleks gastroduodenopatije vrlo je sličan simptomima raznih crijevnih i želučanih bolesti. To uključuje:

• napadi mučnine;
• bol u području želuca;
• osjećaj punoće u želucu;
• neugodan okus u ustima;
• gubitak ili smanjenje apetita;
• refluks;
• žgaravica;
• proljev ili zatvor.

Prvi znakovi gastroduodenopatije su iznenadni, često na prazan želudac, pojavljuju se oštri, kontrakcijama slični bolovi u gornjem dijelu trbuha, mučnina i povraćanje.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Obrasci

Manifestacije gastroduodenopatije mogu se klasificirati prema različitim znakovima. Neke manifestacije gastropatije nisu dijagnoze - to su zaključci nakon pregleda gastrointestinalnog trakta. Razmotrimo ova stanja detaljnije.

[ 10 ]

Eritematozna gastroduodenopatija

Eritematozna gastroduodenopatija nije bolest, već zaključak endoskopskog pregleda. Primjećuje se crvenilo želučane sluznice i njezina ranjivost. Najčešće se opaža kod površinskog gastritisa. Eritematozna gastroduodenopatija dijeli se na fokalnu i raširenu.

Uzroci eritematozne gastropatije su:

• loša prehrana;
• lezije želuca uzrokovane gljivičnim infekcijama i patogenim mikroorganizmima;
• metabolički poremećaji;
• oštećenja uzrokovana unosom iritansa (alkohol, lijekovi)
• stresne situacije
• nasljedni faktor
• loše navike.

[ 11 ], [ 12 ]

Hiperemična gastroduodenopatija

Hiperemična gastroduodenopatija, kao i eritematozna gastroduodenopatija, nije dijagnoza. To je zaključak koji donosi liječnik tijekom endoskopskog pregleda. To ukazuje na to da se tijekom pregleda javlja crvenilo, modrice i oticanje želučane sluznice.

Erozivna gastroduodenopatija

Erozivna gastroduodenopatija je defektno područje (erozija) na površini želučane ili crijevne sluznice.

Erozivna gastropatija može se razviti sa:

• ozljede;
• opeklina;
• stres;
• agresivni učinci lijekova, poput aspirina, prednizolona;
• zlouporaba alkoholnih pića;
• dijabetes melitus,
• sepsa,
• teška stanja praćena bubrežnim, srčanim ili jetrenim zatajenjem.

Erozivna gastropatija posljedica je nedovoljne opskrbe krvlju želučane sluznice, prekomjernog lučenja klorovodične kiseline. Pojavu erozija olakšava infekcija gastrointestinalnog trakta mikrobima (Helicobacter pylori), refluks iz crijeva u želučani lumen.

Defekti na sluznici nastaju asimptomatski ili se javljaju:

• bolovi u želucu zbog gladi,
• kiselo podrigivanje,
• žgaravica,
• težina u desnom hipohondriju,
• nadutost,
• želučano krvarenje.

Erozije se otkrivaju tijekom gastroskopije (proučavanje želučane sluznice pomoću endoskopske sonde).

Erozije se dijele na akutne i kronične. Akutni ulkusi su veličine 1-2 mm. Kada se ukloni štetni faktor, zacjeljuju se za najviše sedam dana. Kronične erozije izgledom nalikuju prištićima, promjera 3-7 mm, s udubljenjem u sredini.

Erozivna gastroduodenopatija prati razne bolesti, a njezino liječenje određeno je osnovnom dijagnozom.

[ 13 ]

Kongestivna gastroduodenopatija

Pojava kongestivne gastroduodenopatije posljedica je poremećene pokretljivosti želuca i crijeva.

Kongestivna gastroduodenopatija očituje se činjenicom da se hrana koja se nalazi u želucu i crijevima djelomično prerađuje. Zbog nedostatka enzima i slabe pokretljivosti gastrointestinalnog trakta, sluznica postupno prolazi kroz atrofične promjene. Istodobno, gruda hrane (himus) ne može se u potpunosti pomaknuti dalje duž gastrointestinalnog trakta.

Kod kongestivne gastroduodenopatije dolazi do duodenogastričnog refluksa - bacanja grudvice hrane iz dvanaesnika u želudac, takozvanog "podrigivanja". Ove pojave su opasne prvenstveno zato što u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta postoje vlastiti specifični enzimi i aktivne tvari, a kada dospiju na druga mjesta, dolazi do utjecaja na sluznice, što dovodi do pojave gastritisa i peptičkog ulkusa.

Simptomatski kompleks ovog patološkog stanja je izbrisan ili ostaje nezapažen zbog osnovne bolesti. Provocirajući faktori su pušenje, pijenje alkohola u velikim količinama, peptički ulkus, infekcija bakterijom Helicobacter pylori.

Kompleks terapijskih mjera je složen. Opća preporuka, kao i za sve gastrointestinalne bolesti, je dijeta. Iz prehrane se isključuje masna, začinjena, dimljena, slana hrana; koriste se povrće, voće, nemasna svinjetina, govedina, zec, piletina. Od žitarica - ograničene su heljda, zobene pahuljice, griz i riža.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kataralna gastroduodenopatija

Kataralna gastroduodenopatija nastaje zbog refluksa želučanog ili crijevnog sadržaja u jednjak. Normalno, jednjak je alkalan. Sadržaj želuca je kiseo, što ima štetan učinak na gornji probavni trakt. Glavni uzroci refluksa su:

• Nepravilna prehrana.
• Bolesti probavnog sustava.
• Povećani intraabdominalni tlak (nošenje uske odjeće, savijanje trupa prema naprijed nakon jela, trudnoća i prekomjerna tjelesna težina).
• Slabljenje donjeg ezofagealnog sfinktera.

Bolan proces nije uvijek primjetan. Bolest se ne manifestira ni na koji način sve dok se ne pojave ozbiljnije lezije sluznice. Simptomi kataralnog ezofagitisa su toliko nejasni da je teško odrediti bolest.

Znakovi kataralnog ezofagitisa:

• Nakon jela, iza prsne kosti javlja se osjećaj peckanja.
• Žgaravica me muči nakon začinjene ili suhe hrane. Ponekad je to osjećaj grebanja ili upale grla.
• Podrigivanje i mučnina.
• Bol u području prsnog koša uzrokovana grčem mišića jednjaka.
• Jako slinjenje javlja se kao zaštitna reakcija na ulazak želučanog sadržaja, koji ima kiselu okolinu, u jednjak.

Za dijagnosticiranje kataralne gastroduodenopatije potrebno je proći niz testova:

• Rendgenski snimak jednjaka;
• praćenje razine kiselosti;
• ezofagoskopija;
• ezofagomanometrija (proučavanje motoričke funkcije organa).

Glavni tretman za kataralnu gastroduodenopatiju je dijeta i uravnotežena prehrana.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Fokalna i difuzna gastroduodenopatija

Tijekom pregleda želučane šupljine endoskopom mogu se otkriti fokalna i difuzna područja patoloških promjena u sluznici. Jedno od kršenja integriteta sluznice je fokalna ili difuzna (rašireni) eritematozna gastroduodenopatija. Fokalna varijanta se dijagnosticira ako proces ima lokalno širenje. Kada promjene zahvaćaju veliko područje sluznice, govore o difuznoj patologiji. To znači da je boja želučane sluznice jarko crvena. U zdravom stanju, njezina boja je ružičasta s nijansom sive. Crvena nijansa sluznice ukazuje na to da stanice prolaze kroz akutni upalni proces. Može se postaviti dijagnoza površinskog gastritisa.

[ 20 ], [ 21 ]

Površinska gastroduodenopatija

Najčešće patologije su površinski gastritis i površinski duodenitis.

Površinski gastritis prethodi početnoj fazi gastritisa, dajući se znati manjim manifestacijama. Pravovremeno propisano i adekvatno provedeno liječenje pomoći će u uklanjanju bolesti, inače postaje kronična.

Ovisno o dijelu u kojem se patologija pojavila, razlikuju se: antralni; fundalni; površinski i pangastritis.

Površinski duodenitis je upala dvanaesnika, kod koje se nabori sluznice zadebljaju i može doći do oticanja unutarnjih organa.

Površinski duodenitis se manifestira kao posljedica postojećih bolesti: čira na želucu, upale želučane sluznice, tankog crijeva. Kao zasebna bolest, površinski duodenitis se rijetko javlja.

Nastaje u valovima. Faze pogoršanja izmjenjuju se s remisijom i postupno se razvijaju u teže oblike.

Menstruacije se izmjenjuju sve dok površinski duodenitis ne postane kroničan.

Terapija površinskog gastritisa, koja uključuje upotrebu lijekova i racionalnu prehranu, pomoći će u sprječavanju ulkusnog procesa. Tradicionalne metode ih savršeno nadopunjuju.

Atrofična gastroduodenopatija

Ovo je opći naziv za patologije kod gastrointestinalnih bolesti. Manifestira se kao atrofični gastritis ili duodenitis.

Atrofični gastritis je patologija koju karakterizira gubitak pune funkcionalnosti sekretornih žlijezda, koje prestaju proizvoditi komponente želučanog soka u dovoljnim količinama. Žlijezde se pretvaraju u jednostavnije funkcionalne jedinice koje proizvode sluz umjesto želučanog sekreta. Obično se ti procesi odvijaju na pozadini smanjenog pH želuca.

Opasnost od atrofičnog gastritisa je u tome što može dovesti do razvoja onkoloških procesa u gastrointestinalnom traktu.

Atrofični duodenitis obično se javlja s nekrozom crijevnih resica i stanjivanjem sluznice. Poremećaj proizvodnje sekretina, pakreozimina, somatostatina, motilina itd. uzrokuje poremećaj aktivnosti donjih dijelova gastrointestinalnog trakta, što utječe na cijeli organizam. Pacijenti s kroničnim duodenitisom imaju astenične, psihoemocionalne i vegetativne promjene.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Dijagnostika gastroduodenopatije

Dijagnoza gastroduodenopatije sastoji se od temeljitog prikupljanja anamneze, pregleda pacijenta, dodjeljivanja laboratorijskih testova i potrebnih studija. Gastroenterolog može postaviti točnu dijagnozu nakon primitka rezultata pregleda.

Popis dijagnostičkih studija može uključivati:

• ezofagogastroduodenoskopija,
• fluoroskopija,
• proučavanje želučane sekrecije,
• Ultrazvuk trbušne šupljine.

[ 26 ], [ 27 ]

Testovi

Kako bi se postavila dijagnoza, gastroenterolog može preporučiti opću analizu krvi, stolice i urina. Osim toga, potreban je test na prisutnost Helicobacter pylori.

Određivanje biokemijskih parametara krvi omogućuje procjenu funkcioniranja unutarnjih organa i karakteristika metaboličkih procesa.

Koprogram vam omogućuje utvrđivanje kršenja kiselosti želučanog pH-a i prisutnosti upalnih procesa u drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta.

[ 28 ], [ 29 ]

Instrumentalna dijagnostika

Prilikom pregleda pacijenta za gastroduodenopatiju mogu se koristiti različiti dijagnostički postupci, uključujući instrumentalne.

PH-metrija. Pomaže u procjeni stupnja lučenja kiseline, bikarbonata i sluzi od strane želučanih stanica.

Manometrija i elektrogastroenterografija. Sljedeći korak je utvrditi je li pokretljivost želuca i probavnog trakta normalna. Hrana se postupno kreće kroz različite dijelove gastrointestinalnog trakta u određenom smjeru i potrebnom brzinom, a također se drobi i miješa. Pomoću gore navedenih studija možete dobiti odgovore na ova pitanja.

Endoskopija ili endoskopija u kombinaciji s pH-metrijom propisuje se ako se sumnja na ulkus želuca ili dvanaesnika.

Za neke gastrointestinalne bolesti mogu se propisati metode radiodijagnostike - ultrazvuk, scintigrafija ili rendgenske metode.

Liječenje gastroduodenopatije

Terapija gastroduodenopatije ovisi o težini i trajanju patoloških procesa. U nekim situacijama to je složen i dugotrajan proces koji zahtijeva pažnju liječnika i pridržavanje uputa pacijenta.

U teškim slučajevima indicirana je hospitalizacija pacijenata s jakom boli i krvarenjem iz različitih dijelova gastrointestinalnog trakta, erozivnih oblika gastroduodenitisa.

Prilikom provođenja terapije lijekovima, liječnici mogu propisati sljedeće lijekove: De-Nol, Creon, Omeprazol, Omez, Trimedat. U slučaju manifestacija bakterijske infekcije preporučuju se antibiotici.

Liječenje gastroduodenopatije započinje korekcijom prehrane.

U slučaju gastroduodenopatije s povećanom kiselošću koriste se lijekovi koji inhibiraju sekretornu funkciju želuca.

Za uklanjanje žgaravice propisuju se antacidi, na primjer, Phosphalugel. Ovi lijekovi imaju kratkotrajni učinak, ali su učinkoviti.

Liječenje se provodi kod kuće. Trajanje liječenja gastroduodenopatije varira - od tjedan dana i dulje.

Tijek liječenja mora biti završen do kraja. Gastroduodenopatija koja se ne liječi u potpunosti može rezultirati krvarenjem želuca i crijeva.

Liječenje gastroduodenopatije kod djece treba biti sveobuhvatno, uzimajući u obzir uzroke bolesti, promjene u drugim dijelovima i sustavima tijela. Potrebno je provoditi psihoterapijske seanse, posebno kod adolescenata.

Vitamini

Kompleksni vitaminski pripravci bit će neophodni za obnovu tijela u slučaju gastroduodenopatije.

Kronične bolesti gastrointestinalnog trakta dovode do nedostatka piridoksina (vit. B6), što rezultira metaboličkim poremećajima, mučninom i povraćanjem, promjenama u živčanom sustavu i povećanim rizikom od oštećenja gastrointestinalne sluznice, što može dovesti do krvarenja. Najučinkovitiji vitamin u ovom slučaju je vitamin B6. Nalazi se u mahunarkama i kruhu od žitarica. Osim njega, za normalno funkcioniranje želuca i crijeva, tijelu će trebati:

Niacin (vitamin PP), koji pomaže normalizirati proizvodnju želučanog soka. Pomoći će u smanjenju proljeva. Proizvodi: meso, riba, žitarice sadrže niacin. Može se prodavati u ljekarnama kao dio lijekova poput nikotinske kiseline, Vitaplex N itd.

Vitamin A (retinol acetat) pomaže u sprječavanju pojave i razvoja zaraznih bolesti. Retinol acetat se nalazi u kruhu, maslacu, žitaricama i fermentiranim mliječnim proizvodima.

Folna kiselina, ublažava upalu sluznice. Nalazi se u velikim količinama u kupusu, jetri i špinatu.

Vitamin B12 (cijanokobalamin). Nedostatak cijanokobalamina u tijelu uzrokuje anemiju, što negativno utječe na funkcioniranje različitih dijelova želuca i crijeva kod gastroduodenopatije.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapeutski postupci doprinose procesu oporavka. Nakon terapije lijekovima za gastroduodenopatiju mogu se propisati: dijadinamičke struje; galvanizacija epigastrične regije; elektroforeza kalcija.

Poboljšanje sekretorno-motornog rada želuca postiže se uz pomoć: diadinamometrije; terapije mikro- i visokofrekventnim valovima; induktotermije; seansi elektrospavanja.

Tijekom razdoblja djelomične remisije, pacijentima se preporučuje prolazak kroz liječenje: hirudoterapijom, elektrosnom i magnetskom terapijom.

Recidivirajuća gastroduodenopatija zahtijeva upotrebu: refleksologije; biljnih pripravaka i homeopatskih lijekova.

Liječnici preporučuju da djeca koriste kombinaciju lijekova i fizioterapije. Ako je moguće, prođite rehabilitacijske tečajeve u posebnim sanatorijama. Danas ne postoji jasan režim liječenja gastroduodenopatije koji bi dao pozitivan učinak. Lijekove propisuje liječnik uzimajući u obzir postojeće kliničke manifestacije i rezultate laboratorijskih ispitivanja.

Biljni tretman

U liječenju gastroduodenopatije, tradicionalna medicina nudi vlastite metode liječenja. To su uglavnom biljni čajevi. Evo nekih od njih:

1. Laneni napitak. Sameljite laneno sjeme (1 žlica) i prelijte s 0,5 l kipuće vode. Stavite na vatru i kuhajte 15 minuta. Maknite s vatre. Ostavite da odstoji 1 sat. Napitak pijte tri puta dnevno, 0,5 žlice 1 sat prije jela. Tijek terapije je 1 mjesec. Zatim napravite 10-dnevnu pauzu i ponovite kuru.
2. Pripremite mješavinu bilja. Uzmite prstohvat svake vrste: kamilice, gospine trave, ruse. Uzmite 1 žlicu mješavine i prelijte s 2 litre kipuće vode. Uzmite tri puta dnevno 30 minuta prije jela.
3. Potrebno je pripremiti zbirku od: kamilice, stolisnika i gospine trave. Uzmite bilje u jednakim omjerima. Prelijte 1 žlicu smjese s 1 žlicom kipuće vode. Ostavite da odstoji. Uzmite kako je navedeno u gornjem receptu. Tijek liječenja je 10 dana.
4. Pripremite biljnu mješavinu listova koprive, trputca, gospine trave i cvjetova kamilice u jednakim omjerima. Osušene sirovine sameljite u mlincu za kavu. 2 žlice mješavine prelijte s 0,5 l kipuće vode u termosu i ostavite preko noći. Uzimajte četvrtinu čaše tri ili četiri puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 1-1,5 mjeseci.

Homeopatija

Među homeopatskim lijekovima postoji mnogo pripravaka koji se koriste za različite gastroduodenopatije. Homeopatski lijek i njegovu dozu propisuje liječnik homeopat.

Za akutnu upalu želuca propisuje se sljedeće:

Cephaelis ipecacuanha. Lijek smanjuje bol i povraćanje. Arnica montana ima sličan učinak.

Nux vomica, Spascupreel, Gastricumeel koriste se kao antispazmodici. Posljednji lijek na popisu smanjuje bol, ali ima i smirujući učinak. Argentum nitricum se također koristi kao smirujuće sredstvo za erozivne upale.

Složeni pripravci - Iris versicolo, Kalium bichromicum, Acidum sulfuricum pomažu u povećanju apetita, pozitivno djeluju na sluznicu želuca i crijeva.

Sumpor pomaže probavnom procesu.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje se koristi u ekstremnim slučajevima - u slučaju krvarenja (želučanog, crijevnog).

U slučaju krvarenja, pacijentu se hitno daje fibrogastroskopija. Kada se utvrdi uzrok krvarenja, izvodi se hitna operacija.

Dijeta za gastroduodenopatiju

Dijetalna prehrana za gastroduodenopatiju je vrlo važna. Preporuke su sljedeće:

• hrana treba biti topla;
• potrebno je temeljito žvakati hranu;
• jesti barem pet puta dnevno.

Preporučena hrana za gastroduodenopatiju:

• Juhe (žitarice i povrće u temeljcu) pasirane.
• Kaša (od heljde, zobenih pahuljica, riže), kuhana ili pire.
• Nemasno meso.
• Pareni kotleti.
• Nemasna kuhana riba, crni kavijar.
• Meko kuhana jaja.
• Kefir, jogurt, mlijeko.
• Ustajali kruh (bijeli, sivi).
• Pasirano povrće, voće (kuhano, sirovo).
• Sok, čaj sa šećerom.
• Marmelada.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prevencija

Preventivne mjere za gastroduodenopatiju uključuju:

• djelomični uravnoteženi obroci,
• prevencija bolesti usne šupljine, nazofarinksa,
• smanjenje stresnih situacija,
• pridržavanje dnevne rutine,
• šetnje na svježem zraku.

[ 33 ]

Prognoza

Prognoza za ne uznapredovale stadije gastroduodenopatije je povoljna. Ako se na sluznici pojavi hiperemija uzrokovana bakterijom Helicobacter pylori, tada se provodi liječenje antibioticima. U ranim fazama bolest dobro reagira na terapiju.

Ako je gastroduodenopatija uzrokovana vanjskim čimbenicima (stres, loša prehrana, zlouporaba alkohola), promjene načina života mogu pomoći u poboljšanju stanja pacijenta.

[ 34 ]