Kratkoća daha kod zatajenja srca

Dispneja u zatajenju srca ili srčana dispneja jedan je od vodećih simptoma poremećenog punjenja ili pražnjenja srca, disbalansa vazokonstrikcije i vazodilatacije neurohormonskih sustava. U većini slučajeva govorimo o kroničnoj inspiratornoj dispneji: pacijenti se žale na povremene ponavljajuće poteškoće s disanjem, često na pozadini opće slabosti, tahikardije, edema. Patologija je složena, zahtijeva stalno liječenje i praćenjekardiolog.

Uzroci otežano disanje kod zatajenja srca

Dispneja kod zatajenja srca može se pojaviti zbog prošlih ili tekućih patoloških procesa koji povećavaju opterećenje srca i krvnih žila. Stoga su najčešći izravni uzroci sljedeći:

• patioinfarkt miokarda;
• pretilost;
• poremećaj fizičke prilagodbe, hipodinamija;
• koronarna bolest srca;
• visoki krvni tlak;
• razne patologije miokarda (i upalne i neupalne prirode);
• srčane mane;
• plućne bolesti;
• zlouporaba alkohola, korištenje lijekova.

Ponekad, u pozadini naglog povećanja tjelesne aktivnosti, srcu postaje teško osigurati sve potrebe tijela za kisikom, pa se dispneja može razviti čak i kod kompenziranih pacijenata sa zatajenjem srca. Patologije koje povećavaju vjerojatnost ovog simptoma:

• zarazni procesi;
• bubrežni poremećaji,zatajenje bubrega;
• anemija;
• aritmije;
• Poremećaji štitnjače (hipertireoza).

Uz kompetentno liječenje ovih bolesti, dispneja kod zatajenja srca može postati manje izražena.

Drugi poremećaji – kao nprdijabetes - može pogoršati simptome i pojačati napade nedostatka zraka.

Često se problemi s disanjem javljaju ako pacijent krši terapijski režim, prilagođava unos lijekova po vlastitom nahođenju, bavi se samoliječenjem.

Faktori rizika

Prisutnost bilo kojeg od sljedećih čimbenika određuje pojavu dispneje kod zatajenja srca. Ako se kombiniraju dva ili više čimbenika, prognoza se značajno pogoršava, povećava se rizik od kronične patologije.

Među najznačajnijim čimbenicima rizika:

• visoki krvni tlak;
• ishemijska bolest srca;
• povijest infarkta miokarda;
• poremećaji srčanog ritma;
• dijabetes;
• kongenitalne srčane anomalije, srčane mane;
• česte virusne infekcije;
• kronično zatajenje bubrega;
• Pretjerano pušenje, kronični alkoholizam, ovisnost o drogama.

Patogeneza

Ritmični otkucaji srca osiguravaju kontinuiranu cirkulaciju vaskularnog protoka krvi, kisika i hranjivih tvari do svih tkiva i organa, uklanjanje viška tekućine i konačnih produkata metabolizma. Ovaj proces se provodi u dvije faze:

1. Sistola (kontrakcija miokarda).
2. Dijastola (opuštanje miokarda).

Ovisno o poremećaju jedne ili druge funkcionalne faze, razvija se sistoličko ili dijastoličko zatajenje srca.

Kod sistoličkog zatajenja srca, dispneja je uzrokovana slabošću miokarda i nedostatkom izbacivanja krvi iz srčanih komora. Najčešći temeljni uzrok je ishemijska bolest srca i dilatacijska kardiomiopatija.

Kod dijastoličke insuficijencije pati elastična sposobnost miokarda, zbog čega atrije primaju manji volumen krvi. Primarni uzrok takve patologije smatra se visokim krvnim tlakom, perikarditisom sa stenozom, hipertrofičnom kardiomiopatijom.

Desna strana srca prenosi krv u pluća i oksigenira protok krvi. Isporuku kisika i hranjivih tvari u tkiva vrši lijeva strana srca, pa se dispneja najčešće objašnjava zatajenjem lijeve klijetke. Zatajenje desne klijetke uglavnom se očituje pojavom sistemskog edema.

Epidemiologija

Procjenjuje se da 64,3 milijuna ljudi diljem svijeta živi sa zatajenjem srca. [1], [2]Broj pacijenata sa zatajenjem srca značajno se povećao u posljednjih nekoliko desetljeća zbog visoke prevalencije čimbenika koji izazivaju - kao što su pretilost i dijabetes melitus - kao i porasta starije populacije.

Prema statističkim podacima, vjerojatnost dispneje u postotku zatajenja srca raste s dobi. U Sjedinjenim Državama patologija pogađa 10 od tisuću starijih osoba starijih od 65 godina. U isto vrijeme, ukupan broj starijih i senilnih pacijenata je oko šest milijuna. U europskim zemljama broj oboljelih procjenjuje se na oko 10%.

Prevalencija zatajenja srca raste s 4,5% u populaciji starijoj od 50 godina na 10% u populaciji starijoj od 70 godina. [3]Posljednjih godina dispneja kod zatajenja srca postala je češća kod starijih pacijenata: na primjer, prosječna dob bolesnika porasla je sa 64 godine (prije 25 godina) na 70 godina (prije 10 godina). Više od 65% pacijenata koji pate od zatajenja srca i dispneje su stariji od 60 godina.

Muškarci imaju nešto veću incidenciju od žena. Smrtnost raste s dobi, iako se smrtnost u općoj populaciji općenito smanjila tijekom proteklog desetljeća, što se pripisuje sve većem napretku u liječenju kardiovaskularnih bolesti.

Simptomi

S formiranjem insuficijencije lijeve klijetke, lijeva klijetka slabi i povećava se opterećenje na njoj. U ovoj situaciji postoje dva moguća razvoja događaja:

• lijeva klijetka se steže, ali ne dovoljno, što negativno utječe na njegovu sposobnost pumpanja krvi;
• lijeva klijetka gubi sposobnost kvalitativnog opuštanja, što je povezano s prenaprezanjem miokarda, zbog čega je opskrba srca krvlju nedovoljna.

Na pozadini nakupljanja tekućine u području pluća, disanje osobe postupno postaje teško.

Otok, dispneja kod zatajenja srca najčešće se javljaju s povećanjem tijekom nekoliko dana ili tjedana, rjeđe se simptomi razvijaju iznenada. Najčešću simptomatologiju karakteriziraju sljedeći znakovi:

• Otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka (osobito tijekom tjelesne aktivnosti), što je uzrokovano nakupljanjem tekućine u plućima.
• Noćna nesanica povezana s čestim buđenjima zbog osjećaja nedostatka zraka, kao i suhi kašalj bez olakšanja. Zaduha i kašalj kod zatajenja srca mogu se pojačati u ležećem položaju, što zahtijeva dodatne jastuke (često su pacijenti prisiljeni spavati polusjedeći, što ne doprinosi normalnom punom snu).
• Oticanje stopala, gležnjeva, cijelih donjih ekstremiteta, ruku, lumbalnog područja, s tendencijom povećanja u popodnevnim satima ili u pozadini dugotrajnog boravka "na nogama" ili sjedenja.
• Nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (očituje se vizualno povećanjem abdomena), što može biti popraćeno mučninom, boli, promjenama apetita, pojačanom kratkoćom daha. Karakteristično je da se zbog nakupljanja tekućine težina povećava čak i uz gubitak apetita i značajno ograničenje prehrane.
• Teški i stalni umor, koji je posljedica nedovoljne oksigenacije krvi i tkiva.
• Redovita vrtoglavica, gubitak koncentracije, što je posljedica nedovoljne opskrbe tkiva mozga kisikom.
• Lupanje srca.

Ako se pojave takvi simptomi, svakako biste trebali posjetiti liječnika:

• naglo povećanje tjelesne težine;
• dramatično povećanje volumena abdomena;
• oticanje nogu i trbuha;
• neobjašnjivi stalni umor;
• pogoršanje dispneje nakon napora, tijekom noćnog odmora, ležanja;
• pojava nerazumnog kašlja, osobito noću;
• ružičasti ili krvavi ispljuvak;
• Neuobičajeno nizak volumen urina tijekom dana i pojačano mokrenje noću;
• vrtoglavica;
• mučnina.

Potrebna je hitna medicinska pomoć ako se otkrije:

• nesvjestica;
• česta ili dugotrajna kratkoća daha, u kojoj postaje teško ne samo disati, već i govoriti;
• bol iza prsne kosti koja se ne može kontrolirati nitroglicerinom;
• Iznenadna tahikardija koja ne prolazi, kao i osjećaj nepravilnog srčanog ritma.

Dispneja kod kroničnog zatajenja srca obično se razvija postupno, u pozadini povećanog umora, smanjene tjelesne aktivnosti, pojave edema (uključujući ascites). Što se tiče drugih patoloških manifestacija, one se mogu razlikovati ovisno o tome koja je klijetka preopterećena:

• kod zatajenja lijeve klijetke dispneja se češće javlja noću ili nakon vježbanja; pacijent je prisiljen zauzeti sjedeći položaj kako bi poboljšao protok krvi iz plućnih žila;
• kod zatajenja desne klijetke dispneja je popraćena povećanim otkucajima srca, sniženim krvnim tlakom, edemom, nadutošću vratnih vena.
• Bolesnici s kroničnim zatajenjem srca često imaju cijanozu - modrikastost usana, vrhova prstiju, što je povezano s manjkom kisika u krvi.

Dijagnostika otežano disanje kod zatajenja srca

Dijagnoza dispneje kod zatajenja srca provodi se zajedno s proučavanjem povijesti bolesti, procjenom simptomatologije i rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Preporučeni laboratorijski testovi:

• opći test krvi (upalne promjene mogu biti odsutne, ponekad se otkriva umjerena anemija);
• COE (povećava se ako su dispneja i zatajenje srca izravno uzrokovani reumatskim lezijama ili infektivnim procesima - na primjer, endokarditis);
• opća analiza urina (omogućuje prepoznavanje komplikacija iz bubrega, isključivanje bubrežne prirode nakupljanja tekućine u tijelu, otkrivanje proteinurije, često prateći kronično zatajenje srca);
• test krvi zaukupni protein i proteinske frakcije (mogu biti niže zbog redistribucije tekućine zbog edema);
• analiza šećera u krvi (potrebno isključiti prisutnost dijabetes melitusa);
• indikatorikolesterol, lipoproteini visoke i niske gustoće (ispitivani za procjenu vjerojatnosti razvoja ateroskleroze, koronarne bolesti srca, hipertenzije);
• kalij inatrij u krvi (osobito važno ako pacijent uzima diuretike ili ima jake edeme).

Dodatna instrumentalna dijagnostika propisuje se ovisno o specifičnim indikacijama i određuje se pojedinačno:

• RTG prsnog koša (pomaže odrediti veličinu i položaj srca, otkriti promjene na plućima);
• elektrokardiografija (otkriva aritmije, poremećaj rada srca);
• ehokardiografija (omogućuje procjenu rada svih dijelova srca, ventilskog sustava, određivanje veličine i debljine miokarda, praćenje kvalitete ejekcijske frakcije i postotka volumena krvi koji ulazi u aortu tijekom srčane kontrakcije);
• stres testovi (pomažu u procjeni rada srca u uvjetima visoke tjelesne aktivnosti);
• Koronarografija (je rendgenska dijagnostička pretraga s ubrizgavanjem kontrastnog sredstva u koronarne žile).

Drugi važan laboratorijski test za otkrivanje zatajenja srca je određivanje NT-proBNP -moždani natriuretski hormon - proteinska tvar nastala u lijevoj klijetki. Studija se provodi elektrokemiluminiscentnim imunotestom (ECLIA).

Diferencijalna dijagnoza

Dispneja u mirovanju kod zatajenja srca pojavljuje se kada je osoba u opuštenom stanju (nije fizički aktivna), spava ili se odmara. Osim toga, problem se može pojaviti tijekom i nakon tjelesne aktivnosti, popraćen raznim dodatnim manifestacijama. Dakle, kardiovaskularnu dispneju karakteriziraju:

• lupanje srca;
• sjajnost kože;
• hladni i otečeni ekstremiteti;
• otežano disanje, noćne epizode gušenja.

Plućnu dispneju karakterizira bol u prsima, slabost, groznica, kašalj, astmatični napadi. Općenito, problemi s plućnim disanjem češće se manifestiraju pri izdisaju (dispneja kod zatajenja srca podrazumijeva poteškoće pri udisaju), ali općenito simptomatologija ovisi o specifičnim uzrocima i patološkim stanjima (infektivno-upalnim, onkološkim, opstruktivnim itd.).

Dispneja središnjeg neurogenog podrijetla očituje se naglim ubrzanim površinskim disanjem i javlja se zbog bilo koje stresne situacije.

Kratkoća daha izazvana hormonima rezultat je otpuštanja adrenalina u krvotok, što može pratiti stanja intenzivnog straha, tjeskobe i brige.

Kako bi se točno odredio glavni uzrok respiratornog distresa, kako bi se razlikovala jedna bolest od druge, potrebna je temeljita auskultacija, perkusija prsnog koša, vanjski pregled, proučavanje pritužbi i anamneze, procjena pokazatelja laboratorijskih i instrumentalnih studija. Ovisno o tome na koju patologiju se sumnja, provode se spirometrijske i kardiološke pretrage. Ako je potrebno, dodatno su propisane dodatne konzultacije s psihijatrom, neurologom, nefrologom, endokrinologom, specijalistom zaraznih bolesti itd.

Liječenje otežano disanje kod zatajenja srca

Za ublažavanje simptoma dispneje kod zatajenja srca propisana je terapija osnovne bolesti. Sveobuhvatan pristup sastoji se od takvih mjera:

• terapija lijekovima;
• normalizacija tjelesne težine;
• ispravak prehrane (smanjenje količine konzumirane soli i životinjskih masti);
• Isključivanje loših navika, suzbijanje stresa i psiho-emocionalnog preopterećenja;
• dovoljna tjelesna aktivnost, fizikalna terapija, vježbe disanja.

Kao dio terapije lijekovima koriste se takve skupine lijekova:

• diuretici;
• srčani glikozidi;
• vazodilatatori (nitrati);
• blokatori kalcijevih kanala;
• β-blokatori itd.

U slučaju složenog tijeka zatajenja srca i dispneje koja se pretvara u gušenje, može se propisati kirurška intervencija.

Diuretici su primarno sredstvo za poticanje izlučivanja soli i viška tekućine u procesu izlučivanja mokraćom. Zahvaljujući djelovanju diuretika smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi, normalizira visoki krvni tlak i olakšava rad srca.

Posebnu terapijsku ulogu kod otežanog disanja povezanog sa zatajenjem srca imaju pripravci naprsca, odnosno srčani glikozidi. Ovi lijekovi se koriste stoljećima i dokazali su svoju učinkovitost u poboljšanju metaboličkih procesa u miokardu, povećavajući snagu srčanih kontrakcija. Nakon uzimanja srčanih glikozida značajno se olakšava prokrvljenost unutarnjih organa i tkiva.

Također se aktivno koriste nitrati - vazodilatatori koji utječu na lumen perifernih arterija. Kao rezultat, krvne žile se šire, protok krvi se olakšava, rad srca se poboljšava. Uz nitrate (Nitroglicerin), u kategoriju vazodilatatora spadaju i blokatori kalcijevih kanala i blokatori angiotenzin-konvertirajućeg enzima.

Kirurška intervencija može se razmotriti ako je dispneja kod zatajenja srca uzrokovana abnormalnostima ventilskog sustava.

Aerosoli za otežano disanje kod srčanog zatajenja rjeđe se koriste nego kod respiratornog nedostatka zraka (npr.bronhijalna astma iliupala pluća). Ipak, neki aerosolni pripravci se još uvijek koriste - na primjer, sprej za oralnu sluznicu Izoket, s djelatnom tvari izosorbid dinitrat. Isoket potiče opuštanje glatkih mišića krvnih žila, što dovodi do njihove dilatacije i smanjenja venskog povratka u srce. Kao rezultat toga, smanjen je konačni ventrikularni dijastolički tlak, predopterećenje i sistemski vaskularni otpor, što općenito olakšava rad srca. Lijek pripada kategoriji organskih nitrata. Može se koristiti za dispneju uzrokovanuangina, infarkt miokarda, akutno zatajenje srca lijeve klijetke. Sprej se ubrizgava u usnu šupljinu 1 do 3 puta u razmaku od 30 sekundi. Lijek se ne koristi ukardiogeni šok, jak pad krvnog pritiska,konstriktivni perikarditis ihipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, i utamponada srca. Najčešća nuspojava: nitrat tzvglavobolja, koji prolazi sam od sebe i ne zahtijeva prekid lijeka.

Ostali nitratni aerosolni pripravci uključuju Iso-Mic sublingvalni sprej, Nitro-Mic sprej i Nitromint.

Dispneja kod zatajenja srca u starijih osoba zahtijeva posebno pažljivu dijagnozu i promišljeno liječenje zbog dobnih karakteristika i velikog broja kroničnih bolesti.

Lijekovi za dispneju zatajenja srca u starijih osoba

Lijekovi za ublažavanje dispneje kod zatajenja srca u starijih bolesnika odabiru se što je pažljivije moguće, jer u procesu terapije može doći do interakcija lijekova povezanih s primjenom drugih lijekova za druge kronične bolesti. Osim toga, s godinama se povećava rizik od nuspojava - osobito povećanja krvnog tlaka.

Kako bi se smanjio rizik od nuspojava lijekova, liječenje se propisuje imajući na umu sljedeće preporuke:

• započeti tijek lijekova određivanjem minimalne učinkovite doze;
• stalno pratiti stanje bolesnika, pratiti moguće neželjene reakcije na terapiju.

Standardna upotreba:

• β-adrenoblokatori su lijekovi koji blokiraju adrenoreceptore smještene u srčanom mišiću, što dovodi do povećane prilagodbe na hipoksiju, normalizacije ritma i krvnog tlaka. Treba uzeti u obzir da β-adrenoblokatori izazivaju takozvani sindrom ustezanja pri naglom prestanku njihove uporabe, pa ih treba postupno otkazivati, korak po korak. Stariji pacijenti koji pate od dispneje na pozadini kroničnog zatajenja srca najčešće uzimaju Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol. Ovi lijekovi smanjuju intenzitet i učestalost srčanih kontrakcija, normaliziraju krvni tlak i srčani ritam. Među mogućim nuspojavama ovih lijekova najčešće su vrtoglavica, mučnina, suha usta.
• Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima dizajnirani su da blokiraju aktivnost enzima koji utječe na stvaranje angiotenzina II. Ova tvar ima snažno vazokonstriktorno djelovanje, tako da može izazvati razvoj dispneje i pogoršati opterećenje srca. Uzimanje ACE inhibitora omogućuje vam poboljšanje prilagodbe kardiovaskularnog sustava učincima fizičkih i psiho-emocionalnih čimbenika. Među najčešćim lijekovima ove skupine: Captopril, Enalapril, Fosinopril itd. Moguće nuspojave: osip na koži, suhi kašalj, proljev, glavobolja.
• Antagonisti receptora angiotenzina II mogu blokirati mrežu receptora osjetljivu na angiotenzin II, što izaziva povećanje vaskularnog tonusa i krvnog tlaka. Ovi lijekovi se koriste kao dio kompleksne terapije: najčešće propisani Losartan, Valsartan i drugi. Najčešće nuspojave su hipotenzija, glavobolja.
• Antagonisti aldosterona - diuretici koji štede kalij (spironolakton, Eplerenon) relativno brzo uklanjaju dispneju uzrokovanu edemom tkiva. Ovi lijekovi ne uzrokuju nedostatak kalija i prikladni su za produljenu primjenu.
• Diuretici (furosemid, hidroklorotiazid, torasemid) brzo uklanjaju edem, pridonose uklanjanju dispneje i sprječavaju razvoj plućne staze. Kontraindikacije za uporabu diuretika: akutno zatajenje bubrega ili jetre, glomerulonefritis s akutnim tijekom, giht, dekompenzacija aortne ili mitralne stenoze, nizak krvni tlak, akutni infarkt miokarda.
• Vazodilatatori - vazodilatatori (Nitroglicerin).
• Srčani glikozidi (Strophanthin, Digoxin).

Što se tiče bronhodilatatora, njihova je primjena kod srčanih bolesnika ne samo neprikladna, nego ponekad i opasna. Na primjer, eufilin kod dispneje zatajenja srca može pogoršati simptomatologiju, budući da ima stimulirajući učinak na kontraktilnu aktivnost, povećava broj otkucaja srca, povećava koronarni protok krvi i dodatno povećava potrebu miokarda za kisikom. Eufilin je kontraindiciran kod niskog krvnog tlaka, paroksizmalne tahikardije, ekstrasistola, infarkta miokarda s aritmijama, opstruktivne hipertrofične kardiomiopatije. Međutim, u nekim slučajevima - na primjer, u kombiniranom liječenju zatajenja lijeve klijetke s bronhospazmom - uporaba lijeka je opravdana.

Narodni lijekovi za otežano disanje kod zatajenja srca

Zatajenje srca zahtijeva stalno liječenje i nadzor kardiologa. Problem možete liječiti narodnim lijekovima samo nakon savjetovanja s liječnikom ili za ublažavanje glavnog simptoma nedostatka zraka, ako nije moguće brzo potražiti liječničku pomoć.

Otežano disanje kod zatajenja srca može se ublažiti pijenjem infuzije sjemenki komorača, mješavine meda i ribanog hrena.

• Ulijte 10 g sjemena komorača 200 ml kipuće vode, pokrijte poklopcem, inzistirajte dok se ne ohladi, filtrirajte. Uzimati u prosjeku po jedan gutljaj 4 puta dnevno.
• Pomiješajte 1 žlicu meda i 1 žlicu naribanog hrena. Uzmite na prazan želudac 1 sat prije jela, pijući vodu. Optimalno je takav tretman provoditi u tečajevima od 4-6 tjedana: u ovom slučaju smjesa se konzumira ujutro 1 sat prije doručka.

Osim toga, možete koristiti fitoterapiju s močvarnom pšeničnom travom, glogom i matičnjakom, koprom.

• Ulijte 10 g biljke pšenične trave 200 ml kipuće vode, inzistirajte ispod poklopca dok se ne ohladi, filtrira. Uzmite 100 ml tri puta dnevno nakon jela.
• Nasjeckajte kopar ili njegove sjemenke, skuhane u količini od 1 žlice. u 300 ml kipuće vode, inzistirati. Ovaj volumen infuzije treba piti u jednakim dijelovima tijekom dana.
• Uzmite 6 žlica. biljke Motherwort i istu količinu bobica gloga, prelijte 1,5 litara kipuće vode. Spremnik je toplo zamotan (možete uliti u termos bocu, u ovom slučaju ne morate zamotati) i ostaviti 24 sata za infuziju. Zatim se tekućina procijedi kroz gazu i uzima se po 200 ml ujutro, popodne i navečer. Osim toga, možete piti čaj od šipka.

Vitamini za zatajenje srca i otežano disanje

Vitamini i minerali važni su za normalno funkcioniranje cijelog organizma, a posebno dišnog i kardiovaskularnog sustava. Stoga je potrebno znati i razumjeti koje tvari nedostaju tijelu i pravovremeno provoditi prevenciju.

• Vitamin D smanjuje rizik od napadaja srčane dispneje, podržava rad srca i uključen je u regulaciju krvnog tlaka.
• Vitamini B skupine ( _B6, _B12, folna kiselina) smanjuju koncentraciju homocisteina u krvi (čimbenik povećanja krvnog tlaka), sprječavaju razvoj anemije.
• Askorbinska kiselina pomaže u jačanju vaskularnih zidova, sprječava razvoj ateroskleroze.
• Tokoferol (vitamin E) održava normalan krvni tlak, sprječava razvoj infarkta miokarda, koronarne bolesti srca, ateroskleroze.
• Vitamin K stabilizira procese zgrušavanja krvi, sprječava taloženje kalcija na stijenkama krvnih žila.

Preporučljivo je redovito kontrolirati razinu vitamina i minerala u krvi kako bi se na vrijeme poduzelo mjere i spriječio razvoj patoloških stanja nedostatka.

Što se tiče minerala, kod otežanog disanja povezanog sa zatajenjem srca, posebnu pozornost treba obratiti na takve od njih:

• Magnezij (sprječava povećanu trombozu, održava stabilnost krvnog tlaka);
• Kalij (kontrolira kontrakciju miokarda, sprječava aritmije);
• Kalcij (sudjeluje u osiguravanju normalne funkcije miokarda, stvaranju krvnih stanica).

Dodatno se preporučuje uzimanje omega 3 masnih kiselina. Općenito, multivitaminske pripravke treba propisati liječnik nakon dijagnosticiranja vitaminskog i mineralnog sastava krvi.

Komplikacije i posljedice

Kod zatajenja srca, srce gubi sposobnost opskrbe tijela potrebnom količinom kisika, javlja se stanje hipoksije. Opći umor i kratkoća daha simptomi su svih faza ove patologije. Ako ne poduzmete mjere u prvoj fazi razvoja bolesti, onda će u budućnosti problem prijeći u sljedeće, dublje i opasnije stanje. Stručnjaci razlikuju takve faze razvoja zatajenja srca:

1. Javljaju se dispneja i nemotivirani umor, ubrzava se broj otkucaja srca pri naporu. Ovo se stanje često pogrešno smatra uobičajenom posljedicom tjelesnog napora.
2. (Postoje dvije podfaze, A i B). O: Dispneja i lupanje srca počinju smetati čak iu mirovanju. Pojavljuje se oteklina, otkriva se povećanje jetre. B: Zdravlje se pogoršava, razvija se ascites, dispneja praćena plućnim zviždanjem. Bilježi se cijanoza. Moguć je razvoj zatajenja bubrega.
3. Stanje bolesnika je teško, bilježe se simptomi mršavosti, razvija se kardiogena pneumoskleroza i ciroza jetre.

Otežano disanje kod zatajenja srca u akutnom obliku opasno je zbog velike vjerojatnosti razvoja gušenja. Osim toga, akutni tijek može se postupno pretvoriti u kronični oblik, zbog čega se mogu razviti:

• aritmije;
• plućni edem;
• infarkt miokarda;
• tromboembolija cerebralne žile ili plućna arterija;
• iznenadna smrt.

Prevencija

Rizik od razvoja zatajenja srca može se smanjiti jednostavnim preventivnim mjerama. Ako je patologija već prisutna, sekundarna prevencija se koristi za sprječavanje napada dispneje.

Rizike od srčanih problema možete smanjiti slijedeći ove preporuke:

• Umjerena tjelesna aktivnost. Za potporu kardiovaskularnog sustava preporuča se svaki dan hodati barem pola sata ili barem 3 kilometra. Umjesto hodanja, možete plivati, trčati, plesati ili svakodnevno izvoditi polusatnu gimnastiku. Važno je postupno povećavati opterećenje, što pomaže povećanju prilagodbe kardiovaskularnog aparata, treniranju mišićnog steznika, stabilizaciji cirkulacije krvi i smanjenju rizika od povećane tromboze.
• Kontrola tjelesne težine. Ograničenje težine izračunava se dijeljenjem težine u kg s visinom u m (na kvadrat). Dobivena vrijednost je takozvani indeks tjelesne mase, koji bi normalno trebao biti između 18,5 i 25 kg/m². Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, prekoračenje ovog pokazatelja za svakih 5 jedinica povećava rizik od zatajenja srca za red veličine. Prekomjerna težina doprinosi stvaranju masne degeneracije miokarda, hipoksije i povećane tromboze.
• Korekcija prehrane. Smanjenje udjela slatkiša, životinjskih masti i pržene hrane u prehrani, kontrola kalorija, dovoljna konzumacija zelenila, povrća, bobica i voća pomoći će u održavanju zdravlja kardiovaskularnog sustava. Unos soli i šećera treba svesti na najmanju moguću mjeru: sam ovaj korak može značajno smanjiti rizik od hipertenzije, pretilosti i ateroskleroze.
• Adekvatan unos vitamina i minerala. Glavni "srčani" elementi u tragovima su kalij i magnezij: oni su odgovorni za normalan trofizam miokarda, vaskularnu elastičnost i ritam kontraktilne aktivnosti.
• Isključivanje loših navika. Nikotin, alkohol, ovisnost o drogama ometaju normalan rad sustava zgrušavanja krvi, pridonose visokom krvnom tlaku, povećavaju opterećenje srca, uzrokujući time ubrzan rad srca, aritmiju, hipoksiju i, kao posljedicu, otežano disanje.
• Redovit i adekvatan odmor. Bez dovoljnog odmora tijelo tone u stanje stresa i manjka energije. Miokard u takvim uvjetima radi s povećanim opterećenjem i brže se troši. Najčešći čimbenici u razvoju hipertenzije su nedostatak sna i umor. Stručnjaci preporučuju spavanje najmanje 8 sati dnevno, au procesu rada redovito uzimajte male pauze.

Sekundarne preventivne mjere usmjerene su na sprječavanje ponovljenih epizoda dispneje kod zatajenja srca:

• Uzimanje lijekova koje je propisao liječnik;
• strogo pridržavanje svih medicinskih preporuka;
• redovita vježba (LFK), nakon prethodne koordinacije opterećenja s liječnikom;
• Usklađenost s prehranom (za većinu bolesnika s dispnejom u zatajenju srca prikladna je terapijska tablica №10);
• potpuno isključivanje pušenja i alkoholnih pića;
• redoviti pregledi kod liječnika.

Posjet kardiologu jednom godišnje preporučuje se svima starijima od 40 godina, bez obzira na to kako se osjećaju. Bolesnici s dijagnosticiranim zatajenjem srca trebaju konzultirati kardiologa svakih šest mjeseci. To je potrebno ne samo za sprječavanje razvoja napada, već i za ispravljanje terapije lijekovima ili načina života (prema indikacijama).

Prognoza

Za određivanje prognoze bolesnika s dispnejom u zatajenju srca potrebno je istovremeno uzeti u obzir utjecaj brojnih čimbenika koji mogu izravno ili neizravno utjecati na razvoj komplikacija i preživljenje bolesnika. Sama prisutnost ili odsutnost dispneje ne može unaprijed odrediti ishod patologije, stoga je važno uzeti u obzir moguću uključenost drugih čimbenika i simptoma.

Među glavnim prognostički značajnim čimbenicima su:

• Podrijetlo (etiologija) zatajenja srca;
• intenzitet manifestacija, simptomatologija, prisutnost dekompenzacije, tolerancija na opterećenja;
• veličina srca, ejekcijska frakcija;
• hormonska aktivnost;
• hemodinamska kvaliteta, status i funkcija lijeve klijetke;
• prisutnost poremećaja ritma;
• primijenjeni tretman i odgovor tijela na njega.

Ništa manje značajan čimbenik je i kvalifikacija i iskustvo liječnika, potpunost (sveobuhvatnost) terapijskih mjera.

Važno je shvatiti da dispneja kod zatajenja srca nije samo simptom, već kombinirana manifestacija koja prati poremećaje srca, krvnih žila, bubrega, simpatičkog živčanog sustava, renin-angiotenzinskog sustava, hormonalnog aparata, metaboličkih procesa. Stoga je vrlo teško adekvatno predvidjeti ishod bolesti.