Gubitak sluha na jednom uhu

Stanje u kojem osoba prestane percipirati zvukove u jednom od ušiju definira se kao gubitak sluha na jednom uhu - jednostran, unilateralan ili asimetričan, pri čemu suprotno uho čuje normalno. Gubitak sluha može biti blag, umjeren ili težak (obično se naziva hipoakuzija - gubitak sluha), ili dubok ili potpun (s pragom za percipirane zvukove većim od 90 dB), što se naziva gluhoća.

Epidemiologija

Prema nekim procjenama, globalno, do 10% stanovništva pati od jednostrane gluhoće ili gubitka sluha, a svake godine samo u Sjedinjenim Državama gotovo 60 000 ljudi pati od djelomičnog ili potpunog gubitka sluha na jednom uhu. [ 1 ]

Uzroci zbog gubitka sluha na jednom uhu

Među uzrocima ovog oštećenja sluha stručnjaci navode:

• Nakupljanje ušnog voska - prisutnost čepa od voska;
• Strano tijelo zaglavljeno u uhu;
• Otitis media (eksudativni, gnojni, tuberkulozni itd.) i labirintitis (upala unutarnjeg uha ); [ 2 ]
• Infekcije poput gripe, epidparatitisa, bakterijskog i kriptokoknog meningitisa, krpeljne borelioze, sifilisa, tuberkuloze, herpes zostera s lezijama uha uzrokovanim herpes virusom VZV. Jednostrana gluhoća kod odraslih - gubitak sluha na jednom uhu nakon koronavirusa jedna je od neuroloških manifestacija infekcije COVID-19 (SARS-CoV-2), za koju je utvrđeno da može oštetiti funkciju pužnice unutarnjeg uha. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Asimetrični gubitak sluha može biti uzrokovan:

• Perforacija bubnjića; [ 6 ]
• Akutna akustična trauma, kao i barotrauma unutarnjeg uha; [ 7 ]
• Prekomjerni rast kostiju u unutarnjem uhu - otoskleroza i skleroza bubnjića (membrana tympani) - timpanoskleroza; [ 8 ]
• Upala eustahijeve (slušne) cijevi - tubootitis (tubotimpanitis), kao i njezina opstrukcija zbog hipertrofije tubalnog krajnika;
• Endolimfatična hidrocela ili Menierova bolest; [ 10 ]
• Poremećaji povezani s benignim masama poput kolesteatoma u srednjem uhu, [ 11 ] paraganglioma glomus tympanicum ili tumora srednjeg uha glomus tympanicum, [ 12 ] kao i vestibularni schwannom, akustični neurinom ili neurinom slušnog živca; [ 13 ]
• Ototoksični učinak lijekova koji dovodi do razvoja degenerativne labirintotoksikoze.

Zbog rupture lanca slušnih koščica srednjeg uha kod traumatske ozljede mozga, kao i kod ozljeda unutarnjeg uha sa sindromom traume labirinta - kod teškog potresa mozga s oštećenjem labirinta uha ili njegove kontuzije kod kontuzije temporalne kosti - može doći do naglog gubitka sluha na jednom uhu. Također može biti uzrokovan stvaranjem perilimfatične ili labirintne fistule (abnormalna veza između srednjeg i unutarnjeg uha) kod traume glave ili takozvanog sindroma iznenadne gluhoće. [ 14 ]

Osim toga, jednostrani gubitak sluha može biti kongenitalni, a njegova etiologija najčešće je povezana s anomalijom ušnog kanala, hipoplazijom ili odsutnošću kohlearnog (slušnog) živca te oštećenjem citomegalovirusnom infekcijom.

Također pročitajte:

• Uzroci gubitka sluha
• Uzroci gubitka sluha

Faktori rizika

Prepoznati faktori rizika za asimetrični gubitak sluha su: bolest srednjeg uha zarazne prirode - s nakupljanjem tekućine u uhu; uobičajene virusne infekcije; trauma uha ili glave (uključujući oštećenje temporalne kosti, u čijoj se debljini nalazi koštani labirint unutarnjeg uha); izloženost buci, kao i dijabetes, vaskularni poremećaji (ateroskleroza karotida), povećani intrakranijalni tlak, multipla skleroza, upotreba ototoksičnih lijekova.

Patogeneza

U slučajevima jednostranog gubitka sluha različitog stupnja, patogenezu određuje vrsta gubitka sluha: konduktivni gubitak sluha (povezan s problemima vanjskog i srednjeg uha i njegovih struktura), [ 15 ] senzorineuralni ili neurosenzorni gubitak sluha (nastao zbog oštećenja unutarnjeg uha i njegovog aparata za prijem zvuka) [ 16 ] ili miješani (kombinira konduktivne i neurosenzorne poremećaje).

Dakle, mehanizam gubitka sluha zbog upale srednjeg uha uzrokovan je stvaranjem ožiljnog tkiva, koje negativno utječe na slušne koščice, ograničavajući njihovu pokretljivost. Kod otoskleroze je također oštećena funkcija slušnih koščica, što dovodi do njihove ukočenosti; u slučajevima skleroze bubnjića koji odvaja srednje i unutarnje uho (čije vibracije trebaju aktivirati slušne koščice), njegovo zadebljanje i smanjena elastičnost negativno utječu na sluh. [ 17 ]

Oštećenje labirinta kod zaraznih bolesti objašnjava jednostrani gubitak sluha nakon virusnih i bakterijskih infekcija, poput razvoja influenza labirintitisa nakon influence.

Više informacija u materijalu - sindrom perifernog vaskularnog destruktivnog labirinta

Jednostrani senzorineuralni gubitak sluha posljedica je atrofije, degeneracije i disfunkcije senzorno-epitelnih dlačnih stanica receptorskog dijela slušnog analizatora (organa Cortium) unutarnjeg uha, koje pretvaraju percipirane zvučne vibracije u električne impulse.

A kod neurinoma slušnog živca zahvaćene su Schwannove stanice mijelinske ovojnice VIII para kranijalnih živaca, koje prenose živčane impulse u slušne zone temporalnih režnjeva moždane kore.

Simptomi zbog gubitka sluha na jednom uhu

Prvi znakovi jednostranog gubitka sluha mogu biti začepljenost uha i otežano čujenje tihih zvukova - u slučajevima blagog gubitka sluha. U težim slučajevima može biti teško čuti zvukove normalne glasnoće u zahvaćenom uhu. Teški gubitak sluha nastaje kada jedno uho jedva čuje zvukove.

Obično postoje povezani simptomi poput pritiska u uhu, stalnog tinitusa i zvonjave u ušima različitog intenziteta.

Kod upalnih procesa, kao i rupture bubnjića, pacijenti imaju bol u uhu i gubitak sluha.

Kada dođe do iznenadnog gubitka sluha, vrtoglavica je česta (što ukazuje na probleme s unutarnjim uhom).

Može doći do gubitka sluha na desnom uhu (npr. paraliza lijeve strane tijela nakon moždanog udara), definirana kao gubitak sluha ili gluhoća desne strane. Može doći do gubitka sluha ili gluhoće lijeve strane tijela - gubitka sluha na lijevom uhu - iz različitih razloga.

Asimetrična ili jednostrana gluhoća definira se kao potpuni gubitak sluha na jednom uhu, dok se djelomični gubitak dijagnosticira kao jednostrani gubitak sluha.

Komplikacije i posljedice

Gubitak sluha je progresivni patološki proces, a njegove komplikacije i posljedice uključuju postupno povećanje učestalosti percipiranih zvukova - sve do potpune gluhoće.

Dijagnostika zbog gubitka sluha na jednom uhu

Za otkrivanje gubitka sluha, potreban je test sluha i otoskopski pregled uha.

Instrumentalna dijagnostika koristi se: tonska audiometrija, [ 18 ] akustična impedancijska impedancijska mjera - timpanometrija, [ 19 ] otoakustička emisija, [ 20 ] elektrokohleografija, [ 21 ] rendgenska snimka ili CT temporalne kosti, magnetska rezonancija glave.

Diferencijalna dijagnoza ima za cilj utvrditi uzrok gubitka sluha.

Liječenje zbog gubitka sluha na jednom uhu

Liječenje jednostranog gubitka sluha ovisi o uzroku: najlakše je ukloniti čep od voska ili strano tijelo zarobljeno u uhu.

Liječenje otitisa medija i tubootitisa lijekovima i fizioterapijom je obavezno; liječi se Meniereova bolest itd. [ 22 ]

Kirurško liječenje uključuje:

• Uklanjanje kolesteatoma i glomusnog tumora srednjeg uha;
• Proteze za slušne aparate - osikuloplastika; [ 23 ]
• Obnova integriteta oštećene bubnjića - timpanoplastika; [ 24 ]
• Stapedotomija [ 25 ] i stapedoplastika [ 26 ] (operacije stapesa srednjeg uha u slučajevima otoskleroze).

Može se izvesti i neurokirurška operacija uklanjanja slušnog neuroma, [ 27 ] ali u većini slučajeva senzorineuralnog gubitka sluha potrebni su slušni aparati. [ 28 ] Za više informacija pogledajte liječenje senzorineuralnog gubitka sluha.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj gubitka sluha na jednom uhu, potrebno je liječiti njegovu upalu, držati vodu podalje od njega, izbjegavati glasne zvukove i upotrebu lijekova s toksičnim nuspojavama na uši.

Invaliditet zbog gubitka sluha odnosi se na gubitak sluha veći od 35 dB na uhu koje bolje čuje. U Ukrajini djeca do 16 godina imaju pravo na državnu socijalnu pomoć za miješani i senzorineuralni jednostrani gubitak sluha (u frekvencijskom području govora veći od 90 dB) - s normalnim sluhom na suprotnom uhu.

Prognoza

Na prognozu gubitka sluha na jednom uhu utječu mnogi čimbenici, a najznačajniji su uzrok i stupanj oštećenja slušnog sustava, budući da su mnoga oštećenja sluha nepovratna.