Trovanje solima teških metala

Danas je trovanje solju sve češće. Razlog nije samo široka upotreba soli u proizvodnji, svakodnevnom životu i raznim sektorima nacionalnog gospodarstva, već i široka upotreba kemikalija u prirodi. One su dio mnogih stvari i kemijskih spojeva. Posebnost je u tome što se ne mogu nazvati štetnima. U nekim uvjetima imaju korisna svojstva, a u drugim uvjetima mogu uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju.

Tvari koje su i korisne i otrovne mogu se naći gotovo posvuda. Dio su tla, dio su zraka, pa čak se sintetiziraju i u živim organizmima. Mnoge tvari sintetizira ljudsko tijelo i bez njih je njegovo potpuno postojanje i funkcioniranje nemoguće.

Malo tko zna da je kisik koji udišemo, a bez kojeg je nemoguće održati život na zemlji, najjača otrovna tvar. Postupno uzrokuje starenje tijela, a u velikim količinama uzrokuje razvoj kisikovog stresa, koji razgrađuje stanične strukture i genetski materijal te dovodi do smrti tijela. Istovremeno, soli teških metala često su korisne. Tek njihovim prekomjernim nakupljanjem u tijelu dolazi do trovanja.

Epidemiologija

Čak i danas ljudi u svakodnevnom životu koriste razne predmete i stvari koji imaju toksični učinak. Mnogi elementi mogu se nakupljati u tijelu. Postupno mogu uzrokovati kronično trovanje. Tako aluminijsko posuđe, pocinčani lonci, razni aditivi i boje koje se koriste u proizvodnji robe. Čak i obična voda može izazvati toksične reakcije, budući da sadrži veliku količinu klora i njegovih derivata.

Kućanski aparati danas su također izvor toksina i zračenja. Zrak je zagađen ispušnim plinovima. To su izvori s kojima se svatko od nas mora nositi, bez obzira na naš način života. Ti izvori čine otprilike 72% kroničnih i akutnih trovanja. Kod mnogih ljudi intoksikacija je latentna i kronična.

Postupno nakupljanje toksina u tijelu dovodi do slabljenja imunološkog sustava, što rezultira slabljenjem tjelesne obrane, kao i smanjenjem izdržljivosti i otpornosti. Često kršenje općeg imuniteta dovodi do kršenja lokalnog imuniteta, disbakterioze. To, pak, dovodi do autoimunih patologija, autointoksikacije, razvoja bakterijskih i gljivičnih infekcija. Ove patologije danas se javljaju kod 84% ljudi. Štoviše, postoji tendencija da autoimune i disbiotičke patologije postaju mlađe. Danas se javljaju čak i kod djece mlađe od 14 godina (31% slučajeva).

Disbioza je tipična čak i za dojenčad (11% slučajeva). Daljnja sekundarna disbioza obično potječe od primarnih poremećaja (u 86% slučajeva) normalne mikroflore, koja se formira u prvim danima djetetova života kao posljedica prolaska kroz rodni kanal i prvog kontakta s majkom.

Zauzvrat, poremećaj normalne mikrobiocenoze majke povlači za sobom ozbiljne poremećaje djetetove mikroflore, budući da je majčina mikroflora primarno okruženje koje kolonizira kožu i sluznicu djeteta. U budućnosti je ta flora osnova na kojoj se formira sekundarna mikroflora.

Disbioza je početna faza nakon koje se formiraju bakterijske i virusne infekcije (51%). Također, poremećena mikroflora je dobro tlo za daljnju kolonizaciju gljivičnim infekcijama (27%). Disbakterioza kao sekundarna patologija koja je nastala kao posljedica akutnog trovanja, uzimanja lijekova, izloženosti drugim čimbenicima, javlja se u 16% slučajeva.

U poljoprivredi se koriste razni pesticidi, herbicidi i drugi toksini (10% slučajeva). Čak je i stomatologija danas izvor otrovnih tvari. Tako plombiranje zuba uključuje upotrebu amalgama koji sadrži živu (2% trovanja).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci trovanje teškim metalima

Trovanje se uglavnom javlja pri radu s otrovnim tvarima u poduzećima, tvornicama i u proizvodnji. Trovanje se često javlja u laboratorijskim uvjetima, posebno ako se rad obavlja u zatvorenim prostorijama, s neispravnom napom. Trovanje se često javlja tijekom istraživanja u ispitnim radionicama, istraživačkim centrima i institutima te u farmaceutskim tvrtkama.

Često dolazi do curenja i trovanja ne samo zaposlenika, već i drugih ljudi, zagađenja okoliša. To se događa tijekom nesreća, izvanrednih situacija. Mnoga trovanja događaju se i u svakodnevnom životu. Mnogi imaju povrtnjake, farme, poljoprivredne parcele. Za obradu se koriste razni kemijski spojevi, pripremljeni samostalno ili kupljeni u specijaliziranim trgovinama. Široko se koriste herbicidi, pesticidi, sredstva za suzbijanje glodavaca i druga sredstva za suzbijanje štetočina.

Često nepažljivo rukovanje otrovima, nepoštivanje sigurnosnih mjera opreza pri radu s njima i nepažljivo skladištenje mogu dovesti do trovanja. Čak i banalna nepažnja često dovodi do trovanja. Dakle, skladištenje otrovnih tvari zajedno s prehrambenim proizvodima i aditivima gotovo uvijek završava trovanjem. Ako se čuvaju na vidljivom mjestu, djeca se mogu otrovati, jer gotovo uvijek isprobavaju sve novo za okus. Trovanje se često javlja na pozadini zlouporabe alkohola ili u stanju opijenosti drogama. Neki koriste otrove s ciljem izvršenja samoubojstva.

[ 6 ], [ 7 ]

Faktori rizika

U rizičnu skupinu spadaju osobe koje imaju stalni ili povremeni kontakt s otrovnim tvarima. Najčešće su to radnici u industrijskim poduzećima i na poljoprivrednim zemljištima. U opasnosti su i osobe koje provode deratizaciju, tretiranje herbicidima, pesticidima i drugim sredstvima. U opasnosti su i osobe koje su nemarne u pogledu skladištenja i korištenja otrova i kiselina.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Svaka sol ima svoj mehanizam djelovanja. Najčešće ulaze kroz probavni sustav. Rjeđe se trovanje događa kroz kožu. Živa, na primjer, ima sposobnost prodiranja kroz kožu. Zatim tvari ulaze u krv, šire se po tijelu i imaju štetan učinak.

Glavno nakupljanje soli događa se u koštanoj srži, bubrezima, jetri, plućima, slezeni i drugim organima koji su odgovorni za glavne, vitalne procese u tijelu. Poremećaj srca, krvnih žila, sastava i funkcije krvi smatra se opasnim. Kao rezultat nakupljanja, stvara se depo otrovnih tvari, toksini počinju perzistirati u tijelu, uzrokujući kronično trovanje.

Druga opasnost je da soli mogu uzrokovati ozbiljnu lokalnu iritaciju. Nadražuju sluznice i kožu. Soli također mogu izazvati kauterizaciju krvnih žila i tkiva, što može rezultirati kemijskom opeklinom. Soli se izlučuju uglavnom putem urina i stolice, što stvara dodatno opterećenje za tijelo.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi trovanje teškim metalima

Potrebno je razlikovati akutno i kronično trovanje. Ovi oblici mogu imati različite manifestacije. Također, simptomi ovise o tome koja je tvar uzrokovala trovanje. Važan je i način ulaska tvari u tijelo. Glavni način ulaska otrova u tijelo je probavni trakt. Glavni znak trovanja je pojava neobičnog okusa u ustima. Najčešće je to metalni okus u ustima, rjeđe - miris acetona iz usta. Opaža se crvenilo kože, oticanje i hiperemija kože, sluznice. Prije svega, pati sluznica usne šupljine i očiju. Prilikom gutanja često se javlja bol i peckanje, koji se pojačavaju kako jezgro hrane prolazi kroz jednjak.

Trovanje je također popraćeno jakom boli u trbuhu. Mogu se primijetiti dispeptički simptomi, posebno povraćanje, proljev, jaka mučnina. U nekim slučajevima, na primjer, kod trovanja olovom, može se razviti zatvor. Kod teškog trovanja, koje je popraćeno oštećenjem probavnog trakta, razvija se krvarenje. Često je izvor krvarenja jednjak, želudac, crijeva. U prisutnosti ulkusa, malih erozija, krvarenje može biti obilno. U pravilu, ove bolesti počinju napredovati.

Trovanje olovom i živom posebno je opasno, jer ga prati klimanje zuba i jaka bol u usnoj šupljini. Također se opaža krvarenje desni i obilno slinjenje. Javlja se upala i oticanje sluznice grla, dušnika, nosne šupljine, a upaljuju se i limfni čvorovi. Znak trovanja bakrom može biti pojava plavkaste nijanse u povraćoti.

Drugi simptom trovanja je poremećaj normalnog funkcioniranja srca i krvožilnog sustava. Krvni tlak može naglo porasti ili pasti, puls se može ubrzati ili usporiti. Često se opaža nagla promjena stanja: visoki krvni tlak prati nagli pad, što je uzrok teških poremećaja cirkulacije i može čak dovesti do ozbiljnih komplikacija poput infarkta miokarda ili moždanog udara. Pojavljuju se kratkoća daha, cijanoza ili hiperemija. Neka područja mogu problijedjeti, što ovisi o pigmentaciji i karakteristikama cirkulacije, kao i o stupnju zasićenosti krvi hemoglobinom.

Obično dolazi do poremećaja svijesti. Na primjer, trovanje solima teških metala često je popraćeno euforijom i psihomotornom agitacijom, naspram kojih se razvija dezorijentacija. Osoba može biti ošamućena. Teže posljedice trovanja su koma, stupor, gubitak svijesti. Trovanje često prate halucinacije, nesanica, agresija, strahovi. Hod postaje nesiguran, koordinacija pokreta je narušena.

Bubrezi i jetra također su pod opterećenjem. Oštećenje bubrega rezultira teškim oblicima nefropatije. Najteža komplikacija je zatajenje bubrega. U ranim fazama oštećenja jetre i bubrega, dnevna diureza je svedena na minimum, a može se razviti i potpuni nedostatak mokrenja. Karakterističan znak koji ukazuje na trovanje talijem je zelena nijansa urina. Mnogi biokemijski parametri u krvi također se mijenjaju, posebno se mijenjaju razine kreatinina i uree.

Gotovo sve vrste trovanja popraćene su poremećajima vida. Osoba može vidjeti dvostruko, a vid joj može biti oštro smanjen.

Kronična opijenost često je popraćena slabošću, smanjenom izdržljivošću i otpornošću tijela te naglim pogoršanjem zdravlja. Tjelesna temperatura može porasti. Opasan znak teške kronične opijenosti je hemoliza krvi, koja je popraćena uništavanjem crvenih krvnih stanica i oslobađanjem slobodnog hemoglobina u krv, uslijed čega krv dobiva plavu nijansu. Koža također postaje plava. U slučaju trovanja olovom, temperatura, naprotiv, naglo pada. Javlja se toksični šok, koji često završava smrću.

Prvi znakovi

Određeni su vrstom otrova kojim je osoba otrovana i načinom na koji je ušao u tijelo. Prvi znakovi daju se znati odmah nakon što je otrov ušao u tijelo. Pojavljuju se prije nego što se otrov apsorbira u krv. Dakle, kada je osoba udahnula otrov, pojavljuje se suhi kašalj koji iscrpljuje osobu, ali ne dolazi do olakšanja i kašljanja. Sputum se rijetko javlja. U nekim slučajevima, nakon dugotrajnog kašlja, može se razviti napad gušenja, popraćen ispuštanjem sputuma. Osim toga, u sputumu se pojavljuju nečistoće krvi. Kasnije, doslovno za nekoliko sati, može doći do porasta temperature.

Kada otrov prodre u kožu, kontaktni dermatitis se brzo razvija. Najčešće kroz kožu prodiru pare žive. Karakterističan znak takvog dermatitisa je bol pri palpaciji, svrbež i peckanje. Osip se prilično brzo širi, često poprimajući jarko crvenu nijansu. Kasnije se upale folikuli dlake i javlja se hipertermija. Nakon što se otrov apsorbira u krv, razvijaju se opći simptomi intoksikacije.

Prvi znak koji ukazuje na trovanje talijem je slabost mišića. Udovi postaju posebno slabi, kosa naglo opada, a osjetljivost kože i udova se smanjuje. U slučaju trovanja kromom, prvo se pojavljuje prolazna rupa u nosnoj pregradi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Faze

Trovanje se javlja u nekoliko faza. U ranoj fazi tvar ulazi u tijelo, ali se još ne apsorbira u krv. U ovoj fazi povoljna prognoza je još uvijek moguća ako se tvar brzo ukloni iz tijela i ne dopusti joj se da se apsorbira u krv.

Nakon apsorpcije započinje druga faza – sistemsko oštećenje unutarnjih organa, širenje otrova krvlju. U ovoj fazi još je moguće ukloniti otrov iz tijela, neutralizirajući njegov učinak uz pomoć protuotrova, hitne terapije. Ako se u ovoj fazi ne pruži potrebna pomoć, nastupa smrt.

[ 21 ], [ 22 ]

Obrasci

Razlikuju se trovanje lijekovima, kemikalijama, biljnim komponentama i gljivicama, endotoksinima, bakterijskim i virusnim toksinima.

Karakteristična značajka svih soli teških metala je da imaju nisku sposobnost apsorpcije kroz kožu. Iznimka je živa, koja se najintenzivnije apsorbira kroz kožu. Stoga trovanje živom nastaje vrlo brzo. Teški metali se također slabo apsorbiraju kroz sluznice i kroz probavni trakt. Međutim, simptomi oštećenja teškim metalima pojavljuju se prilično brzo i teški su. Njihov toksični učinak temelji se na različitim mehanizmima djelovanja.

Mnogi od njih imaju kauterizirajući i nadražujući učinak na kožu i sluznicu te mogu uzrokovati teške oblike kemijskih opeklina. Razlikuju se od drugih vrsta trovanja po tome što se u ustima pojavljuje karakterističan neugodan okus, najčešće podsjećajući na metalni okus. Nakon toga se razvija jaka bol, uglavnom u probavnom traktu. Osoba obilno slini, javlja se mučnina, povraćanje i proljev. Ako se prva pomoć ne pruži pravovremeno, može se razviti toksični šok, koji često završava smrću.

Najčešće se javlja trovanje živom. Na drugom mjestu su trovanja srebrom, cinkom, bakrom i drugim metalima. Mnogi teški metali karakteriziraju se resorptivnim učinkom, koji se pojavljuje unutar nekoliko sati nakon što tvari uđu u tijelo. Odmah se pojavljuju znakovi oštećenja živčanog sustava - oštro uzbuđenje, koje je popraćeno depresijom i poremećajem rada srca. Euforiju naglo zamjenjuje apatija, nakon čega se pojavljuju konvulzije, razvija se slabost, pada krvni tlak, puls postaje slab ili, obrnuto, naglo se povećava. U početku se naglo povećava ekskretorna funkcija bubrega, dnevna diureza se znatno povećava, nakon čega dolazi do smanjenja mokrenja.

Oštećenje bubrega obično se javlja 2-3 dana nakon što otrov uđe u tijelo. Ne treba dopustiti da se to dogodi prije toga, budući da je oštećenje bubrega često nepovratno, prognoza nakon toga je izuzetno nepovoljna. Također, na strani sluznice opažaju se patologije poput erozija, stomatitisa i upalnih procesa desni.

U slučaju trovanja solima teških metala, treba odmah pružiti prvu pomoć. Prvo, treba poduzeti mjere za uklanjanje otrova iz tijela. U tom slučaju koriste se sve dostupne metode. U bolničkom okruženju provodi se ispiranje želuca. Prije dolaska hitne pomoći, možete jednostavno izazvati povraćanje na bilo koji mogući način.

Nakon što je otrov uklonjen iz želuca i spriječena njegova daljnja apsorpcija, provodi se neutralizirajuća terapija tijekom koje se neutralizira učinak onih toksina koji su već uspjeli prodrijeti u krv. U ovoj fazi najčešće se koriste antidoti koji pomažu u neutralizaciji otrova i njegovom uklanjanju iz tijela. Žrtvi se također daje mlijeko, bjelanjak ili bilo koji lijekovi i uvarci koji imaju omotavajući učinak. To sprječava apsorpciju toksina u krv, ako su još uvijek u tijelu, a također štiti probavni trakt i sluznicu od nadražujućih učinaka. Zatim se daju sorbenti koji vežu i uklanjaju toksine. Enterosgel, aktivni ugljen i drugi lijekovi su dobro prikladni.

Tek nakon što prijeti život, može se provesti potporna i restorativna terapija, koja je usmjerena na vraćanje normalnog funkcioniranja svih organa i sustava te sprječavanje posljedica trovanja.

Postoji antidot za soli teških metala, što značajno pojednostavljuje terapiju. Kako bi se što brže postigao pozitivan učinak, antidot se mora davati što češće. Uglavnom se primjenjuje parenteralno.

Na primjer, za liječenje trovanja živom koriste se unitiol i natrijev sulfat koji imaju sposobnost vezanja živinih iona. Oni sprječavaju apsorpciju iona u krv, njihovu daljnju distribuciju, a također blokiraju aktivnost enzima, što je usmjereno na uništavanje kompleksa koji nastaju kao rezultat interakcije živinih iona s protuotrovom.

Natrijev sulfat je također prilično učinkovit, zbog svoje sposobnosti stvaranja netoksičnih soli (sulfita) s aktivnom tvari, koje se primjenjuju intravenozno. Paralelno se primjenjuju otopine glukoze i druge potporne otopine, koje omogućuju održavanje energetske i nutritivne baze tijela.

Različita simptomatska terapijska sredstva također se koriste za uklanjanje glavnih simptoma patologije. Na primjer, u slučaju jake boli koriste se razni lijekovi protiv bolova, od slabih, poput no-shpe, diklofenaka, nurofena, do jakih lijekova protiv bolova, poput morfija, promedola i drugih. Protuupalna sredstva se koriste u prisutnosti upalnog procesa. Za ublažavanje oteklina i hiperemije može biti potrebna antialergijska i antihistaminska terapija. Ponekad postoji potreba za vazokonstriktorima, antispazmodicima. Lijekovi se primjenjuju za održavanje normalne cirkulacije krvi i tlaka. Na primjer, u slučaju jake boli koriste se različiti lijekovi protiv bolova, od slabih, poput no-shpe, diklofenaka, nurofena do jakih, poput morfija, promedola i drugih. Protuupalna sredstva se koriste u prisutnosti upalnog procesa. Za ublažavanje oteklina i hiperemije može biti potrebna antialergijska i antihistaminska terapija. Ponekad je potrebna primjena vazokonstriktora, antispazmodika. Lijekovi se primjenjuju za održavanje normalne cirkulacije krvi i tlaka.

U slučaju trovanja ionima klora, za ispiranje želuca koriste se sredstva poput natrijevog klorida . Potrebna je otopina koncentracije 1-2%. Trovanje srebrnim solima također zahtijeva uvođenje 1-2% otopinenatrijevog klorida. Ispiranje vodom je neučinkovito jer sadrži malu količinu klora, koji tvori nestabilne spojeve s bilo kojim otrovnim tvarima, posebno metalima. Laksativ se također koristi za čišćenje rektuma, donjih dijelova probavnog trakta. Obično ricinusovo ulje se dobro pokazalo. Također je potrebno zapamtiti da natrijev tiosulfat nije sposoban stvarati stabilne komplekse sa ionima srebra, pa se ne koristi kao protuotrov.

Trovanje talijevom soli

Slučajevi trovanja talijem česta su pojava danas, iako ovaj element nije baš čest u prirodi i svakodnevnom životu. Međutim, koristi se u proizvodnji kontaktnih leća, a također je i sastojak vatrometa. Stoga se trovanje talijem može pripisati profesionalnom trovanju, koje se javlja kod ljudi koji rade u industrijskim poduzećima. Također, poljoprivredni radnici, poljoprivrednici, vrtlari i uzgajivači povrća često su podložni ovoj vrsti trovanja. To se objašnjava činjenicom da je talij sastojak mnogih proizvoda za prskanje i navodnjavanje. Koristi se za tretiranje biljaka od štetnika i bolesti.

Danas su sve češća trovanja, koja su posljedica nepažljivog rukovanja kemikalijama. Često, kada se ne poštuju sigurnosne mjere i pravila za skladištenje reagensa, dolazi do trovanja djece. Talij se često uzima namjerno, u svrhu samoubojstva.

Talij je 81. element u periodnom sustavu elemenata. To je jednostavna tvar bijele boje s blago plavkastom nijansom. To je metal prilično visoke gustoće. Talište mu je najmanje 300 stupnjeva, vrelište doseže 1500 stupnjeva. Naziv dolazi od boje spektralne linije i prevodi se kao "zelena grančica". Karakterističan znak koji razlikuje trovanje talijem od drugih vrsta trovanja je zelena nijansa koja se pojavljuje u povraćoti i izmetu žrtve.

Do početka 20. stoljeća otkrivena su specifična svojstva talijevih pripravaka, što je odredilo njegovu daljnju upotrebu u proizvodnji i kemijskoj industriji. Godine 1920. u Njemačkoj je dobiven patentirani otrov protiv glodavaca, koji je uključivao talijev sulfat.

U medicini se za liječenje lišajeva koriste talijeve soli, koje uzrokuju privremenu ćelavost. Široko rasprostranjenu upotrebu talija otežava činjenica da je razlika između toksičnih i terapijskih doza vrlo mala. Toksičnost talija i njegovih soli zahtijeva da se s njima rukuje pažljivo i oprezno.

Neki izotopi se koriste u medicini za kardiološka istraživanja. Talij se nalazi u biljnim i životinjskim organizmima. Pronađen je u duhanu, korijenu cikorije, špinatu, bukovom drvu, grožđu, repi i drugim biljkama, u morskim stvorenjima - meduzama, anemonama, morskim zvijezdama. Repa je sposobna akumulirati talij, doslovno ga izvlačiti iz tla koje sadrži minimalnu, praktički nedetektabilnu koncentraciju metala.

I sam talij i njegove soli i spojevi su vrlo otrovni. Simptomi trovanja talijem uključuju oštećenje živčanog sustava, bubrega, želuca i gubitak kose (alopecija). Doza od 600 mg smatra se smrtonosnom za ljude. Prusko plavo (plavi pigment, smjesa heksacijanoferata) koristi se kao protuotrov za talij ili njegove soli.

Kao tretman koristi se tradicionalno potporno i restorativno liječenje koje se primjenjuje nakon što se stanje stabilizira i otrov neutralizira. Potpuni oporavak obično traje oko 2 tjedna. Koristi se kompleksna terapija koja uključuje etiološko i simptomatsko liječenje.

Poznat je slučaj masovnog trovanja talijem, koji je registriran još 1988. godine u Černovcima. Tako su u jesen ove godine djeca masovno počela ćelaviti. Djeci je kosa ostajala na jastucima nakon spavanja, češljevima, a uklanjala se zajedno sa kapama. Tome je prethodilo povišenje temperature i upalni procesi u gornjim dišnim putovima.

I premda visoke razine talija nisu otkrivene u vanjskom okruženju grada, ipak je bilo osnova pretpostaviti, na temelju rezultata morfoloških studija, da je uzrok bolesti učinak ovog kemijskog elementa, moguće u kombinaciji s drugim otrovnim tvarima (metalima), koji su također pronađeni u kosi bolesne djece. Sada je ova bolest koja je pogađala djecu poznata kao "kemijska Černivčanska bolest".

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Trovanje magnezijevom soli

Magnezij je važna i nezamjenjiva tvar koja je dio našeg tijela. Normalno, tijelo bi trebalo sadržavati najmanje 25 grama magnezija, što je otprilike 1%. Posebno je važan za normalno funkcioniranje mišića i mekih tkiva. Također je važan za održavanje normalnog stanja kostiju. Nedostatak tvari povlači za sobom ozbiljne poremećaje u funkcionalnom stanju tijela. Stoga se magnezij često propisuje kao lijek. Važno je odabrati pravu dozu, jer prekoračenje može dovesti do trovanja.

Slučajevi predoziranja su rijetki, međutim, ako se dogode, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Poznato je da remeti srčanu aktivnost, iritira probavni trakt, pritišće disanje i negativno utječe na funkcioniranje živčanog sustava. Kompresija prsnog koša dovodi do smanjenja punjenja pluća zrakom, povećanja nedostatka kisika i viška ugljičnog dioksida u krvi. Kao rezultat toga, dolazi do hipoksije, što je opasno zbog gladovanja kisikom organa i tkiva. To dovodi do hipotenzije, pri kojoj tlak naglo pada, a glavni refleksi su potisnuti. Predoziranje magnezijem posebno je opasno kod bronhijalne astme, jer se može razviti dugotrajni napad i gušenje.

Osnovni refleksi su oštećeni, razvija se aritmija, a kasnije se javljaju dispeptički poremećaji poput mučnine i povraćanja. Trovanje je često popraćeno jakim proljevom. Opasnim znakom smatra se supresija srčane aktivnosti, nakon čega se opaža respiratorni zastoj. Trovanje često završava smrću.

Stoga je u slučaju trovanja magnezijem potrebno što prije pružiti prvu pomoć unesrećenom. Prvo je potrebno spriječiti apsorpciju magnezija u krv, nakon čega je potrebno neutralizirati dio tvari koji je već apsorbiran u krv, i tek tada se može započeti s daljnjom terapijom. Obično se želudac ispire velikom količinom vode dok se ne stvori čista voda. Gotovo uvijek su potrebne intravenske infuzije potpornih lijekova, poput glukoze, fiziološke otopine, Ringerove otopine. Kalcijev glukonat ima pozitivan učinak. Normalizira glavne biokemijske pokazatelje.

Trovanje je posebno opasno za osobe koje pate od bolesti bubrega. Često razvijaju zatajenje bubrega. U tom slučaju potrebna je hemodijaliza ili peritonealna dijaliza. Tijekom terapije potrebno je redovito pratiti sadržaj magnezija i natrija u urinu i krvi. Ako je sadržaj povišen, provodi se dodatno liječenje.

Trovanje živom

Živa je jednostavna tvar koja se u periodnom sustavu elemenata pojavljuje pod brojem 80. To je sjajna, srebrno-bijela tekućina koja ima svojstvo kao što je hlapljivost. Talište je oko 38 stupnjeva, vrelište doseže 357 stupnjeva.

Poznat je od davnina, čak i prije naše ere. U prijevodu s grčkog znači "tekuće srebro" ili "srebrna voda". Drugi naziv ovog elementa je živa. Tvar je dobila ovo ime od grčkog boga, koji je poznat po svojoj brzini i brzini. Nije iznenađujuće, brzina djelovanja je vrlo visoka. Ako se prva pomoć ne pruži pravovremeno, žrtva umire u roku od nekoliko sati.

Živa je jedini tekući metal. U davna vremena bila je bitan dio kemijskog arsenala alkemičara. Spojevi žive prethodno su se široko koristili kao antiseptik (živin klorid), laksativ (živin nitrat), kao konzervans (organski derivati), a kasnije kao polivakcina (mertiolat).

Najopasnije za ljude su metalne pare žive, korozivni sublimat i živa - organski spojevi. Živa i njezini derivati utječu na živčani sustav, jetru, bubrege, gastrointestinalni trakt, a pri udisanju - na dišne putove (pare žive nemaju miris, odnosno nikakav znak upozorenja). Prema klasi opasnosti, živa se klasificira u prvu klasu (izuzetno opasna kemijska tvar).

Živa i njezini derivati globalni su zagađivači okoliša. Njihove emisije u vodu posebno su opasne, budući da aktivnost mikroorganizama koji nastanjuju dno rezultira stvaranjem metilžive topljive u vodi.

Metil-živa i drugi organski spojevi su toksičniji od anorganskih, jer mogu učinkovito komunicirati s elementima fakultativnih sustava tijela, prodrijeti u središnji živčani sustav i utjecati na mozak.

Ovisno o količini žive i trajanju njezina ulaska u ljudski organizam, moguća su akutna i kronična trovanja, kao i mikromerkurijalizam - poremećaji (neoštro izraženi, pa čak i skriveni) uzrokovani utjecajem malih koncentracija živinih para. Žene i djeca su najosjetljiviji na trovanje živom.

U povijesti prošlih i modernih vremena zabilježeni su mnogi slučajevi trovanja živom, od kojih mnogi primjeri završavaju smrću. Značajan broj trovanja povezan je s razvojem proizvodnje žive i njezinim različitim tehnološkim primjenama. Opći naziv za takve bolesti je merkuriaizam. Jedna od manifestacija ove patologije je "bolest ludog šeširdžije" - mentalni poremećaji kod radnika u proizvodnji filca, gdje se koristio živin nitrat.

Dvadesetih godina prošlog stoljeća njemački alkemičari utvrdili su da se trovanje živom može dogoditi kada u tijelo uđu vrlo male koncentracije živinih para (reda veličine stotinki, tisućinki, pa čak i manje od miligrama po kubnom metru).

Opasnost od živinih para i njihovih spojeva za ljudsko zdravlje odavno je poznata. Živa može ući u tijelo u obliku pare kroz dišne putove, često kroz kontaminirane ruke tijekom obroka, u ograničenim količinama - kroz kožu. Ali glavni način ulaska žive u tijelo i dalje je dišni sustav. Glavni simptomi izloženosti živi su glavobolja, povećana razdražljivost, smanjene performanse. Često se povišene razine žive nalaze u urinu, iako možda ne postoji izravna veza između sadržaja žive u urinu i težine njezinih učinaka. Kod akutnog trovanja živom, posebno kada njezine disocirajuće soli (živin dioksid, živin nitrat) uđu u želudac, potrebno je primijeniti unitiol ili druge antidotske lijekove (BAL, sukcimer), indiciran je i Striževskijev antidot (alkalna voda zasićena sumporovodikom), metionin, pektin. Više o liječenju trovanja živom pročitajte ovdje.

Karakteristična značajka mikromerkurijalizma je produljeno očuvanje faze povećane ekscitabilnosti moždane kore uz istodobnu patološku labilnost autonomnog živčanog sustava.

Jedan od kontroverznih aspekata "opasnosti od žive" ostaje pitanje je li prisutnost takozvanih amalgamskih ispuni u ljudskim zubima opasna ili bezopasna. Kao što je poznato, upotreba bakrenog amalgama, koji sadrži 50% žive, srebra, cinka i kositra, prakticira se u modernoj stomatologiji i potječe iz mnogo starijeg vremena. Pitanje opasnosti njegove upotrebe kao materijala za ispune još uvijek ostaje neriješeno.

Mnogi pretpostavljaju da živa, koja redovito dolazi iz takvih ispuna, uzrokuje skrivenu intoksikaciju. Postupno dolazi do smanjenja imuno-biološke reaktivnosti. Neke studije su pokazale da se nakon uklanjanja amalgamskih ispuna kod pacijenata broj takozvanih T-limfocita povećava za 55%, tj. poboljšava se stanični imunitet. Takve ispune također negativno utječu na štitnjaču, testise i prostatu.

Ni kriminalci ne ignoriraju živu i njezine soli. Njihovo omiljeno oružje dugo je bio, a i danas jest, korozivni sublimat zbog svoje visoke toksičnosti. To potvrđuju brojni primjeri iz sudske prakse.

Komplikacije i posljedice

Opasni su zbog raznih štetnih učinaka. Sve ovisi o tome kojom je tvari osoba otrovana, kakva je njezina koncentracija, način prodiranja, koliko je dugo tvar djelovala. U svakom slučaju, potrebno je što prije pružiti prvu pomoć, pozvati hitnu pomoć i provesti daljnje liječenje.

Najopasnije komplikacije su teška oštećenja kardiovaskularnog i dišnog sustava, zatajenje bubrega i jetre. Opasne posljedice trovanja uključuju oštećenje živčanog sustava. Kronično trovanje je opasno jer se mogu razviti anemija, hipoksija i razgradnja crvenih krvnih stanica. Uvijek je potrebno imati na umu da svako trovanje, čak i opijenost običnom kuhinjskom soli, može završiti smrću.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Dijagnostika trovanje teškim metalima

Opća klinička slika trovanja važna je za dijagnozu. Može otprilike ukazati kojom je tvari osoba otrovana i kako je ušla u tijelo. Daljnje liječenje ovisit će o tome. Nakon što je pružena prva pomoć, kada je glavna prijetnja životu prošla, provodi se sveobuhvatna dijagnoza koja omogućuje odabir daljnjeg restorativnog i potpornog liječenja, ovisno o oštećenju određenih organa i sustava te simptomima koji se pojavljuju.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Testovi

Kako bi se točno odredila aktivna tvar koja ima toksični učinak na tijelo, provodi se toksikološka studija. Ona omogućuje točno otkrivanje tvari i određivanje njezine koncentracije u tijelu. O tome ovisi učinkovitost daljnje terapije i prve pomoći. Dakle, ako točno znate koja je tvar uzrokovala trovanje, možete primijeniti protuotrov i neutralizirati njezin učinak.

U fazi rehabilitacijskog liječenja promatra se kako je sol utjecala na tijelo, koje su se promjene dogodile i u skladu s tim odabire se potreban tretman. Dakle, važne informacije mogu se dobiti provođenjem kliničke analize krvi. Ona će pokazati opću sliku patologije i omogućiti određivanje tijeka daljnjeg liječenja i pregleda. Uz pomoć biokemijske analize moguće je identificirati i brojne promjene u biokemijskom stanju tijela. Biokemija određuje fiziološko i funkcionalno stanje tijela. Najmanja promjena u biokemijskoj pozadini povlači za sobom promjene u aktivnosti glavnih organa i sustava.

Važno je proučiti broj leukocita. Povećanje broja neutrofila ukazuje na akutno trovanje i visoku koncentraciju toksina u krvi. Pojava velikog broja plazma stanica u serumu može ukazivati na razvoj teškog oštećenja jetre otrovom, razvoj toksičnog hepatitisa. Neutrofili i plazma stanice naglo se povećavaju u intoksikacijskom šoku ili predšoknom stanju, a također ukazuju na razvoj upalnih procesa, oštećenje jetre i srčanog mišića. U tom slučaju može se povećati sadržaj trakastih neutrofila, otkriva se pojava nezrelih granulocita (mijelocita, metamijelocita), što se smatra pomakom broja leukocita ulijevo.

Povećanje broja eozinofila može se primijetiti u slučajevima teškog trovanja, u kojem otrovne tvari ulaze u krv u velikim količinama. Naglo povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR) može ukazivati na trovanje tvarima kemijskog podrijetla. Smanjenje broja trombocita očituje se alkoholnom intoksikacijom, trovanjem solima teških metala.

Analiza urina može pokazati značajne informacije. Dakle, naglo povećanje dnevne diureze može ukazivati na poremećaj normalne funkcije bubrega. Može se uočiti intoksikacijski šok, srčana dekompenzacija, teško oštećenje bubrega, kolaps, naglo smanjenje dnevne diureze. Najčešće je takvo smanjenje posljedica trovanja olovom, arsenom, solima bizmuta. Potpuni prestanak izlučivanja urina (anurija) loš je znak, koji ukazuje na teško trovanje. Može se uočiti kod oštre manifestacije sindroma akutnog zatajenja bubrega, terminalnog stadija zatajenja srca, akutnog gubitka krvi, nekontroliranog povraćanja, teških oblika akutne nefroze.

Ishurija urina (njegovo zadržavanje u mjehuru i nemogućnost samostalnog mokrenja) ukazuje na poremećaj neuromuskularnog sustava koji je nastao kao posljedica toksičnih učinaka. Povećanje relativne gustoće urina također je jedan od znakova intoksikacije i ukazuje na razvoj nefrotskog sindroma i zagušenja u području srca. S razvojem krvarenja, urin može postati tamnosmeđ, s bubrežnom kolikom, infarktom bubrega, urin dobiva crvenu nijansu, akutni nefritis prati urin koji dobiva izgled mesnih pomija. Kada se u urinu pojavi žuto-zelena nijansa, dolazi do oštećenja jetre.

Pregledom stolice može se dobiti klinička slika patoloških procesa koji se odvijaju u gastrointestinalnom traktu i jetri. Glavni dijagnostički kriterij je otkrivanje okultne krvi u stolici. Ovaj znak može ukazivati na razvoj nekrotičnih, degenerativnih procesa u crijevima i želucu.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Instrumentalna dijagnostika

Koristi se za otkrivanje patologije koja se javlja u unutarnjim organima. Često se propisuje na temelju preliminarnih laboratorijskih testova. Dakle, ako klinički testovi krvi i urina ukazuju na oštećenje bubrega ili jetre, preporučljivo je provesti dodatna istraživanja ultrazvukom. Omogućuje vam proučavanje anatomskih i morfoloških značajki pregledanog organa i identificiranje mogućih patologija te poduzimanje potrebnih mjera. Ultrazvuk vam omogućuje praćenje procesa u dinamici.

Pomoću rendgenskog pregleda moguće je vizualizirati glavne patologije koje se javljaju u tijelu, kao i pratiti neke procese na slici i u dinamici.

Ako postoje znakovi oštećenja gastrointestinalnog trakta, provode se gastroskopija, rektoskopija, rendgenski pregled, ultrazvuk i drugi. Oni omogućuju određivanje i vizualizaciju mjesta oštećenja, stupnja i stadija opekline i upalnog procesa te određivanje potrebnog liječenja.

Ako se otkriju znakovi oštećenja srčanog mišića ili zatajenja, preporučljivo je provesti ultrazvuk srca, elektrokardiografiju i druge pretrage.

Diferencijalna dijagnoza

Osnova diferencijalne dijagnostike trovanja je potreba za točnim određivanjem tvari koja uzrokuje učinak trovanja. U tu svrhu se kao glavna metoda istraživanja koristi toksikološko istraživanje. Po potrebi se koriste dodatne biokemijske metode za određivanje tvari u ljudskim biološkim tekućinama.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Liječenje trovanje teškim metalima

Trovanje solju zahtijeva obaveznu primjenu protuotrova. U tom slučaju, na početku ispiranja i na kraju postupka, protuotrov se daje kroz sondu - 5%-tna otopina Unithiola (do 300 ml). U slučaju trovanja olovom, prednost se daje 2%-tnoj otopini sode. Može se koristiti fiziološka otopina.

Pročitajte ovaj članak za više informacija o liječenju trovanja solju.

Prevencija

Kako biste spriječili trovanje, morate strogo slijediti sigurnosne mjere opreza pri radu sa solima. Trovanje solima može se spriječiti ako s njima radite pažljivo i slijedite sigurnosne mjere opreza. Važno je provoditi brifinge u poduzeću, obučavati zaposlenike i zahtijevati od njih da koriste zaštitnu opremu.

Pokušajte ne skladištiti soli koje imaju toksični učinak kod kuće. Ako se takve soli skladište, moraju se držati odvojeno od prehrambenih proizvoda i izvan dohvata djece.

[ 41 ], [ 42 ]

Prognoza

Ako se prva pomoć pruži odmah, prognoza može biti povoljna. Sol se može neutralizirati i ukloniti iz tijela. Postupno, nakon potrebnog liječenja, tijelo će se potpuno oporaviti. Ako se prva pomoć ne pruži odmah nakon ulaska tvari u tijelo, trovanje solju može imati fatalne posljedice.

[ 43 ], [ 44 ]