Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dorzopatija lumbalne kralježnice
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Takva generalizirana dijagnostička definicija kao što je dorzopatija lumbalne kralježnice znači prisutnost simptoma, prvenstveno boli, koji su uzrokovani isključivo mišićno-koštanim patologijama lokaliziranim u lumbalnoj regiji leđa. [1]
Dakle, dorsopatija (na latinskom dorsum - leđa) nije bolest, već skup simptoma.
Epidemiologija
Točna statistika pritužbi na bol u leđima u mišićno-koštanim patologijama lumbalnog dijela kralježnice je teška, međutim, stručnjaci procjenjuju njegovu prevalenciju među odraslima na 25-45% s vrhuncem u dobi od 35 do 55 godina. Iako 60-80% svih ljudi tijekom života iskusi bolove u leđima.
Među kroničnim stanjima na vrhu su dorzopatija i osteokondroza lumbalne kralježnice (70% slučajeva).
Najmanje 95% svih slučajeva hernije diska javlja se u lumbalnim disk hernijacijama (L4-L5 ili L5-S1). Najčešće se otkrivaju u osoba starijih od 75 godina (43% slučajeva) i u dobi od 65+ (30%). [2]Prema nekim izvješćima, dorzopatija s hernijom diska je 14-18% slučajeva. [3]
Uzroci dorzopatije lumbalne kralježnice
Najčešći uzroci bolova u kralježnici na razini lumbalnog ili lumbalnog dijela (lat. Lumbus - donji dio leđa) razlikuju se:
- protruzija diska između lumbalnog kralješka (L1-L5) i lumbalne intervertebralne kile ;
- pomak lumbalnih kralježaka ;
- osteohondroza lumbosakralne kralježnice (L5-S1);
- proliferacija koštanog tkiva (osteofiti) duž rubova kralježnih zglobova - spondiloza lumbalne kralježnice ; [4]
- upala intervertebralnih (fasetnih ili fasetnih) zglobova - spondiloartritis; [5]
- deformirajuća artroza fasetnih zglobova lumbalne kralježnice - lumbalna spondilartroza ; [6]
- lumbalna kifoza .
Dorsopatija može biti povezana s zakrivljenošću kralježnice – skoliozom. Posljedica zakrivljenosti kralježnice s torakalnim i lumbalnim predjelima je torakolumbalna dorzopatija. A kod teške skolioze, s osteoartritisom vratne i lumbalne kralježnice, moguća je dorzopatija vratne i lumbalne kralježnice.
Lumbalna dorzopatija i lumbalgija (bol u leđima) isto je što i lumbalna dorzopatija s bolovima. Svi detalji u publikaciji: Lumbodinija lumbalne kralježnice
Dorsopatija lumbosakralne kralježnice označava bol, čiji je izvor u većini slučajeva hernija diska između petog lumbalnog kralješka (L5) i prvog sakralnog (S1), što liječnici mogu definirati kao lumbalnu dorzopatiju L5-S1.
Miogena bol u leđima također je česta zbog upale mišića (osobito mišića latissimus dorsi i quadratus lumborum) ili oštećenja njihovih tetiva. Više informacija u člancima:
Faktori rizika
Uz sve gore navedene patologije, čimbenici rizika za razvoj simptoma karakterističnih za lumbalnu dorzopatiju povezani su s ozljedama kralježnice; pretilost; smanjenje mineralne gustoće kostiju (osteoporoza); ankilozantni spondilitis, koji dovodi do fuzije kralježnih zglobova (Strumpell-Bekhterev-Marie bolest); hiperostoza skeleta (Forestierova bolest); kongenitalni poremećaji struktura kralježnice; paravertebralne neoplazme.
Na primjer, rizik od hernije lumbalnog diska u lumbalnoj regiji povećava se s preopterećenjem, uključujući podizanje teških tereta i produljeni boravak u položaju nagnutom naprijed (osobito pri radu).
Postoji i dobni čimbenik: intervertebralni disk s godinama može mijenjati svoj oblik i volumen, mijenjaju se njegove biokemijske i mehaničke karakteristike (sa slabljenjem, istezanjem i rupturom fibroznog prstena diska), što dovodi do intervertebralne kile.
Patogeneza
Glavni mehanizmi pojave bolova u leđima, odnosno patogeneza boli kod lumbalne dorzopatije uzrokovane degenerativno-distrofičnim bolestima kralježnice, detaljno su opisani u publikaciji - Simptomi boli u leđima
Još u kasnim 1990-ima skupina japanskih istraživača identificirala je, a europske studije sredinom 2000-ih potvrdile su uključenost proupalnih citokina i upalnih medijatora u pojavu bolova u leđima kod hernije diskova i stenoze spinalnog kanala. To uključuje interleukin-1α, interleukin-1β, interleukin-6, faktor nekroze tumora alfa (TNF), kao i stanični bioregulator prostaglandin E2, koji proizvode fibroblasti, endotelne stanice, stanice hrskavice (kondrociti) i labavo vezivno tkivo ( histiociti) povećava se s patološkim promjenama na intervertebralnim diskovima i sužavanjem lumena spinalnog kanala. [7]
Što se tiče radikularnog sindroma - radikulopatije , tada proupalni citokini, povećavajući osjetljivost oštećenih neurona korijena spinalnih živaca (radix nervi spinalis), postaju stimulansi boli. [8]
Simptomi dorzopatije lumbalne kralježnice
Prvi znakovi lumbalne dorzopatije su bolovi u lumbalnoj regiji različitog intenziteta . Može biti akutna ili kronična, pojaviti se nakon vježbanja ili biti prisutna u mirovanju. Bol radikularne etiologije zrači u bedro i stražnjicu.
Treba imati na umu da takozvana degenerativna dorzopatija lumbalnog dijela podrazumijeva prisutnost degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice (osteokondroza, spondilartroza ili spondiloza) koje imaju slične simptome. Čitaj više:
Kao što naziv implicira, vertebrogena dorzopatija lumbalne kralježnice povezana je s patologijama kralježaka (lat. - kralježak) i zapravo je sinonim za degenerativnu dorzopatiju. Također se koristi dijagnostička definicija - sindrom vertebrogene lumbalgije .
Lumbalna dorzopatija i radikularni sindrom očituju se bolovima u leđima, kao i duž razgranatog bedrenog živca - u bedru, stražnjici i na vanjskoj strani noge s njezinom utrnućem. Ova neuropatska bol može se definirati kao lumbalna dorzopatija i išijas. [9], [10]
Postoje i tako jasni znakovi kompresije živčanog korijena kao što je slabljenje trzaja koljena, smanjenje mišićnog tonusa i promjene u hodu.
Isti uzroci uzrokuju išijas, koji liječnik može definirati kao lumbosakralnu dorzopatiju s radikularnim sindromom. [11]
Čitaj više:
Komplikacije i posljedice
Glavne komplikacije i posljedice lumbalne dorzopatije su neurološke prirode i mogu se očitovati senzornim smetnjama, mono ili paraparezom, paralizom nogu, kao i funkcionalnim poremećajima unutarnjih organa smještenih u maloj zdjelici. Više informacija u materijalu - Osteokondroza kralježnice: neurološke komplikacije
Dijagnostika dorzopatije lumbalne kralježnice
Instrumentalna dijagnostika uključuje:
- rendgenska i kompjuterska tomografija kralježnice ;
- MRI lumbalne kralježnice ;
- elektromiografija.
Kako bi se isključila visceralna bol u donjem dijelu leđa, odnosno povezana s bolestima unutarnjih organa, provodi se diferencijalna dijagnoza.
Svi detalji u publikacijama:
Tko se može obratiti?
Liječenje dorzopatije lumbalne kralježnice
Kako je liječenje, pročitajte:
- Liječenje boli u kralježnici
- Liječenje osteohondroze kralježnice
- Liječenje vertebralne kile
- Liječenje vertebrogene lumbodije
- Liječenje lumbalgije kralježnice: standardi, lijekovi, terapija vježbanjem, vježbe
Koji se lijekovi koriste, detaljno u člancima:
- Tablete za bolove u mišićima i zglobovima
- Tablete za osteohondrozu
- Masti za bolove u leđima
- Masti za osteohondrozu
Liječenje injekcijama uključuje lokalne blokade novokaina , često uz istovremenu primjenu kortikosteroidnih lijekova.
Propisuje se fizioterapeutsko liječenje, na primjer, fizioterapija za osteohondrozu kralježnice .
Najvažnija komponenta kompleksne terapije je terapija vježbanjem za lumbalnu dorzopatiju:
- Terapeutska vježba za osteohondrozu lumbosakralne kralježnice
- Istezanje mišića kod osteohondroze lumbosakralne kralježnice
- Liječenje osteohondroze: vježbanje u vodi
- Restorativno liječenje osteohondroze: simulatori
Gimnastika za lumbalnu dorzopatiju uključuje vježbe za jačanje mišićnog korzeta za donji dio leđa .
Kakva je masaža potrebna za dorzopatiju lumbosakralne kralježnice, pročitajte u publikacijama:
Ako svi pokušaji da se konzervativnim metodama smanji intenzitet boli ne uspiju, koristi se kirurško liječenje, a ovisno o uzrocima dorzopatije, to može biti diskektomija, laserska dekompresija intervertebralnog diska, laminektomija itd.
Prevencija
Je li moguće spriječiti bolesti kralježnice u njezinim lumbalnim i lumbosakralnim dijelovima?
Vjerojatno je to moguće ako ne ozlijedite kralježnicu, ne preopterećujete je, pratite držanje, održavate ravnotežu tjelesne aktivnosti (korisno je raditi vježbe ujutro, hodati, plivati, raditi jogu), ne dobivati višak kilograma (odnosno, jedite racionalno).
U knjizi “O dobrobiti dijelova tijela” grčkog liječnika Galena (130-200. N.e.) postoje riječi: “Priroda ne stvara ništa bez svrhe... Priroda nastoji sve održati u pokretu i istovremeno teži sigurnosti svojih komponenti. Kičmeni stup pokazuje kako se ove dvije manje-više suprotne tendencije mogu održati u ravnoteži.
Prognoza
Prognoza lumbalne dorzopatije ovisi kako o uzroku tako i o uspješnosti liječenja, koje je obično simptomatsko i kod mnogih bolesnika traje godinama.