Kratkoća daha pri hodu

Dok se kratkoća daha smatra normalnom tijekom teške tjelesne aktivnosti, u slučaju minimalnog napora, osjećaj nedostatka zraka uz disanje koje zahtijeva veći napor – odnosno nedostatak zraka pri hodu – čest je simptom bolesti dišnog ili kardiovaskularnog sustava .

U dokumentu konsenzusa [1], American Thoracic Society definira dispneju kao "subjektivni osjećaj nelagode pri disanju koji se sastoji od kvalitativno različitih osjeta različitog intenziteta... [ona] proizlazi iz interakcije višestrukih fizioloških, psiholoških, društvenih i okolišnih čimbenika čimbenika i može izazvati sekundarne fiziološke i bihevioralne reakcije."

Uzroci otežano disanje

Otežano disanje ilidispneja može biti akutna (traje od nekoliko sati do nekoliko dana) ili kronična (traje više od 4-8 tjedana). Često hodanje može uzrokovati otežano disanje u prisutnosti određenih bolesti dva glavna sustava: dišnog sustava i kardiovaskularnog sustava.

Uzroci povezani s dišnim sustavom uključuju:

• što dovodi do smanjene prohodnosti dišnih putova bronhijalna astma;
• infekcija pluća u obliku bronhitisa (najčešće opstruktivnog ili obliterirajućeg) ili upale pluća spleuralni izljev;
• zahvaćajući bronhiole plućakronični opstruktivni bronhiolitis;
• pogoršanjekronična opstruktivna plućna bolest (KOPB); [2]
• plućna embolija, koji nosi krv iz srca u pluća; [3]
• emfizem pluća s promjenom njihovih alveola;
• Intersticijske bolesti pluća sa smanjenom elastičnošću njihovog tkiva, uključujući,idiopatski fibrozni alveolitis ipneumoskleroza; profesionalne bolesti - azbestoza, silikoza, antrakoza; autoimuna - bronhopulmonalna sarkoidoza i amiloidoza; [4]
• atelektaza pluća;
• maligne neoplazme ili metastaze u plućima;
• Pneumotoraks;
• upala pluća. [5]

Među kardiovaskularnim uzrocima dispneje pri hodu su:

• kronično kongestivno zatajenje srca; [6]
• ishemija miokarda; [7]
• izljev i konstrikcijskaperikarditis;
• trajno povećanje tlaka u plućnoj arteriji -plućna hipertenzija;
• srčane mane. [8]

U mnogim slučajevima, kratkoća daha pri hodu kod starijih osoba jedan je od simptomazatajenje srca u starijih osoba.

Tijekom trudnoće može doći do otežanog disanja tijekom hodanja, osobito u posljednjem tromjesečju. A kod trudnica koje nemaju problema s dišnim ili kardiovaskularnim sustavom, takav nedostatak zraka je posljedica fizioloških razloga: povećanja volumena cirkulirajuće krvi, pritiska maternice na dijafragmu i djelovanja hormona progesterona. , koji opušta poprečno-prugastu muskulaturu, uključujući inspiratorne (respiratorne) mišiće. [9]

Vidi također -Uzroci nedostatka zraka

Faktori rizika

Rizik od razvoja kratkoće daha tijekom hodanja je povećan kada:

• anemija;
• pušenje;
• respiratorne infekcije;
• problemi s plućima ili srcem;
• senzibilizacija tijela s tendencijom alergijskih reakcija;
• lezije pluća uzrokovane udisanjem otrovnih tvari, kao i dugotrajno udisanje industrijske prašine (ugljen, azbest, grafit i prašina koja sadrži slobodni silicijev dioksid), što može uzrokovatipneumokonioza;
• lezije pluća izazvane lijekovima;
• pretilost (koja dodatno opterećuje dišni i kardiovaskularni sustav).

Patogeneza

Dispneja tijekom hodanja i vježbanja nastaje kao rezultat višestrukih interakcija aferentnih i eferentnih signala s receptorima središnjeg živčanog sustava, perifernim (karotidnim i aortnim) kemoreceptorima i mehanoreceptorima koji se nalaze u dišnim putovima, plućima i plućnim žilama.

Kemoreceptori kontroliraju parcijalni tlak kisika u arterijskoj krvi i razinu ugljičnog dioksida, a mehanoreceptori prenose senzorne informacije o volumenu plućnog prostora do respiratornih centara u mozgu.

Svaki fizički napor povećava metaboličku potrebu za kisikom. Aferentni signali koji idu prema CNS-u nose informacije o razini plinova u krvi i poremećaju izmjene plinova s ​​povećanjem sadržaja CO2. A eferentni signali su silazni signali iz respiratornog centra motornih neurona koji aktiviraju respiratorne mišiće: dijafragmalne, vanjske interkostalne, ljestvičaste i sternoklavikularno-papilarne mišiće.

Patogeneza dispneje koja se javlja tijekom hodanja objašnjava se činjenicom da dišni centri u mozgu, odgovorni za formiranje osnovnog respiratornog ritma (kontrakcija / opuštanje dišnih mišića), primaju aferentne i eferentne signale, što znači neusklađenost između fizičke disanje i potrebe organizma za kisikom. [10]

To jest, nedostatak zraka se javlja kada brzina disanja ne može zadovoljiti tu potrebu.

Epidemiologija

[13]

Prema nekim izvješćima, dispneja koja se javlja tijekom hodanja etiološki je povezana s astmom, upalom pluća, KOPB-om, intersticijskom bolešću pluća, srčanom ishemijom i kongestivnim zatajenjem srca u 85% slučajeva.

Za 1-4% bolesnika dispneja je glavni razlog posjeta liječniku.[14], [ 13]. U specijaliziranoj praksi bolesnici s kroničnom dispnejom čine 15-50% uputnica kardiolozima i nešto manje od 60% uputnica pneumolozima. [12]

Simptomi

Prvi znakovi nedostatka zraka pri hodu su stezanje u prsima pri udisaju i osjećaj potrebe za dubljim disanjem uz veći napor.

Simptomi se također javljaju u obliku tahipneje (ubrzanog disanja) i ubrzanog rada srca (pojačanog otkucaja srca).

Kod kroničnog zatajenja srca, ishemije miokarda ili povišenog tlaka u plućnoj arteriji. slabost i dispneja pri hodanju i vježbanju; astmatičari često imaju kratak dah i lupanje srca pri hodu.

Zbog ubrzanog disanja i posljedične hiperventilacije pluća, javlja se nedostatak zraka i vrtoglavica pri brzom hodu.

Na respiratorno podrijetlo ukazuje nedostatak zraka pri hodu uz i niz stepenice i kašalj, kao i piskanje i bučno disanje. Oticanje nogu i otežano disanje pri hodu ukazuju na probleme sa srcem.

Više pročitajte u publikacijama:

• Simptomi nedostatka zraka
• Lupanje srca i drugi simptomi: otežano disanje, strah, bol, slabost

Dijagnostika otežano disanje

Za procjenu dispneje koriste se različiti alati, u rasponu od jednostavnih opisa intenziteta (vizualna analogna ljestvica, Borgova ljestvica) do višedimenzionalnih upitnika (npr. višedimenzionalni profil dispneje). Ovi alati su potvrđeni i korisni su za komunikaciju. Postoje i druge klasifikacije specifične za bolest, uključujući klasifikaciju kroničnog kongestivnog zatajenja srca New York Heart Association (NYHA). [15]

Za dijagnosticiranje stanja čiji je simptom nedostatak zraka pri hodu,

Potrebna je anamneza bolesnika, njegov fizikalni pregled, auskultacija srca, kao i krvne pretrage (opće, biokemijske, na eozinofile itd.) i bakteriološka pretraga sputuma.

Instrumentalna dijagnostika je obavezna: X-zraka pluća, srca i krvnih žila; bronhoskopija; CT prsnog koša, elektrokardiografija, ehoCG, spirografija, pulsna oksimetrija. Više informacija -Respiratorno istraživanje

Diferencijalna dijagnoza osmišljena je za utvrđivanje uzroka ovog simptoma, povezanog s dišnim ili kardiovaskularnim sustavom. [16]

Liječenje otežano disanje

Liječenje dispneje tijekom hodanja i vježbanja ovisi o njezinoj etiologiji.

Kako se riješiti kratkoće daha pri hodu, detaljno u publikaciji -Kako se riješiti otežanog disanja

Za lijekove i tablete za otežano disanje pri hodu pogledajte:Liječenje nedostatka zraka.

Dovoljno učinkovite vježbe disanja za otežano disanje pri hodu. Stručnjaci preporučuju ponavljanje takvih vježbi:

• glatko udahnite zrak kroz nos i izdahnite kroz stisnute usne (kao da pušete svijeću);
• udah prije nego nešto učinite i izdah nakon radnje, npr. udah prije ustajanja i izdah dok stojite uspravno;
• ritmično disanje, poput udisaja za jedan korak pri hodu i izdisaja za jedan ili dva koraka;
• naizmjence polagani udisaji i brzi izdisaji kroz desnu i lijevu nosnicu.

Komplikacije i posljedice

Mogu postojati komplikacije i posljedice nedostatka zraka pri hodu, kao što su:

• Poremećaj ventilacije s povišenim CO2 u krvi -hiperkapnija;
• Respiratorna hipoksija;
• progresija u teškuzatajenje disanja, što zatim može dovesti do zastoja disanja opasnog po život.

Prevencija

Važno je upamtiti da je jedini način da se nosite s nedostatkom daha liječenje temeljnog stanja koje uzrokuje simptom.

Također je potrebno prestati pušiti i poduzeti mjere za normalizaciju tjelesne težine.

Prognoza

Prognoza dispneje koja se javlja tijekom hodanja znatno varira i ovisi o temeljnoj etiologiji i komorbiditetima.