Gnojni rinosinuitis

Gnojni rinosinuitis - akutni, subakutni ili kronični - definira se kada je upala zračnih sinusa (sinusa ili šupljina) koji okružuju nosnu šupljinu popraćena stvaranjem gnojnog eksudata u njima i njegovim iscjetkom iz nosa u obliku gnojne tekućine. nos (rinitis).

Epidemiologija

Statistički gledano, prevalencija sinusitisa/rinosinuitisa procjenjuje se na 135 slučajeva na 1000 stanovnika godišnje; druga izvješća pokazuju da akutni sinusitis pogađa oko 10-12% odraslih svake godine. Ne postoje klinički podaci o učestalosti gnojnog rinusinuitisa.

Uzroci gnojni rinosinuitis

Glavni uzroci gnojnog oblika rinosinuitisa/sinusitisa - lezija sluznice paranazalnih sinusa bakterijskom infekcijom, posebice piogenim bakterijama kao što su beta-hemolitički streptokok skupine A (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, i Moraxella catarrhalis, obvezni diplokok mikroflore respiratornog trakta.

Kako ističu stručnjaci, gnojni rinosinuitis može biti i posljedica sekundarne bakterijske infekcije, koja je komplicirana adenovirusnom, respiratornom sincicijskom ili rinovirusnom infekcijom gornjeg dišnog trakta. I gnojni rinosinuitis kod djeteta može se razviti kao komplikacija nasoilirinofaringitis.

Zašto otorinolaringolozi smatraju da je izraz "rinosinusitis" sinonim za "sinusitis" točniji? Budući da su susjedne sluznice respiratornog područja nosne šupljine (od grčkog rhino - nos) i njegove pomoćne šupljine (latinski - sinus paranasales), obložene trepljastim epitelom, istovremeno podvrgnute upalnom procesu.

Akutni gnojni rinosinuitis maksilarnih (maksilarnih) sinusa tradicionalno se definira kaoakutni maksilarni sinusitis ili rinosinuitis, kao ikronični maksilarni sinusitis. Kod frontalnog rinosinuitisa upala sluznice lokalizirana je u frontalnim (čeonim) sinusima, a riječ je o gnojnom oblikuakutni frontitis.

Purulentni rinosinuitis može zahvatiti klinaste (sfenoidalne) paranazalne šupljine, u tom slučaju se radi o sfenoidalnom rinosinuitisu/sinusitisu.

Akutna upala rešetkastog labirinta (akutni rinoetmoiditis) mogu biti i gnojni: gnojni etmoidalni rinosinuitis/sinusitis ilikronični gnojni rinoetmoiditis.

Sve vrste ovih upala sluznice paranazalnih sinusa s gnojnim eksudatom su uglavnom infektivni rinosinuitisi.

Čitaj više:Što uzrokuje sinusitis?

Faktori rizika

Popis čimbenika rizika za razvoj gnojnog rinosinuitisa uključuje:

• Izloženost akutnim respiratornim infekcijama s oslabljenim imunitetom i čestimakutni rinitis (akutno curenje nosa);
• kronični alergijski curenje iz nosa ili vazomotorni rinitis, kao i kronični faringitis i epifaringitis;
• karijesnih zuba i kroničnihgranulomatozni parodontitis;
• suženje drenažnih izlaznih sinusnih veza zbog devijacije nosne pregrade, a kod polipa u šupljinama razvija se polipozno-gnojni rinosinuitis;
• hipertrofirana srednja nosna školjka (concha nasalis media) ili prisutnost bule u njoj - konhobuloza;
• Anomalije kukastog procesa (processus uncinatus) srednje nosne školjke;
• Wegenerova granulomatoza.

Osim toga, postoji povećan rizik od gnojnog rinosinuitisa u djetinjstvu, ne samo s čestim prehladama ili akutnim respiratornim virusnim infekcijama u djece, već i s:

• kronična upala ždrijelne tonzile -adenoiditis;
• nasljednicistična fibroza u djece;
• kongenitalna cilijarna diskinezija respiratornog epitela nazofaringealne sluznice -Cartagenerov sindrom.

Patogeneza

Glavna karika u patogenezi gnojne upale sluznice perinazalne šupljine je reakcija na infekciju imunokompetentnih stanica – neutrofila (polimorfonuklearnih leukocita), koji pripadaju fagocitima i odgovaraju na signale proupalnih citokina koji migriraju na mjesto upale u procesu. kemotaksije.

Prelazeći na mjesto infekcije, neutrofili uništavaju bakterije tako što ih apsorbiraju i uništavaju mrtve stanice sluznice koja prekriva unutarnje stijenke perinazalnih šupljina. Ali pod utjecajem bakterijskih egzotoksina, sami leukociti se uništavaju i stvaraju gnoj, tekućinu bogatu proteinima (liquor puris) koja sadrži mrtve leukocite, mrtve ili žive bakterije i mrtve stanice tkiva.

A nakupljanje sluzi i gnoja u paranazalnim sinusima posljedica je disfunkcije njihovog trepljastog (mezenteričnog) epitela - sustava nosnog mukocilijarnog klirensa, nositelja sloja sluzi koji prekriva nosni epitel, zbog lupanja trepetljika (cilija) , koji su izduženi pokretni cilindrični izdanci membrana stanica epitela sluznice.

Više detalja u člancima:

• Bolesti paranazalnih sinusa
• Akutni sinusitis - uzroci i patogeneza

Simptomi gnojni rinosinuitis

Prvi znakovi akutnog gnojnog rinosinuitisa očituju se pojačanim gnojnim iscjetkom iz nosa -gnojni rinitis, koji dugo traje. Takvo curenje nosa prati začepljenost nosa, a ako je nos potpuno začepljen uz nemogućnost disanja, to je dokaz obostranog gnojnog rinosinuitisa. Ovisno o težini bolesti, začepljenost nosa može biti blaga, umjerena, povremena ili trajna.

U slučajevima gnojne upale maksilarnih (maksilarnih) šupljina, postoji opća slabost i slabost, pulsirajuća bol u čelu, sljepoočnicama i ušima (često uz gubitak sluha), postoji osjećaj labavosti iza kosti gornje čeljusti. , groznica, loš zadah. [1]

Simptomi gnojnog rinosinuitisa frontalnih sinusa: groznica, mukopurulentni iscjedak iz nosa, bolna bol u frontalnom i očnom području (koja se povećava ujutro). Upalni proces u klinastim sinusima uzrokuje tupe glavobolje pulsirajućeg karaktera s njihovim širenjem u stražnji dio glave i pojačavanjem pri saginjanju. [2]

Pročitajte također -Simptomi upale sinusa

Komplikacije i posljedice

Gnojna upala paranazalnih sinusa može dovesti do komplikacija i posljedica kao što su:

• upala eustahijeve cijevi (tubo-otitis);
• trajna anosmija-- gubitak osjeta mirisa;
• Flegmona očne duplje iorbitalni celulitis;
• Upala dura mater (pahimeningitis) baze lubanje;
• Opticochiasmal arahnoiditis (u gnojnom sfenoidnom rinosinuitisu kroničnog tijeka);
• osteomijelitissusjedne strukture kostiju;
• razvojrinogeni apscesi mozga.

Dijagnostika gnojni rinosinuitis

Dijagnostika sinusitisaIzrađuje se na temelju anamneze bolesnika, kliničkih simptoma i pregleda nazofarinksa. [3]

Da bi se identificirao fokus upale, provodi se instrumentalna dijagnostika:

• prednja rinoskopija;
• endoskopija (pregled) nosne šupljine;
• RTG nosne šupljine i paranazalnih sinusa; [4]
• CT paranazalnih šupljina. [5]

Mogu se uzeti testovi, kao što je opći test krvi ianaliza nosne sluzi. [6], [7]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza uključuje gnojni nazofaringitis, upalu adenoidne vegetacije, ozene, benigne i maligne neoplazme nosne šupljine i dr.

Liječenje gnojni rinosinuitis

Kako se liječi gnojni rinosinuitis i koji se lijekovi mogu koristiti u ovom slučaju, detaljno opisano u publikacijama:

• Liječenje sinusitisa
• Antibiotici za sinusitis [8]
• Antibiotici za maksilarni sinusitis
• Kapi za upalu maksilarnog sinusa
• Sprejevi za maksilarni sinusitis
• Ispiranje nosa
• Fizioterapija za maksilarni sinusitis
• Fizioterapija za rinitis

Također se provodi kirurško liječenje:

• za polipe - funkcionalna endoskopska kirurgija paranazalnih sinusa -uklanjanje polipa u nosu;
• u slučajevima devijacije nosnog septuma - septoplastika, odnosno njegova kirurška korekcija.

Više informacija u materijalima:

• Kirurgija kroničnog maksilarnog sinusitisa
• Kirurško liječenje kroničnog frontitisa

Prevencija

Prevencija gnojnog rinosinuitisa je sprječavanje zahvaćanja sluznice paranazalnih sinusa bakterijskom infekcijom. Glavne preporuke liječnika u člancima:

• Zdrave navike koje će vas zaštititi od prehlade
• Prevencija infekcija gornjih dišnih putova kod djece

Prognoza

Gnojni rinosinuitis/sinusitis je izlječiv, a njegova prognoza uvelike ovisi o pravodobnosti liječenja i njegovoj učinkovitosti. [9]