Deformirajući osteoartritis zglobova stopala

U utjecaju na hrskavicu degenerativno-distrofična bolest zgloba može utjecati na zglobove stopala, od kojih je više od tri desetine. Ali najčešće deformiranje osteoartritisa zglobova stopala utječe na talus-femoral (subtalar), talus-noge, pete-kuboidne zglobove; Tarsal-tarsalni zglobovi srednjeg stopala; Metatarsofalangealni (posebno prvi metatarsofalangealni zglob velikog nožnog prsta) i interfalangealni zglobovi prstiju. [1]

Epidemiologija

Neke procjene stavljaju rasprostranjenost simptomatskog deformiranja osteoartritisa stopala na 17% odraslih osoba u dobi od 50 godina i više, te radiografski potvrđene deformirajući osteoartritis prvog metatarsofalangealnog zgloba najmanje 39% među ljudima u dobi od 35 do 64 godine, a češći je kod žena.

Lezije ostalih metatarsofalangealnih zglobova u odraslih starijih od 45 godina čine 2-5% slučajeva, a deformiranje artroze tarzalnih tarsalnih zglobova srednjih stopala javlja se u 6-7,5% ortopedskih bolesnika. [2]

Uzroci deformirajućeg osteoartritisa zglobova stopala.

Glavni uzroci ove bolesti vide se u uništavanju intraartikularne hijalinske hrskavice, što je objašnjeno njegovim postupnim mehaničkim habanjem. To rezultira oštećenjem nezaštićene subhondralne kosti-zglobnih površina kostiju stopala koje artikuliraju u zglobovi. [3]

Takav patološki proces također može rezultirati:

• Trauma (ozbiljna uganuća, dislokacija, lom stopala u području talofemoralnih i talofemoralnih zglobova) ili zglobova;
• Kongenitalna nenormalna struktura stopala (ravna stopala ili visoki luk stopala), kao i deformacije stopala u sistemskim bolestima (npr. Mukopolisaharidoza)-s poremećajem njihove biomehanike;
• Bolesti vezivnog tkiva autoimunog podrijetla (posebno sistemski lupus eritematozus), kao i reumatoidni artritis.

Također pročitajte - Čimbenici rizika i uzroci osteoartritisa

Faktori rizika

Čimbenici koji povećavaju rizik od deformiranja osteoartritis zglobovi stopala uključuju:

• Dob stariji od 45 godina;
• Biti prekomjerna težina (povećanje opterećenja na zglobovima stopala);
• Preopterećenje stopala povezanih s nogama (uključujući u određenim sportovima);
• Prisutnost ove bolesti mišićno-koštanog sustava u krvne rodbine (zbog naslijeđenog genetskog oštećenja u strukturi kolagena tipa II hrskavice zglobova i proteina njegove izvanstanične matrice);
• Problemi s endokrinim sustavom (prvenstveno hipotireoza i dijabetes melitus s njegovom neurogenom osteoartropatijom);
• Bilo koje artropatije upalne i degenerativno-distrofične prirode;
• Što dovodi do hipoestrogenizma postmenopauze, funkcionalnog zatajenja jajnika ili ovariektomije kod žena. Studije su dokazale važnu ulogu estrogena u održavanju homeostaze zajedničkih tkiva i negativnog učinka ovog nedostatka hormona na vezivno tkivo i sinovijalnu membranu zglobne vrećice i periartikularnih kostiju.

Patogeneza

Sve promjene koje se događaju u deformirajućim osteoartritisu rezultat su biomehaničkih čimbenika u kombinaciji s više autokrinih, parakrinskih i endokrinih staničnih procesa koji dovode do poremećaja metabolizma normalnog tkiva u zglobu. A proteolitičko uništavanje matrice hrskavice uzrokovano je povećanom proizvodnjom izvanstaničnih enzima (matriks metaloproteinaze). [4]

Patogeneza degenerativno-distrofičnog oštećenja zgloba detaljno se raspravlja u publikacijama:

• Uloga biomehaničkih čimbenika u patogenezi osteoartritisa
• Uloga promjena subhondralne kosti u patogenezi osteoartritisa
• Genetski i metabolički aspekti patogeneze osteoartritisa
• Uloga promjena subhondralne kosti u patogenezi osteoartritisa

Simptomi deformirajućeg osteoartritisa zglobova stopala.

Općenito, glavni simptomi osteoartritisa (deformiranje ili degenerativna artroza) bilo kojeg zgloba ovise o fazi njegovog poraza-u obliku patoloških promjena koje liječnik vidi na rendgenskoj slici (i procjenjuje na posebnom dijagnostičkom skali).

Najraniji znakovi su oteklina (oteklina) pogođenog zgloba i boli. Uobičajeni simptomi povezani s ovim stanjem uključuju: bol i ukočenost u zahvaćenom stopalu, ograničen raspon pokreta i poteškoće u hodanju, periartikularne izbočine kostiju (osteofiti) ili kostiju (egzostoze) koji su posljedica oštećenja hrskavice.

Stupanj 1 (faza 1) Deformiranje osteoartritisa stopala definira se kada dođe do male promjene u zglobnoj hrskavici, što u većine bolesnika ne uzrokuje nelagodu ili bol.

Patološki proces napreduje, a deformiranje osteoartritisa podnožja 2. stupnja (pozornica) počinje se očitovati boli u zglobovima i osjećajem krutosti, posebno kada dugo sjedimo, nakon jutarnjeg porasta ili tjelesne aktivnosti.

U fazi 3, vizualizacija rendgenskih zraka pokazuje površnu eroziju hrskavice i sužavanje zglobnog jaza, a koštani rast na području oštećenja hrskavice. Bol u stopalu javlja se tijekom pokreta, kada je savijena i savijena; pogođeni spoj postaje manje mobilni. Faza 4 je najteža, s potpunim uništenjem zglobne hrskavice i deformitetom zgloba, s jakom boli i značajnim poteškoćama u hodanju zbog kronične upalne reakcije. [5]

Komplikacije i posljedice

Deformiranje osteoartritisa je kronična bolest koja utječe na sva tkiva zgloba s progresivnim oštećenjem zglobnih omotača, kostiju, ligamenata i tetiva, što dovodi do komplikacija i posljedica u obliku:

• Sekundarni prijelomi;
• Aseptična nekroza kosti;
• Bursitis nožnog prsta stopala;
• Sindromi tunela - Kada se periferni živci stopala (medijalni ili bočni plantarni živci) komprimiraju velikim osteofitima deformiranog zgloba;
• Flexion/Extension Arthrogenic kontraktura prsti;
• Ankiloza (fuzija) zglobova velikog nožnog prsta - hallux rigidus;
• Interfalangealni deformiteti zgloba i zakrivljenosti prsta;
• Kalusi i kukuruz.

Kod mnogih žena deformirajući osteoartritis prvog metatarsofalangealnog zgloba kompliciran je Hallux Valgus, valgus deformitet velikog nožnog prsta s koštanim izbočinama. Za više informacija pogledajte. - zašto se formiraju bunioni? [6]

Dijagnostika deformirajućeg osteoartritisa zglobova stopala.

Klinička dijagnoza osteoartritisa započinje ispitivanjem stopala (što se tiče njegovog ukupnog položaja, supinacije luka, prisutnosti drugih deformiteta i oteklina) i procjenom raspona pokreta. [7]

Oni izvode laboratorijska dijagnoza osteoartritisa, to jest, uzimaju testove.

Instrumentalna dijagnoza - Za detalje pogledajte:

• Instrumentalna dijagnoza osteoartritisa
• Rendgenski zrak stopala u bočnoj i dorsomedialskoj projekciji
• MRI stopala
• Dijagnoza osteoartritisa: artroskopija

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se s reumatoidnim, reaktivnim i drugim vrstama artritisa metatarzalnog, metatarsofalangealnih i interfalangealnih zglobova stopala; s gihtom i hondrokalcinozom (pirofosfatna hondropatija); Osteohondropatije stopala očitovane su kao Müller-Weiss sindrom, Köhlerova bolest (tipovi I i II) ili Renander-Müllerova bolest; plantarni fasciitis, intertrohanterični neuritoma i drugi.

Liječenje deformirajućeg osteoartritisa zglobova stopala.

Glavni lijekovi navedeni su u publikacijama:

• Liječenje lijekova osteoartritisa
• Liječenje osteoartritisa: nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
• Liječenje osteoartritisa: upotreba glukokortikosteroida
• Lokalno liječenje osteoartritisa (masti)

Kako se provodi fizioterapijski tretman, pročitajte:

• Fizioterapija za osteoartritis
• Kvrsti nožnih prstiju: Metode fizikalne terapije
• Fizikalna terapija za osteoartritis
• Svrha ortopedskih cipela
• Zdravstveno liječenje osteoartritisa

Ako su konzervativne metode liječenja neučinkovite, postoji potreba za kirurškom intervencijom kako bi se smanjila bol i poboljšala funkcija zgloba, tj. kirurško liječenje osteoartritisa zglobovi stopala.

To može uključivati artroskopiju i debridman (kirurško čišćenje zglobnih površina); resekcija artroplastika interfalangealnih zglobova prstiju; artrodeza (fuzija ili fuzija) prvog metatarsofalangealnog zgloba; Uklanjanje kostiju (cheilektomija) s velikog nožnog prsta, zAVIJESNA endoprostetika. [8]

Prevencija

Teško je spriječiti razvoj deformirajućih osteoartritisa zglobova stopala, ali stručnjaci preporučuju da se riješite viška kilograma, doza fizičke aktivnosti i liječe bolesti koje povećavaju rizik od degenerativne distrofične promjene u zglobovima.

Također pročitajte - sprječavajući izbočine nožnih prstiju

Prognoza

Očito je da prognoza ove bolesti ovisi o njegovoj etiologiji i kliničkoj slici. I treba imati na umu da se rasprostranjenost deformiranja osteoartritisa i učestalosti boli u stopalu i srodnih invaliditeta povećava s godinama. Bol u stopalu javlja se kod 25% ljudi starijih od 70 godina, od kojih 75% ima značajne probleme mišićno-koštanog sustava.