Gnojni rinosinuitis

Purulentni rinozinusitis - akutni, subakutni ili kronični - definira se kada upala sinusa koji nose zraka (sinusi ili šupljine) koji okružuju nosnu šupljinu prate stvaranje gnojnih eksudata u njima i njegovo pražnjenje iz nosa u obliku ljubičastog nosa (rinitis).

Epidemiologija

Statistički gledano, prevalencija sinusitisa/rinozinusitisa procjenjuje se na 135 slučajeva na 1000 stanovnika godišnje; Druga izvješća sugeriraju da akutni sinusitis svake godine pogađa oko 10-12% odraslih. I nema kliničkih podataka o učestalosti gnojnog rinuzinusitisa.

Uzroci gnojni rinosinuitis

The main causes ofpurulent form of rhinosinusitis/sinusitis - lesion of the mucous membrane of the paranasal sinuses by bacterial infection, in particular by pyogenic bacteria such as beta-hemolytic group A streptococcus (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, i Moraxella Catarrhalis, obvezni diplokok mikroflore respiratornog trakta.

Kao što su primijetili stručnjaci, gnojni rinozinusitis može biti i rezultat sekundarne bakterijske infekcije, što je komplicirano adenovirusom, respiratornim sincicijalnim ili rinovirusom infekcije gornjeg respiratornog trakta. I gnojna rinozinusitisa kod djeteta može se razviti kao komplikacija Nasoili rinofaringitis.

Zašto otolaringolozi smatraju da je izraz "rinozinusitis" sinonim za "sinusitis" precizniji? Budući da su susjedne sluznice respiratornog područja nosne šupljine (od grčkog nosoroga) i njezinih dodatnih šupljina (latino-sinusni paranasales), obložene cililiranim epitelom, istovremeno podvrgnute upalnom procesu.

Akutni gnojni rinozinusitis maksilarnog (maksilarnog) sinusa tradicionalno se definira kao akutni maksilarni sinusitis ili rinozinusitis, kao i kronični maksilarni sinusitis. U frontalnom rinozinusitisu upala sluznice lokalizirana je u frontalnim (frontalnim) sinusima, a to je gnojni oblik akutni fronttis.

Purulentni rinozinusitis može utjecati na klinaste (sfenoidne) paranazalne šupljine, u tom slučaju je sfenoidni rinosinusitis/sinusitis.

Akutna upala labirinta rešetke (akutni rinoethmoiditis) također može biti gnojna: gnojna etmoidni rinozinusitis/sinusitis ili kronični purulentni rinoethmoiditis.

Sve vrste ovih upala sluznice paranazalnih sinusa s gnojnim eksudatom uglavnom su infektivni rinozinusitis.

Pročitajte više: Što uzrokuje sinusitis?

Faktori rizika

Popis čimbenika rizika za razvoj gnojnog rinozinusitisa uključuje:

• Izloženost akutnim respiratornim infekcijama oslabljenim imunitetom i čestim akutni rinitis (akutni curi nos);
• Kronični alergijski curenje nosa ili vazomotorni rinitis, kao i kronični faringitis i epifaringitis;
• Kariozni zubi i kronični granulomatozni parodontitis;
• Sužavanje spojeva sinusa odvodnje zbog odstupanja od nazalnog septuma, a s polipima u šupljinama razvija polipozu-purulentni rinozinusitis;
• Hipertrofirana srednja nazalna concha (Concha Nasalis Media) ili prisutnost bule u njemu - konhobulloza;
• Anomalije procesa u obliku kuka (procesus uncinatus) srednjeg nosnog ljuske;
• Wegenerova granulomatoza.

Pored toga, u djetinjstvu postoji povećan rizik od gnojnog rinozinusitisa, ne samo s čestim prehladama ili akutnim respiratornim virusnim infekcijama kod djece, već i s:

• Kronična upala faringealnog krajnika - adenoiditis;
• Nasljedna cistična fibroza u djece;
• Kongenitalna cilijarna diskinezija respiratornog epitela nazofaringealne sluznice - cartagenerovog sindroma.

Patogeneza

Glavna veza u patogenezi puruntne upale sluznice perinasalne šupljine je reakcija na infekciju imunokompetentnih stanica - neutrofila (polimorfonuklearni leukociti), koji pripadaju fagocitima i reagiraju na potpisivanje proumjenskog citokina koji migracije u natplatu.

Prelazeći na mjesto infekcije, neutrofili uništavaju bakterije apsorbirajući ih i uništavaju mrtve stanice sluznog tkiva koje pokrivaju unutarnje zidove perinazalnih šupljina. Ali pod utjecajem bakterijskih egzotoksina, sami leukociti uništavaju se kako bi tvorili gnoj, tekućinu bogatu proteinima (alkoholni piris) koja sadrži mrtve leukocite, mrtve ili žive bakterije i stanice mrtvog tkiva.

A akumulacija sluzi i gnoja u paranazalnom sinusu rezultat je disfunkcije njihovog cililiranog (mezenterijskog) epitela - sustava zaliha mukocilijarnog nazalnog mukocilijara, koji je nosio sloj sluzi koji pokriva nazalijski epitel, koji su izloženi ciliji), koji su cilisti stanice sluznice epitela.

Više detalja u člancima:

• Bolesti paranazalnih sinusa
• Akutni sinusitis-uzroci i patogeneza

Simptomi gnojni rinosinuitis

Prvi znakovi akutnog gnojnog rinozinusitisa očituju se povećanjem gnojnog pražnjenja iz nosa - gnojnog rinitisa, koji dugo traje. Takav curenje nosa popraćen je nazalnim zagušenjem, a ako je nos potpuno zagušen nemogućnošću disanja, dokaz je da pacijent ima bilateralni gnojni rinozinusitis. Ovisno o težini bolesti, zagušenje nosa može biti blaga, umjerena, povremena ili uporna.

U slučajevima gnojne upale maksilarnih (maksilarnih) šupljina, postoji općenito slabost i slabost, pucketanje boli u čelu, hramovima i ušima (često s gubitkom sluha), iza kosti gornje čeljusti, loš dah, postoji osjećaj labavosti. [1]

Simptomi gnojnog rinozinusitisa frontalnih sinusa: groznica, mukopurulentni nazalni iscjedak, bolna bol u frontalnim i očnim područjima (koja se raste ujutro). Upalni proces u kinoiformnim sinusima uzrokuje dosadne glavobolje pulsirajućeg karaktera s njihovim širenjem na stražnju stranu glave i intenziviranjem prilikom savijanja. [2]

Pročitajte i - simptomi sinusitisa

Komplikacije i posljedice

Purulentna upala paranazalnih sinusa može dovesti do komplikacija i posljedica poput:

• Upala eustahijske cijevi (tudo-oritis);
• Trajna anosmija- gubitak mirisa;
• Flegmon očne utičnice i orbitalni celulitis;
• Upala dura mater (pachymeningitis) baze lubanje;
• Optikohiasmal arahnoiditis (u gnojnom sphenoidnom rinozinusitisu kroničnog toka);
• Osteomijelitis susjedne kosti;
• Razvoj rhinogenih apscesa mozga.

Dijagnostika gnojni rinosinuitis

Dijagnoza sinusitisa postavlja se na temelju povijesti pacijenta, kliničkih simptoma i ispitivanja nazofarinksa. [3]

Da bi se identificirao fokus upale, izvodi se instrumentalna dijagnostika:

• Prednja rinoskopija;
• Endoskopija (ispitivanje) nosne šupljine;
• Rendgenski zrak nosne šupljine i paranazalnih sinusa; [4]
• CT skeniranje paranazalnih šupljina. [5]

Mogu se polagati testovi, poput općeg ispitivanja krvi i analiza nazalne sluznice. [6], [7]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza uključuje gnojni nazofaringitis, upalu adenoidne vegetacije, ozena, benigna i zloćudnih neoplazmi nosne šupljine itd.

Liječenje gnojni rinosinuitis

Kako se liječi gnojni rinozinusitis i koji se lijekovi mogu koristiti u ovom slučaju, detaljno opisani u publikacijama:

• Liječenje sinusitisom
• Antibiotici za sinusitis [8]
• Antibiotici za maksilarni sinusitis
• Kapi za maksilarni sinusitis
• Sprejevi za maksilarni sinusitis
• Nazalna ispiranja
• Fizioterapija za maksilarni sinusitis
• Fizioterapija za rinitis

Izvodi se i kirurško liječenje:

• Za polipe-funkcionalna endoskopska kirurgija paranazalnog sinusa - uklanjanje nosnog polipa;
• U slučajevima odstupanja nosnog septuma - septoplastika, tj. Njegova kirurška korekcija.

Više informacija u materijalima:

• Operacija za kronični maksilarni sinusitis
• Kirurško liječenje kroničnog frontitisa

Prevencija

Sprječavanje gnojnog rinozinusitisa je spriječiti da mukosna membrana paranazalnih sinusa utječe na bakterijsku infekciju. Glavne preporuke liječnika u člancima:

• Zdrave navike koje će vas zaštititi od prehlade
• Prevencija infekcija gornjih dišnih putova kod djece

Prognoza

Purulentni rinozinusitis/sinusitis je u liječenju, a njegova prognoza uvelike ovisi o pravodobnosti liječenja i njegovoj učinkovitosti. [9]