Lumbosakralna dorzopatija

Većina stručnjaka definira lumbosakralnu dorzopatiju kao sindrom boli u kralježnici ili bol u leđima zbog prisutnosti patologija mišićno-koštanog sustava - bolesti lumbosakralne kralježnice i neposredno susjednih tkiva (vezivnog i mišićnog). Neki kliničari sve poremećaje kralježnice nazivaju dorzopatijama.

Epidemiologija

Lumbosakralna dorzopatija u oko 60-70% slučajeva posljedica je degenerativno-distrofičnih promjena u intervertebralnim diskovima i lučnim (fasetnim) zglobovima, a u 4% slučajeva - hernijacije diska. Također, oko 4% slučajeva statistički se bilježi kod kompresijskih prijeloma kralježaka kod pacijenata s osteoporozom i 1% slučajeva kod drugih vrsta prijeloma donjeg dijela kralježnice.

Lumbosakralni neusklađenost kralježaka čini ne više od 2% slučajeva kao uzročni faktor.

Etiološka povezanost lumbosakralne dorzopatije s kifozom ili skoliozom ne prelazi 1% slučajeva.

Uzroci lumbosakralnih dorzopatija

Ključni uzroci dorzopatije ove lokalizacije pripisuju se:

• Osteohondroza lumbosakralne kralježnice (L5-S1); [ 1 ]
• Lumbalna hernija diska (između kralježaka L5 i S1); [ 2 ]
• Spondilolisteza - pomak lumbalnih kralježaka (vertebrae lumbales), često praćen stenozom spinalnog kanala; [ 3 ]
• Degenerativno-distrofične bolesti kralježnice, prvenstveno spondiloartroza lumbosakralne regije, kao i ankilozirajuća spondiloartroza (Bechterewova bolest); [ 4 ]
• Lumbalna kifoza ili skolioza; [ 5 ]
• Upala sakroilijačnog zgloba (sakroileitis).

Kronična bol u donjem dijelu leđa s bolestima ovog područja kralježnice naziva se i sindrom vertebrogene lumbalgije. [ 6 ]

Dorsopatija može biti manifestacija mišićno-toničkog sindroma s bolovima u leđnim mišićima koji se razvija ne samo kod pacijenata s mišićnom distrofijom ili distonijom, već i zbog zakrivljenosti kralježnice ili iste lumbosakralne osteohondroze.

Faktori rizika

Rizik od dorzopatija značajno se povećava s anamnezom traume kralježnice. Dakle, dorzopatija sakralne kralježnice (koja se sastoji od pet sraslih kralježaka distalnog dijela kralježnice - vertebrae sacrales) opaža se gotovo isključivo u slučajevima traumatske ozljede.

Čimbenici rizika za razvoj lumbosakralne dorzopatije - osim gore navedenih vertebrogenih bolesti - uključuju i: ponovljena povećana opterećenja na ovaj dio kralježnice (često podizanje teških utega, dugotrajan boravak u neugodnom položaju itd.); kršenje vertebralnog trofizma sa sjedilačkim načinom života ili endokrinim patologijama i metaboličkim sindromom (s pretilošću); distrofične i/ili degenerativne promjene u susjednim mišićnim i vezivnim tkivima; prisutnost tumorskih formacija kralježnice.

Postoje i profesionalni rizici lumbosakralne dorzopatije, na primjer, kod vozača javnog prijevoza i "kamiondžija", kao i kod osoba koje se bave teškim fizičkim radom.

Patogeneza

Kod dorzopatija bilo koje lokalizacije, patogeneza bolnih osjeta posljedica je aktivacije proinflamatornih citokina i upalnih medijatora (interleukini, prostaglandini, faktori nekroze) na mjestu oštećenja tkiva i odgovora nociceptivnog sustava - depolarizacijom nociceptora (receptora boli), pobuđivanjem primarnih aferentnih vlakana i prijenosom senzornih impulsa na dorzalne rogove leđne moždine.

Ovdje primarna aferentna vlakna tvore sinapse na intermedijarnim ili insercijskim neuronima (interneuronima), a interneuroni koji su primili periferne signale, stimulirani neurotransmiterima (kemijskim medijatorima boli), osiguravaju daljnji prijenos tih signala u CNS.

Pročitajte više:

• Anatomija nociceptivnog sustava
• Nociceptivna bol

Simptomi lumbosakralnih dorzopatija

U gotovo svim slučajevima postoji lumbosakralna dorzopatija sa sindromom boli. Dakle, njezini prvi znakovi su bol u donjem dijelu leđa ili lumbosakralna dorzalgija. Sindrom boli može biti akutan, prolazan ili kroničan.

Dorzopatiju također karakteriziraju simptomi poput utrnulosti/trnaca, gubitka osjeta i mišićne slabosti.

Više o lumbalnoj dorzopatiji pročitajte u publikaciji - dorzopatija lumbalne kralježnice

Lumbosakralna dorzopatija s radikularnim sindromom - kada su zahvaćeni korijeni spinalnih živaca od L1 do S4 - naziva se lumbosakralni radikulitis ili radikulopatija, koja može biti popraćena boli koja se širi u zdjelicu, stražnjicu, donje ekstremitete, kao i parestezijama ili hipoestezijama (smanjenjem boli). radikulopatija, koja može biti popraćena boli koja se širi u zdjelicu, stražnjicu, donje ekstremitete, kao i parestezijom ili hipoestezijom (smanjenjem osjetljivosti) odgovarajućeg dermatoma ili miotoma, mlitavom parezom i gubitkom nekih tetivnih refleksa u zoni inervacije zahvaćenog korijena. Ovi simptomi se pojačavaju u uspravnom položaju, kašljanju ili kihanju. Prema nekim podacima, prevalencija lumbosakralne radikulopatije je 10-25%.

Pročitajte više: sindromi kralježnice i bolovi u leđima

Komplikacije i posljedice

Lumbosakralna dorzopatija s radikularnim sindromom može dovesti do izraženih neuroloških poremećaja: mlitave pareze ili paralize donjih ekstremiteta. Pacijenti s bolovima pri hodanju i ukočenošću imaju pseudokromozu.

Posljedica lumbosakralne dorzopatije često je ograničena pokretljivost, smanjena radna sposobnost i invaliditet.

Dijagnostika lumbosakralnih dorzopatija

Osnova za utvrđivanje uzroka lumbosakralne dorzopatije je instrumentalna dijagnostika: rendgenska snimka i magnetska rezonancija lumbosakralne kralježnice, mijelografiju. Elektromiografiju.

Pročitajte više:

• Metode pregleda kralježnice
• Metode dijagnosticiranja bolova u leđima
• Dijagnoza bolova u kralježnici

Pacijentima se zbog lumbosakralne boli u leđima, koja je najčešće nespecifična, može dijagnosticirati išijas, fibromialgija ili miopatija. Stoga diferencijalna dijagnoza treba isključiti nevertebrogenu bol u leđima, kao i bol visceralnog podrijetla. Na primjer, kod žena je važno razlikovati lumbosakralnu dorzalgiju i lumbalnu i sakralnu bol zbog ginekoloških bolesti i patologija zdjeličnih organa. A ako je bol uzrokovana stezanjem išijadičnog živca, dijagnosticira se išijas, koji spada u neurologiju.

Liječenje lumbosakralnih dorzopatija

Kako se liječi lumbosakralna dorzopatija? Sve detaljno u publikacijama:

• Liječenje bolova u leđima: strategije za terapiju lijekovima
• Liječenje spinalne lumbalgije: standardi, lijekovi, LFK, vježbe
• Liječenje vertebrogene lumbalgije

O fizikalnoj terapiji za lumbosakralnu dorzopatiju - fizikalna terapija za osteohondrozu lumbosakralne kralježnice

Koje se vježbe preporučuju za lumbosakralnu dorzopatiju, više detalja:

• Vježbe za donji dio leđa koje pomažu u izbjegavanju bolova u lumbalnom dijelu leđa
• Vježbe za lumbalni dio tijela
• Kompleks vježbi za bolove u leđima

Masaža se također koristi za lumbosakralnu dorzopatiju, vidi - masaža za osteohondrozu lumbosakralne kralježnice. A nakon masaže razumno je izvoditi vježbe za istezanje mišića.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj dorzopatije, potrebno je ne samo pravovremeno liječiti etiološki povezane bolesti, već i dozirati opterećenje lumbosakralne kralježnice (ovog dijela kralježnice), paziti na držanje, kontrolirati težinu i riješiti se viška kilograma te se više kretati. Hodanje opuštenim tempom, plivanje, vježbe za razvoj i jačanje leđnih mišića vrlo su korisne za kralježnicu.

Prognoza

Dorzopatija lumbosakralne kralježnice može se liječiti, a njezina prognoza u pogledu životnog vijeka je povoljna. Međutim, kvaliteta tog života ovisi o pravilnom liječenju i progresiji bolesti, u kojoj se razvija sindrom spinalne boli.