Lumbosakralna dorzopatija

Većina stručnjaka definira lumbosakralnu dorsopatiju kao sindrom bolova u kralježnici ili bolove u leđima zbog prisutnosti patologija mišićno-koštanog sustava - bolesti lumbosakralne kralježnice i odmah susjednih tkiva (vezivna i mišićava). Neki kliničari svi poremećaji kralježnice nazivaju dorsopatijama.

Epidemiologija

Lumbosakralna dorsopatija u oko 60-70% slučajeva nastaje zbog degenerativnih distrofičnih promjena u intervertebralnim diskovima i zglobovima luka (ACET), te u 4% slučajeva-hernija diska. Također, oko 4% slučajeva statistički se evidentira u prijelomu kompresije kralježaka u bolesnika s osteoporozom i 1% slučajeva u drugim vrstama prijeloma donje kralježnice.

Lumbosakralna nereda kralježaka čini ne više od 2% slučajeva kao uzročni faktor.

Etiološka povezanost lumbosakralne dorsopatije s kifozom ili skoliozom ne prelazi 1% slučajeva.

Uzroci lumbosakralne dorzopatije

Ključni uzroci dorsopatije ove lokalizacije pripisuju se:

• Osteohondroza lumbosakralne kralježnice (L5-S1); [1]
• Hernija lumbalnog diska (između kralježaka L5 i S1); [2]
• Spondilolisteza - pomicanje lumbalnih kralježaka (kralježake lumbale), često praćena stenozom spinalne kanala; [3]
• Degenerativne distrofične bolesti kralježnice, prvenstveno spondiloartrosis njezine regije lumbosakralne regije, kao i ankiloziranje spondiloartroze (Bechterewova bolest); [4]
• Lumbalna kifoza ili skolioza; [5]
• Upala sakroilijakalnog zgloba (sakroileitis).

Kronična bol u donjem dijelu leđa s bolestima ovog područja kralježnice također se naziva vertebrogeni sindrom lumbalgije. [6]

Dorsopatija može biti manifestacija sindroma mišićnog toničkog s bolovima u stražnjem mišićima koja se razvija ne samo u bolesnika s mišićnom distrofijom ili distonijom, već i zbog zakrivljenosti kralježnice ili iste lumbosakralne osteokondroze.

Faktori rizika

Rizik od dorsopatija značajno se povećava povijesti kralježnice traume. Dakle, dorsopatija sakralne kralježnice (koja se sastoji od pet spojenih kralježaka distalnog dijela kralježnice - kralježaka sakrata) primjećuje se gotovo isključivo u slučajevima traumatične ozljede.

Čimbenici rizika za razvoj lumbosakralne dorsopatije - osim gore navedenih kralježaka - uključuju i: ponovljena povećana opterećenja na ovom dijelu kralježnice (često podizanje teških utega, produženi boravak u neugodnom položaju itd.); kršenje kralježnog trofizma sjedećim načinom života ili endokrinim patologijama i metaboličkim sindromom (s pretilošću); distrofične i/ili degenerativne promjene u susjednim mišićima i vezivnim tkivima; Prisutnost tumorskih formacija kralježnice.

Postoje i profesionalni rizici lumbosakralne dorsopatije, na primjer, u vozačima javnog prijevoza i "kamiondžija", kao i kod ljudi koji su uključeni u teški fizički rad.

Patogeneza

In dorsopathies of any localization, the pathogenesis of pain sensations is due to the activation of proinflammatory cytokines and inflammatory mediators (interleukins, prostaglandins, necrosis factors) at the site of tissue damage and the response of the nociceptive system - with depolarization of nociceptors (pain receptors), excitation of primary afferent fibers and transmission of sensory impulses to the dorzalni rogovi leđne moždine.

Ovdje primarna aferentna vlakna formiraju sinapse na intermedijarnim ili umetnutim neuronima (interneuronima) i interneuronima koji su primili periferne signale, stimulirane neurotransmiterama (kemijski posrednici boli), pružaju daljnji prijenos ovih signala na CNS.

Pročitajte više:

• Anatomija nociceptivnog sustava
• Nociceptivna bol

Simptomi lumbosakralne dorzopatije

U gotovo svim slučajevima postoji lumbosakralna dorsopatija s sindromom boli. Dakle, njegovi prvi znakovi su bolovi u donjem dijelu leđa ili lumbosakralna dorzalgija. Sindrom boli može biti akutni prolazni ili kronični.

Dorsopatija je također ukaštena simptomima poput ukočenosti/trncenja, gubitka osjetljivosti i slabosti mišića.

Pročitajte više o lumbalnoj dorsopatiji u publikaciji - dorsopatija lumbalne kralježnice

Lumbosakralna dorsopatija s radikularnim sindromom - kada su pogođeni korijeni kralježnice od kralježnice od L1 do S4 - naziva se lumbosakralni radikulitis ili radikulopatija, koja može biti popraćena bolovima koja je ozračila pelivicu, stražnjice, donji ekstremiteti, kao i parestezije (parestezije (parestezije. radiculopathy, which may be accompanied by pain, irradiating to the pelvis, buttocks, lower extremities, as well as paresthesia or hypoesthesia (decreased sensitivity) of the corresponding dermatome or myotome, flaccid paresis and loss of some tendon reflexes in the zone of innervation of the affected root. Ovi se simptomi pojačavaju u uspravnom položaju, kašlju ili kihanju. Prema nekim podacima, prevalencija lumbosakralne radikulopatije je 10-25%.

Pročitajte više: sindromi kralježnice i bol u leđima

Komplikacije i posljedice

Lumbosakralna dorsopatija s radikularnim sindromom može dovesti do izraženih neuroloških poremećaja: lepršave pareze ili paralize donjih ekstremiteta. Pacijenti s bolom pri hodanju i ukočenosti imaju pseudokromotike.

Posljedica lumbosakralne dorsopatije često je ograničena mobilnost, smanjena sposobnost rada i invaliditeta.

Dijagnostika lumbosakralne dorzopatije

Osnova za prepoznavanje uzroka lumbosakralne dorsopatije je ključna dijagnostika: rendgenski i MRI lumbosakralne kralježnice, mijelografija. Elektromiografija.

Pročitajte više:

• Metode spinalnog ispitivanja
• Metode dijagnosticiranja bolova u leđima
• Dijagnoza boli u kralježnici

Pacijentima se može dijagnosticirati išijas, fibromijalgiju ili miopatiju zbog bolova u leđima, što je najčešće nespecifično. Stoga bi diferencijalna dijagnoza trebala isključiti nevertebrogene bolove u leđima kao i bol od visceralnog podrijetla. Na primjer, kod žena je važno razlikovati lumbosakralnu dorzalgiju i lumbalnu i sakralnu bol zbog ginekoloških bolesti i patologija zdjeličnih organa. I ako je bol uzrokovana stiskanjem išijasnog živca, dijagnosticira se išijas koji pripada neurologiji.

Liječenje lumbosakralne dorzopatije

Kako se liječi lumbosakralna dorsopatija? Sve detaljno u publikacijama:

• Liječenje boli u leđima: strategije za terapiju lijekovima
• Liječenje kralježnice lumbalgije: standardi, lijekovi, lfk, vježbe
• Liječenje kralježakogene lumbalgije

O fizikalnoj terapiji za lumbosakralnu dorsopatiju - fizikalna terapija za lumbosakralnu kralježnicu osteohondrozu

Koje se vježbe preporučuju za lumbosakralnu dorsopatiju, više detalja:

• Vježbe donjeg dijela leđa kako bi se izbjegla bol u lumbalu
• Lumbalne vježbe
• Kompleks vježbi za bolove u leđima

Masaža se koristi i za lumbosakralnu dorsopatiju, vidi - masažu za osteohondrozu lumbosakralne kralježnice. A nakon masaže razumno je izvoditi vježbe za istezanje mišića.

Prevencija

Da bi se spriječio razvoj dorsopatije, potrebno je ne samo pravovremeno liječiti etiološki povezane bolesti, već i doziranje opterećenja na lumbosakralnoj kralježnici u ovom dijelu kralježnice, pazite na držanje, kontrolirajte svoju težinu i riješite se dodatnih kilograma i više. Vrlo korisno za kralježnicu koja hoda opuštenim tempom, plivanje, vježbe za razvoj i jačanje mišića leđa.

Prognoza

Dorsopatija lumbosakralne kralježnice može se liječiti, a njegova prognoza u pogledu životnog vijeka je povoljna. Međutim, kvaliteta ovog života ovisi o ispravnom liječenju i napredovanju bolesti, u kojem se razvija sindrom boli u kralježnici.