Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Beta-hemolitički streptokok agalactiae grupe B (Streptococcus agalactiae) spada u Gram-pozitivne bakterije. Ime vrste potječe od grčke riječi agalactia - nedostatak mlijeka, jer prije nego što je ovaj kok izoliran u ljudi i prepoznat kao dio njihove normalne mikrobiote, smatran je samo veterinarskim patogenom koji uzrokuje mastitis kod mliječnih krava.

U stranoj mikrobiologiji skraćenica za ovu bakteriju je GBS - Group B Streptococcus. [1], [2]

Struktura Streptococcus agalactiae

Nepomične bakterije sferičnog ili jajolikog oblika bez spora (promjera 0,6-1,2 µm), Streptococcus agalactiae je diplococcus, odnosno raste u parovima, okupljajući se u tipične za svestreptokoki lanci sa stvaranjem kolonija.

Ove bakterije su Gram-pozitivne, citokrom- i katalaza-negativne. Prije svega, to znači prisutnost kapsule koja okružuje mikroorganizam s vanjskom citoplazmatskom staničnom stijenkom (membranom), koja djeluje kao egzoskelet i sastoji se od tipičnog peptidoglikana, niza proteina i raznih ugljikohidratnih spojeva, uključujući teihoične kiseline.

Peptidoglikan ne samo da štiti stanicu od imuniteta domaćina, već je i antigen, jer su na njega vezani glikopolimeri – polisaharidni antigeni stanične stijenke. A teihoične kiseline važne su za cjelovitost stanične stijenke i stabilnost stanične morfologije.

"Negativno za katalazu" odnosi se na odsutnost enzima katalaze, što je indikacija da Streptococcus agalactiae pripada fakultativnim anaerobima koji su povezani s domaćinom i sposobni su bez kisika ovisno o okolišu. Definicija "citokrom-negativnog" odražava nesposobnost mikroorganizma da koristi kisik za proizvodnju ATP-a, pa S. agalactiae, kao i mnogi drugi prokarioti, koristi glukozu kao izvor energije, sintetizirajući adenozin trifosfat oksidativnom fosforilacijom.

Budući da bakterije iz obitelji Streptococcaceae nemaju ciklus trikarboksilnih kiselina za sintezu aminokiselina, one ih dobivaju cijepanjem peptida formiranih od aminokiselina iz tkiva organizma u koji prodiru. Ono što S. agalactiae čini "hemolitičkom" je njena sposobnost da izazove potpuno otapanje (lizu) krvnih eritrocita, što je uzrokovano citotoksinima koje proizvodi bakterija: enzim β-hemolizin/citolizin, poznat kao cAMP faktor izvanstanični difuzni protein; glikopolienski pigment stanične membrane ornitin-ramnolipid (poznat i kao grenaden).

Streptococcus agalactiae β-hemolizin/citolizin uključen je u bakterijsku invaziju epitelnih i endotelnih stanica domaćina, uzrokujući upalne reakcije; faktor bakterijskog toksina cAMP veže humane imunoglobulije G molekule IgG.

Za naseljavanje sluznice ovaj se mikrob pričvršćuje na epitelne stanice adhezijom uz pomoć: adhezina; proteini koji vežu fibrinogen i laminin; proteini koji vežu krvni plazminogen i izvanstanični matriks glikoprotein fibronektin, kao i peptidaza C5a (površinska serin proteaza). Potonji je također faktor virulencije S. agalactiae, potiskujući aktivnost imunoloških stanica domaćina - fagocita i neutrofila. [3]

Životni ciklus Streptococcus agalactiae

Kao i drugi uzročnicistreptokokna infekcija, Streptococcus agalactiae, kao komenzalna bakterija, sposobna je preživjeti i razmnožavati se u različitim anatomskim nišama i tekućinama organizma domaćina. Bakterija koja živi u ljudskom tijelu sa životnim ciklusom od 5 tjedana, kolonizira urinarni trakt, provodne puteve unutarnjih ženskih genitalija (u otprilike 15-30% svih zdravih odraslih žena), debelo crijevo i mnogo toga. rjeđe nazofarinksa i gornjih dišnih puteva. Mnogi odrasli su asimptomatski nositelji S. agalactiae (kronični ili prolazni). [4]

Istraživači su otkrili da izvan domaćina ova bakterija može preživjeti mnogo mjeseci u prostorijama gdje ima suhe i puno prašine... Ali ubija je vlažna toplina na t + 55ºC (u roku od pola sata), a na t +120ºC - nakon 15 minuta. Također ga ubija suha toplina na konstantnoj t +170ºC tijekom jednog sata.

Streptococcus agalactiae razmnožava se binarnom diobom karakterističnom za jednostanične stanice: jedna se stanica dijeli u dvije identične stanice replikacijom DNA.

S. agalactiae nije spolno prenosiva infekcija i ne prenosi se vodom ili hranom. Kao i mnoge druge bakterije, ovaj se mikroorganizam može prenijeti kontaktom s jedne osobe na drugu, no budući da se Streptococcus agalactiae često nalazi u vaginalnom brisu, moguća je infekcija i spolnim kontaktom.

Novorođenčetu se streptokoki skupine B mogu prenijeti tijekom vaginalnog poroda - izlaganjem tekućinama i kontaktom sa sluznicom porođajnog kanala zahvaćenom uzročnikom. [5]

Simptomi

Što uzrokuje Streptococcus agalactiae? Beta-hemolitički streptokok skupine B smatra se jednim od glavnih infektivnih uzročnika koji može izazvati invazivne infekcije kod djece i odraslih.

Najmanje jedna trećina svih kliničkih slučajeva uzrokovanih S. agalactiae događa se u novorođenčadi u prvih 24-48 sati nakon rođenja; dojenčad starija od dva dana čine 8%. Međutim, 75% dojenčadi izložene uzročniku bolesti nema kliničkih znakova infekcije. [6]

Streptococcus agalactiae u novorođenčadi prepoznat je kao ključni uzročnik:

• meningitis u novorođenčadi (od jednog do tri mjeseca starosti);
• Neonatalna upala pluća;
• Septikemija;
• neonatalna sepsa.

Na povećani rizik od rađanja djeteta zaraženog ovim kokom ukazuju: prerano (18 ili više sati prije poroda) prsnuće plodovih ovoja i ispuštanje amnionske tekućine; prijevremeni porod (prije 37. tjedna trudnoće); febrilno stanje tijekom rada; upala mokraćnog sustava tijekom trudnoće. [7]

Streptococcus agalactiae kod trudnica može uzrokovati: [8]

• korioamnionitis (infekcija amnionske tekućine);
• Nespecifičanbakterijska vaginoza;
• Gestacijski pijelonefritis.

Također se možete razvitipostporođajni endometritis, upala pluća, postporođajna bakterijemija i sepsa.

I Streptococcus agalactiae u cervikalnom kanalu vrata maternice može izazvatiupala grlića maternice (cervicitis). [9]

Streptococcus agalactiae kod muškaraca može dovesti do razvoja ne samoasimptomatski upalni prostatitis, ali takođerkronični bakterijski prostatitis.

Ozbiljnim invazivnim infekcijama povezanim s ovom vrstom streptokoka osjetljive su starije osobe i osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, dijabetesom, cirozom i malignim neoplazmama. U opasnosti su i pacijenti nakon određenih vrsta operacija. GBS infekcije kod odraslih uključuju:

• upala pluća;
• upala urinarnog trakta - cistitis, uretritis;
• infekcije kože i mekih tkiva(što se može manifestirati kao celulitis, apscesi, infekcije stopala ili dekubitusi);
• sustavna bakterijemija - prisutnost bakterija u sustavnom krvotoku (s zimicom, vrućicom i psihičkim smetnjama);
• Osteomijelitis;
• Bakterijskimeningitis;
• infektivni endokarditis.

Vidi također -Simptomi strep infekcije

Dijagnostika

Streptococcus agalactiae može se otkriti samo odgovarajućim laboratorijskim bakteriološkim pretragama. Više pročitajte u publikacijama:

• Brisak flore
• Femofluoroscreen analiza kod žena i muškaraca
• Mikrobiološki i bakterioskopski pregled vaginalnog iscjetka
• Antitijela na streptokoke A, B, C, D, F, G u krvi
• Mikroskopski pregled sedimenta urina

Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) test također se koristi za identifikaciju Streptococcus agalactiae.

U normalnomstreptokoki u razmazunalazi se u količini do 10^3 CFU/mL, ali zasebno Streptococcus agalactiae norma u razmazu kod žena nije poznata. Iako se u slučaju asimptomatskog kliconoše kod muškaraca prihvatljivim može smatrati broj bakterija S. agalactiae ne veći od 10^4 CFU/mL.

Streptococcus agalactiae u urinu norma nije zabilježena. A bakterioskopskim pregledom sedimenta urina, agalaktija u urinu na razinama manjim od 10^4 CFU/mL definira se kao asimptomatska bakteriurija, a više razine bakterija u urinu mogu uzrokovatisimptomi infekcija mokraćnog sustava.

U dojenčadi se ova infekcija dijagnosticira analizom uzorka krvi ili cerebrospinalne tekućine.

Liječenje

Glavno uporište antibiotske terapije za beta-hemolitički streptokok grupe B jeBenzilpenicilin (penicilin G).

Bakterija je također osjetljiva na druge beta-laktamske antibiotike - lijekove iz skupine cefalosporina:Ceftriakson, ciprofloksacin, cefuroksim, cefakson,Cefoktam i drugi.; karbapenemi (meropenem itd.) i toVankomicin iGentamicin. Streptococcus agalactiae pokazuje otpornost na antibakterijska sredstva kao što su eritromicin, klindamicin, moksifloksacin (skupine fluorokinolona).

Beta-laktamski antibiotik penicilinske skupine Bicillin 5 s produljenim djelovanjem koristi se (jednokratna intravenska injekcija) u izbijanju respiratorne streptokokne infekcije.

Također pogledajte:

• Liječenje streptokokne infekcije antibioticima
• Kako liječiti strep u brisu
• Koke u razmazu: liječenje

Prevencija Streptococcus agalactiae

Ne postoji cjepivo protiv beta-hemolitičkog streptokoka skupine B za ljude. Do danas je jedina metoda sprječavanja infekcije u trudnica prenatalni probir (probir na GBS kolonizaciju koristi se u većini razvijenih zemalja). A kao preventivna mjera protiv ranog i kasnog nastanka bolesti u novorođenčadi provodi se intrapartalna antibiotska profilaksa: intrauterina primjena antibiotika trudnicama tijekom poroda.

Prognoza

Povoljna prognoza moguća je uz pravodobno otkrivanje Streptococcus agalactiae u žena koje planiraju trudnoću, budući da se rizik od smrti u novorođenčadi s neonatalnom infekcijom trenutno procjenjuje na 10-20%; U 65% slučajeva radi se o smrti nedonoščadi i novorođenčadi tjelesne težine do 2500 grama. Prema nekim podacima, učestalost neonatalne sepse je 3,5 slučajeva na 10 000 živorođene djece.