Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Gnojni rinosinusitis
Posljednji pregledao: 29.06.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Gnojni rinosinusitis - akutni, subakutni ili kronični - definira se kada je upala sinusa (sinusa ili šupljina) koji okružuju nosnu šupljinu popraćena stvaranjem gnojnog eksudata u njima i njegovim iscjedkom iz nosa u obliku gnojnog curenja iz nosa (rinitis).
Epidemiologija
Statistički se procjenjuje da je prevalencija sinusitisa/rinosinusitisa 135 slučajeva na 1000 stanovnika godišnje; druga izvješća sugeriraju da akutni sinusitis pogađa oko 10-12% odraslih svake godine. Također, nema kliničkih podataka o incidenciji gnojnog rinosinusitisa.
Uzroci gnojnog rinosinusitisa
Glavni uzroci gnojnog oblika rinosinusitisa/sinusitisa - lezija sluznice paranazalnih sinusa bakterijskom infekcijom, posebno piogenim bakterijama kao što su beta-hemolitički streptokok skupine A (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis, obvezni diplokok mikroflore dišnog sustava.
Kako su primijetili stručnjaci, gnojni rinosinusitis može biti i posljedica sekundarne bakterijske infekcije, koja je komplicirana adenovirusnom, respiratorno sincicijskom ili rinovirusnom infekcijom gornjih dišnih putova. A gnojni rinosinusitis kod djeteta može se razviti kao komplikacija nazoilinog rinofaringitisa.
Zašto otorinolaringolozi smatraju da je termin "rinosinusitis" sinonim za "sinusitis" točniji? Zato što su susjedne sluznice respiratornog područja nosne šupljine (od grčkog rhino - nos) i njezinih pomoćnih šupljina (latinski - sinus paranasales), obložene ciliranim epitelom, istovremeno podvrgnute upalnom procesu.
Akutni gnojni rinosinusitis maksilarnih (maksilarnih) sinusa tradicionalno se definira kao akutni maksilarni sinusitis ili rinosinusitis, kao i kronični maksilarni sinusitis. Kod frontalnog rinosinusitisa, upala sluznice lokalizirana je u frontalnim (čeonim) sinusima i predstavlja gnojni oblik akutnog frontitisa.
Gnojni rinosinusitis može zahvatiti klinaste (sfenoidne) paranazalne šupljine, u kojem slučaju se radi o sfenoidnom rinosinusitisu/sinusitisu.
Akutna upala rešetkastog labirinta (akutni rinoetmoiditis) može biti i gnojna: gnojni etmoidni rinosinusitis/sinusitis ili kronični gnojni rinoetmoiditis.
Sve vrste ovih upala sluznice paranazalnih sinusa s gnojnim eksudatom uglavnom su infektivni rinosinusitis.
Pročitajte više: Što uzrokuje sinusitis?
Faktori rizika
Popis faktora rizika za razvoj gnojnog rinosinusitisa uključuje:
- Izloženost akutnim respiratornim infekcijama s oslabljenim imunitetom i čestim akutnim rinitisom (akutno curenje iz nosa);
- Kronični alergijski curenje iz nosa ili vazomotorni rinitis, kao i kronični faringitis i epifaringitis;
- Karijesni zubi i kronični granulomatozni parodontitis;
- Sužavanje odvodnih sinusa zbog devijacije nosne pregrade, a s polipima u šupljinama razvija se polipozno-gnojni rinosinusitis;
- Hipertrofirana srednja nosna školjka (concha nasalis media) ili prisutnost bule u njoj - konhobuloza;
- Anomalije kukasto oblikovanog nastavka (processus uncinatus) srednje nosne školjke;
- Wegenerova granulomatoza.
Osim toga, postoji povećan rizik od gnojnog rinosinusitisa u djetinjstvu, ne samo kod čestih prehlada ili akutnih respiratornih virusnih infekcija kod djece, već i kod:
- Kronična upala faringealnih tonzila - adenoiditis;
- Nasljedna cistična fibroza u djece;
- Kongenitalna cilijarna diskinezija respiratornog epitela nazofaringealne sluznice - Cartagenerov sindrom.
Patogeneza
Glavna karika u patogenezi gnojne upale sluznice perinazalne šupljine je reakcija na infekciju imunokompetentnih stanica - neutrofila (polimorfonuklearnih leukocita), koji pripadaju fagocitima i reagiraju na signale proinflamatornih citokina koji migriraju na mjesto upale u procesu kemotaksije.
Krećući se prema mjestu infekcije, neutrofili uništavaju bakterije apsorbirajući ih i uništavajući mrtve stanice sluznice koja prekriva unutarnje stijenke perinazalnih šupljina. Ali pod utjecajem bakterijskih egzotoksina, sami leukociti se uništavaju i stvaraju gnoj, tekućinu bogatu proteinima (liquor puris) koja sadrži mrtve leukocite, mrtve ili žive bakterije i mrtve stanice tkiva.
A nakupljanje sluzi i gnoja u paranazalnim sinusima rezultat je disfunkcije njihovog cilijarnog (mezenteričnog) epitela - sustava nosnog mukocilijarnog klirensa, koji nosi sloj sluzi koji prekriva nosni epitel, zbog kucanja cilija (cilija), koje su izduženi pokretni cilindrični izrasli membrana stanica sluznog epitela.
Više detalja u člancima:
Simptomi gnojnog rinosinusitisa
Prvi znakovi akutnog gnojnog rinosinusitisa očituju se sve većim gnojnim iscjetkom iz nosa - gnojnim rinitisom, koji traje dulje vrijeme. Takvo curenje iz nosa prati začepljenost nosa, a ako je nos potpuno začepljen s nemogućnošću disanja, to je dokaz da pacijent ima bilateralni gnojni rinosinusitis. Ovisno o težini bolesti, začepljenost nosa može biti blaga, umjerena, povremena ili trajna.
U slučajevima gnojne upale maksilarnih (maksilarnih) šupljina, javlja se opća malaksalost i slabost, pulsirajuća bol u čelu, sljepoočnicama i ušima (često uz gubitak sluha), javlja se osjećaj labavosti iza kosti gornje čeljusti, vrućica, zadah iz usta. [ 1 ]
Simptomi gnojnog rinosinusitisa frontalnih sinusa: vrućica, mukopurulentni iscjedak iz nosa, bol u frontalnom i očnom području (koja se pojačava ujutro). Upalni proces u klinastim sinusima uzrokuje tupe glavobolje pulsirajućeg karaktera sa širenjem u stražnji dio glave i pojačavanjem pri saginjanju. [ 2 ]
Pročitajte i - simptomi sinusitisa
Komplikacije i posljedice
Gnojna upala paranazalnih sinusa može dovesti do komplikacija i posljedica kao što su:
- Upala Eustahijeve cijevi (tubootitis);
- Trajna anosmija - gubitak osjeta mirisa;
- Flegmon očne duplje i orbitalni celulitis;
- Upala dura mater (pahimeningitis) baze lubanje;
- Optikohiazmalni arahnoiditis (kod gnojnog sfenoidalnog rinosinusitisa kroničnog tijeka);
- Osteomijelitis susjednih koštanih struktura;
- Razvoj rinogenih moždanih apscesa.
Dijagnostika gnojnog rinosinusitisa
Dijagnoza sinusitisa postavlja se na temelju pacijentove anamneze, kliničkih simptoma i pregleda nazofarinksa. [ 3 ]
Za identifikaciju fokusa upale provodi se instrumentalna dijagnostika:
- Prednja rinoskopija;
- Endoskopija (pregled) nosne šupljine;
- Rendgenska snimka nosne šupljine i paranazalnih sinusa; [ 4 ]
- CT snimka paranazalnih šupljina. [ 5 ]
Mogu se napraviti testovi, kao što su opći test krvi i analiza nosne sluzi. [ 6 ], [ 7 ]
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza uključuje gnojni nazofaringitis, upalu adenoidnih vegetacija, ozene, benigne i maligne neoplazme nosne šupljine itd.
Tko se može obratiti?
Liječenje gnojnog rinosinusitisa
Kako se liječi gnojni rinosinusitis i koji se lijekovi mogu koristiti u ovom slučaju, detaljno je opisano u publikacijama:
- Liječenje sinusitisa
- Antibiotici za sinusitis [ 8 ]
- Antibiotici za maksilarni sinusitis
- Kapi za maksilarni sinusitis
- Sprejevi za maksilarni sinusitis
- Ispiranje nosa
- Fizioterapija za maksilarni sinusitis
- Fizioterapija za rinitis
Također se provodi kirurško liječenje:
- Za polipe - funkcionalna endoskopska operacija paranazalnih sinusa - uklanjanje nosnih polipa;
- U slučajevima devijacije nosne pregrade - septoplastika, tj. Njegova kirurška korekcija.
Više informacija u materijalima:
Prevencija
Prevencija gnojnog rinosinusitisa je sprječavanje bakterijske infekcije sluznice paranazalnih sinusa. Glavne preporuke liječnika u člancima:
Prognoza
Gnojni rinosinusitis/sinusitis se može liječiti, a njegova prognoza uvelike ovisi o pravovremenosti liječenja i njegovoj učinkovitosti. [ 9 ]