Što je kataralni rinosinusitis i kako ga liječiti?

Upala sluznice nosne šupljine i paranazalnih (perinazalnih) sinusa (šupljina), praćena nakupljanjem sluzi u njima, može se definirati kao kataralni rinosinusitis.

Međunarodni stručnjaci za otorinolaringologiju usvojili su termin "rinosinusitis" na temelju toga što upali paranazalnih sinusa - sinusitisu - obično prethodi infekcija nosne sluznice (rinitis), budući da sluznice paranazalnih sinusa i nosne šupljine tvore funkcionalnu cjelinu.

Trenutno se definicije "rinosinusitisa" i "sinusitisa" koriste naizmjenično, a u ICD-10 još uvijek ne postoji zaseban kod za rinosinusitis. [ 1 ]

Epidemiologija

Rinosinusitis/sinusitis se smatra jednom od najčešćih bolesti na svijetu, a pogađa pacijente svih dobnih skupina.

Stručnjaci Američkog društva za zarazne bolesti (IDSA) procjenjuju godišnju prevalenciju akutnog rinosinusitisa među Amerikancima na 6-15%, a kroničnog rinosinusitisa na gotovo 12%. [ 2 ]

Uzroci Što je kataralni rinosinusitis i kako ga liječiti?

Kataralni akutni sinusitis/ rinosinusitis je česta bolest čiji su uzroci povezani s infekcijom: virusnom ili bakterijskom. Među virusima koji uzrokuju ovu bolest ističu se rinovirusi, virusi influence i parainfluence, adenovirusi, respiratorni sincicijski virus itd.

Bakterije uključene u razvoj upale uključuju Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae, kao i Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis i Klebsiella aerogenes.

A gljivični rinosinusitis, koji se smatra alergijskim gljivičnim rinosinusitisom, mogu uzrokovati plijesni iz porodica Dematiaceae i Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia itd.).

Osim toga, kataralni rinosinusitis može biti uzrokovan alergijom na pelud (polinozom) i čestim alergijskim rinitisom. [ 3 ]

Vidi također. - što uzrokuje sinusitis?

Rinosinusitis/sinusitis, uključujući i one kataralne prirode, dijele se prema lokalizaciji na:

• Maksilarni sinusitis (upala maksilarnog ili maksilarnog sinusa - sinus maxillaris), tj. akutni maksilarni sinusitis (upala maksilarnog sinusa);
• Frontalni sinusitis - upala sluznice frontalnog sinusa (sinus frontalis) - akutni frontitis;
• Akutni sfenoidalni sinusitis (rinosinusitis) je upala klinastog sinusa (sinus sphenoidalis);
• Rešetkasti sinusitis - akutna upala rešetkastog labirinta (akutni rinoetmoiditis) ili akutni prednji etmoidni rinosinusitis.

Upala nekoliko ili svih sinusa naziva se pansinusitis.

Faktori rizika

Faktori rizika za kataralni rinosinusitis/sinusitis uključuju:

• Česte prehlade i respiratorne bolesti;
• Uvećani i inficirani adenoidi;
• Oslabljen imunološki sustav s povećanom osjetljivošću na infekcije;
• Zaraženi karijesni zubi (a u takvim slučajevima rinosinusitis se naziva odontogeni);
• Kronični kataralni rinitis;
• Adenovirusni faringitis;
• Respiratorne alergije;
• Prisutnost polipa u nosnoj šupljini;
• Devijacija nosne pregrade;
• ORL lezije kod Wegenerove granulomatoze.

Patogeneza

Glavni mehanizam razvoja akutnog bakterijskog ili virusnog rinosinusitisa katarhalne prirode je kršenje cilijarne funkcije epitela nosne šupljine i transporta sluzi - mukocilijarnog klirensa, što može dovesti do nakupljanja sluzi u paranazalnim sinusima.

Više o patogenezi pročitajte u publikacijama:

• Bolesti paranazalnih sinusa
• Akutni sinusitis - uzroci i patogeneza

Simptomi Što je kataralni rinosinusitis i kako ga liječiti?

U slučaju virusne etiologije kataralnog rinosinusitisa/sinusitisa, prvi znakovi se očituju vodenastim iscjetkom iz nosa, dok akutni kataralni rinosinusitis uzrokovan bakterijskom infekcijom uzrokuje gušći iscjedak (žućkasto-zelenkast), glavobolju i vrućicu.

U sljedećoj fazi simptomi akutnog sinusitisa uključuju začepljenost nosa s otežanim disanjem kroz nos; smanjen okus i miris; bol u licu, bol u ušima, čeljusti i gornjim zubima; te osjećaj pritiska u facijalnom dijelu lubanje. Oticanje oko očiju, oticanje tkiva nosa i čela manifestira se edematoznim kataralnim rinosinusitisom. [ 4 ]

Bilateralni kataralni rinosinusitis/sinusitis karakterizira oticanje i bol s obje strane.

Kod kroničnog maksilarnog sinusitisa/rinosinusitisa - kroničnog maksilarnog sinusitisa - dolazi do povišenja tjelesne temperature, opće malaksalosti i slabosti, a bol se može osjećati u korijenu nosa, iznad obrva i u sljepoočnicama.

Ako upala zahvaća sluznicu frontalnog sinusa (frontalni rinosinusitis) i u slučajevima akutnog prednjeg etmoidnog rinosinusitisa (etmoiditisa), javljaju se bol, pulsirajuća bol i osjećaj nadutosti u čelu, nosu i unutar jednog ili oba oka (s hiperemijom, oticanjem, ograničenom pokretljivošću i povećanom osjetljivošću na svjetlost). Kada su zahvaćeni klinasti sinusi, tupe pulsirajuće glavobolje šire se u stražnji dio glave i mogu se pogoršati saginjanjem.

Simptomi kroničnog rinosinusitisa su manje izraženi nego kod akutnog oblika bolesti. [ 5 ]

Komplikacije i posljedice

Upalne bolesti paranazalnih šupljina - maksilarni sinusitis (upala maksilarnih sinusa), frontalni, klinasti, akutni etmoidni sinusitis - mogu izazvati komplikacije i imati ozbiljne komplikacije, između ostalog:

• Upala mekih i plivajućih membrana mozga - meningitis ili encefalitis;
• Širenje infekcije izvan nosne i perinazalne šupljine s razvojem rinogenih apscesa mozga;
• Tromboflebitis dura mater;
• Orbitalni celulitis;
• Upala suznih kanala;
• Paraliza kranijalnog živca;
• Osteomijelitis.

Dijagnostika Što je kataralni rinosinusitis i kako ga liječiti?

Nakon uzimanja anamneze, provodi se fizikalni pregled i endoskopija (pregled) nosne šupljine.

Potrebni su laboratorijski testovi: krvne pretrage (opće, COE, HIV i razina IgE); bakterijski pregled ždrijela i nosne šupljine - analiza nosne sluzi.

Dijagnoza zahtijeva vizualizaciju, za koju se provodi instrumentalna dijagnostika: rendgenska snimka nosne šupljine i paranazalnih sinusa, CT-pregled nosne šupljine i sinusa, endoskopija maksilarnog sinusa itd.

Pročitajte i - pregled prednjih i stražnjih paranazalnih sinusa

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza kataralnog rinosinusitisa uključuje akutnu respiratornu virusnu infekciju, alergijski rinitis, upalu pluća, astmu, strana tijela i tumore u nosu te imunodeficijenciju (zajedničku s HIV-om).

Pročitajte više - akutni sinusitis - dijagnoza

Liječenje Što je kataralni rinosinusitis i kako ga liječiti?

Za liječenje kataralnog rinosinusitisa koriste se nazalni dekongestivi (kapi za nos) ili sprejevi za smanjenje lokalnog edema sluznice; analgetici - lijekovi protiv bolova; lokalni steroidi (u obliku intranazalnih sprejeva) i fitoterapeutska sredstva. U slučaju bakterijskog rinosinusitisa propisuju se sistemski antibiotici. Sve je detaljno opisano u publikacijama:

• Akutni sinusitis - Liječenje
• Antibiotici za sinusitis
• Kako se liječi akutni sinusitis?
• Liječenje sinusitisa
• Curenje iz nosa i maksilarni sinusitis: kako ih pravilno liječiti?
• Kapi za maksilarni sinusitis
• Sprejevi za maksilarni sinusitis
• Ispiranje nosa
• Ispiranje nosa solju

U terapiji kataralnog rinosinusitisa alergijskog podrijetla koriste se antihistaminici. [ 6 ]

Fizioterapija se koristi za liječenje:

• Fizioterapija za rinitis
• Fizioterapija za maksilarni sinusitis
• Inhalacija za curenje iz nosa kod kuće

Endoskopsko kirurško liječenje provodi se samo kod kroničnog rinosinusitisa, ako se simptomi ne mogu kontrolirati lijekovima i fizioterapijom te ako postoji rizik od intrakranijalnih komplikacija. Vrsta kirurške intervencije (uklanjanje oštećenog tkiva, proširenje nosnih prolaza, korekcija anatomskih anomalija) odabire se individualno. Na primjer, vidi - kirurško liječenje kroničnog frontitisa

Prevencija

Glavna stvar u sprječavanju upale sluznice perinazalnih šupljina - ne dovoditi akutni rinitis (akutno curenje iz nosa) u kronično stanje i pravilno ga liječiti. I, ako je moguće, ojačati imunitet, uključujući i pridržavanje zdravog načina života.

Prognoza

Kod upale sluznice nosne šupljine i paranazalnih sinusa, prognoza njenog ishoda izravno ovisi o težini patološkog procesa, njegovoj lokalizaciji, adekvatnosti terapije i prisutnosti komplikacija. Ne odgađajte posjet liječniku: kataralni rinosinusitis se uspješno liječi.