Lumbosakralna dorzopatija

Većina stručnjaka definira lumbosakralnu dorzopatiju kao sindrom boli u kralježnici ili bol u leđima zbog prisutnosti patologija mišićno-koštanog sustava - bolesti lumbosakralne kralježnice i neposredno susjednih tkiva (vezivnog i mišićnog). Neki kliničari sve poremećaje kralježnice nazivaju dorzopatijama.

Epidemiologija

Lumbosakralna dorzopatija u oko 60-70% slučajeva posljedica je degenerativno-distrofičnih promjena u intervertebralnim diskovima i lučnim (fasetnim) zglobovima, au 4% slučajeva - diskus hernija. Također, oko 4% slučajeva statistički se bilježi kod kompresijskih prijeloma kralježaka kod bolesnika s osteoporozom i 1% slučajeva kod ostalih vrsta prijeloma donjeg dijela kralježnice.

Neusklađenost lumbosakralnih kralješaka ne čini više od 2% slučajeva kao uzročni čimbenik.

Etiološka povezanost lumbosakralne dorzopatije s kifozom ili skoliozom ne prelazi 1% slučajeva.

Uzroci lumbosakralne dorzopatije

Ključni uzroci dorzopatije ove lokalizacije pripisuju se:

• Osteohondroza lumbosakralne kralježnice (L5-S1); [1]
• hernija lumbalnog diska (između L5 i S1 kralježaka); [2]
• spondilolisteza -pomak slabinskih kralježaka (vertebrae lumbales), često praćena stenozom spinalnog kanala; [3]
• degenerativno-distrofične bolesti kralježnice, prvenstvenospondiloartroza lumbosakralne regije, kao i ankilozantna spondiloartroza (Bechterewova bolest); [4]
• lumbalna kifoza ili skolioza; [5]
• upala sakroilijačnog zgloba (sakroileitis).

Kronična križobolja s bolestima ovog područja kralježnice također se nazivasindrom vertebrogene lumbalgije. [6]

Dorsopatija može biti manifestacijamišićno-tonični sindrom s bolovima u mišićima leđa koji se razvijaju ne samo kod bolesnika s mišićnom distrofijom ili distonijom, već i zbog zakrivljenosti kralježnice ili iste lumbosakralne osteohondroze.

Faktori rizika

Rizik od dorzopatija značajno je povećan poviješću traume kralježnice. Tako se dorzopatija sakralne kralježnice (koja se sastoji od pet spojenih kralježaka distalnog dijela kralježnice - vertebrae sacrales) uočava gotovo isključivo u slučajevima traumatskih ozljeda.

Čimbenici rizika za razvoj lumbosakralne dorzopatije - osim gore navedenih vertebrogenih bolesti - također uključuju: opetovana povećana opterećenja na ovom dijelu kralježnice (često dizanje teških utega, dugotrajan boravak u neudobnom položaju, itd.); kršenje vertebralnog trofizma sa sjedilačkim načinom života ili endokrinim patologijama i metaboličkim sindromom (s pretilošću); distrofične i / ili degenerativne promjene u susjednim mišićnim i vezivnim tkivima; prisutnost tumorskih formacija kralježnice.

Postoje i profesionalni rizici lumbosakralne dorzopatije, na primjer, kod vozača javnog prijevoza i "kamiondžija", kao i kod ljudi koji se bave teškim fizičkim radom.

Patogeneza

U dorzopatijama bilo koje lokalizacije, patogeneza osjeta boli posljedica je aktivacije proupalnih citokina i upalnih medijatora (interleukina, prostaglandina, čimbenika nekroze) na mjestu oštećenja tkiva i odgovora nociceptivnog sustava - s depolarizacijom nociceptora (bol). receptori), ekscitacija primarnih aferentnih vlakana i prijenos osjetnih impulsa do dorzalnih rogova leđne moždine.

Ovdje primarna aferentna vlakna tvore sinapse na intermedijarnim ili insercijskim neuronima (interneuroni), a interneuroni koji su primili periferne signale, stimulirani neurotransmiterima (kemijskim medijatorima boli), osiguravaju daljnji prijenos tih signala u CNS.

Čitaj više:

• Anatomija nociceptivnog sustava
• Nociceptivna bol

Simptomi lumbosakralne dorzopatije

Gotovo u svim slučajevima postoji lumbosakralna dorzopatija s sindromom boli. Dakle, njegovi prvi znakovi subol u donjem dijelu leđa ili lumbosakralnoj dorzalgiji. Sindrom boli može biti akutan prolazan ili kroničan.

Na dorzopatiju također ukazuju simptomi kao što su utrnulost/trnci, gubitak osjeta i slabost mišića.

Više o lumbalnoj dorzopatiji pročitajte u publikaciji -Dorzopatija lumbalne kralježnice

Lumbosakralna dorzopatija s radikularnim sindromom - kada su zahvaćeni korijeni spinalnih živaca od L1 do S4 - naziva se lumbosakralni radikulitis ili radikulopatija, koja može biti popraćena boli koja iradira u zdjelicu, stražnjicu, donje ekstremitete, kao i parestezije ili hipestezije ( smanjena bol).radikulopatija, koji može biti popraćen boli koja iradira u zdjelicu, stražnjicu, donje ekstremitete, kao i parestezijom ili hipoestezijom (smanjenom osjetljivošću) odgovarajućeg dermatoma ili miotoma, mlitavom parezom i gubitkom nekih tetivnih refleksa u zoni inervacije zahvaćeni korijen. Ovi simptomi se pojačavaju u uspravnom položaju, kašljanju ili kihanju. Prema nekim podacima, prevalencija lumbosakralne radikulopatije je 10-25%.

Čitaj više:Sindromi kralježnice i bolovi u leđima

Komplikacije i posljedice

Lumbosakralna dorzopatija s radikularnim sindromom može dovesti do izraženih neuroloških poremećaja: flakcidne pareze ili paralize donjih ekstremiteta. Bolesnici s bolovima pri hodu i ukočenošću imaju pseudokromotiku.

Posljedica lumbosakralne dorzopatije često je ograničena pokretljivost, smanjena radna sposobnost i invaliditet.

Dijagnostika lumbosakralne dorzopatije

Osnova za identifikaciju uzroka lumbosakralne dorzopatije je instrumentalna dijagnostika: X-ray i MRI lumbosakralne kralježnice, mijelografija. elektromiografija.

Čitaj više:

• Metode pregleda kralježnice
• Metode dijagnostike bolova u leđima
• Dijagnostika boli u kralježnici

Pacijentima se može dijagnosticirati išijas, fibromialgija ili miopatija zbog lumbosakralne boli u leđima, koja je najčešće nespecifična. Stoga diferencijalna dijagnoza treba isključiti nevertebrogenu bol u leđima kao i bol visceralnog podrijetla. Na primjer, kod žena je važno razlikovati lumbosakralnu dorzalgiju i lumbalnu i sakralnu bol zbog ginekoloških bolesti i patologija zdjeličnih organa. A ako je bol uzrokovana uklještenjem išijatičnog živca, dijagnosticira se išijas, koji pripada neurologiji.

Liječenje lumbosakralne dorzopatije

Kako se liječi lumbosakralna dorzopatija? Sve detaljno u publikacijama:

• Liječenje bolova u leđima: strategije za terapiju lijekovima
• Liječenje spinalne lumbalgije: standardi, lijekovi, LFK, vježbe
• Liječenje vertebrogene lumbalgije

O fizikalnoj terapiji lumbosakralne dorzopatije -Fizikalna terapija za osteohondrozu lumbosakralne kralježnice

Koje se vježbe preporučuju za lumbosakralnu dorzopatiju, više detalja:

• Vježbe za donji dio leđa za izbjegavanje lumbalne boli
• Lumbalne vježbe
• Kompleks vježbi za bolove u leđima

Masaža se također koristi za lumbosakralnu dorzopatiju, vidi -Masaža za osteohondrozu lumbosakralne kralježnice. A nakon masaže razumno je izvoditi vježbe zaistezanje mišića.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj dorzopatije, potrebno je ne samo pravovremeno liječiti etiološki povezane bolesti, već i dozirati opterećenje lumbosakralne kralježnice ovog dijela kralježnice, paziti na svoje držanje, kontrolirati svoju težinu i riješiti se suvišnih kilograma, i kretati se više. Vrlo korisno za kralježnicu hodanje opuštenim tempom, plivanje,vježbe za razvoj i jačanje mišića leđa.

Prognoza

Dorzopatija lumbosakralne kralježnice je podložna liječenju, a njezina prognoza glede životnog vijeka je povoljna. No, kvaliteta tog života ovisi o pravilnom liječenju i progresiji bolesti, u kojoj se razvija spinalni bolni sindrom.