Gubitak sluha na jednom uhu

Stanje u kojem osoba prestaje opažati zvukove na jednom od uha definira se kao gubitak sluha na jednom uhu – jednostrani, jednostrani ili asimetrični, dok suprotno uho čuje normalno. Gubitak sluha može biti blag, umjeren ili težak (obično se naziva hipoakuzija - gubitak sluha), ili dubok ili potpun (s pragom za percipirane zvukove većim od 90 dB), što se naziva gluhoća.

Epidemiologija

Prema nekim procjenama, na globalnoj razini do 10% stanovništva pati od jednostrane gluhoće ili gubitka sluha, a svake godine samo u Sjedinjenim Državama gotovo 60.000 ljudi pati od djelomičnog ili potpunog gubitka sluha na jedno uho. [1]

Uzroci gubitak sluha na jednom uhu

Među uzrocima ovogaoštećenje sluha stručnjaci uključuju:

• nakupljanje ušnog voska - prisutnostvoštanog čepa;
• strano tijelo zaglavljeno u uhu;
• upala srednjeg uha (eksudativna, gnojna, tuberkulozna itd.) ilabirintitis (upala unutarnjeg uha); [2]
• infekcije kao što su gripa, epidparatitis, bakterijski i kriptokokni meningitis, krpeljna borelioza, sifilis, tuberkuloza, šindre s herpes virusom VZV lezije uha. Jednostranogluhoća kod odraslih- gubitak sluha na jednom uhu nakon koronavirusa jedna je od neuroloških manifestacija infekcije COVID-19 (SARS-CoV-2), za koju je utvrđeno da može oštetiti funkciju pužnice unutarnjeg uha. [3], [4], [5]

Asimetrični gubitak sluha može biti uzrokovan:

• Perforacija bubnjića; [6]
• akutna akustična trauma, kao i barotrauma unutarnjeg uha; [7]
• izrastanje kosti u unutarnjem uhu -otosklerozah i skleroza bubne opne (membrana tympani) -timpanoskleroza; [8]
• upala eustahijeve (slušne) cijevi -tubootitis (tubotimpanitis), kao i njegovu opstrukciju zboghipertrofija tubarne tonzile; [9]
• Endolimfatička hidrokela iliMeniereova bolest; [10]
• poremećaji povezani s benignim tvorbama kao što suholesteatomu srednjem uhu, [11]paraganglioma glomus tympanicum ilitumor srednjeg uha glomus tympanicum, [12]kao i vestibularni švanom, akustični neurinom ilineurinom slušnog živca; [13]
• ototoksični učinak lijekova koji dovodi do razvojadegenerativna labirintotoksikoza.

Zbog rupture lanca koščica srednjeg uha kod traumatske ozljede mozga, kao i kodozljede unutarnjeg uha kod sindroma traume labirinta - kod teškog potresa mozga s oštećenjem ušnog labirinta ili njegove kontuzije kod kontuzije temporalne kosti - može doći do naglog gubitka sluha na jednom uhu. Može biti uzrokovana i stvaranjem perilimfne ili labirintne fistule (abnormalna veza između srednjeg i unutarnjeg uha) kod traume glave ili tzv.sindrom iznenadne gluhoće. [14]

Osim toga, jednostrano oštećenje sluha može biti i prirođeno, a njegova etiologija je najčešće povezana s anomalijom zvukovoda, hipoplazijom ili nedostatkom kohlearnog (slušnog) živca te oštećenjem citomegalovirusnom infekcijom.

Također pročitajte:

• Uzroci gubitka sluha
• Uzroci gubitka sluha

Faktori rizika

Priznati čimbenici rizika za asimetrični gubitak sluha su:bolest srednjeg uha zarazne prirode - s nakupljanjem tekućine u uhu; česte virusne infekcije; trauma uha ili glave (uključujući oštećenje temporalne kosti, u čijoj se debljini nalazi koštani labirint unutarnjeg uha); izloženost buci, kao i šećerna bolest, krvožilni poremećaji (ateroskleroza karotida), povišen intrakranijalni tlak, multipla skleroza, uporaba ototoksičnih lijekova.

Patogeneza

U slučajevima jednostranog gubitka sluha različitog stupnja, patogeneza je određena vrstom gubitka sluha:konduktivni gubitak sluha (povezano s problemima vanjskog i srednjeg uha i njegovih struktura), [15]senzorineuralni ilineurosenzorni gubitak sluha (posljedica oštećenja unutarnjeg uha i njegovog aparata za prijem zvuka) [16]ili mješoviti (kombinirajući konduktivne i neurosenzorne poremećaje).

Dakle, mehanizam gubitka sluha zbog upale srednjeg uha uzrokovan je stvaranjem ožiljnog tkiva, koje negativno utječe na slušne koščice, ograničavajući njihovu pokretljivost. Kod otoskleroze je također poremećena funkcija slušnih koščica, što dovodi do njihove ukočenosti; u slučajevima skleroze bubnjića koji razdvaja srednje i unutarnje uho (čije bi vibracije trebale pokrenuti slušne koščice), njegovo zadebljanje i smanjena elastičnost negativno utječu na sluh. [17]

Oštećenje labirinta kod zaraznih bolestiobjašnjava jednostrani gubitak sluha nakon virusnih i bakterijskih infekcija, kao što je razvoj gripoznog labirintitisa nakon gripe.

Više informacija u materijalu -Periferni vaskularni destruktivni labirintni sindrom

Unilateralni senzorineuralni gubitak sluha rezultat je atrofije, degeneracije i disfunkcije senzorno-epitelnih dlakastih stanica receptorskog dijela slušnog analizatora (organ Cortium) unutarnjeg uha, koji pretvara percipirane zvučne vibracije u električne impulse.

A kod neurinoma slušnog živca zahvaćene su Schwannove stanice mijelinske ovojnice VIII para kranijalnih živaca, koje prenose živčane impulse u slušne zone temporalnih režnjeva moždane kore.

Simptomi gubitak sluha na jednom uhu

Prvi znakovi jednostranog gubitka sluha mogu biti začepljenost uha i poteškoće u slušanju tihih zvukova - u slučajevima blagog gubitka sluha. U težim slučajevima može biti teško čuti zvukove normalne glasnoće u zahvaćenom uhu. Do ozbiljnog gubitka sluha dolazi kada jedno uho jedva čuje zvukove.

Obično postoje pridruženi simptomi kao što su pritisak u uhu, stalni zujanje u ušima i zujanje u ušima različitog intenziteta.

Kod upalnih procesa, kao i kod puknuća bubnjića, bolesnici imaju bol u uhu i gubitak sluha.

Kada dođe do iznenadnog gubitka sluha, česta je vrtoglavica (ukazuje na probleme s unutarnjim uhom).

Može doći do gubitka sluha u desnom uhu (npr. paraliza lijeve strane nakon moždanog udara), definiranog kao gubitak sluha desne strane ili gluhoća. Može doći do gubitka sluha na lijevoj strani ili gluhoće - gubitka sluha u lijevom uhu - iz raznih razloga.

Asimetrična ili jednostrana gluhoća definira se kao potpuni gubitak sluha na jednom uhu, dok se djelomični gubitak dijagnosticira kao jednostrani gubitak sluha

Komplikacije i posljedice

Gubitak sluha je progresivni patološki proces, a njegove komplikacije i posljedice uključuju postupno povećanje učestalosti zvukova koji se čuju - sve do potpune gluhoće.

Dijagnostika gubitak sluha na jednom uhu

Za otkrivanje gubitka sluha, aprovjera sluhai otoskopskipregled uha.

Koriste se instrumentalna dijagnostika: tonaudiometrija, [18]akustična impedancijaometrija -timpanometrija, [19]otoakustična emisija, [20] elektrokohleografija, [21]RTG ili CT temporalne kosti, MRI glave.

Diferencijalna dijagnoza je usmjerena na utvrđivanje uzroka gubitka sluha.

Liječenje gubitak sluha na jednom uhu

Liječenje jednostranog gubitka sluha ovisi o uzroku: najlakše je ukloniti čep od voska ili strano tijelo zarobljeno u uhu.

Medikamenti i fizioterapeutsko liječenje otitis media i tubo-otitis su obvezni; tamo jeliječenje Menierove bolesti itd. [22]

Kirurško liječenje uključuje:

• uklanjanje kolesteatoma i glomusnog tumora srednjeg uha;
• protetika slušnih aparata -osikuloplastika; [23]
• vraćanje cjelovitosti oštećene bubne opne - timpanoplastika; [24]
• stapedotomija [25]i stapedoplastika [26](operacije stapesa srednjeg uha kod otoskleroze).

Također se može izvesti neurokirurška operacija za uklanjanje slušnog neuroma, [27]ali u većini slučajeva senzorineuralnog gubitka sluha,potrebni su slušni aparati. [28]Za više informacija pogledajteLiječenje senzorineuralnog gubitka sluha.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj gubitka sluha na jednom uhu, potrebno je liječiti njegovu upalu, ne dopuštati vodu u uho, izbjegavati glasnu buku i upotrebu lijekova s ​​toksičnim nuspojavama na uho.

Invalidnost zbog gubitka sluha odnosi se na gubitak sluha veći od 35 dB u uhu koje bolje čuje. U Ukrajini djeca do 16 godina imaju pravo na državnu socijalnu pomoć za mješoviti i senzorineuralni jednostrani gubitak sluha (u zoni frekvencije govora veće od 90 dB) - s normalnim sluhom na suprotno uho.

Prognoza

Na prognozu gubitka sluha na jedno uho utječu mnogi čimbenici, prije svega uzrok i stupanj oštećenja slušnog sustava, jer su mnoga oštećenja sluha ireverzibilna.