Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Curenje iz nosa i kašalj
Posljednji pregledao: 29.06.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kada se pojavi curenje iz nosa i kašalj, dijagnoza se postavlja gotovo odmah: prehlada, odnosno akutna respiratorna virusna infekcija (ARVI) ili nazofaringitis - s upalom sluznice nosa, grla i grkljana.
Ovi simptomi i njihovo liječenje opisani su još u 15. stoljeću prije Krista u egipatskom papirusu Ebersa, najstarijem sačuvanom medicinskom tekstu.
Uzroci od curenja iz nosa i kašlja
Pravi uzroci prehlade identificirani su sredinom 20. stoljeća, a implicirano je gotovo 200 virusnih sojeva, od kojih su najčešći:
- Rinovirusi - Humani rinovirusi (HRV) iz roda Enterovirus, porodice Picornaviridae, koji imaju više od 160 sojeva; [ 1 ]
- Humani ortopneumovirus - respiratorni sincicijski virus (RS virus); [ 2 ]
- Respiratorni adenovirusi - Adenovirusi podreda Rowavirales, porodice Adenoviridae (uglavnom tipovi HAdV-B i HAdV-C). [ 3 ], [ 4 ]
Nazofaringitis ili ARVI uzrokuje obilni iscjedak iz nosa i druge simptome: kihanje, kašalj, grlobolju.
Kašalj, curenje iz nosa i vrućica javljaju se kod sezonskih infekcija gornjih dišnih putova s različitim serotipovima virusa influence (virus influence) iz porodice Orthomyxoviridae, [ 5 ] kao i virusa parainfluence (virus humane parainfluence) iz roda Orthorubulavirus [ 6 ] - s nazalnom kongestijom i curenjem iz nosa, upornim suhim kašljem i grloboljom.
Patogeneza
Mehanizam razvoja kliničkih manifestacija akutne respiratorne virusne infekcije, poput vrućice, curenja iz nosa, kašlja, slabosti, glavobolje, još se uvijek istražuje.
I do danas se vjeruje da je patogeneza ovih simptoma posljedica imunološkog odgovora na virusnu infekciju. Nakon što se kapside rinovirusa pričvrste na epitelne stanice nazofaringealne sluznice putem međustaničnih adhezijskih receptora (ICAM-1, LDLR i CDHR3), počinje replikacija. Kao odgovor, dolazi do oslobađanja upalnih medijatora i aktivacije stanica imunološkog sustava koje proizvode citokine, posebno interleukine IL-1 i IL-6, koji djeluju kao endogeni pirogeni i uzrokuju hipertermiju - porast tjelesne temperature ili vrućicu. Kao nespecifična obrambena reakcija tijela, vrućica potiče proizvodnju interferona (IFN) - signalnih proteina koji aktiviraju prirodne stanice ubojice i makrofage, koji uništavaju virusnu infekciju. [ 7 ]
Međutim, infekcija rinovirusom, narušavanjem integriteta epitelne barijere, može uzrokovati povećanu migraciju patogena i komplikacije respiratornih bolesti (u obliku bronhiolitisa kod dojenčadi ili bronhitisa i upale pluća kod imunokompromitirane djece), kao i pogoršati postojeće plućne bolesti poput astme ili kronične opstruktivne plućne bolesti. [ 8 ]
Povećano iscjedak sluzi iz nosa kod rinitisa, odnosno curenje iz nosa, također predstavlja zaštitnu reakciju usmjerenu na neutralizaciju i uklanjanje infektivnih uzročnika.
Glavna funkcija kašljanja, važnog zaštitnog refleksa, jest stvaranje snažnog protoka zraka za čišćenje dišnih putova, a takav protok zraka osiguravaju intenzivne kontrakcije mišića uključenih u izdisaj (unutarnji interkostalni, subkostalni i prednji trbušni zid) kada je vokalna pukotina grkljana zatvorena. Refleks kašlja, koji nastaje zbog stimulacije složenog refleksnog luka, pokreće kemijsku iritaciju receptora kašlja perifernih živaca u mezenteričnom epitelu ždrijela, grkljana i dušnika. A impulsi iz stimuliranih receptora kašlja kroz aferentne grane vagusnog živca prolaze do centra za kašalj koji se nalazi u produženoj moždini.
Obrasci
Curenje iz nosa može biti kataralno ili gnojno. U pravilu, pojava gnojnog rinitisa povezana je s pridruženjem bakterijske infekcije i upalom paranazalnih sinusa (paranazalnih sinusa).
Glavne vrste kašlja uključuju neproduktivni ili suhi kašalj (bez iskašljavanja sputuma) i produktivni - kašalj sa sputumom (s iskašljavanjem traheobronhijalnog sekreta), odnosno vlažni kašalj, koji se može pojaviti i kod prehlade i kod bronhitisa i upale pluća.
U većini slučajeva, vrućica, kašalj i curenje iz nosa kod djeteta simptomi su infekcije rinovirusom. Gripa i akutne respiratorne virusne infekcije (ARI) uzrokuju vrućicu, kašalj i curenje iz nosa kod odraslih.
Osim toga, djeca sa sličnim simptomima, uključujući začepljenost nosa, curenje iz nosa i lajući kašalj, subfebrilnu temperaturu ili blagu grlobolju, počinju s akutnim subklavijskim laringitisom (lažni krup), [ 9 ] kao i stenozirajućim laringotraheitisom ili krupom virusnog podrijetla - upalom i oticanjem grkljana i dušnika s čestim bučnim disanjem (stridor) i promuklim glasom. [ 10 ] U tom slučaju, kašalj se pogoršava noću, a postoje i prilično dugi napadi suhog, oštrog kašlja koji traju tri do četiri dana.
Kada imate upalu grla, kašalj i curenje iz nosa, to najčešće ukazuje na:
- Akutni nazofaringitis;
- Parainfluenca kod djece;
- Upala sluznice grkljana - laringitis.
Ako se kašalj i curenje iz nosa pojave bez temperature kod djeteta ili odrasle osobe, to su simptomi prehlade bez temperature. Ali kada se kihanje, curenje iz nosa i suhi kašalj primjećuju na pozadini normalne temperature, to mogu biti znakovi sezonskih alergija (ili alergijskog rinitisa). [ 11 ], [ 12 ]
Tko se može obratiti?
Dijagnostika od curenja iz nosa i kašlja
U većini slučajeva, akutne respiratorne infekcije i gripa dijagnosticiraju se klinički - na temelju simptoma i slušanja pluća.
Ako se sputum promijeni u karakteru, možda će ga trebati bakterioskopski analizirati.
Laboratorijski testovi za detekciju antigena, izolaciju virusa ili detekciju influenza-specifične RNA pomoću lančane reakcije polimeraze provode se samo kada će rezultati utjecati na liječenje.
Instrumentalna dijagnoza ograničena je na rinoskopiju, laringoskopiju i rendgensko snimanje prsnog koša.
Diferencijalna dijagnoza se provodi s alergijskim i vazomotornim rinitisom; respiratornom mikoplazmozom; pneumoničnim oblikom legioneloze (uzrokovanom bakterijom Legionella pneumophila); ehovirusnom infekcijom (ECHO).
Liječenje od curenja iz nosa i kašlja
Trenutno ne postoje odobrene antivirusne terapije za akutne respiratorne infekcije/prehlade, a liječenje ostaje simptomatsko.
Kako liječiti curenje iz nosa i kašalj? Koji se lijekovi preporučuju za upotrebu?
Glavni lijekovi (nazivi), metode njihove upotrebe i ostale potrebne informacije u publikacijama:
- Liječenje prehlade
- Pravilno liječenje gripe
- Liječenje infekcija gornjih dišnih putova kod djece
- Liječenje kašlja i vrućice
- Lijekovi za mokri i suhi kašalj
- Liječenje kašlja s ispljuvkom
- Lijekovi za suhi kašalj
Lijekovi za kašalj i curenje iz nosa dostupni su u različitim oblicima doziranja:
- Tablete protiv kašlja
- Mješavine protiv kašlja za odrasle i djecu
- Sirupi za suhi kašalj
- Kapi za kašalj
- Kapi za kašalj
- Pastile za kašalj
- Kapi za nos
- Nazalni sprejevi za curenje iz nosa
Kod akutnih respiratornih virusnih infekcija primjenjuje se inhalacijska terapija, odnosno inhalacija za kašalj i curenje iz nosa s raznim lijekovima, uključujući i korištenje finog inhalatora-nebulizatora. Pročitajte više u materijalima:
- Inhalacije za prehladu
- Inhalacija kašlja s nebulizatorom
- Inhalacije za suhi kašalj
- Liječenje curenja iz nosa inhalacijama
- Pripreme za inhalaciju kod curenja iz nosa
- Inhalacija za curenje iz nosa kod kuće
Pročitajte o tome koriste li se antibiotici za kašalj i curenje iz nosa:
- Antibiotici za curenje iz nosa
- Antibiotici za akutne respiratorne infekcije
- Antibiotici i prehlada: kada mogu naštetiti?
Ne zaboravite i generacije provjerene kućne lijekove za liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija: dobro pomažu čajevi za prehladu, kod curenja iz nosa i začepljenog nosa - zvijezda, odnosno balzam "Zlatna zvijezda" (koji sadrži eterična ulja koja sadrže biološki aktivne tvari), kod kašlja - korijen đumbira s medom itd. Za više detalja pogledajte: