Krvavi iscjedak nakon mjesečnice.

U ženama plodne dobi u normi krvavog pražnjenja između menstrualnih razdoblja ne bi trebalo biti. Njihova se prisutnost smatra ginekološkom patologijom i preduvjet za ispitivanje, iako u stvari, u većini slučajeva, krvavo ispuštanje nakon menstruacije može biti uzrokovano prilično bezopasnim razlozima.

Ispust između menstrualnih razdoblja trebao bi izgledati kao bistra, sluznička masa bez tragova krvi, bez mirisa i ne iritantno na vaginu. Sredinom ciklusa ta se masa zgusne i postaje obilnija, a do trenutka nove menstruacije postaje još viskoznija i može steći slab kiseli miris. Usput, trajanje menstruacije trebalo bi biti od tri do sedam dana, prosječni gubitak krvi je 250 ml, krv - grimizna, prema kraju smeđe boje, dopušten je mali broj ugrušaka, odsutan je preliminarni i konačni "razmaz".

Ali to se radi o normi. Unatoč tome, otprilike trećina plodnih žena ima krvavo ispuštanje u intermenstrualnom razdoblju, a ne uvijek uzrokovano patološkim razlozima, ali ne postoji takav koncept kao norma krvavog pražnjenja nakon menstruacije. Može se pretpostaviti da odsutnost boli, mirisa, obilja - to su pozitivni znakovi. U principu, tako, ali samo vanjskim pokazateljima, niti jedan liječnik neće dati sto posto jamstvo dobrobiti.

Uzroci postmenstrualno krvarenje

Krvavi iscjedak nakon menstruacije kao varijanta norme može se pojaviti zbog:

• Pokretanje ili ukidanje hormonalna kontracepcija, kršenje njihovog režima;
• Nedavno umetanje ili uklanjanje intrauterinog kontracepcijskog uređaja;
• Uzimanje lijekova - razrjeđivači krvi, hormonalni, psihotropni i neki drugi (vidi upute za lijek);
• Nedavne ginekološke mini-intervencije;
• Poremećaji menstrualnog ciklusa zbog živčanih poremećaja, produžene neuravnotežene prehrane, povećanog fizičkog napora;
• Kod žena s kratkim menstrualnim ciklusima (21-22 dana), a ooziranje nakon menstruacije može biti simptom ovulacije (puknuće zida folikula) ili naznaka trudnoće (implantacija fetalnog jajeta u Ugrani
• Hormonsko restrukturiranje kod adolescentne djevojke ili žene s opadajuća plodnost.

Patološki uzroci krvnih bodova na rublja uključuju:

• Upala reproduktivnih organa zaraznog i neinfektivnog podrijetla;
• Vaginalna trauma;
• Ženske genitalne neoplazme;
• Bolesti endokrinog sustava;
• Poremećaj zgrušavanja;
• Nedostatak vitamina željeza i/ili B;
• Moguće ektopična trudnoća.

Faktori rizika

1. Hormonalna i/ili intrauterinska kontracepcija.
2. Grubi seks.
3. Bolesti seksualne sfere različitih geneza.
4. Fluktuacije u hormonskoj pozadini - fiziološkoj, lijeku, uzrokovane stresorima.
5. Nedavne ginekološke manipulacije.
6. Prisutnost endokrinoloških bolesti, sistemska kolagenoza, bolesti hematopoetskih sustava.
7. Trudnoća prirodno nije bolest, međutim, može pridonijeti prevremenom krvavom pražnjenje.

Patogeneza

Okidači za razvoj patogenetskog mehanizma koji dovode do pojave krvavog pražnjenja nakon što su menstruacije raznoliki, ali rezultat njihovog djelovanja trebao bi biti:

• Hormonalna neravnoteža, koju tijelo uzima kao signal za izvanredno odbacivanje iscrpljenog endometrija;
• Neoplazme maternice, njenog grlića maternice i dodataka, čiji razvoj dovodi do istezanja, na primjer, unutarnje obloge maternice i puknuća posuda, koje je gusto prožimalo, što dovodi do krvarenja (međutim, ne zaboravlja da ovi tumori budu ovisni o hormonima "iz" njihovih "iz" njihovih "iz" njihovih "iz" njihovih "iz prvih točaka);
• Prorjeđivanje krvi (smanjeni broj trombocita);
• Traumatizacija vagine, maternica jatrogenog ili slučajnog podrijetla.

Epidemiologija

Nije poznato koliko se često krvavi pražnjenje događa točno nakon menstruacije. Medicinska statistika uzima u obzir broj nenormalnog krvarenja u maternici različitog intenziteta i u različitim vremenima općenito. U strukturi razloga zbog kojih se obraća stručnjaku za pomoć, pritužbe na krvavo vaginalno ispuštanje čine oko 10%. Nadalje, broj žalbi s ovim ginekološkim problemom povećava se s dobi pacijenata. Ako se do 35 godina, svaki se četvrti pacijent žali na krvavi iscjedak međusobno, tada se u dobnoj skupini 35-49 godina s ovim problemom primjenjuje 35-55% žena. Među pacijentima koji su izgubili sposobnost stvaranja, ispuštanje s tragovima krvi nalazi se kod većine (55-60%) žena koje su se primjenjivale s ginekološkim patologijama.

Obrasci

Prvi znakovi tragova krvi u intermenstrualnom pražnjenju nisu razlog za paniku, ali ne biste trebali u potpunosti zanemariti takvo "zvono". Samo-dijagnoza je nemoguća, ali analizirati prethodne događaje i promatrati sebe može svaka žena. Jednokratna kršenja u pravilu nisu znak patologije, ali ako se događaj ponavlja iz mjeseca u mjesec, potrebno je podvrgnuti ispitivanju.

Krvavi iscjedak dan nakon menstruacije jednostavno može biti nastavak menstruacije. Takav iscjedak može pokrenuti olujna noć, snažne brige, pregrijavanje ili visoka fizička aktivnost. U tim slučajevima "pomaže" dan ili dva i proći će. Jednokratna situacija ne bi trebala izazvati mnogo brige.

Stres, promjena vremenskih zona, nervozni ili fizički prenapred također može uzrokovati produžene menstrualne nepravilnosti. Takve je uzroke moguće razlikovati od ozbiljnijih patologija tek nakon ispitivanja.

Redovita pojava tragova krvi dan nakon menstruacije već je razlog za ispitivanje. Pogotovo ako postoje i drugi simptomi: bol, svrbež, groznica, slabost, hipotenzija; Ako se krv u pražnjenju pojavljuje svakodnevno, na primjer, nekoliko dana ili ako se intenzitet pražnjenja poveća.

Krvavi iscjedak 1, 2 tjedna nakon razdoblja može biti uzrokovano ovulacijom, jer se ne događa uvijek u sredini ciklusa, njegov se početak može izračunati. Duljina faze ciklusa prije ovulacije varira ovisno o njegovoj duljini, druga faza traje 14 dana za sve. Stoga se kod žena s kratkim ciklusom (21 dan) krvavi iscjedak tjedan dana nakon završetka menstruacije podudara s početkom ovulacije i može biti prilično bezopasno. Ako je već dva tjedna nakon razdoblja, to je uglavnom prilično uobičajeno ovulatorno razdoblje. Obično su takvi ispuštanje male saharoze ili smeđe boje, može biti izraženije, svijetle boje, čak mogu biti i mali ugrukovi i prateća bol u donjem dijelu trbuha. Ali, u svakom slučaju, takvi se simptomi promatraju kratko vrijeme, jedan ili dva dana. Ako se krvavi iscjedak poveća, ne nestane, oni imaju neugodan miris, pjenu, bjelkiranje, gnoj, onda je potrebno, bez odgađanja, otići liječniku.

Tjedan dana nakon završetka menstruacije, krvavi iscjedak ponovno se pojavljuje u anovulaciji, tj. U nedostatku ovulacije. Mogućnost toga dodatno je naznačena uobičajeno nestabilnim menstrualnim ciklusom.

Kvantitativna karakterizacija kao obilna ili oskudna krvava pražnjenja nakon menstruacije ne govori ništa i pacijentu i liječniku. Prvo, procjena količine je subjektivna, drugo, trajanje događaja i prateći simptomi su od velike važnosti. Tamni, smeđi, ružičasti mast bez boli, jednokratno i kratkotrajno može biti većim dijelom prilično bezopasan. Pogotovo ako je žena počela koristiti hormonsku kontracepciju ili je postavila intrauterinski uređaj. Ako se stanje nije stabiliziralo nakon nekoliko mjeseci, treba mijenjati metodu kontracepcije.

U isto vrijeme, tako mali i kratkotrajni simptomi mogu ukazivati na prisutnost cervikalnih polipa / iz šupljine maternice, erozija cervikalne erozije (ove patologe, kao i jake. Izraženiji simptomi pojavit će se kasnije, kako se razvija proces tumora.

Tamni ili ružičasti iscjedak nakon menstruacije s mirisom najčešće je simptom upale. Smeđe ili krvave pruge u bijeloj masi s kiselim mirisom ukazuju na prisutnost vaginalne kandidijaze, u zelenkasto-sivom s ribljim mirisom-o disbakterioza vaginalne mukoze, u žućkastoj trihomoniasis. Krvavi iscjedak s neugodnim mirisom karakteristično je za endometritis ili endocervicitis, sluz s krvnim prugama može biti s erozijom grlića maternice. Gotovo uvijek gore navedeni ispuštanje uzrokuju svrbež u vagini. Osim toga, čiste infekcije su rijetke, u pravilu, kombiniraju se, a na pozadini upale koji se često formiraju polipi razvijaju endometrioza.

Krvavi iscjedak nakon menstruacije i povlačenja trbuha može biti simptomi kroničnog endometritisa ili endometrioze, hiperplazija endometrija, mioma maternice, polipoza, ectopic. Ispuštavanja krvnih ugrušaka opažaju se s lošom koagulacijom, neoplazme, prisutnošću intrauterinog uređaja.

Nakon razdoblja, krvavi iscjedak nakon seksa može biti rezultat oštećenja vaginalnog zida. Mala količina svježe krvi izlazi iz mikropukotina. Ista klinička slika nakon seksualnog odnosa može biti u prisutnosti cervikalne erozije ili polipa grlića maternice, upale cervikalnog kanala.

Krvavi iscjedak nakon ovulacije i prije menstruacije, grimizni ili krvavi iscjedak karakterističan je za endometrijske bolesti, kao i cervikalna erozija može krvariti. Oni mogu biti uzrokovani hipotireoza i druge endokrinološke patologije. Iako su često svi ovi uvjeti, posebno u početku, potpuno asimptomatski.

Dugo vremena (otprilike mjesec dana) Krvavi iscjedak može se primijetiti nakon ginekoloških intervencija - pobačaj, dijagnostička struganja. Međutim, ako im se pridružuju gnoj i bol, potrebno je potražiti hitnu pomoć.

Bilo koji krvavi iscjedak nakon menstruacije smatra se potencijalnom patologijom i može biti simptom ozbiljne bolesti, pa ih nemojte zanemariti, pogotovo ako njihov izgled nije jednokratni događaj. Ne odgađajte posjet liječniku, ako je krvavo pražnjenje nakon menstruacije popraćeno:

• Bol u zdjelici;
• Donja bol u trbuhu, zrači na nogu;
• S febrilnim stanjem;
• Pad energije.

Dijagnostika postmenstrualno krvarenje

Krvavi iscjedak nakon menstruacije nije rijedak simptom, a razlozi koji su ih uzrokovali prilično su raznoliki. Prisutnost tragova krvi u pražnjenju ne ukazuje na ozbiljnu patologiju, ali da bi je isključio, potrebno je provesti pregled laboratorijskim i instrumentalnim metodama. Da biste saznali uzrok obično treba vremena. Prije svega, pacijent je intervjuiran kako bi prikupio anamnezu i proveo ginekološki pregled, tijekom kojeg liječnik uzima vaginalni razmaz i šalje ga u laboratorij na kulturu i citološki pregled. Pacijentu je propisana opći klinički testovi urina i krvi, ako je potrebno - kemija krvi, koagulogram, odrediti razinu spolnih hormona, hormona štitnjače. Mogu se propisati i drugi testovi, kao i savjetovanja sa specijaliziranim stručnjacima.

Sljedeća instrumentalna dijagnostika najčešće se propisuje za bolesnike s problemom krvavog pražnjenja nakon menstruacije: ultrazvučni pregled genitalija, video kolposkopija, histeroskopija šupljine maternice, magnetska rezonantna slikovna slika organa. Može se propisati dijagnostičko struganje cervikalnog kanala ili šupljine maternice sa prikupljanjem materijala za histološki pregled.

Prema rezultatima ispitivanja i podataka o instrumentalnim studijama, provodi se diferencijalna dijagnoza, dosljedno isključujući najopasnija stanja.

Liječenje postmenstrualno krvarenje

Ne preporučuje se zaustaviti međusobno krvarenje kod kuće. Potrebno je savjetovati se s liječnikom, jer se ne preporučuje uzimati stiptične i hormonske lijekove bez liječničkog nadzora.

Pri propisivanju liječenja liječnik će se voditi rezultatima ispitivanja. Ako žena ima značajan gubitak krvi, anemiju, bez obzira na dijagnozu, propisat će joj hemostatske agense i lijekove koji pomažu u vraćanju sastava krvi. To mogu biti vitamin, mineralni, protein i željezo.

Estrogeni, progesteroni i njihove različite kombinacije koriste se za vraćanje normalne razine hormona. Oksitocin, koji povećava kontraktilnost maternice, može se propisati za zaustavljanje teškog iscjetka.

U slučaju krvarenja izazvanog lijekovima, lijek koji je uzrokovao otkazan ili je njegova doza podešava, te odabire se alternativna metoda zaštite od neželjene trudnoće.

Kad se otkriva, a ne ginekološka patologija koja je uzrokovala krvarenje međusobno, liječite osnovnu bolest, paralelno nadoknađujući gubitak krvi i uklanjajući poremećaj hormonske ravnoteže. Ako je pražnjenje uzrokovano produljenom nesanicom, teškim stresom, pacijentu je propisano sedativi.

Upalne bolesti neinfektivnog podrijetla i spolno prenosivih bolesti tretiraju se konzervativno. Ovisno o rezultatima ispitivanja i uzrocima, propisan je odgovarajući tijek liječenja.

Ako je krvavi pražnjenje uzrokovano neoplazme, pribjegava se kirurško liječenje.

Ako su otkrivene benigne neoplazme (polipa šupljine grlića maternice ili maternice, hiperplazija endometrija), tumor je prije svega uklonjen performansama dijagnostičke struganja sadržaja maternice. Zatim je, nakon svog histološkog pregleda, propisan pojedinačni konzervativni tretman kako bi se spriječilo ponovno rast neoplazme.

Trenutno se predviđaju minimalno invazivne intervencije. Široko korištena histeroskopija je endoskopska operacija koja se izvodi pod računalnom kontrolom, što omogućava uklanjanje samo dijelova sluznice s znakovima benigne patologije. Sluza membrane maternice traumatizirana je mnogo manje nego u klasičnom struganju. Nakon histeroskopije, pacijenti se brže oporavljaju, ali se ne koristi ako postoje sumnje na maligni proces. U takvom se slučaju provodi samo dijagnostička resekcija uz pomoć histeroskopa.

Elektrokirurška ili laserska ablacija endometrija ili, jednostavnije, sagorijevanje endometrija, može se koristiti za opsežne lezije unutarnje sluznice maternice. Takve se intervencije obično koriste u bolesnika koji su izgubili sposobnost stvaranja s produljenim krvarenjem i/ili kontraindikacijama na hormonsku terapiju. Bolesnici s radom djece, ova se intervencija izvodi na strogim indikacijama, jer se nakon što se endometrij elektroloablacije ne može nadoknaditi. Koristi se i kriodestrukcija (zamrzavanje).

Ako histologija pokazuje prisutnost malignih promjena u stanicama genitalnog organa, obično je naznačeno uklanjanje. Ginekološki karcinom uključuje zloćudne neoplazme tijela maternice, njenog grlića maternice i jajnika. Opseg operacije ovisi o stupnju rasprostranjenosti procesa i lokalizaciji tumora.

Mlade žene pokušavaju sačuvati svoju plodnost što je više moguće. Laparoskopske operacije preferiraju se u svim slučajevima, jer su manje traumatične. Mnoge klinike sada mogu izvesti totalne laparoskopske ektomije. Kirurgiju slijede kemoterapija i/ili zračenje kao što je naznačeno.

Komplikacije i posljedice

Ako žena nadgleda svoje zdravlje i ne zanemaruje pojavu alarmantnih simptoma, ne bi trebalo biti ozbiljnih posljedica za zdravlje. Svaku bolest u ranoj fazi uvijek je lakše liječiti, a rezultat liječenja bit će povoljan.

Prisutnost krvi u vagini mijenja ravnotežu kiseline baze vagine i njegove mikroflore - prevladava postaje oportunističko okruženje, što dovodi do upalnih bolesti i otvara vrata infekcijama.

U slučaju redovnog i produženog krvavog pražnjenja bez medicinske intervencije mogu razviti komplikacije povezane s gubitkom krvi (anemija), s ginekološkim i sistemskim patologijama. Bolesti napreduju i razvoj uvjeta koji prijete sigurnosti plodnosti, pa čak i života žene, nije isključen.

Prevencija

1. Preventivni posjet ginekološkom uredu jednom godišnje, ako postoji bilo kakva kronična bolest seksualne sfere - jednom svakih šest mjeseci.
2. Ako se pojavi problem - nemojte predugo viđati liječnika.
3. Napuštanje loših navika, koji su onkogeni faktor.
4. Cjelovita hrana.
5. Što više tjelesne aktivnosti, održavajući normalnu tjelesnu težinu.
6. Održavajte kalendar praćenja ciklusa menstruacije.
7. Pridržavanje pravila seksualne higijene.
8. Pokušajte izbjeći stres, dekompenzaciju kroničnih bolesti.

Prognoza

U ogromnoj većini slučajeva koji uključuju konzervativno liječenje, krvavi pražnjenje nakon menstruacije uklanja se bez gubitka plodnosti. Prognoza za život je povoljna.

Čak se i pravovremena dijagnosticirana zloćudna neoplazma može u potpunosti izliječiti, iako se plodnost ne može uvijek sačuvati. Isto se odnosi i na benigna formacije. Nakon ovario- ili histerektomije, ablacije, moguće je živjeti prilično kvalitativno, ali sposobnost stvaranja gubitka se gubi.

Prognoza je najmanje povoljna za život u raku endometrija i diseminiranom procesu raka koji uključuje nekoliko organa.

Književnost

• Ailamazyan, E. K. Obstetrics. Nacionalni vodič. Kratko izdanje / Uredio E. K. Ailamazyan, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelieva. - Moskva: Geotar-Media, 2021. - 608 S.
• Savelieva, G. M. Gynecology: Nacionalni vodič / Uredio G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2. izd. Moskva: Geotar-Media, 2022.