Kratkoća daha kod zatajenja srca

Dispneja u zatajenju srca ili srčane dispneje jedan je od vodećih simptoma oštećenog punjenja ili pražnjenja srca, neravnoteže vazokonstrikcije i vazodilatacije neurohormonskih sustava. U većini slučajeva govorimo o kroničnoj inspiracijskoj dispneji: pacijenti se žale na periodične ponavljajuće poteškoće u disanju, često na pozadini opće slabosti, tahikardije, edema. Patologija je složena, zahtijeva stalno liječenje i nadzor kardiolog.

Uzroci otežano disanje kod zatajenja srca

Dispneja u zatajenju srca može se pojaviti zbog prošlih ili tekućih patoloških procesa koji povećavaju opterećenje na srčanim i krvnim žilama. Dakle, najčešći izravni uzroci su sljedeći:

• Pretrpio infarkt miokarda;
• Pretilost;
• Poremećaj fizičke prilagodbe, hipodinamia;
• Koronarna srčana bolest;
• Visoki krvni tlak;
• Razne patologije miokarda (i upalne i neupalne prirode);
• Srčane nedostatke;
• Plućne bolesti;
• Zlouporaba alkohola, uporaba droge.

Ponekad, u pozadini naglog porasta tjelesne aktivnosti, srce postaje teško osigurati sve potrebe kisika u tijelu, tako da se dispneja može razviti čak i kod kompenziranih bolesnika sa zatajenjem srca. Patologije koje povećavaju vjerojatnost ovog simptoma:

• Infektivni procesi;
• Bubrežni poremećaji, zatajenje bubrega;
• Anemija;
• Aritmias;
• Poremećaji štitnjače (Hipertireoza ).

Kompetentnim tretmanom ovih bolesti, dispneja u zatajenju srca može postati manje izražena.

Ostali poremećaji-kao što je dijabetes -mogu pogoršati simptome i povećati napade daha.

Često se problemi s disanjem pojavljuju ako pacijent krši režim terapije, prilagođava unos lijekova po vlastitom nahođenju, upušta se u samo-lijek.

Faktori rizika

Prisutnost bilo kojeg od sljedećih čimbenika određuje pojavu dispneje u zatajenju srca. Ako se kombiniraju dva ili više čimbenika, prognoza se značajno pogoršava, povećava se rizik od kronične patologije.

Među najznačajnijim čimbenicima rizika:

• Visoki krvni tlak;
• Ishemijska bolest srca;
• Povijest infarkta miokarda;
• Poremećaji srčanog ritma;
• Dijabetes;
• Kongenitalne srčane anomalije, oštećenja srca;
• Česte virusne infekcije;
• Kronično zatajenje bubrega;
• Teško pušenje, kronični alkoholizam, ovisnost o drogama.

Patogeneza

Ritmički otkucaji srca pružaju kontinuiranu cirkulaciju vaskularnog protoka krvi, kisika i hranjivih sastojaka u sva tkiva i organa, uklanjanje viška tekućine i konačne proizvode metabolizma. Ovaj se postupak provodi u dvije faze:

1. Sistola (kontrakcija miokarda).
2. Dijastola (opuštanje miokarda).

Ovisno o poremećaju jedne ili druge funkcionalne faze, razvija se sistolički ili dijastolički zatajenje srca.

U sistoličkom zatajenju srca, dispneja je uzrokovana slabošću miokarda i deficitom u izbacivanju krvi iz srčanih komora. Najčešći osnovni uzrok su ishemijska srčana bolest i proširena kardiomiopatija.

U dijastoličkoj insuficijenciji pati elastična sposobnost miokarda, kao rezultat toga, atrija prima manji volumen krvi. Primarni uzrok takve patologije smatra se visokim krvnim tlakom, perikarditisom sa stenozom, hipertrofičnom kardiomiopatijom.

Desna strana srca prebacuje krv u pluća i kisira protok krvi. Dostava kisika i hranjivih sastojaka u tkiva provodi lijeva strana srca, pa se dispneja najčešće objašnjava neuspjehom lijeve komore. Zatajenje desnog ventrikula uglavnom se očituje pojavom sistemskog edema.

Epidemiologija

Procjenjuje se da 64,3 milijuna ljudi širom svijeta živi sa zatajenjem srca. [1], [2] Broj bolesnika s zatajenjem srca značajno se povećao u posljednjih nekoliko desetljeća zbog velike rasprostranjenosti pokretačkih čimbenika-poput pretilosti i dijabetes melitusa-kao i povećanja starije populacije.

Prema statističkim informacijama, vjerojatnost dispneje u postotku zatajenja srca raste s godinama. U Sjedinjenim Državama patologija pogađa 10 od tisuću starijih osoba starijih od 65 godina. Istodobno, ukupni broj starijih i senilnih bolesnika iznosi oko šest milijuna. U europskim zemljama broj pacijenata procjenjuje se na oko 10%.

Prevalencija zatajenja srca povećava se s 4,5% u stanovništvu starije od 50 godina do 10% u stanovništvu starije od 70 godina. [3] Posljednjih godina dispneja u zatajenju srca postala je češća kod starijih bolesnika: na primjer, prosječna dob pacijenata povećala se sa 64 godine (prije 25 godina) na 70 godina (prije 10 godina). Više od 65% bolesnika koji pate od zatajenja srca i dispneje stariji su od 60 godina.

Muškarci imaju nešto veću učestalost od žena. Smrtnost se povećava s godinama, iako se smrtnost u općoj populaciji općenito smanjivala u proteklom desetljeću, što se pripisuje povećanju napretka u liječenju kardiovaskularnih bolesti.

Simptomi

S stvaranjem insuficijencije lijeve komore, lijeva klijetka slabi i opterećenje na njoj raste. U ovoj situaciji postoje dva moguća kretanja:

• Lijeva klijetka ugovara, ali nedovoljno, što negativno utječe na njegovu sposobnost pumpanja krvi;
• Lijeva klijetka gubi sposobnost kvalitativnog opuštanja, što je povezano s prekoračenjem miokarda, kao rezultat čija krv opskrba srce nije dovoljna.

U pozadini nakupljanja tekućine u plućnom području, disanje osobe postupno postaje teško.

Oteklina, dispneja u zatajenju srca najčešće se javljaju s povećanjem tijekom nekoliko dana ili tjedana, a rjeđe se simptomi razvijaju naglo. Najčešća simptomatologija karakteriziraju sljedeći znakovi:

• Teškoća disanja, osjećaj kratkoće daha (posebno tijekom fizičke aktivnosti), što je uzrokovano nakupljanjem tekućine u plućima.
• Noćna nesanica povezana s čestim buđenjem zbog osjećaja kratkoće daha, kao i suhog kašlja bez olakšanja. Dispneja i kašalj u zatajenju srca mogu se povećati prilikom leženja, što zahtijeva dodatne jastuke (često su pacijenti prisiljeni spavati napola sjedenje, što ne pogoduje normalnom punom sna).
• Oteklina stopala, gležnja, cijeli donji ekstremiteti, ruke, lumbalno područje, s tendencijom povećanja popodneva ili na pozadini dugotrajnog boravka "na nogama" ili sjedenja.
• Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini (koja se vizualno očituje povećanjem trbuha), koja može biti popraćena mučninom, bolom, promjenama u apetitu, povećana kratkoća daha. Karakteristično, zbog nakupljanja tekućine, težina se povećava čak i uz gubitak apetita i značajno ograničenje prehrane.
• Jak i stalni umor, što je posljedica nedovoljne oksigenacije krvi i tkiva.
• Redovna vrtoglavica, gubitak koncentracije, što je posljedica nedovoljne opskrbe kisikom u moždana tkiva.
• Srčane palpitacije.

Ako se takvi simptomi pojave, svakako biste trebali posjetiti svog liječnika:

• Iznenadni debljanje;
• Dramatično povećanje volumena trbuha;
• Oteklina nogu i trbuha;
• Neobjašnjivi stalni umor;
• Pogoršanje dispneje nakon napora, tijekom noćnog odmora, ležeći;
• Početak nerazumnog kašlja, posebno noću;
• Ružičasti ili krvavi sputum;
• Neobično nizak volumen urina tijekom dana i povećalo mokrenje noću;
• Vrtoglavica;
• Mučnina.

Potrebna je hitna medicinska pomoć ako se otkrije:

• Nesvjestan čarolija;
• Česta ili dugotrajna kratkoća daha, u kojoj postaje teško ne samo disati, već i govoriti;
• Bol iza sternuma koji se ne može kontrolirati nitroglicerinom;
• Iznenadna tahikardija koja ne nestaje, kao i osjećaj nepravilnog ritma srca.

Dispneja u kroničnom zatajenju srca obično se postupno razvija, na pozadini povećanog umora, smanjene fizičke aktivnosti, pojave edema (uključujući ascites). Što se tiče ostalih patoloških manifestacija, one se mogu razlikovati, ovisno o tome koja je ventrikula preopterećena:

• U kvaru lijeve komore dispneja se javlja češće noću ili nakon vježbanja; Pacijent je prisiljen zauzeti sjedeći položaj za poboljšanje protoka krvi iz plućnih žila;
• U zatajenju desnog ventrikulata dispneja je popraćena povećanim otkucajem srca, smanjenim krvnim tlakom, edemom, nadimanje vrata vrata.
• Bolesnici s kroničnim zatajenjem srca često imaju cijanozu - plavujući usne, vrhove prstiju, što je povezano s deficitom kisika u krvi.

Dijagnostika otežano disanje kod zatajenja srca

Dijagnoza dispneje u zatajenju srca provodi se zajedno s proučavanjem povijesti bolesti, procjenom simptomatologije i rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Preporučeni laboratorijski testovi:

• Opći test krvi (upalne promjene mogu biti odsutne, ponekad se otkriva umjerena anemija);
• Coe (povećano ako je dispneja i zatajenje srca izravno uzrokovano reumatskim lezijama ili infektivnim procesima-na primjer, endokarditis);
• Opća analiza mokraće (omogućuje vam da identificirate komplikacije iz bubrega, isključite bubrežnu prirodu nakupljanja tekućine u tijelu, otkrivaju proteinuriju, često prateći kronično zatajenje srca);
• Ispitivanje krvi za ukupni protein i frakcije proteina (mogu biti niže zbog preraspodjele tekućine zbog edema);
• Analiza šećera u krvi (potrebno je isključiti prisutnost dijabetesa melitusa);
• Pokazatelji kolesterol, lipoproteini visoke gustoće i niske gustoće (ispitani kako bi se procijenila vjerojatnost razvoja ateroskleroze, koronarne srčane bolesti, hipertenzije);
• Kalij i natrij u krvi (posebno važno ako pacijent uzima diuretike ili ima jak edem).

Dodatna instrumentalna dijagnostika propisuje se ovisno o specifičnim naznakama i određuje se pojedinačno:

• Rendgenski ray prsnog koša (pomaže u određivanju veličine i položaja srca, otkriti promjene u plućima);
• Elektrokardiografija (otkriva aritmije, srčana disfunkcija);
• Ehokardiografija (omogućava vam da procijenite rad svih dijelova srca, sustav ventila, odredite veličinu i debljinu miokarda, pratite kvalitetu frakcije izbacivanja i postotak volumena krvi koji ulazi u aortu tijekom srčane kontrakcije);
• Testovi stresa (pomažu u procjeni funkcije srca u uvjetima visoke tjelesne aktivnosti);
• Koronarografija (je dijagnostički test rendgenskih zraka s ubrizgavanjem kontrastnog sredstva u koronarne plovila).

Drugi važan laboratorijski test za otkrivanje zatajenja srca je određivanje NT-ProBNP - natriuretičkog hormona mozga -proteinske tvari formirane u lijevoj komori. Studiju provodi elektrokemiluminescentni imunološki test (ECLIA).

Diferencijalna dijagnoza

Dispneja u mirovanju u zatajenju srca pojavljuje se kada je osoba u opuštenom stanju (nije fizički aktivna), spavanje ili odmaranje. Pored toga, problem se može dogoditi tijekom i nakon tjelesne aktivnosti, praćeno različitim dodatnim manifestacijama. Dakle, kardiovaskularnu dispneju karakterizira:

• Palpitacije;
• Lividity Skin;
• Hladni i natečeni ekstremiteti;
• Kratkoća daha, epizode noćnog gušenja.

Plućna dispneja karakterizira bol u prsima, slabost, groznica, kašalj, astmatični napadi. Općenito, problemi s plućnim disanjem češće se očituju na izdisaju (dispneja u zatajenju srca podrazumijeva poteškoće u inhalaciji), ali općenito, simptomatologija ovisi o specifičnim uzrocima i patološkim stanjima (infektivno-upalna, onkološka, opstruktivna, itd.).

Dispneja središnjeg neurogenog podrijetla očituje se naglim disanjem brzih površina i nastaje zbog bilo koje stresne situacije.

Hormon-inducirana kratkoća daha rezultat je oslobađanja adrenalina u krvotok, koji mogu pratiti stanja intenzivnog straha, tjeskobe i brige.

Da bi se točno utvrdila uzrok respiratornog tegoba, razlikovati jednu bolest od druge, temeljitu auskultaciju, udaraljke u prsima, vanjski pregled, proučavanje pritužbi i anamnezu, procijeniti pokazatelje laboratorijskih i instrumentalnih studija. Ovisno o tome na što se sumnja na patologiju, provode se spirometrijski i kardiološki testovi. Ako je potrebno, dodatno je propisano dodatno savjetovanje s psihijatrom, neurologom, nefrologom, endokrinologom, stručnjakom za zarazne bolesti itd.

Liječenje otežano disanje kod zatajenja srca

Da bi se ublažili simptom dispneje u zatajenju srca, propisana je terapija temeljne bolesti. Sveobuhvatni pristup sastoji se od takvih mjera:

• Terapija lijekovima;
• Normalizacija tjelesne težine;
• Prehrambena korekcija (smanjenje količine konzumiranih soli i životinjskih masti);
• Isključenje loših navika, suzbijanje stresa i psiho-emocionalno preopterećenje;
• Dovoljna tjelesna aktivnost, fizikalna terapija, vježbe disanja.

Kao dio terapije lijekovima koriste se takve skupine lijekova:

• Diuretici;
• Srčani glikozidi;
• Vazodilatatori (nitrati);
• Blokatori kalcijevih kanala;
• β-blokatori itd.

U slučaju složenog tijeka zatajenja srca i dispneje koji se pretvaraju u gušenje, može se propisati kirurška intervencija.

Diuretici su primarno sredstvo za poticanje izlučivanja soli i viška tekućine u procesu izlučivanja mokraće. Zahvaljujući djelovanju diuretika, volumen cirkulirajuće krvi se smanjuje, visoki krvni tlak se normalizira, a funkcija srca se olakšava.

Posebnu terapijsku ulogu u nedostatku daha povezane sa zatajenjem srca igraju pripreme Foxglove-a ili srčani glikozidi. Ovi se lijekovi koriste stoljećima i dokazali su svoju učinkovitost u poboljšanju metaboličkih procesa u miokardu, povećavajući snagu srčanih kontrakcija. Nakon uzimanja srčanih glikozida, opskrba krvlju u unutarnje organe i tkiva značajno je olakšana.

Nitrati se također aktivno koriste - vazodilatatori koji utječu na lumen perifernih arterija. Kao rezultat toga, krvne žile se šire, olakšava se protok krvi, srčana funkcija se poboljšava. Pored nitrata (nitroglicerin), kategorija vazodilatatora uključuje i blokatore kalcijevih kanala i blokatore enzima koji pretvaraju angiotenzin.

Može se uzeti u obzir kirurška intervencija ako je dispneja u zatajenju srca uzrokovana abnormalnostima sustava ventila.

Aerosoli za kratkoću daha u zatajenju srca rjeđe se koriste nego u respiratornom nedostatku daha (npr. Zbog bronhijalne astme ili pneumonija ). Međutim, još uvijek se koriste neki pripravci aerosola - na primjer, oromukozalni sprej Izoket, s aktivnim sastojkom Isosorbide dinitrat. Isoket potiče opuštanje vaskularnih glatkih mišića, što dovodi do njihove dilatacije i smanjenja venskog povratka u srce. Kao rezultat toga, smanjuju se konačni dijastolički tlak, preduvjeta i sistemski vaskularni otpor, što općenito olakšava rad srca. Lijek pripada kategoriji organskih nitrata. Može se koristiti za dispneju uzrokovanu angina, infarkt miokarda, akutni zatajenje srca lijeve komore. Sprej se ubrizgava u usnu šupljinu od 1 do 3 puta s intervalom od 30 sekundi. Lijek se ne koristi u kardiogenom šoku, jakom padu krvnog tlaka, konstriktivni perikarditis i hipertrofični opstruktivni kardiomiopatija. Najčešća nuspojava: takozvani nitrat glavobolja, koji odlazi sam i ne zahtijeva povlačenje lijeka.

Ostali nitratni aerosolni pripravci uključuju ISO-MIC sublingvalni sprej, nitro-mic sprej i nitromint.

Dispneja zatajenja srca u starijih osoba zahtijeva posebno pažljivu dijagnozu i promišljeno liječenje zbog karakteristika povezanih s dobi i velikog broja kroničnih bolesti.

Lijekovi za dispneju zatajenja srca kod starijih osoba

Lijekovi za ublažavanje dispneje kod zatajenja srca kod starijih bolesnika odabrani su što je moguće pažljivije, jer se u procesu terapije mogu pojaviti interakcije lijekova povezane s uporabom drugih lijekova za druge kronične bolesti. Pored toga, s godinama se povećava rizik od nuspojava - posebno povećanje krvnog tlaka.

Kako bi se smanjili rizik od štetnih učinaka lijekova, liječenje je propisano s tim preporukama:

• Pokrenite tijek lijekova utvrđivanjem minimalne učinkovite doze;
• Stalno pratite stanje pacijenta, pratite moguće nuspojave na terapiju.

Standardna upotreba:

• β-adrenoblokari su lijekovi koji blokiraju adrenoreceptore smještene u srčanom mišiću, što dovodi do povećane prilagodbe na hipoksiju, normalizaciju ritma i krvnog tlaka. Treba uzeti u obzir da β-adrenoblokari izazivaju takozvani sindrom povlačenja kada naglo zaustave njihovu upotrebu, tako da ih treba postupno otkazati, korak po korak. Stariji bolesnici koji pate od dispneje na pozadini kroničnog zatajenja srca, najčešće uzimaju bisoprolol, metoprolol, karvedilol. Ovi lijekovi smanjuju intenzitet i učestalost srčanih kontrakcija, normaliziraju krvni tlak i srčani ritam. Među mogućim nuspojavama ovih lijekova najčešće su vrtoglavica, mučnina, suha usta.
• Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin dizajnirani su tako da blokiraju aktivnost enzima koji utječe na stvaranje angiotenzina II. Ova tvar ima snažnu vazokonstriktornu aktivnost, tako da može izazvati razvoj dispneje i pogoršati opterećenje na srcu. Uzimanje ACE inhibitora omogućava vam da poboljšate prilagodbu kardiovaskularnog sustava učincima fizičkih i psiho-emocionalnih čimbenika. Među najčešćim lijekovima ove skupine: kaptopril, enalapril, fosinopril itd. Moguće nuspojave: kožne osipe, suhi kašalj, proljev, glavobolja.
• Antagonisti receptora angiotenzina II mogu blokirati mrežu receptora osjetljive na angiotenzin II, što izaziva porast vaskularnog tonusa i krvnog tlaka. Ovi se lijekovi koriste kao dio složene terapije: najčešće propisani losartan, Valsartan i drugi. Najčešće nuspojave su hipotenzija, glavobolja.
• Antagonisti aldosterona - diuretici koji štede kalij (spironolakton, eplerenon) relativno brzo uklanjaju dispneju uzrokovanu edemom tkiva. Ovi lijekovi ne uzrokuju nedostatak kalija i pogodni su za dugotrajnu upotrebu.
• Diuretici (furosemid, hidroklorotiazid, torasemide) brzo eliminiraju edem, pridonoseći uklanjanju dispneje i sprečavanju razvoja plućne staze. Kontraindikacije za upotrebu diuretika: akutni bubrežni ili jetreni zatajenje, glomerulonefritis s akutnim tokom, gihtom, dekompenzacijom aortne ili mitralne stenoze, niskom krvnom tlaku, akutnom infarkciji miokarda.
• Vazodilatatori - vazodilatatori (nitroglicerin).
• Srčani glikozidi (strophantin, digoksin).

Što se tiče bronhodilatatora, njihova upotreba kod srčanih bolesnika nije samo neprikladna, već i ponekad opasna. Na primjer, eufylin u dispneji zatajenja srca može pogoršati simptomatologiju, jer ima poticajni učinak na kontraktilnu aktivnost, povećava brzinu otkucaja srca, povećava koronarni protok krvi i dodatno povećava potražnju miokarda kisika. Eufylin je kontraindiciran u niskom krvnom tlaku, paroksizmalnoj tahikardiji, ekstrasistolama, infarktu miokarda s aritmijama, opstruktivnom hipertrofičnom kardiomiopatijom. Međutim, u nekim slučajevima - na primjer, u kombiniranom liječenju zatajenja lijeve komore s bronhospazmom - uporaba lijeka je opravdana.

Narodni lijekovi za kratkoću daha u zatajenju srca

Zatajenje srca zahtijeva stalno liječenje i nadzor kardiologa. Problem možete tretirati narodnim lijekovima tek nakon savjetovanja s liječnikom ili ublažiti glavni simptom kratkoće daha, ako nije moguće brzo potražiti medicinsku pomoć.

Dispneja u zatajenju srca može se ublažiti ispijanjem infuzije sjemenki komorača, mješavine meda i naribanog hrena.

• Ulijte 10 g sjemenki koromača 200 ml kipuće vode, poklopite poklopcem, inzistirajte dok ne ohladite, filtrirajte. Položite jedan gutljaj u prosjeku 4 puta dnevno.
• Pomiješajte 1 žlicu meda i 1 žlicu naribanog hrena. Uzmite prazan želudac 1 sat prije jela, pitku vodu. Optimalno je provesti takav tretman na tečajevima od 4-6 tjedana: u ovom se slučaju smjesa konzumira ujutro 1 sat prije doručka.

Osim toga, fitoterapiju možete koristiti s močvarnim pšeničnim travama, sokolara i majke, kopar.

• Ulijte 10 g biljke pšenične trave 200 ml kipuće vode, inzistirajte na poklopcu dok se ne ohladi, filtrira. Koristite 100 ml tri puta dnevno nakon jela.
• Nasjeckajte kopar ili njegovo sjeme, uzgajano u količini od 1 žlice. U 300 ml kipuće vode inzistira. Taj volumen infuzije treba pijan u jednakim dijelovima tijekom dana.
• Uzmi 6 žlica. Majčine biljke i iste količine bobica gloga, izlijte 1,5 litara kipuće vode. Spremnik je toplo omotan (u ovom slučaju možete uliti termos, u ovom slučaju ne trebate zamotati) i ostaviti 24 sata za infuziju. Tada je tekućina naprezana kroz gazu i uzima 200 ml ujutro, popodne i navečer. Uz to, čaj možete piti s ružičastih kukova.

Vitamini za zatajenje srca i kratkoću daha

Vitamini i minerali važni su za normalno funkcioniranje cijelog organizma, posebno respiratornih i kardiovaskularnih sustava. Stoga je potrebno znati i razumjeti koje tvari nedostaje tijela i izvršiti pravovremenu prevenciju.

• Vitamin D smanjuje rizik od napada srčane dispneje, podržava funkciju srca i uključen je u regulaciju krvnog tlaka.
• Vitamini B-grupe (_B6, _B12, folna kiselina) smanjuju koncentraciju homocisteina u krvi (faktor u povećanju krvnog tlaka), sprečavaju razvoj anemije.
• Askorbinska kiselina pomaže u jačanju vaskularnih zidova, sprečava razvoj ateroskleroze.
• Tokoferol (vitamin E) održava normalan krvni tlak, sprečava razvoj infarkta miokarda, koronarne bolesti srca, ateroskleroze.
• Vitamin K stabilizira procese zgrušavanja krvi, sprečava taloženje kalcija na zidovima krvnih žila.

Preporučljivo je redovito nadzirati razinu vitamina i minerala u krvi kako bi se pravodobno djelovalo i spriječilo razvoj stanja patoloških nedostataka.

S obzirom na minerale, u nedostatku daha povezanog sa zatajenjem srca, posebnu pažnju treba posvetiti takvim:

• Magnezij (sprječava povećanu trombozu, održava stabilnost krvnog tlaka);
• Kalij (kontrolira kontrakciju miokarda, sprječava aritmije);
• Kalcij (sudjeluje u osiguravanju normalne funkcije miokarda, stvaranja krvnih stanica).

Uz to, preporučuje se uzimati omega 3 masne kiseline. Općenito, multivitaminske pripravke treba propisati liječnik nakon dijagnosticiranja vitamina i mineralnog sastava krvi.

Komplikacije i posljedice

U zatajenju srca, srce gubi sposobnost pružanja tijelu potrebnu količinu kisika, javlja se stanje hipoksije. Opći umor i kratkoća daha simptomi su svih faza ove patologije. Ako ne poduzimate mjere u prvoj fazi razvoja bolesti, problem će se u budućnosti preći u sljedeće, dublje i opasnije stanje. Specijalisti razlikuju takve faze razvoja zatajenja srca:

1. Pojavljuju se dispneja i nemotivirani umor, rad srca se povećava s naporom. Ovo se stanje često pogreši za uobičajeni rezultat fizičkog napora.
2. (Postoje dvije pod-faze, A i B). O: Dispneja i palpitacije počinju se truditi čak i u mirovanju. Pojavljuje se oticanje, otkriva se povećanje jetre. B: Zdravlje se pogoršava, ascites se razvija, dispneja praćena plućnim piskanjem. Primjećuje se cijanoza. Razvoj zatajenja bubrega je moguć.
3. Pacijentovo stanje je teško, primjećuju se simptomi amakicije, razvijaju se kardiogena pneumoskleroza i ciroza jetre.

Dispneja u zatajenju srca u akutnom obliku opasna je zbog velike vjerojatnosti razvoja gušenja. Pored toga, akutni tečaj može se postupno transformirati u kronični oblik, kao rezultat toga:

• Aritmije;
• Plućni edem;
• Infarkt miokarda;
• Tromboembolizam cerebralne žile ili plućne arterije;
• Iznenadna smrt.

Prevencija

Rizik od razvoja zatajenja srca može se smanjiti jednostavnim preventivnim mjerama. Ako je patologija već prisutna, za sprečavanje napada dispneje koristi se sekundarna prevencija.

Možete minimizirati rizik od srčanih problema slijedeći ove preporuke:

• Umjerena tjelesna aktivnost. Da bi podržao kardiovaskularni sustav, preporučuje se hodati najmanje pola sata ili najmanje 3 kilometra svaki dan. Umjesto da hodate, možete plivati, trčati, plesati ili izvoditi svakodnevnu polusatnu gimnastiku. Važno je postupno povećavati opterećenje, što pomaže povećati prilagodbu kardiovaskularnog aparata, trening mišićnog korzeta, stabilizaciju cirkulacije krvi i smanjenje rizika od povećane tromboze.
• Kontrola težine. Ograničenje težine izračunava se dijeljenjem težine u kg s visinom u m (kvadrat). Rezultirajuća vrijednost je takozvani indeks tjelesne mase, koji bi obično trebao biti između 18,5 i 25 kg/m². Prema informacijama iz Svjetske zdravstvene organizacije, premašuje ovaj pokazatelj na svakih 5 jedinica povećava rizik od zatajenja srca redoslijedom veličine. Prekomjerna težina doprinosi stvaranju degeneracije masnih miokarda, hipoksije i povećane tromboze.
• Prehrambena korekcija. Smanjenje udjela slatkiša, životinjskih masti i pržene hrane u prehrani, kontrola kalorija, dovoljna konzumacija zelenila, povrća, bobica i voća pomoći će u održavanju kardiovaskularnog zdravlja. Unos soli i šećera treba minimizirati: samo ovaj korak može značajno smanjiti rizik od hipertenzije, pretilosti i ateroskleroze.
• Adekvatan unos vitamina i minerala. Glavni "srčani" elementi u tragovima su kalij i magnezij: odgovorni su za normalan miokardni trofizam, vaskularnu elastičnost i ritam kontraktilne aktivnosti.
• Isključenje loših navika. Nikotin, alkohol, ovisnost o drogama narušava normalan rad sustava koagulacije krvi, doprinosi visokom krvnom tlaku, povećava opterećenje na srcu, uzrokujući povećani otkucaji srca, aritmiju, hipoksiju i, kao posljedicu, kratkoću daha.
• Redoviti i adekvatan odmor. Bez dovoljno odmora, tijelo tone u stanje stresa i energetskog deficita. Miokardij u takvim uvjetima djeluje s povećanim opterećenjem i troše se brže. Najčešći čimbenici u razvoju hipertenzije su nedostatak sna i umor. Stručnjaci preporučuju spavanje najmanje 8 sati dnevno, a u procesu rada redovito uzimaju male pauze.

Sekundarne preventivne mjere usmjerene su na sprječavanje ponavljajućih epizoda dispneje u zatajenju srca:

• Uzimanje lijekova koje je propisao liječnik;
• Strogo pridržavanje svih medicinskih preporuka;
• Redovita vježba (LFK), nakon prethodne koordinacije opterećenja s liječnikom koji prisustvuje;
• Usklađenost s prehranom (za većinu bolesnika s dispnejom u zatajenju srca prikladna je terapeutska tablica №10);
• Potpuno isključenje pušenja i alkoholnih pića;
• Redovni sastanci liječnika.

Vidjeti kardiologa jednom godišnje preporučuje se svima starijim od 40 godina, bez obzira na to kako se osjećaju. Pacijenti s dijagnosticiranim zatajenjem srca trebali bi se posavjetovati s kardiologom svakih šest mjeseci. To je potrebno ne samo da bi se spriječio razvoj napada, već i ispravljalo terapiju lijekovima ili način života (kako je naznačeno).

Prognoza

Da bi se utvrdila prognoza bolesnika s dispnejom u zatajenju srca, potrebno je istovremeno uzeti u obzir utjecaj brojnih čimbenika koji mogu izravno ili neizravno utjecati na razvoj komplikacija i preživljavanja pacijenata. Prisutnost ili odsutnost samo dispneje ne može unaprijed unaprijediti ishod patologije, pa je važno uzeti u obzir moguće uključivanje drugih čimbenika i simptoma.

Među glavnim prognostičkim značajnim čimbenicima su:

• Podrijetlo (etiologija) zatajenja srca;
• Intenzitet manifestacija, simptomatologija, prisutnost dekompenzacije, tolerancija na opterećenja;
• Veličina srca, frakcija izbacivanja;
• Hormonalna aktivnost;
• Hemodinamička kvaliteta, status i funkcija lijeve komore;
• Prisutnost poremećaja ritma;
• Tretman se koristio i odgovor tijela na njega.

Ništa manje značajan faktor je također kvalifikacija i iskustvo pohađačkog liječnika, cjelovitost (sveobuhvatnost) terapijskih mjera.

Važno je shvatiti da dispneja u zatajenju srca nije samo simptom, već kombinirana manifestacija koja prati poremećaje srca, krvne žile, bubrege, simpatički živčani sustav, renin-angiotenzinski sustav, hormonalni aparat, metabolički procesi. Stoga je vrlo teško adekvatno predvidjeti ishod bolesti.