Gastroparezu

Kršenje mišićne aktivnosti želuca, što rezultira neuspjehom u evakuacijskoj funkciji želuca, naziva se gastropareza. Odsutnost kontrakcija mišića želuca dovodi do kašnjenja hrane u tijelu, njenog truljenja, formiranja patogene flore. Sve to uzrokuje bol u epigastričnom području, razni poremećaji u probavnom sustavu. Zašto se takva država događa?

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Točno prevalencija bolesti je teško odrediti. U fazi primarne njege teško je povezati želučane slabosti s brzinom pražnjenja organa. No, ipak postoje prosječni podaci da 4% svjetske populacije pati od ove patologije. Prema statistikama, žene imaju veću vjerojatnost od muškaraca da budu bolesne. U jednoj studiji, njihov broj je bio 87% svih promatranih bolesnika.

[4], [5], [6], [7]

Uzroci gastroparezu

Glavni uzroci gastropareze su:

• dijabetes melitus;
• bolesti živčanog sustava ( Parkinsonova bolest, moždani udar );
• pankreatitis;
• izloženost drogama;
• kemoterapija i zračenje;
• nedostatak mikroelemenata;
• oštećenja vagusnog živca tijekom operacije.

[8], [9], [10]

Faktori rizika

Čimbenici koji kompliciraju prirodni prolaz hrane iz želuca u duodenum uključuju:

• infekcije;
• značajan gubitak težine, anoreksija;
• binge eating napadi, u kojima se puno hrane apsorbira, a zatim povraćanje je pozvano da se riješi (bulimija);
• formiranje ožiljnog tkiva unutar organa;
• hipotireoza štitnjače.

[11], [12], [13]

Patogeneza

Pražnjenje želuca je kombinacija paralelnih akcija tonusa fundusa, kontrakcija faza antralnog dijela organa, istodobna inhibicija kontrakcija dvanaesnika i pylorica. Njihovu interakciju provode živčani sustav i specijalizirane stanice. Patogeneza gastropareze je kršenje veza u ovom lancu. Trbušni mišići postaju paralizirani i ne mogu se nositi sa zadatkom miješanje hrane s želučanog soka, enzima gušterače, njegov transport na sljedećim dijelovima probavnog sustava. To dovodi do slabe probave hranjivih tvari, stagnacije unutar tijela.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Simptomi gastroparezu

Paresis of the stomach manifestira sljedeće simptome:

• nadutost;
• mučnina i povraćanje;
• smanjen apetit i gubitak težine;
• eructation;
• žgaravica;
• česti hiccough;
• nestabilnost šećera u krvi.

Prvi znakovi se sastoje u nejasnim osjećajima želuca tijekom ili nakon obroka. Neposredno nakon prvog gutljaja dolazi osjećaj punine želuca.

[21], [22]

Faze

Ovisno o jačini manifestacija bolesti, gastropareza se dijeli na 3 faze. U početnoj fazi bolesti pojavljuju se epizodne manifestacije patologije u obliku brze supersaturacije, kratkotrajne boli, mučnine. Simptomi su lako podložni eliminaciji. U drugoj su fazi izraženije, djelomično kontrolirani lijekovima, načinom života i prehranom. U ovom trenutku nastaje paraliza mišića želuca, peristaltika se postupno usporava. Na kasnijoj trećoj gastroparezi dobiva kronični put s upornim simptomima nadutosti, mučnine, povraćanja, gubitka težine. U tijelu se oblikuje stagnacija hrane i razvijaju se putrefaktivni procesi.

[23],

Obrasci

Među postojećim tipovima gastropareze postoje 3 glavna etiološka:

• Dijabetičar - izaziva dijabetes (oko 30% svih slučajeva). Razvija se dosta dugo u pozadini progresivnog dijabetesa. Uz to je stalna kisela erupcija, težina u epigastričnom području, nestabilna razina šećera u krvi. Štoviše, u tijeku bolesti, granica između uzroka i učinka je zamagljena, a drugi se pogoršava;
• idiopatski - pojavljuje se bez ikakvog vidljivog uzroka, njegovo podrijetlo je nepoznato (36%);
• postoperativna pareza želuca - javlja se nakon operacije na trbušnim organima (13%). U pravilu je povezana pareza crijeva. To su najčešće postoperativne komplikacije. Objašnjenje leži u činjenici da je želudac i crijevnu zidovi imaju mnogo receptora, a tijekom operacije zbog ozljede povećava tonus simpatičkog živčanog sustava, su pustili u kateholominov krvi. Pareza trbušnih organa smatra se zaštitnom reakcijom tijela na ozljede i kirurške intervencije.

[24]

Komplikacije i posljedice

Posljedice i komplikacije gastropareze se manifestiraju u kroničnim upalnim procesima, stenozama. Najopasnija posljedica dijabetičara je hipoglikemija koja prijeti ljudskom zdravlju komandom, pa čak i smrću. To se događa zbog činjenice da se sva konzumirana hrana ne obrađuje u želucu, a inzulin se izračunava uzimajući u obzir svu njegovu količinu.

[25], [26], [27]

Dijagnostika gastroparezu

Dijagnoza gastropareze temelji se na povijesti bolesti, rezultatima pregleda, testovima, posebno krvnim testovima za šećer u krvi. No najsigurnije je za sumnju na gastroparezu instrumentalna dijagnoza.

Instrumentalna dijagnostika sastoji se od takvih studija:

• Ultrazvuk želuca - pruža mogućnost pregleda kontura želuca na ekranu;
• Radiografija - uz pomoć kontrastnog agenta pokazuje stanje jednjaka, želuca i 12-intestina;
• želučana manometrija - mjeri pritisak u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta;
• endoskopija želuca - optička metoda za određivanje stanja organa iznutra;
• elektrogastroenterografija - određuje funkciju evakuacije motora želuca bilježenjem biopotenzija različitih odjela;
• test respiratornog pražnjenja želuca.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza isključuje opstrukciju gastrointestinalnog trakta - opstrukcije uzrokovane različitim unutarnjim ili vanjskim tumorima, stezanje; peptički ulkus; stenoza antruma želuca, dvanaesnika, pylora.

Liječenje gastroparezu

Liječenje želučane pareze ovisi o stanju bolesnika i varira od posebne prehrane i režima prehrane do kirurškog liječenja.

Hrana mora sadržavati minimalni udio masti i vlakana, dijelovi nisu obilni, ali prehrambene navike su česte. Bitno za tijelo, ali teško za probavu u slomljenom, tekućem obliku. Također se koriste lijekovi koji povećavaju kontraktilnu aktivnost želuca. Za dijabetičare važno je održavati razinu šećera na željenoj razini. U posebnim slučajevima primjenjuje se na parenteralnu ili intravenoznu prehranu, ali to je privremena mjera.

Medicina

Lijekovi koji se koriste za paresis želuca uključuju:

Cerucal - tablete, otopina za injekcije. Ima anti-mučninu i antiemetski učinak, normalizira mišićni ton gastrointestinalnog trakta. Tablete se pola sata prije jela. Doza za djecu nakon 3 godine određuje se iz izračuna od 0,1 mg po kilogramu tjelesne težine, starijima od ove dobi - 10 ml četiri puta dnevno. Otopine se daju u obliku kratkotrajnih infuzija ili dugotrajno intravenozno. Za pripremu injekcije ne koriste se alkalne otopine. Lijek je kontraindiciran u trudnoći, tijekom dojenja, djeca do 3 godine. Nije propisana za intestinalnu opstrukciju, bronhijalnu astmu, gastrointestinalno krvarenje, preosjetljivost na sulfite. Tserukal može izazvati nuspojave: glavobolja, tahikardija, stolica, tinitus.

Domperidon - dostupan je u tabletama, granulama, suspenzijama, otopinama, svijećama. Uklanja mučninu, štucanje, regulira motornu aktivnost želuca. Doza za djecu težine 20-30 kg je pola tablete dva puta dnevno, s većom masom - jednom tabletom. Suspenzija i 1% otopina - prikladniji oblik lijeka za malu djecu. Doza suspenzije: 2,5 ml po 10 kg težine djeteta; otopina: 1 kap po kilogramu tri puta dnevno. Odrasli imenuju 10 mg (1 komad) 3-4 puta, s jakim povraćanjem, povećanje do 20 mg s istom periodicnošću je moguće. Lijek može izazvati alergijsku reakciju, suha usta, proljev. Kontraindicirana kod bolesnika s perforiranjem želuca, crijevne opstrukcije, alergije na sastojke, trudne, dojilje, djeca mase do 20 kg.

Eritromicin - tablete, antibiotik, ubrzava evakuaciju hrane iz želuca. Za djecu mlađu od 14 godina, dnevna doza je 20-40 mg / kg, podijeljena na 4 recepcije. Nakon ove dobi, 0,25 mg se uzima svakih 4 do 6 sati 1-1,5 sati prije jela. Nemojte propisivati preosjetljivost na lijek, teške povrede jetre. Nuspojave su rijetko zapažene kao mučnina, povraćanje, proljev.

Metoklopramid se proizvodi u tabletama i ampulama, ubrzava probavu hrane, uklanja mučninu, štucanje i želju za povraćanjem. Doza za odrasle - tabletu prije jela tri puta dnevno, u teškim slučajevima, ubrizgajte jednu ampulu intramuskularno ili intravenozno. Djeca od 6 godina propisana su tabletom ili tabletom. Lijek može uzrokovati pospanost, rijetko tremor i oštećenje koordinacije gibanja. Nije preporučljivo pri vožnji automobilom.

Vitamini

Za održavanje tonus mišića želuca potrebno vitamina B u prehrani nužno mora sadržavati orahe, žitarice, žitarice, kupus, grah (B1), pšenični kruh, rajčice, meso, mlijeko (B2), šparoge, grašak, bubrega, jetre, češnjak (B3), perad, meso, paprika, krumpir (B6), zelena salata, repa, banane, avokado (B9), soja, alge, srca (B12). Karotene i vitamin doprinose proizvodnji glikoproteina koji štite od agresivnih želučane sluznice djelovanjem klorovodične kiseline. Oni su u hrani kao što su jetra, jaja, maslac, riba, riblje ulje.

Fizioterapeutski tretman

Razvijene tjelesne vježbe tijekom i nakon obroka koje promiču uklanjanje hrane iz želuca. To su sklonosti naprijed-natrag, naizmjenično povlačenje i inflacija trbuha. Ubrzajte proces digestiranja hrane koja hoda i širi hodom. Fizioterapeutski tretman uključuje elektrostimulaciju, kada impulsne struje djeluju na mišiće i živce organa. Ovaj postupak povećava cirkulaciju krvi, metabolizam, kontraktilnu funkciju mišića želuca.

Alternativni tretman

Za liječenje gastropareze koriste se alternativni receptori koji pomažu u probavi hrane, poboljšavaju probavu. Promovira njegovu apsorpciju jednostavne vode s limunovim sokom, natapanje prije jela. Preporučuje se da unos hrane bude prethodno izgaranje kukuruznog stigme. Potiče pokretljivost gastrointestinalnog trakta i pčelinjih kolonija. Pčele su pečene sa medom. To je mješavina pčelinje sline, voska, perga, peludi, propolisa. Da biste dobili iscjeliteljski učinak, samo ga žvakate.

Biljni tretman može pomoći smanjiti osjećaj težine u želucu (korijander, kopar, kamilica), nadutost (koromač, kumin, anis), poboljšati probavu (maslačak, krkavine, artičoke lišće, origano, zelene kitice). Nemojte se pozabaviti sredstvima koja imaju sedativni učinak: valerijanac, mentu, matičnu mast.

[28], [29], [30]

Homeopatija

Lijekovi koji normaliziraju želučani ton i eliminiraju simptome povezane s ovim uključuju:

Iberogast je višekomponentni biljni pripravak u obliku kapi. Preporučena doza je 20 kapi za malu količinu vode prije ili poslije jela tri puta dnevno. Tijek liječenja je mjesec dana. Ne dodjeljuje se do 18 godina, jer djeca nisu podvrgnuta kliničkim ispitivanjima, trudnice, tijekom dojenja, s dijagnozom kolesterilnog kolecistitisa. Nuspojave se manifestiraju kao alergije, otežano disanje, mučnina. U tom slučaju trebate otkazati liječenje.

Hepazin - oralne kapi, podupire lijek za dijabetičare, smanjuje mučninu, prepunjavajući želudac, nadutost, belching. Primijenjena na djecu nakon 11 godina u dozi od 15 kapi, drenched u maloj količini vode 3 puta dnevno, za odrasle - 30 kapi. Trajanje liječenja 2 tjedna. Kontraindicirana u preosjetljivosti na komponente.

Natrij fosforna sol Dr. Schuessler br. 9 - tableta, potiče probavu masne hrane, smanjuje nadutost. Za sve uzraste primijenjena doza je 1 tableta, ali s različitom učestalošću prijema: djeca mlađa od 5 godina na dan, 6-11 godina - 2 puta, preko 12 godina - 3 puta (kronično stanje). U akutnim manifestacijama učestalost se povećava. Nuspojave su povezane s prisutnošću pšeničnog škroba i javljaju se kod osoba s alergijama na žitarice.

Amarin - kapi za gutanjem, služe za kršenje kontraktilne aktivnosti želuca. Priznajemo za prijem od 11 godina. Preporučljivo za 10 kapi tri puta dnevno za djecu, maksimalna doza, ako je potrebno, može se povećati na 30 kapi. Doza za odrasle je 10 do 20 kapi, maksimalno 60. Kontraindicirana kod djece mlađe od 11 godina, ljudi s visokom kiselinom želuca, hipertenzije, peptični ulkus gastrointestinalnog trakta.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje se koristi u slučaju teških stanja pacijenata i širenje prolaza između želuca i duodenuma. Takva metoda potiče brže pražnjenje želuca i poboljšanje općeg stanja. Druga je metoda staviti hranu u tankog crijeva. Hranjive tvari se hrane kroz trbuh kako bi zaobišli želudac. Također je moguće ugraditi elektrostimulator želuca, elektrode su spojene na organ, potičući kontrakcije.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju praćenje razine šećera u bolesnika s dijabetesom i obavezno upoznavanje s uputama uzimanja lijekova. Anestetici, blokatori kalcijevih kanala, pojedini antidepresivi izazivaju razvoj gastropareze. Glavne preventivne mjere trebaju biti usmjerene na sprječavanje nastanka uzroka koji je doveo do smanjenja pokretljivosti želuca.

[31], [32], [33]

Prognoza

Ako je uzrok koji je doveo do bolesti bio reverzibilan, onda je prognoza povoljna. Dijabetska gastropareza uz održavanje šećera na normalnoj razini i obnavljanje funkcija vagusovog živca je također reverzibilna. U drugim slučajevima, patologija nije izliječena, ali se samo pogoršava s vremenom.