Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Beta-hemolitička skupina B Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) pripada gram-pozitivnim bakterijama. Naziv vrste dobiva se iz grčke agalaktije - nedostatka mlijeka, jer je prije nego što je ovaj kokcus izoliran kod ljudi i prepoznat kao dio njihove normalne mikrobiote, smatrao se samo veterinarskim patogenom koji uzrokuje mastitis u mliječnim kravama.

U stranoj mikrobiologiji, kratica za ovu bakteriju je GBS - grupa B Streptococcus. [1], [2]

Struktura Streptococcus agalactiae

Nepokretne, ne-formirajuće bakterije sfernog ili ovoidnog oblika (promjera 0,6-1,2 µm), Streptococcus agalactiae je diplokok, to jest, raste u parovima, okupljajući se tipično za sve streptokocki cHANSANS.

Te su bakterije Gram-pozitivne, citokrom i katalaze negativne. Prije svega, to znači prisutnost kapsule koja okružuje mikroorganizam s vanjskom citoplazmatskom staničnom stijenkom (membrana), koja djeluje kao egzoskelet i sastoji se od tipičnog peptidoglikana, niza proteina i različitih ugljikohidratnih spojeva, uključujući teihoične kiseline.

Peptidoglikan ne samo da štiti stanicu od imuniteta domaćina, već je i antigen, jer su na nju pričvršćeni glikopolimeri - polisaharidni antigeni stanične stijenke. I teihoične kiseline važne su za integritet stanične stijenke i stabilnost stanične morfologije.

"Katalaza-negativna" odnosi se na nepostojanje enzima katalaze, pokazatelj da Streptococcus agalactiae pripada fakultativnim anaerobima povezanim s domaćinom koji mogu raditi bez kisika, ovisno o okolišu. Definicija "citohrom negativnih" odražava nemogućnost mikroorganizma da koristi kisik za proizvodnju ATP-a, pa S. agalactiae, poput mnogih drugih prokariota, koristi glukozu kao izvor energije, sintetizirajući adenozin trifosfat oksidacijskom fosforilacijom.

Budući da bakterije obitelji Streptococcaceae nemaju ciklus trikarboksilne kiseline za sintezu aminokiselina, dobivaju ih cijepanjem peptida formiranih aminokiselinama iz tkiva organizma koji prodiru. Ono što S. agalactiae "hemolitički" jest njegova sposobnost da uzrokuje potpuno otapanje (liza) eritrocita u krvi, što je uzrokovano citotoksinima proizvedenim bakterijom: enzim β-hemolizin/citolizin, poznat kao izvancelijski faktorski faktor koji se difundira; Glikopolynski pigment stanične membrane ornithine-rhamnolipid (također poznat kao Grenadene).

Streptococcus agalactiae β-hemolizin/citolizin je uključen u bakterijsku invaziju na epitelne i endotelne stanice domaćina, uzrokujući upalne reakcije; Camp bakterijski toksin veže ljudsku imunoglobuliju G molekule IgG.

Za kolonizaciju sluznica, ovaj se mikrob pričvršćuje na epitelne stanice adhezijom uz pomoć: Adhesina; Proteini koji vežu fibrinogen i laminin; Proteini koji vežu plazminogen i izvanstanični matriks glikoprotein fibronektin, kao i peptidaza C5A (površinska serinska proteaza). Potonji je također faktor virulencije S. agalactiae, suzbijajući aktivnost imunoloških stanica domaćina - fagocita i neutrofila. [3]

Životni ciklus Streptococcus agalactiae

Kao i drugi patogeni streptokokna infekcija, Streptococcus agalactiae, kao komenzalna bakterija, može preživjeti i množiti se u raznim anatomskim nišama i tekućinama organizma domaćina. Bakterija, koja živi u ljudskom tijelu s životnim ciklusom od 5 tjedana, kolonizira mokraćni trakt, vodljive puteve unutarnjih ženskih genitalija (u otprilike 15-30% svih zdravih odraslih žena), debelo crijeva i mnogo rjeđe nazofarinks i gornji respiratorni trakt. Mnogi su odrasli asimptomatski nosači S. agalactiae (kronični ili prolazni). [4]

Istraživači su otkrili da izvan domaćina ova bakterija može preživjeti više mjeseci u sobama u kojima je suha i puno prašine... ali ubija ga vlažnom toplinom na T + 55 ° C (u roku od pola sata), a na T + 120 ° C - nakon 15 minuta. Također se ubija suhom toplinom na konstantnoj t +170 ° C tijekom jednog sata.

Streptococcus agalactiae reproducira se binarnom podjelom karakterističnom za jednoćelijske stanice: jedna stanica se dijeli na dvije identične stanice s replikacijom DNK.

S. agalactiae nije spolno prenosina infekcija i ne prenosi se vodom ili hranom. Kao i mnoge bakterije, i ovaj se mikroorganizam može prenijeti s jedne osobe na drugu kontaktom, ali budući da se Streptococcus agalactiae često nalazi u vaginalnom brisu, moguća je i infekcija seksualnim kontaktom.

Novorođenom djetetu, Streptokoki grupe B mogu se prenijeti tijekom vaginalnog porođaja - izlaganjem tekućinama i kontaktom s sluznim membranama rođenog kanala na koje je pogođen patogen. [5]

Simptomi

Što uzrokuje Streptococcus agalactiae? BETA-hemolitički Streptococcus grupe B smatra se jednim od glavnih zaraznih sredstava sposobnih izazvati invazivne infekcije kod djece i odraslih.

Najmanje jedna trećina svih kliničkih slučajeva uzrokovana S. agalactiae javlja se u novorođenčadi u prvih 24-48 sati nakon rođenja; Dojenčad starija od dva dana u dobi od 8%. Međutim, 75% dojenčadi izloženih patogenu nema kliničke znakove infekcije. [6]

Streptococcus agalactiae u novorođenčadi prepoznat je kao ključni uzrok:

• Meningitis u novorođenčadi (jedan do tri mjeseca);
• Neonatalna pneumonija;
• Septikemija;
• Neonatalna sepsa.

Povećani rizik od poroda djeteta zaražene ovim kokcusom označen je: Preuranom (18 ili više sati prije isporuke) puknuća fetalnih membrana i ispuštanjem amnionske tekućine; preuranjena isporuka (prije 37. tjedna gestacije); febrilno stanje tijekom porođaja; Upala mokraćnog sustava tijekom trudnoće. [7]

Streptococcus agalactiae u trudnica može uzrokovati: [8]

• Horioamnionitis (infekcija amnionske tekućine);
• Nespecifična bakterijska vaginoza;
• Gestacijski pilonefritis.

Također možete razviti postporođajni endometritis, upala pluća, postporođajne bakteremije i sepse.

I Streptococcus agalactiae u cervikalnom kanalu grlića maternice mogu izazvati upala grlića maternice (cervicitis). [9]

Streptococcus agalactiae kod muškaraca može dovesti do razvoja ne samo asimptomatskog upalnog prostatitisa, već i kronični kronični prostatitis.

Ozbiljne invazivne infekcije povezane s ovom vrstom streptokoka osjetljive su na starije osobe i ljude sa oslabljenim imunološkim sustavom, dijabetesom, cirozom i zloćudnim neoplazmima. Pacijenti nakon određenih vrsta operacije također su izloženi riziku. GBS infekcije kod odraslih uključuju:

• Upala pluća;
• Upala mokraćnog sustava - cistitis, uretritis;
• Infekcije kože i mekog tkiva (što se može očitovati kao celulitis, apscesi, infekcije stopala ili čirevi tlaka);
• Sistemska bakteremija - prisutnost bakterija u sistemskom krvotoku (sa zimicom, vrućicom i mentalnim poremećajima);
• Osteomijelitis;
• Bakterijski meningitis;
• Infektivni endokarditis.

Vidi također - simptomi strep infekcije

Dijagnostika

Streptococcus agalactiae može se otkriti samo odgovarajućim laboratorijskim bakteriološkim testovima. Pročitajte više u publikacijama:

• Flora razmazavanje
• Analiza femofluorosceen kod žena i muškaraca
• Mikrobiološki i bakterioskopski pregled vaginalnog pražnjenja
• Antitijela na Streptococci A, B, C, D, F, G u krvi
• Mikroskopsko ispitivanje sedimenta urina

Test Christie-Atkins-Munch-Petersen (Camp) također se koristi za identificiranje Streptococcus agalactiae.

U normalnom streptokoki u razmazi nalazi se u količini do 10^3 CFU/ml, ali odvojeno Streptococcus agalactiae norma u brisu kod žena nije poznato. Iako se u slučaju asimptomatskog nosača kod muškaraca, broj bakterija S. agalactiae ne više od 10^4 CFU/ml može smatrati prihvatljivim.

Streptococcus agalactiae u normi urina nije zabilježen. I bakterioskopskim pregledom sedimenta urina, agalaktija u urinu u razinama manje od 10^4 CFU/ml definirana je kao asimptomatska bakteriurija, a viša razina bakterija u urinu može uzrokovati simptome infekcije mokraćnog trakta.

U novorođenčadi se ta infekcija dijagnosticira analizom uzorka krvi ili cerebrospinalne tekućine.

Liječenje

Osnova antibiotske terapije za beta-hemolitičku skupinu B Streptococcus je benzilpenicilin (penicilin g).

Bakterija je također osjetljiva na druge beta-laktam antibiotike-lijekove grupe cefalosporina: ceftriaksone, ciprofloksacin, cefuroksim, cefakson, >Cefoctam. carbapenems (meropenem, itd.), i do vancomicin i gentamicin. Streptococcus agalactiae pokazuje otpornost na takva antibakterijska sredstva kao što su eritromicin, klindamicin, moksifloksacin (skupine fluorokinolona).

Koristi se beta-laktamski antibiotik penicilin grupe bicilin 5 s produljenim djelovanjem (pojedinačna intravenska injekcija) u izbijanju respiratorne streptokokne infekcije.

Također pogledajte:

• Liječenje streptokokne infekcije antibioticima
• Kako tretirati strep u brisama
• Cocci u razmazi: tretman

Prevencija Streptococcus agalactiae

Ne postoji cjepivo protiv beta-hemolitičkog streptokoka grupe B za ljude. Do danas, jedina metoda za sprečavanje infekcije trudnica je prenatalni probir (probir za kolonizaciju GBS-a koristi se u većini razvijenih zemalja). I kao preventivna mjera protiv ranog i kasnog početka bolesti kod novorođenčadi, provodi se intrapartumska antibiotska profilaksa: intrauterinska primjena antibiotika na trudnice tijekom porođaja.

Prognoza

Moguća je povoljna prognoza s pravovremenim otkrivanjem Streptococcus agalactiae u ženama koje planiraju trudnoću, budući da se rizik od smrti kod novorođenčadi s neonatalnom infekcijom trenutno procjenjuje na 10-20%; 65% slučajeva uključuje smrt prerano novorođenčadi i novorođenčadi s tjelesnom težinom do 2500 grama. Prema nekim podacima, učestalost neonatalne sepse iznosi 3,5 slučajeva na 10 000 živorođenih.