Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dorzopatija lumbalne kralježnice
Posljednji pregledao: 12.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Takva opća dijagnostička definicija kao dorzopatija lumbalne kralježnice znači prisutnost simptoma, prvenstveno boli, koji su uzrokovani isključivo mišićno-koštanim patologijama lokaliziranim u lumbalnom području leđa. [ 1 ]
Dakle, dorzopatija (od latinskog dorsum - leđa) nije bolest, već skup simptoma.
Epidemiologija
Točna statistika pritužbi na bol u donjem dijelu leđa kod mišićno-koštanih patologija lumbalne kralježnice je teška, međutim, stručnjaci procjenjuju njezinu prevalenciju među odraslima na 25-45% s vrhuncem u dobi od 35 do 55 godina. Iako 60-80% svih ljudi iskusi bol u leđima tijekom života.
Među kroničnim stanjima, dorzopatija i osteohondroza lumbalne regije su na prvom mjestu (70% slučajeva).
Najmanje 95% svih slučajeva hernije intervertebralnog diska su hernije lumbalnog intervertebralnog diska (L4-L5 ili L5-S1). Najčešće se otkrivaju kod osoba starijih od 75 godina (43% slučajeva) i 65+ (30%). [ 2 ] Prema nekim podacima, dorzopatija kod hernije diska čini 14-18% slučajeva. [ 3 ]
Uzroci dorzopatija lumbalne kralježnice
Najčešći uzroci bolova u kralježnici na razini njezine lumbalne ili slabinske regije (latinski lumbus – donji dio leđa) su:
- izbočenje diska između lumbalnih kralježaka (L1-L5) i lumbalna intervertebralna hernija;
- pomak lumbalnih kralježaka;
- osteohondroza lumbosakralne kralježnice (L5-S1);
- proliferacija koštanog tkiva (osteofita) duž rubova kralježaka - lumbalna spondiloza; [ 4 ]
- upala intervertebralnih (fasetnih) zglobova – spondiloartritis; [ 5 ]
- deformirajuća artroza fasetnih zglobova lumbalne regije - lumbalna spondiloartroza; [ 6 ]
- lumbalna kifoza.
Dorzopatija može biti povezana sa zakrivljenošću kralježnice - skoliozom. Posljedica zakrivljenosti kralježnice u torakalnom i lumbalnom dijelu je torakolumbalna dorzopatija. A kod teške skolioze, s osteoartrozom vratne i lumbalne kralježnice, moguća je dorzopatija vratne i lumbalne kralježnice.
Lumbalna dorzopatija i lumbago (bol u donjem dijelu leđa) su isto što i lumbalna dorzopatija sa sindromom boli. Svi detalji u publikaciji: Lumbago lumbalne kralježnice
Lumbosakralna dorzopatija odnosi se na bol koja je u većini slučajeva uzrokovana hernijom diska između petog lumbalnog kralješka (L5) i prvog sakralnog kralješka (S1), što liječnici mogu definirati kao lumbalnu dorzopatiju L5-S1.
Miogena bol u leđima također je česta, uzrokovana upalom mišića (posebno latissimus dorsi i quadratus lumborum) ili oštećenjem njihovih tetiva. Više informacija u člancima:
Faktori rizika
Uz sve gore navedene patologije, faktori rizika za razvoj simptoma karakterističnih za lumbalnu dorzopatiju povezani su s ozljedama kralježnice; pretilošću; smanjenom gustoćom kostiju (osteoporoza); ankilozirajućim spondilitisom koji dovodi do fuzije kralježničnih zglobova (Strumpell-Bekhterev-Mariejeva bolest); skeletnom hiperostozom (Forestierova bolest); kongenitalnim poremećajima spinalnih struktura; paravertebralnim neoplazmama.
Na primjer, rizik od hernije diska u lumbalnom području povećava se s preopterećenjem, uključujući teško dizanje i dugotrajni boravak u položaju nagnutom prema naprijed (osobito pri radu).
Tu je i faktor dobi: s godinama, intervertebralni disk može promijeniti svoj oblik i volumen, mijenjaju se njegove biokemijske i mehaničke karakteristike (s slabljenjem, istezanjem i rupturom vlaknastog prstena diska), što dovodi do intervertebralne hernije.
Patogeneza
Glavni mehanizmi bolova u leđima, odnosno patogeneza sindroma boli kod lumbalne dorzopatije uzrokovane degenerativno-distrofičnim bolestima kralježnice, detaljno su opisani u publikaciji - Simptomi bolova u leđima
Krajem 1990-ih, skupina japanskih istraživača identificirala je, a europske studije sredinom 2000-ih potvrdile, uključenost proinflamatornih citokina i upalnih medijatora u pojavu bolova u leđima kod hernije intervertebralnog diska i spinalne stenoze. To uključuje interleukin-1α, interleukin-1β, interleukin-6, faktor tumorske nekroze alfa (TNF), kao i stanični bioregulator prostaglandin E2, čija se proizvodnja od strane fibroblasta, endotelnih stanica, stanica hrskavice (hondrociti) i labavog vezivnog tkiva (histiociti) povećava s patološkim promjenama u intervertebralnim diskovima i sužavanjem lumena spinalnog kanala. [ 7 ]
Što se tiče radikularnog sindroma – radikulopatije, proinflamatorni citokini, povećavajući osjetljivost oštećenih neurona korijena spinalnih živaca (radix nervi spinalis), postaju stimulatori boli. [ 8 ]
Simptomi dorzopatija lumbalne kralježnice
Prvi znakovi lumbalne dorzopatije su bol različitog intenziteta u lumbalnom području. Može biti akutna ili kronična, javiti se nakon fizičkog napora ili biti prisutna u mirovanju. Bol radikularne etiologije širi se u bedro i stražnjicu.
Treba imati na umu da takozvana degenerativna dorzopatija lumbalne kralježnice podrazumijeva prisutnost degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice (osteohondroza, spondiloartroza ili spondiloza), koje imaju slične simptome. Pročitajte više:
Kao što i samo ime govori, vertebrogena lumbalna dorzopatija povezana je s patologijama kralježaka (lat. - kralježak) i zapravo je sinonim za degenerativnu dorzopatiju. Koristi se i dijagnostička definicija - vertebrogeni lumbago sindrom.
Lumbalna dorzopatija i radikularni sindrom manifestiraju se bolovima u leđima, kao i duž grana išijadičnog živca - u bedru, stražnjici i na vanjskoj strani noge s utrnulošću. Ova neuropatska bol može se definirati kao lumbalna dorzopatija i lumboišijalgijas. [ 9 ], [ 10 ]
Također se opažaju očiti znakovi kompresije korijena živaca kao što su slabljenje refleksa koljena, smanjeni mišićni tonus i promjene u hodu.
Isti uzroci odgovorni su za lumbosakralni radikulitis, koji liječnik može definirati kao lumbosakralnu dorzopatiju s radikularnim sindromom. [ 11 ]
Pročitajte više:
Komplikacije i posljedice
Glavne komplikacije i posljedice lumbalne dorzopatije su neurološke prirode i mogu se manifestirati kao senzorni poremećaji, mono ili parapareza, paraliza nogu, kao i funkcionalni poremećaji unutarnjih organa smještenih u zdjelici. Više informacija u materijalu - Osteokondroza kralježnice: neurološke komplikacije
Dijagnostika dorzopatija lumbalne kralježnice
Instrumentalna dijagnostika uključuje:
- Rendgenska i kompjuterizirana tomografija kralježnice;
- Magnetska rezonanca lumbalne kralježnice;
- elektromiografija.
Kako bi se isključila visceralna bol u donjem dijelu leđa, odnosno bol povezana s bolestima unutarnjih organa, provodi se diferencijalna dijagnostika.
Svi detalji u publikacijama:
Tko se može obratiti?
Liječenje dorzopatija lumbalne kralježnice
Kako se provodi tretman, pročitajte:
- Liječenje boli u kralježnici
- Liječenje osteohondroze kralježnice lijekovima
- Liječenje vertebralne hernije
- Liječenje vertebrogenog lumbaga
- Liječenje lumbaga kralježnice: standardi, lijekovi, terapija vježbanjem, vježbe
Koji se lijekovi koriste, detaljno opisano u člancima:
- Tablete za bolove u mišićima i zglobovima
- Tablete za osteohondrozu
- Masti za bolove u donjem dijelu leđa
- Masti za osteohondrozu
Liječenje injekcijama uključuje lokalne blokade novokainom, često uz istovremenu upotrebu kortikosteroidnih lijekova.
Fizioterapeutski tretman je propisan, na primjer, fizioterapija za osteohondrozu kralježnice.
Najvažnija komponenta kompleksne terapije je terapija vježbanjem za lumbalnu dorzopatiju:
- Fizioterapija za osteohondrozu lumbosakralne kralježnice
- Istezanje mišića kod osteohondroze lumbosakralne kralježnice
- Liječenje osteohondroze: tjelesne vježbe u vodi
- Restorativno liječenje osteohondroze: sprave za vježbanje
Gimnastika za lumbalnu dorzopatiju uključuje vježbe za jačanje mišićnog korzeta donjeg dijela leđa.
Kakva je masaža potrebna za dorzopatiju lumbosakralne kralježnice, pročitajte u publikacijama:
Ako svi pokušaji smanjenja intenziteta boli konzervativnim metodama ne uspiju, koristi se kirurško liječenje, a ovisno o uzrocima dorzopatije, to može biti discektomija, laserska dekompresija intervertebralnog diska, laminektomija itd.
Prevencija
Je li moguće spriječiti bolesti kralježnice u lumbalnoj i lumbosakralnoj regiji?
Vjerojatno je moguće ako ne ozlijedite kralježnicu, ne preopterećujete je, pazite na držanje, održavate ravnotežu tjelesne aktivnosti (korisno je raditi vježbe ujutro, hodati, plivati, baviti se jogom) i ne dobivate višak kilograma (to jest, jedete uravnoteženu prehranu).
U knjizi "O korisnosti dijelova tijela" grčkog liječnika Galena (130.-200. n.e.) nalaze se riječi: "Priroda ne stvara ništa bez svrhe... Priroda teži održavanju svega u pokretu i istovremeno teži sigurnosti svojih komponenti. Kralježnica pokazuje kako se te dvije manje-više suprotne tendencije mogu održati u ravnoteži."
Prognoza
Prognoza lumbalne dorzopatije ovisi i o uzroku i o uspjehu liječenja, koje je obično simptomatsko i kod mnogih pacijenata traje godinama.