Kratkoća daha pri hodu

Iako se kratkoća daha smatra normalnom tijekom teške tjelesne aktivnosti, u slučaju minimalnog napora, osjećaj kratkoće daha s disanjem koji zahtijeva više napora - to jest, kratkoća daha prilikom hodanja - čest je simptom respiratorne ili kardiovaskularne bolesti.

U dokumentu konsenzusa [1], Američko torakalno društvo definira dispneju kao "subjektivni osjećaj nelagode u disanju koji se sastoji od kvalitativno različitih osjećaja koji se razlikuju u intenzitetu.... [IT] proizlazi iz interakcije višestrukih fizioloških, psiholoških, društvenih i okolišnih faktora."

Uzroci otežano disanje

Dyspnea ili dispneja može biti akutna (u trajanju od nekoliko sati do nekoliko dana) ili kroničnim (u trajanju više od 4-8 tjedana). Često hodanje može uzrokovati kratkoću daha u prisutnosti određenih bolesti dva glavna sustava: respiratorni sustav i kardiovaskularni sustav.

Uzroci povezane s respiratornim sustavom uključuju:

• Što dovodi do smanjene propusnosti dišnih putova B rhonhial Astma;
• Infekcija pluća u obliku bronhitisa (najčešće opstruktivna ili sumorativna) ili upala pluća s pleuralni izljev;
• Utječu na bronhiole pluća kronični opstruktivni bronhiolitis;
• Pogoršanje kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB); [2]
• Plućna embolija, koja krv iz srca nosi u pluća; [3]
• Plućni emfizem s promjenom njihovih alveola;
• Intersticijske plućne bolesti sa smanjenom elastičnošću njihovog tkiva, uključujući, idiopatsko fibrozivni alveolitis i pneumosclerosis; Profesionalne bolesti - azbestoza, silikoza, antrakoza; autoimuna - bronhopulmonalna sarkoidoza i amiloidoza; [4]
• Atelectasis pluća;
• Maligne neoplazme ili metastaze u plućima;
• Pneumothorax;
• Upala pluća. [5]

Među kardiovaskularnim uzrocima pješačke dispneje primjećuju se:

• Kronično kongestivno zatajenje srca; [6]
• Ishemija miokarda; [7]
• Izljev i ograničen perikarditis;
• Trajno povećanje tlaka plućne arterije - plućna hipertenzija;
• Srčane nedostatke. [8]

U mnogim slučajevima, kratkoća daha prilikom hodanja u starijim osobama jedan je od simptoma zatajenje srca u starijih osoba.

Može biti kratkoća daha prilikom hodanja u trudnoći, posebno u posljednjem tromjesečju. A kod trudnica koje nemaju problema s respiratornim ili kardiovaskularnim sustavom, takva kratkoća daha nastaje zbog fizioloških razloga: povećanja volumena krvi koja cirkulira, pritisak maternice na dijafragmi, te djelovanje hormonskog progesterona, koji opuštaju poprečne živce, uključujući i mišiće. [9]

Vidi također - uzroci kratkoće daha

Faktori rizika

Rizik od razvoja kratkoće daha tijekom hodanja povećava se kada:

• Anemija;
• Pušenje;
• Respiratorne infekcije;
• Problemi pluća ili srca;
• Osjetljivost tijela s tendencijom alergijskih reakcija;
• Plućne lezije uzrokovane udisanjem otrovnih tvari, kao i produljenim udisanjem industrijske prašine (ugljen, azbest, grafit i sadrže slobodnog silicij-dioksida), što može uzrokovati pneumokonioza;
• Plućne lezije izazvane lijekom;
• Pretilost (koja stavlja dodatno naprezanje na respiratorni i kardiovaskularni sustav).

Patogeneza

Dispneja tijekom hodanja i vježbanja razvija se kao rezultat višestrukih interakcija aferentnih i eferentnih signala s receptorima središnjeg živčanog sustava, perifernim (karotidnim i aortnim) kemoreceptorima i mehanoreceptorima koji su smješteni u dišnim putevima, plućima i plućima.

Kemoreceptori kontroliraju djelomični tlak kisika u arterijskoj krvi i razinu ugljičnog dioksida, a mehanoreceptori prenose osjetilne informacije o volumenu plućnog prostora u respiratorne centre mozga.

Bilo koji fizički napor povećava metaboličku potražnju za kisikom. Aferentni signali koji idu na CNS nose informacije o razini plina u krvi i poremećaju razmjene plina s povećanjem sadržaja CO2. I eferentni signali su dolje od respiratornog središta motornih neurona koji aktiviraju respiratorne mišiće: dijafragmatični, vanjski interkostalni, ljestve i sternoklavikularni papilarni mišići.

A patogeneza dispneje koja je nastala tijekom hodanja objašnjava se činjenicom da respiratorni centri mozga, odgovorni za formiranje osnovnog respiratornog ritma (kontrakcija / opuštanje respiratornih mišića), primaju aferentne i efektne znakove, što znači da je razlika između fizičkog disanja i tjelesne potrebe za oksigenom. [10]

Odnosno, kratkoća daha događa se kada stopa disanja ne može opskrbiti ovu potrebu.

Epidemiologija

Uobičajeni simptom poput kronične dispneje javlja se u 25% ambulante s ukupnom prevalencijom od 10% i povećava se na 28% u starijih osoba. [11]

Prema nekim izvješćima, dispneja koja se javlja tijekom hodanja etiološki je povezana s astmom, pneumonijom, KOPB-om, intersticijskim plućnim bolestima, srčanom ishemijom i kongestivnim zatajenjem srca u 85% slučajeva.

Za 1-4% bolesnika, dispneja je glavni razlog što je posjetio liječnika. [12], [13]. U specijaliziranoj praksi, pacijenti s kroničnom dispnejom čine 15-50% upućivanja na kardiologe i nešto manje od 60% preporuka na pneumonologe.

Simptomi

Prvi znakovi kratkoće daha prilikom hodanja su zategnutost u prsima prilikom disanja i osjećaj potrebe za disanjem dublje s više napora.

Simptomi se javljaju i u obliku tahipneje (brzo disanje) i povećanog otkucaja srca (povećani otkucaji srca).

U kroničnom zatajenju srca, ishemiji miokarda ili povišenom tlaku plućne arterije. Slabost i dispneja na hodanju i vježbanju; Asthici često imaju kratkoću daha i palpitacija u hodanju.

Zbog brzog disanja i rezultirajuće hiperventilacije pluća, dok brzo hodate, postoji kratkoća daha i vrtoglavice.

Respiratorno podrijetlo označeno je kratkoćom daha pri hodanju uz stepenice i kašljanja, kao i piskanje i bučno disanje. Oteklina nogu i kratkoća daha prilikom hodanja ukazuju na srčane probleme.

Pročitajte više u publikacijama:

• Simptomi kratkoće daha
• Srčane palpitacije i drugi simptomi: kratkoća daha, strah, bol, slabost

Dijagnostika otežano disanje

Različiti se alati koriste za procjenu dispneje, u rasponu od jednostavnih opisa intenziteta (vizualna analogna skala, Borg skala) do višedimenzionalnih upitnika (npr. Multidimenzionalni profil dispneje). Ovi su alati potvrđeni i korisni su za komunikaciju. Postoje druge klasifikacije specifične za bolest, uključujući klasifikaciju kroničnog kongestivnog zatajenja srca New York Heart Association (NYHA). [15]

Dijagnosticirati stanje čiji je simptom kratkoća daha pri hodanju,

Su potrebni anamneza pacijenta, njegov fizički pregled, auskultacija srca, kao i krvni testovi (općenito, biokemijski, za eozinofile itd.) I bakteriološki pregled ispljuvaka.

Instrumentalna dijagnostika je obavezna: rendgenska zraka pluća, srca i posuda; bronhoskopija; CT prsa, elektrokardiografija, echocg, spirografija, pulsna oksimetrija. Više informacija - respiratorna istraživanja

Diferencijalna dijagnoza dizajnirana je tako da identificira uzrok ovog simptoma, povezanog s respiratornim sustavom ili kardiovaskularnim sustavom. [16]

Liječenje otežano disanje

Liječenje dispneje o hodanju i vježbanju ovisi o njegovoj etiologiji.

Kako se riješiti kratkoće daha prilikom hodanja, detaljno opisano u publikaciji - kako se riješiti kratkoće daha

Za lijekove i tablete za kratkoću daha pri hodanju, pogledajte: liječenje kratkoće daha.

Dovoljno učinkovite vježbe disanja za kratkoću daha pri hodanju. Specijalisti preporučuju ponavljanje takvih vježbi:

• Glatko udišite zrak kroz nos i izdahnite kroz komprimirane usne (kao da puše svijeću);
• Udahnuvši prije nego što nešto učinite i dišete nakon akcije, npr. Udahnete prije nego što ustanete i dišete dok stojite uspravno;
• Ritmičko disanje, poput udisanja za jedan korak pri hodanju i izdaha na jedan ili dva koraka;
• Alternativni spori udisanje i brza izdisaja kroz desnu i lijevu nosnicu.

Komplikacije i posljedice

Mogu biti komplikacija i posljedice kratkoće daha tijekom hodanja, poput:

• Neuređena ventilacija s povećanom krvlju CO2 - hypercapnia;
• Respiratorna hipoksija;
• Napredak do teških respiratorno zatajenje, što tada može dovesti do opasnog po život opasnog respiratornog uhićenja.

Prevencija

Važno je zapamtiti da je jedini način da se riješimo kratkoća daha liječenje temeljnog stanja koje uzrokuje simptom.

Također je potrebno prestati pušiti i poduzeti mjere za normalizaciju tjelesne težine.

Prognoza

Prognoza dispneje koja se javlja hodanjem znatno varira i ovisi o temeljnoj etiologiji i komorbiditetima.