Gubitak sluha na jednom uhu

Stanje u kojem osoba prestaje percipirati zvukove u jednoj od ušiju definira se kao gubitak sluha u jednom uhu - jednostranom, jednostranom ili asimetričnom, s normalnim sluhom suprotnog uha. Gubitak sluha može biti blag, umjeren ili ozbiljan (obično se naziva hipoakusis - gubitak sluha) ili dubok ili potpun (s pragom za percipirane zvukove većim od 90 dB), što se naziva gluhoća.

Epidemiologija

Prema nekim procjenama, na globalnoj razini, do 10% stanovništva pati od jednostrane gluhoće ili gubitka sluha, a svake godine u Sjedinjenim Državama gotovo 60 000 ljudi pati od djelomičnog ili potpunog gubitka sluha u jednom uhu. [1]

Uzroci gubitak sluha na jednom uhu

Među uzrocima ovog oštećenja sluha stručnjaci uključuju:

• Nakupljanje uha-prisutnost od voštanog čepa;
• Strano tijelo smješteno u uho;
• Otitis mediji (eksudativni, gnojni, tuberkulozni itd.) I labirintitis (upala unutarnjeg uha ); [2]
• Infekcije kao što su gripa, epidparatitis, bakterijski i kriptokokni meningitis, krpelja-borelioza, sifilis, tuberkuloza, šindre s lezijama uha herpes virusa VZV. Jednostrana gluhoća kod odraslih -gubitak sluha u jednom uhu nakon koronavirusa jedna je od neuroloških manifestacija infekcije CoVID-19 (SARS-COV-2), za koje je utvrđeno da je u mogućnosti narušiti funkciju kohlea unutarnjeg uha. [3], [4], [5]

Asimetrični gubitak sluha može biti uzrokovan:

• Perforacija ušnog buruma; [6]
• Akutna akustična trauma, kao i unutarnje uho barotrauma; [7]
• Preobražavanje kostiju u unutarnjem uhu - otoskleroza h i skleroza timpanijske membrane (membrana timpani) - timpanosclerosis; [8]
• Upala eustahijske (slušne) cijevi tuboo-oritis (tubotimpanitis), kao i njegove opstrukcije zbog hipertrofije tubalne tonsil;
• Endolimfatska hidrocela ili meniereova bolest; [10]
• Poremećaji povezani s benignim masama poput kolesteatom u srednjem uhu, [11] Paraganglioma Glomus Tympanicum ili glomus Tympanicum tumor srednjeg uha,>, [12] kao i vestibularni schwannom, akustični neurinom ili slušni živčani neurinom; [13]
• Ototoksični učinak lijekova koji dovode do razvoja degenerativne labirinthotoksikoze.

Zbog pucanja lanca Ossicle u srednjem uhu u traumatičnoj ozljedi mozga, kao i u unutarnjih ozljeda uha s sindromom traume labirinta-u teškom potresu s oštećenjem labirinta uha u uhu u jednom uho u uha u uhodu-tamo može biti nabran. To može biti uzrokovano i stvaranjem perilimfatske ili labirintinske fistule (nenormalna veza između srednjeg i unutarnjeg uha) u traumi glave ili takozvanom sindroma iznenadne gluhoće. [14]

Pored toga, jednostrani gubitak sluha može biti urođen, a njegova etiologija najčešće je povezana s anomalijom ušnog kanala, hipoplazijom ili odsutnošću kohlearnog (slušnog) živca i oštećenja infekcijom citomegalovirusom.

Također pročitajte:

• Uzroci gubitka sluha
• Uzroci gubitka sluha

Faktori rizika

Priznati čimbenici rizika za asimetrični gubitak sluha su: bolest srednjeg uha zarazne prirode-s nakupljanjem tekućine u uhu; uobičajene virusne infekcije; trauma na uho ili glavu (uključujući oštećenja temporalne kosti, u debljini od koje se nalazi koštani labirint unutarnjeg uha); Izloženost buci, kao i dijabetes, vaskularni poremećaji (karotidna ateroskleroza), povećani intrakranijalni tlak, multiple skleroza, upotreba ototoksičnih lijekova.

Patogeneza

U slučajevima jednostranog gubitka sluha u različitim stupnjevima, patogeneza se određuje vrstom gubitka sluha: vodljivi gubitak sluha (povezan s problemima vanjskog i srednjeg uha i njegovih struktura), [15] senzorineuralni ili neurosenzorni gubitak sluha (rezultat oštećenja unutarnjeg uha i njegovog zvučnog aparata) [16] ili miješani (kombiniranje provodljivih i neurosenzornih poremećaja).

Dakle, mehanizam gubitka sluha uslijed upale srednjeg uha uzrokovan je stvaranjem ožiljačkog tkiva, što negativno utječe na slušne kosti, ograničavajući njihovu mobilnost. U otosklerozi je također oštećena funkcija slušnih kosti, što dovodi do njihove krutosti; U slučajevima skleroze tipične membrane koja razdvaja srednje i unutarnje uho (čije bi vibracije trebale aktivirati slušne kosti), njegovo zadebljanje i smanjena elastičnost negativno utječu na sluh. [17]

Oštećenje labirinta kod zaraznih bolesti objašnjava jednostrani gubitak sluha nakon virusnih i bakterijskih infekcija, poput razvoja labirintitisa gripe nakon gripe.

Više informacija u materijalu - periferni vaskularni destruktivni sindrom labirintin

Jednostrani senzorineuralni gubitak sluha rezultat je atrofije, degeneracije i disfunkcije senzodno-epitelnih stanica dlaka u presjeku receptora slušnog analizatora (organ kortijum) unutarnjeg uha, koji pretvaraju percipirane zvučne vibracije u električne impulse.

A kod neurinoma slušnog živca pogođene su Schwannove stanice mijelinskog omotača VIII para kranijalnih živaca, koji prenose živčane impulse u slušne zone temporalnih režnja cerebralne kore.

Simptomi gubitak sluha na jednom uhu

Prvi znakovi jednostranog gubitka sluha mogu biti uho i poteškoće sa sluhom mekih zvukova - u slučajevima blagog gubitka sluha. U težim slučajevima može biti teško čuti zvukove normalnog volumena u zahvaćenom uhu. Teški gubitak sluha događa se kada jedno uho jedva čuje zvukove.

Obično postoje pridruženi simptomi poput pritiska u uhu, konstantnog tinitusa i zvona u ušima različitog intenziteta.

U upalnim procesima, kao i puknuća u uho, pacijenti imaju bol u ušima i gubitak sluha.

Kada se dogodi iznenadni gubitak sluha, vrtoglavica je uobičajena (što ukazuje na probleme s unutarnjim uhom).

Može doći do gubitka sluha u desnom uhu (npr. Lijeva paraliza nakon moždanog udara), definiran kao desni bojni gubitak ili gluhoća. Može doći do lijeve strane gubitka sluha ili gluhoće - gubitak sluha u lijevom uhu - iz različitih razloga.

Asimetrična ili jednostrana gluhoća definirana je kao potpuni gubitak sluha u jednom uhu, dok se djelomični gubitak dijagnosticira kao jednostrani gubitak sluha

Komplikacije i posljedice

Gubitak sluha je progresivan patološki proces, a njegove komplikacije i posljedice uključuju postupno povećanje učestalosti percipiranih zvukova - do potpune gluhoće.

Dijagnostika gubitak sluha na jednom uhu

Otkrivanje gubitka sluha, test sluha i otoskopski ispitivanje uha.

Koristi se instrumentalna dijagnostika: ton audiometrija, [18] Akustična impedanceometrija - timpanometrija, [19] Otoakustična emisija, [20] elektrokohleografija, [21] rendgenski ili CT skeniranje temporalne kosti, MRI glave.

Diferencijalna dijagnoza usmjerena je na utvrđivanje uzroka gubitka sluha.

Liječenje gubitak sluha na jednom uhu

Liječenje jednostranog gubitka sluha ovisi o uzroku: najlakše je ukloniti voštani čep ili strano tijelo zarobljeno u uhu.

Lijekovi i fizioterapeutski liječenje otitis medija i tudo-oritisa su obavezni; Postoji liječenje Menierove bolesti itd. [22]

Kirurško liječenje uključuje:

• Uklanjanje kolesteatoma i glomus tumora srednjeg uha;
• Protetika slušnog aparata - ossikuloplastika; [23]
• Obnova integriteta oštećene tipične membrane - timpanoplastike; [24]
• Stapedotomija [25] i stapedoplastika [26] (Operacije srednjih uha u slučajevima otoskleroze).

Može se provesti i neurokirurška kirurgija za uklanjanje slušne neurome, [27] Ali u većini slučajeva senzorineuralnog gubitka sluha, slušni aparati su potrebni. [28] Za više informacija pogledajte liječenje senzorineuralnog gubitka sluha.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj gubitka sluha u jednom uhu, potrebno je liječiti njegovu upalu, spriječiti vodu iz nje, izbjegavati glasne zvukove i uporabu lijekova s toksičnim nuspojavama na ušima.

Invalidnost za gubitak sluha odnosi se na gubitak sluha više od 35 dB u boljem slušnom uhu. U Ukrajini djeca do 16 godina ispunjavaju uvjete za državnu socijalnu pomoć za miješani i senzorineuralni jednostrani gubitak sluha (u zoni frekvencije govora veća od 90 dB) - s normalnim sluhom u suprotnom uhu.

Prognoza

Na prognozu gubitka sluha u jednom uhu utječu mnogi čimbenici, ponajviše njegov uzrok i stupanj oštećenja slušnog sustava, jer su mnoga oštećenja sluha nepovratna.