Kratkoća daha kod zatajenja srca

Dispneja kod zatajenja srca ili srčana dispneja jedan je od vodećih simptoma poremećenog punjenja ili pražnjenja srca, neravnoteže vazokonstrikcije i vazodilatacije neurohormonalnih sustava. U većini slučajeva govorimo o kroničnoj inspiratornoj dispneji: pacijenti se žale na periodične, ponavljajuće otežano disanje, često na pozadini opće slabosti, tahikardije, edema. Patologija je složena i zahtijeva stalno liječenje i praćenje kardiologa.

Uzroci kratkoće daha kod zatajenja srca

Dispneja kod zatajenja srca može se pojaviti zbog prošlih ili tekućih patoloških procesa koji povećavaju opterećenje srca i krvnih žila. Stoga su najčešći izravni uzroci sljedeći:

• Pretrpljen infarkt miokarda;
• Pretilost;
• Poremećaj fizičke prilagodbe, hipodinamija;
• Koronarna bolest srca;
• Visoki krvni tlak;
• Razne patologije miokarda (i upalne i neupalne prirode);
• Srčane mane;
• Bolesti pluća;
• Zlouporaba alkohola, uporaba droga.

Ponekad, na pozadini naglog povećanja tjelesne aktivnosti, srcu postaje teško osigurati sve potrebe tijela za kisikom, pa se dispneja može razviti čak i kod kompenziranih pacijenata sa zatajenjem srca. Patologije koje povećavaju vjerojatnost ovog simptoma:

• Zarazni procesi;
• Poremećaji bubrega, zatajenje bubrega;
• Anemija;
• Aritmije;
• Poremećaji štitnjače ( hipertireoza ).

Uz kompetentno liječenje ovih bolesti, dispneja kod zatajenja srca može postati manje izražena.

Drugi poremećaji - poput dijabetesa - mogu pogoršati simptome i povećati napade nedostatka daha.

Često se problemi s disanjem javljaju ako pacijent krši režim terapije, prilagođava unos lijekova po vlastitom nahođenju, bavi se samoliječenjem.

Faktori rizika

Prisutnost bilo kojeg od sljedećih čimbenika određuje pojavu dispneje kod zatajenja srca. Ako se kombiniraju dva ili više čimbenika, prognoza se značajno pogoršava, povećava se rizik od kronične patologije.

Među najznačajnijim faktorima rizika:

• Visoki krvni tlak;
• Ishemijska bolest srca;
• Anamneza infarkta miokarda;
• Poremećaji srčanog ritma;
• Dijabetes;
• Kongenitalne srčane anomalije, srčane mane;
• Česte virusne infekcije;
• Kronično zatajenje bubrega;
• Teško pušenje, kronični alkoholizam, ovisnost o drogama.

Patogeneza

Ritmični otkucaji srca osiguravaju kontinuiranu cirkulaciju krvnih žila, kisika i hranjivih tvari u svim tkivima i organima, uklanjanje viška tekućine i konačnih produkata metabolizma. Taj se proces provodi u dvije faze:

1. Sistola (kontrakcija miokarda).
2. Dijastola (opuštanje miokarda).

Ovisno o poremećaju jedne ili druge funkcionalne faze, razvija se sistoličko ili dijastoličko zatajenje srca.

Kod sistoličkog zatajenja srca, dispneja je uzrokovana slabošću miokarda i deficitom u izbacivanju krvi iz srčanih komora. Najčešći temeljni uzrok je ishemijska bolest srca i dilatativna kardiomiopatija.

Kod dijastoličke insuficijencije, elastični kapacitet miokarda pati, zbog čega atriji primaju manji volumen krvi. Primarni uzrok takve patologije smatra se visokim krvnim tlakom, perikarditisom sa stenozom, hipertrofičnom kardiomiopatijom.

Desna strana srca prenosi krv u pluća i oksigenira krvotok. Dostavu kisika i hranjivih tvari u tkiva provodi lijeva strana srca, pa se dispneja najčešće objašnjava zatajenjem lijeve klijetke. Zatajenje desne klijetke uglavnom se očituje pojavom sistemskog edema.

Epidemiologija

Procjenjuje se da 64,3 milijuna ljudi diljem svijeta živi sa zatajenjem srca. [ 1 ], [ 2 ] Broj pacijenata sa zatajenjem srca značajno se povećao u posljednjih nekoliko desetljeća zbog visoke prevalencije okidačkih čimbenika - poput pretilosti i dijabetesa melitusa - kao i porasta broja starijih osoba.

Prema statističkim podacima, vjerojatnost dispneje kod zatajenja srca raste s godinama. U Sjedinjenim Državama, patologija pogađa 10 od tisuću starijih osoba starijih od 65 godina. Istovremeno, ukupan broj starijih i senilnih pacijenata je oko šest milijuna. U europskim zemljama broj pacijenata procjenjuje se na oko 10%.

Prevalencija zatajenja srca raste s 4,5% u populaciji starijoj od 50 godina na 10% u populaciji starijoj od 70 godina. [ 3 ] Posljednjih godina dispneja kod zatajenja srca postala je češća kod starijih pacijenata: na primjer, prosječna dob pacijenata povećala se sa 64 godine (prije 25 godina) na 70 godina (prije 10 godina). Više od 65% pacijenata koji pate od zatajenja srca i dispneje starije su od 60 godina.

Muškarci imaju nešto veću incidenciju od žena. Mortalitet raste s dobi, iako se mortalitet u općoj populaciji općenito smanjio u posljednjem desetljeću, što se pripisuje sve većem napretku u liječenju kardiovaskularnih bolesti.

Simptomi

S nastankom insuficijencije lijeve klijetke, lijeva klijetka slabi i opterećenje na nju se povećava. U ovoj situaciji postoje dva moguća razvoja događaja:

• Lijeva klijetka se kontrahira, ali ne dovoljno, što negativno utječe na njezinu sposobnost pumpanja krvi;
• Lijeva klijetka gubi sposobnost kvalitativne relaksacije, što je povezano s preopterećenjem miokarda, zbog čega je opskrba srca krvlju nedovoljna.

Na pozadini nakupljanja tekućine u području pluća, disanje osobe postupno postaje teško.

Oticanje, dispneja kod zatajenja srca najčešće se javljaju s porastom tijekom nekoliko dana ili tjedana, rjeđe se simptomi razvijaju iznenada. Najčešću simptomatologiju karakteriziraju sljedeći znakovi:

• Otežano disanje, osjećaj nedostatka daha (osobito tijekom tjelesne aktivnosti), što je uzrokovano nakupljanjem tekućine u plućima.
• Noćna nesanica povezana s čestim buđenjima zbog osjećaja nedostatka daha, kao i suhi kašalj bez olakšanja. Dispneja i kašalj kod zatajenja srca mogu se pojačati pri ležanju, što zahtijeva dodatne jastuke (često su pacijenti prisiljeni spavati polusjedeći, što ne pogoduje normalnom punom snu).
• Oticanje stopala, gležnjeva, cijelih donjih ekstremiteta, ruku, lumbalnog područja, s tendencijom povećanja u popodnevnim satima ili na pozadini dugotrajnog boravka "na nogama" ili sjedenja.
• Nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (vizualno se manifestira povećanjem trbuha), što može biti popraćeno mučninom, bolom, promjenama apetita, povećanim nedostatkom daha. Karakteristično je da se zbog nakupljanja tekućine težina povećava čak i uz gubitak apetita i značajno ograničenje prehrane.
• Teški i stalni umor, koji je posljedica nedovoljne oksigenacije krvi i tkiva.
• Redovita vrtoglavica, gubitak koncentracije, što je posljedica nedovoljne opskrbe moždanih tkiva kisikom.
• Palpitacije srca.

Ako se pojave takvi simptomi, svakako trebate posjetiti liječnika:

• Naglo debljanje;
• Dramatično povećanje volumena trbuha;
• Oticanje nogu i trbuha;
• Neobjašnjiv stalni umor;
• Pogoršanje dispneje nakon napora, tijekom noćnog odmora, ležanja;
• Pojava nerazumnog kašlja, posebno noću;
• Ružičasti ili krvavi ispljuvak;
• Neobično nizak volumen urina tijekom dana i povećano mokrenje noću;
• Vrtoglavica;
• Mučnina.

Hitna medicinska pomoć je potrebna ako se otkrije:

• Nesvjestica;
• Česta ili dugotrajna dispneja, pri kojoj postaje teško ne samo disati već i govoriti;
• Bol iza prsne kosti koja se ne može kontrolirati nitroglicerinom;
• Iznenadna tahikardija koja ne prolazi, kao i osjećaj nepravilnog srčanog ritma.

Dispneja kod kroničnog zatajenja srca obično se razvija postupno, na pozadini povećanog umora, smanjene tjelesne aktivnosti, pojave edema (uključujući ascites). Što se tiče ostalih patoloških manifestacija, one se mogu razlikovati, ovisno o tome koja je klijetka preopterećena:

• Kod zatajenja lijeve klijetke dispneja se češće javlja noću ili nakon vježbanja; pacijent je prisiljen zauzeti sjedeći položaj kako bi se poboljšao protok krvi iz plućnih žila;
• Kod zatajenja desne klijetke, dispneja je popraćena ubrzanim radom srca, sniženim krvnim tlakom, edemom i nadutošću vratnih vena.
• Pacijenti s kroničnim zatajenjem srca često imaju cijanozu - plavo obojenje usana, vrhova prstiju, što je povezano s deficitom kisika u krvi.

Dijagnostika kratkoće daha kod zatajenja srca

Dijagnoza dispneje kod zatajenja srca provodi se uz proučavanje medicinske anamneze, procjenu simptomatologije i rezultate laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Preporučeni laboratorijski testovi:

• Opći test krvi (upalne promjene mogu biti odsutne, ponekad se otkriva umjerena anemija);
• COE (povećan ako su dispneja i zatajenje srca izravno uzrokovani reumatskim lezijama ili infektivnim procesima - na primjer, endokarditis);
• Opća analiza urina (omogućuje vam prepoznavanje komplikacija iz bubrega, isključivanje bubrežne prirode nakupljanja tekućine u tijelu, otkrivanje proteinurije, često prateće kronično zatajenje srca);
• Krvni test za ukupne proteine i proteinske frakcije (može biti niži zbog preraspodjele tekućine uslijed edema);
• Analiza šećera u krvi (potrebna za isključivanje prisutnosti dijabetesa melitusa);
• Pokazatelji kolesterola, lipoproteina visoke i niske gustoće (pregledavaju se radi procjene vjerojatnosti razvoja ateroskleroze, koronarne bolesti srca, hipertenzije);
• Kalij i natrij u krvi (osobito važno ako pacijent uzima diuretike ili ima teške edeme).

Dodatna instrumentalna dijagnostika propisuje se ovisno o specifičnim indikacijama i određuje se individualno:

• Rendgenski snimak prsnog koša (pomaže u određivanju veličine i položaja srca, otkrivanju promjena u plućima);
• Elektrokardiografija (otkriva aritmije, srčanu disfunkciju);
• Ehokardiografija (omogućuje procjenu rada svih dijelova srca, sustava zalistaka, određivanje veličine i debljine miokarda, praćenje kvalitete ejekcijske frakcije i postotka volumena krvi koji ulazi u aortu tijekom srčane kontrakcije);
• Testovi opterećenja (pomažu u procjeni funkcije srca u uvjetima visoke tjelesne aktivnosti);
• Koronarografija (rendgenska dijagnostička pretraga s ubrizgavanjem kontrastnog sredstva u koronarne žile).

Drugi važan laboratorijski test za otkrivanje zatajenja srca je određivanje NT-proBNP-a - moždanog natriuretskog hormona - proteinske tvari koja se stvara u lijevoj klijetki. Studija se provodi elektrokemiluminiscentnim imunotestom (ECLIA).

Diferencijalna dijagnoza

Dispneja u mirovanju kod zatajenja srca pojavljuje se kada je osoba u opuštenom stanju (nije fizički aktivna), spava ili se odmara. Osim toga, problem se može pojaviti tijekom i nakon tjelesne aktivnosti, uz razne dodatne manifestacije. Dakle, kardiovaskularnu dispneju karakterizira:

• Palpitacije;
• Blijedost kože;
• Hladni i otečeni ekstremiteti;
• Kratkoća daha, epizode gušenja noću.

Plućna dispneja karakterizira se bolovima u prsima, slabošću, vrućicom, kašljem, astmatičnim napadajima. Općenito, problemi s plućnim disanjem češće se manifestiraju pri izdisaju (dispneja kod zatajenja srca podrazumijeva otežano udisanje), ali općenito, simptomatologija ovisi o specifičnim uzrocima i patološkim stanjima (infektivno-upalnim, onkološkim, opstruktivnim itd.).

Dispneja centralnog neurogenog podrijetla očituje se naglim, brzim, površinskim disanjem i javlja se zbog bilo kakve stresne situacije.

Hormonski izazvana kratkoća daha rezultat je oslobađanja adrenalina u krvotok, što može pratiti stanja intenzivnog straha, tjeskobe i brige.

Kako bi se točno utvrdio uzrok respiratornih problema, kako bi se razlikovala jedna bolest od druge, provodi se temeljita auskultacija, perkusija prsnog koša, vanjski pregled, proučavanje pritužbi i anamneze, procjenjuju se pokazatelji laboratorijskih i instrumentalnih studija. Ovisno o tome na koju se patologiju sumnja, provode se spirometrijski i kardiološki testovi. Po potrebi se dodatno propisuju konzultacije s psihijatrom, neurologom, nefrologom, endokrinologom, specijalistom za zarazne bolesti itd.

Liječenje kratkoće daha kod zatajenja srca

Za ublažavanje simptoma dispneje kod zatajenja srca propisana je terapija osnovne bolesti. Sveobuhvatan pristup sastoji se od takvih mjera:

• Terapija lijekovima;
• Normalizacija tjelesne težine;
• Korekcija prehrane (smanjenje količine konzumirane soli i životinjskih masti);
• Isključivanje loših navika, suzbijanje stresa i psihoemocionalnog preopterećenja;
• Dovoljna tjelesna aktivnost, fizikalna terapija, vježbe disanja.

Kao dio terapije lijekovima koriste se sljedeće skupine lijekova:

• Diuretici;
• Srčani glikozidi;
• Vazodilatatori (nitrati);
• Blokatori kalcijevih kanala;
• β-blokatori, itd.

U slučaju složenog tijeka zatajenja srca i dispneje koja prelazi u gušenje, može se propisati kirurška intervencija.

Diuretici su primarno sredstvo za poticanje izlučivanja soli i viška tekućine u procesu izlučivanja mokraćom. Zahvaljujući djelovanju diuretika, smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi, normalizira se visoki krvni tlak i olakšava se rad srca.

Posebnu terapijsku ulogu kod kratkoće daha povezane sa zatajenjem srca imaju pripravci od naprstka, odnosno srčani glikozidi. Ovi se lijekovi koriste stoljećima i dokazali su svoju učinkovitost u poboljšanju metaboličkih procesa u miokardu, povećavajući snagu srčanih kontrakcija. Nakon uzimanja srčanih glikozida, opskrba krvlju unutarnjih organa i tkiva značajno se olakšava.

Aktivno se koriste i nitrati - vazodilatatori koji utječu na lumen perifernih arterija. Kao rezultat toga, krvne žile se šire, olakšava se protok krvi, poboljšava se srčana funkcija. Osim nitrata (Nitroglicerin), kategorija vazodilatatora uključuje i blokatore kalcijevih kanala i blokatore enzima koji pretvara angiotenzin.

Kirurška intervencija može se razmotriti ako je dispneja kod zatajenja srca uzrokovana abnormalnostima sustava zalistaka.

Aerosoli za kratkoću daha kod zatajenja srca rjeđe se koriste nego kod respiratorne kratkoće daha (npr. zbog bronhijalne astme ili upale pluća ). Međutim, neki aerosolni pripravci se još uvijek koriste - na primjer, oromukozalni sprej Izoket, s aktivnim sastojkom izosorbid dinitratom. Isoket potiče opuštanje glatkih mišića krvnih žila, što dovodi do njihove dilatacije i smanjenja venskog povratka u srce. Kao rezultat toga, smanjuje se konačni ventrikularni dijastolički tlak, predopterećenje i sistemski vaskularni otpor, što općenito olakšava funkciju srca. Lijek spada u kategoriju organskih nitrata. Može se koristiti kod dispneje uzrokovane anginom pektoris, infarktom miokarda, akutnim zatajenjem srca lijeve klijetke. Sprej se ubrizgava u usnu šupljinu 1 do 3 puta s razmakom od 30 sekundi. Lijek se ne koristi kod kardiogenog šoka, jakog pada krvnog tlaka, konstriktivnog perikarditisa i hipertrofične opstruktivne kardiomiopatije te kod srčane tamponade. Najčešća nuspojava: takozvana nitratna glavobolja, koja prolazi sama od sebe i ne zahtijeva prekid uzimanja lijeka.

Drugi pripravci nitrata u obliku aerosola uključuju Iso-Mic sublingvalni sprej, Nitro-Mic sprej i Nitromint.

Dispneja kod zatajenja srca u starijih osoba zahtijeva posebno pažljivu dijagnozu i promišljeno liječenje zbog karakteristika povezanih sa starenjem i velikog broja kroničnih bolesti.

Lijekovi za dispneju kod zatajenja srca kod starijih osoba

Lijekovi za ublažavanje dispneje kod zatajenja srca kod starijih pacijenata odabiru se što je pažljivije moguće, jer se tijekom terapije mogu pojaviti interakcije lijekova povezane s primjenom drugih lijekova za druge kronične bolesti. Osim toga, s godinama se povećava rizik od nuspojava - posebno porasta krvnog tlaka.

Kako bi se smanjio rizik od nuspojava lijekova, liječenje se propisuje uzimajući u obzir ove preporuke:

• Započnite kuru lijekova određivanjem minimalne učinkovite doze;
• Stalno pratiti stanje pacijenta, pratiti moguće nuspojave na terapiju.

Standardna upotreba:

• β-adrenoblokatori su lijekovi koji blokiraju adrenoreceptore smještene u srčanom mišiću, što dovodi do povećane prilagodbe na hipoksiju, normalizacije ritma i krvnog tlaka. Treba uzeti u obzir da β-adrenoblokatori pri naglom prestanku primjene izazivaju tzv. sindrom odvikavanja, stoga ih treba postupno, korak po korak, ukidati. Stariji pacijenti koji pate od dispneje na pozadini kroničnog zatajenja srca najčešće uzimaju bizoprolol, metoprolol, karvedilol. Ovi lijekovi smanjuju intenzitet i učestalost srčanih kontrakcija, normaliziraju krvni tlak i srčani ritam. Među mogućim nuspojavama ovih lijekova najčešće su vrtoglavica, mučnina, suha usta.
• Inhibitori enzima koji konvertiraju angiotenzin dizajnirani su blokirati aktivnost enzima koji utječe na stvaranje angiotenzina II. Ova tvar ima snažno vazokonstriktorno djelovanje, pa može izazvati razvoj dispneje i povećati opterećenje srca. Uzimanje ACE inhibitora omogućuje poboljšanje prilagodbe kardiovaskularnog sustava na učinke fizičkih i psihoemocionalnih čimbenika. Među najčešćim lijekovima ove skupine: kaptopril, enalapril, fosinopril itd. Moguće nuspojave: kožni osip, suhi kašalj, proljev, glavobolja.
• Antagonisti receptora angiotenzina II mogu blokirati mrežu receptora osjetljivih na angiotenzin II, što izaziva porast vaskularnog tonusa i krvnog tlaka. Ovi lijekovi se koriste kao dio kompleksne terapije: najčešće se propisuju Losartan, Valsartan i drugi. Najčešće nuspojave su hipotenzija, glavobolja.
• Antagonisti aldosterona - diuretici koji štede kalij (spironolakton, eplerenon) relativno brzo uklanjaju dispneju uzrokovanu edemom tkiva. Ovi lijekovi ne uzrokuju nedostatak kalija i prikladni su za dugotrajnu upotrebu.
• Diuretici (furosemid, hidroklorotiazid, torasemid) brzo uklanjaju edem, doprinoseći uklanjanju dispneje i sprječavajući razvoj plućne staze. Kontraindikacije za primjenu diuretika: akutno zatajenje bubrega ili jetre, glomerulonefritis s akutnim tijekom, giht, dekompenzacija aortne ili mitralne stenoze, nizak krvni tlak, akutni infarkt miokarda.
• Vazodilatatori - vazodilatatori (Nitroglicerin).
• Srčani glikozidi (strofantin, digoksin).

Što se tiče bronhodilatatora, njihova primjena kod srčanih bolesnika nije samo neprimjerena, već ponekad i opasna. Na primjer, Eufilin kod dispneje zatajenja srca može pogoršati simptomatologiju, jer ima stimulirajući učinak na kontraktilnu aktivnost, povećava broj otkucaja srca, povećava koronarni protok krvi i dodatno povećava potrebu miokarda za kisikom. Eufilin je kontraindiciran kod niskog krvnog tlaka, paroksizmalne tahikardije, ekstrasistola, infarkta miokarda s aritmijama, opstruktivne hipertrofične kardiomiopatije. Međutim, u nekim slučajevima - na primjer, u kombiniranom liječenju zatajenja lijeve klijetke s bronhospazmom - primjena lijeka je opravdana.

Narodni lijekovi za kratkoću daha kod zatajenja srca

Zatajenje srca zahtijeva stalno liječenje i praćenje od strane kardiologa. Problem možete liječiti narodnim lijekovima tek nakon savjetovanja s liječnikom ili ublažiti glavni simptom kratkoće daha, ako nije moguće brzo potražiti liječničku pomoć.

Dispneja kod zatajenja srca može se ublažiti pijenjem infuzije sjemenki komorača, mješavine meda i naribanog hrena.

• 10 g sjemenki komorača prelijte s 200 ml kipuće vode, pokrijte poklopcem, ostavite da se ohladi, filtrirajte. Uzmite jedan gutljaj u prosjeku 4 puta dnevno.
• Pomiješajte 1 žlicu meda i 1 žlicu naribanog hrena. Uzimajte na prazan želudac 1 sat prije jela, pijući vodu. Optimalno je provoditi takav tretman u ciklusima od 4-6 tjedana: u ovom slučaju, smjesa se konzumira ujutro 1 sat prije doručka.

Osim toga, možete koristiti fitoterapiju s močvarnom pšeničnom travom, glogom i majčinom travom, koprom.

• 10 g biljke pšenične trave prelijte s 200 ml kipuće vode, ostavite da odstoji pod poklopcem dok se ne ohladi, filtrirajte. Koristite 100 ml tri puta dnevno nakon jela.
• Nasjeckajte kopar ili njegove sjemenke, skuhane u količini od 1 žlice. U 300 ml kipuće vode, inzistirajte. Ovaj volumen infuzije treba piti u jednakim obrocima tijekom dana.
• Uzmite 6 žlica majčine trave i istu količinu bobica gloga, prelijte s 1,5 litara kipuće vode. Posudu toplo zamotajte (možete uliti u termosicu, u ovom slučaju ne morate zamotavati) i ostavite 24 sata da odstoji. Zatim se tekućina procijedi kroz gazu i uzima 200 ml ujutro, poslijepodne i navečer. Osim toga, možete piti čaj od šipka.

Vitamini za zatajenje srca i kratkoću daha

Vitamini i minerali važni su za normalno funkcioniranje cijelog organizma, a posebno dišnog i kardiovaskularnog sustava. Stoga je potrebno znati i razumjeti koje tvari nedostaju tijelu te pravovremeno provoditi prevenciju.

• Vitamin D smanjuje rizik od srčanih napadaja dispneje, podržava funkciju srca i sudjeluje u regulaciji krvnog tlaka.
• Vitamini B-skupine ( _B6, _B12, folna kiselina) smanjuju koncentraciju homocisteina u krvi (faktor koji povisuje krvni tlak), sprječavaju razvoj anemije.
• Askorbinska kiselina pomaže u jačanju vaskularnih stijenki, sprječava razvoj ateroskleroze.
• Tokoferol (vitamin E) održava normalan krvni tlak, sprječava razvoj infarkta miokarda, koronarne bolesti srca, ateroskleroze.
• Vitamin K stabilizira procese zgrušavanja krvi, sprječava taloženje kalcija na stijenkama krvnih žila.

Preporučljivo je redovito pratiti razinu vitamina i minerala u krvi kako bi se pravovremeno poduzele mjere i spriječio razvoj patoloških stanja nedostatka.

Što se tiče minerala, kod kratkoće daha povezane sa zatajenjem srca, posebnu pozornost treba posvetiti sljedećim:

• Magnezij (sprečava povećanu trombozu, održava stabilnost krvnog tlaka);
• Kalij (kontrolira kontrakciju miokarda, sprječava aritmije);
• Kalcij (sudjeluje u osiguravanju normalne funkcije miokarda, stvaranju krvnih stanica).

Osim toga, preporučuje se uzimanje omega-3 masnih kiselina. Općenito, multivitaminske pripravke treba propisati liječnik nakon dijagnosticiranja vitaminskog i mineralnog sastava krvi.

Komplikacije i posljedice

Kod zatajenja srca, srce gubi sposobnost opskrbe tijela potrebnom količinom kisika, dolazi do stanja hipoksije. Opći umor i kratkoća daha simptomi su svih faza ove patologije. Ako se ne poduzmu mjere u prvoj fazi razvoja bolesti, tada će se u budućnosti problem preseliti u sljedeće, dublje i opasnije stanje. Stručnjaci razlikuju sljedeće faze razvoja zatajenja srca:

1. Pojavljuju se dispneja i nemotivirani umor, otkucaji srca se povećavaju s naporom. Ovo stanje se često pogrešno shvaća kao uobičajeni rezultat fizičkog napora.
2. (Postoje dva podfaza, A i B). A: Dispneja i palpitacije počinju smetati čak i u mirovanju. Pojavljuje se oteklina, otkriva se povećanje jetre. B: Zdravstveno stanje se pogoršava, razvija se ascites, dispneja praćena plućnim piskanje. Primjećuje se cijanoza. Moguć je razvoj bubrežne insuficijencije.
3. Stanje pacijenta je teško, primjećuju se simptomi mršavljenja, razvija se kardiogena pneumoskleroza i ciroza jetre.

Dispneja kod zatajenja srca u akutnom obliku opasna je zbog velike vjerojatnosti razvoja gušenja. Osim toga, akutni tijek može postupno prijeći u kronični oblik, zbog čega se mogu razviti:

• Aritmije;
• Plućni edem;
• Infarkt miokarda;
• Tromboembolija moždanih žila ili plućne arterije;
• Iznenadna smrt.

Prevencija

Rizik od razvoja zatajenja srca može se smanjiti jednostavnim preventivnim mjerama. Ako je patologija već prisutna, sekundarna prevencija se koristi za sprječavanje napada dispneje.

Možete smanjiti rizik od srčanih problema slijedeći ove preporuke:

• Umjerena tjelesna aktivnost. Za podršku kardiovaskularnom sustavu preporučuje se hodanje barem pola sata ili barem 3 kilometra svaki dan. Umjesto hodanja, možete plivati, trčati, plesati ili izvoditi svakodnevnu polusatnu gimnastiku. Važno je postupno povećavati opterećenje, što pomaže u povećanju prilagodbe kardiovaskularnog aparata, treniranju mišićnog korzeta, stabilizaciji cirkulacije krvi i smanjenju rizika od povećane tromboze.
• Kontrola težine. Ograničenje težine izračunava se dijeljenjem težine u kg s visinom u m (na kvadrat). Dobivena vrijednost je takozvani indeks tjelesne mase, koji bi normalno trebao biti između 18,5 i 25 kg/m². Prema informacijama Svjetske zdravstvene organizacije, prekoračenje ovog pokazatelja za svakih 5 jedinica povećava rizik od zatajenja srca za red veličine. Prekomjerna težina doprinosi stvaranju masne degeneracije miokarda, hipoksiji i povećanoj trombozi.
• Korekcija prehrane. Smanjenje udjela slatkiša, životinjskih masti i pržene hrane u prehrani, kontrola kalorija, dovoljna konzumacija zelenog povrća, bobičastog voća i povrća pomoći će u održavanju kardiovaskularnog zdravlja. Unos soli i šećera treba svesti na minimum: samo ovaj korak može značajno smanjiti rizik od hipertenzije, pretilosti i ateroskleroze.
• Dovoljan unos vitamina i minerala. Glavni "srčani" elementi u tragovima su kalij i magnezij: odgovorni su za normalan trofizam miokarda, elastičnost krvnih žila i ritam kontraktilne aktivnosti.
• Isključivanje loših navika. Nikotin, alkohol, ovisnost o drogama narušavaju normalan rad sustava zgrušavanja krvi, doprinose visokom krvnom tlaku, povećavaju opterećenje srca, uzrokujući time povećan broj otkucaja srca, aritmiju, hipoksiju i, kao posljedicu, kratkoću daha.
• Redoviti i adekvatni odmor. Bez dovoljnog odmora, tijelo tone u stanje stresa i energetskog deficita. Miokard u takvim uvjetima radi s povećanim opterećenjem i brže se troši. Najčešći čimbenici u razvoju hipertenzije su nedostatak sna i umor. Stručnjaci preporučuju spavanje najmanje 8 sati dnevno, a u procesu rada redovito uzimati male pauze.

Sekundarne preventivne mjere usmjerene su na sprječavanje ponovljenih epizoda dispneje kod zatajenja srca:

• Uzimanje lijekova koje je propisao liječnik;
• Strogo pridržavanje svih medicinskih preporuka;
• Redovita tjelovježba (LFK), nakon prethodne koordinacije opterećenja s liječnikom;
• Pridržavanje prehrane (za većinu pacijenata s dispnejom kod zatajenja srca prikladan je terapijski stol br. 10);
• Potpuno isključivanje pušenja i alkoholnih pića;
• Redoviti liječnički pregledi.

Posjet kardiologu jednom godišnje preporučuje se svima starijima od 40 godina, bez obzira na to kako se osjećaju. Pacijenti s dijagnosticiranim zatajenjem srca trebaju se konzultirati s kardiologom svakih šest mjeseci. To je potrebno ne samo kako bi se spriječio razvoj napadaja, već i kako bi se ispravila terapija lijekovima ili način života (prema indikacijama).

Prognoza

Kako bi se odredila prognoza pacijenata s dispnejom kod zatajenja srca, potrebno je istovremeno uzeti u obzir utjecaj brojnih čimbenika koji mogu izravno ili neizravno utjecati na razvoj komplikacija i preživljavanje pacijenata. Sama prisutnost ili odsutnost dispneje ne može unaprijed odrediti ishod patologije, stoga je važno uzeti u obzir moguću uključenost drugih čimbenika i simptoma.

Među glavnim prognostički značajnim čimbenicima su:

• Podrijetlo (etiologija) zatajenja srca;
• Intenzitet manifestacija, simptomatologija, prisutnost dekompenzacije, tolerancija na opterećenja;
• Veličina srca, frakcija izbacivanja;
• Hormonska aktivnost;
• Hemodinamska kvaliteta, status i funkcija lijeve klijetke;
• Prisutnost poremećaja ritma;
• Korišteni tretman i reakcija tijela na njega.

Ne manje značajan faktor je i kvalifikacija i iskustvo liječnika, potpunost (sveobuhvatnost) terapijskih mjera.

Važno je shvatiti da dispneja kod zatajenja srca nije samo simptom, već kombinirana manifestacija koja prati poremećaje srca, krvnih žila, bubrega, simpatičkog živčanog sustava, renin-angiotenzinskog sustava, hormonalnog aparata, metaboličkih procesa. Stoga je vrlo teško adekvatno predvidjeti ishod bolesti.