Zašto se na tijelu pojavljuju smeđe mrlje i što učiniti?

Ako smeđe mrlje na tijelu (na krznu) leoparda, geparda ili pjegave hijene u njihovom staništu služe kao kamuflaža za njih, onda na ljudskom tijelu takve "oznake" očito nemaju funkciju, a u nekim slučajevima ukazuju na ozbiljnu patologiju...

Uzroci smeđe mrlje na tijelu

Smeđe mrlje na tijelu pojavljuju se iz različitih razloga. Prije svega, hiperpigmentacija kože, koja dermatolozi mogu nazvati melanozu ili melanodermu, rezultat je prekomjerne izloženosti ultraljubičastog zračenja. [1]

Ultraljubičasto (UV) sunčeva svjetlost aktivira melanocite u bazalnom sloju kože - stanice čije posebne organele, melanosomi, proizvode zaštitni pigment melanin. Melanosomi se dederi prenose u gornji sloj keratinocita (koji se nalaze u epidermi) i nakupljaju se oko njihovih jezgara u obliku melaninskih kapica - kako bi ublažili oštećenje UV-a na DNK. Što je dulje i intenzivnije izlaganje UV-a, nakupljaju se supranuklearniji melanin keratinociti: formiraju se pigmentne mrlje -smeđe mrlje na tijelu nakon sunčanja-.

Jedan od stečenih UV-induciranih poremećaji pigmentacije kože je Riehlova melanoza, koja ima izgled brojnih malih ili retikuliranih smeđih mrlja na gornjem dijelu prsa, vrata i lica. Prethodno je nazvan toksičnom melanodermom, ali nakon pojašnjenja sekundarne prirode ovog poremećaja pigmentacije da kontaktira dermatitis i identifikaciju reakcije preosjetljivosti odgođenog tipa, nedavno je usvojena nova klasifikacija: stečena dermalna makularna (tj. Zakrpana) hiperpigmentacija. [2]

Smeđe mrlje različitih veličina i oblika na licu i tijelu, uključujući smeđe mrlje na trbuhu ili leđima, mogu se pojaviti kao takozvana post-upalna hiperpigmentacija. Na primjer, to se događa u slučajevima preosjetljivosti (osjetljivosti) na solarnu ultraljubičastu svjetlost, definirano kao sunčana alergija, što može biti posljedica upotrebe lijekova s fototoksičnim učincima, kontakta s fotosenzibilizacijskim biljkama ili određenim tvarima. Simptomi fotodermatitisa upaljena područja kože-hiperemije, stvaranja pustula, pruritis i naknadna ulceracija-nestaju dok liječe, ali smeđi flasteri ostaju umjesto upale. [3]

Usput, post-upalna hiperpigmentacija primjećuje se u mnogim kožnim problemima, uključujući upalne dermatoze s gljivičnim ili virusnim lezijama, aknama, dermatitisom (alergijski kontakt i atopic). Na primjer, šindre uzrokovane virusom Varicella Zoster i crvenim ravnim lišajevim planusom, nakon što upala zacijeli, daju mrlje svih nijansi smeđe boje na mjestima praznih mjehurića. Smeđe mrlje na tijelu mogu biti jedna od posljedice i komplikacije Streptoderma.

U površnim mikozama, npr. raznoliki osip, što je uzrokovano lipofilnim kvascima gljivicama nalik na kvasac Pityrosporum cibiculare iz roda Malassezia prisutan na koži, svjetlost, tamna, blijeda, crvena, crvena, bijela, ružičasto-smeđa mjesta pojavljuju se na tijelu. Povećana vlaga, toplina i izloženost suncu mogu pogoršati ovu gljivičnu bolest. [4], [5]

Nakon toga slijedi žarišna hiperpigmentacija u različitim sistemskim bolestima, koje uključuju:

• Primarna ili kronična nadbubrežna insuficijencija (hipokortizam, hipoadrenokortizam ili Addisonova bolest);
• Hiperkortizam - sindrom Icenko-Cushinga;
• Uzrokovano genskim mutacijama neurofibromatoza (Recklinghausenova bolest);
• Hipertireoza (thyrotoxicosis);
• Gomolja skleroze;
• Primarna bilijarna ciroza.

Često je ovaj oblik poremećaja pigmentacije kože nuspojava fotosenzibilizacije lijekova različitih farmakoloških skupina.

Faktori rizika

Pored izloženosti UV-u, čimbenici rizika za hiperpigmentirane mrlje na koži uključuju:

• Genetska predispozicija;
• Dermatološke bolesti, uključujući upalne bolesti;
• Hormonske promjene;
• Bolest štitnjače;
• Endokrini poremećaji;
• Metabolički poremećaji;
• Autoimune bolesti;
• Terapija lijekovima fotosenzibilizacijskim lijekovima;
• Neprimjereni proizvodi i metode njege kože.

Patogeneza

Mehanizam stvaranja pigmentnih mrlja pod utjecajem ultraljubičastog svjetla opisan je gore, samo treba dodati da UV zračenje iz sunca uzrokuje lipidnu peroksidaciju u staničnim membranama, a rezultirajući slobodni radikali stimuliraju melanogenezu. Također imajte na umu da mehanizam ima dvije varijante: melanocitoza - povećanje sadržaja melanina s povećanjem broja funkcionalnih melanocita u koži i melanoze - povećanje sinteze melanina bez povećanja broja melanocita. Obje varijante mogu biti prisutne u isto vrijeme.

Pored toga, ženski spolni hormoni estrogen i progesteron, adrenalni korteks steroidi, hormoni štitnjače i srednji režanj alfa-melanotropina hipofize (α-MSH) također su uključeni u melanogenezu. Ovaj hormon također proizvode i izlučuju melanociti u koži kao odgovor na ultraljubičastu svjetlost, gdje povećava sintezu melanina.

Višak hormona štitnjače aktiviraju rast melanocita, dok estrogen i progesteron mogu potaknuti proliferaciju melanocita i inducirati melanogenezu, povećavajući sadržaj melanina u koži s naknadnom hiperpigmentacijom.

Točna patogeneza postinflamatorne hiperpigmentacije još nije u potpunosti shvaćena, ali se pripisuje i uzroku upalnog procesa i njezine kronične i/ili ponavljajuće prirode, te oštećenja bazalne membrane epiderme. Vjerojatno je da hiperpigmentaciju uzrokuje ne samo povećana melanogeneza, već i abnormalna raspodjela proizvedenog melanina, kada bazalni keratinociti ne zadržavaju melanocite, a oni koji se kreću prema gore uzrokuju spontanu pigmentaciju u gornjem sloju keratinocita.

U Addisonovoj bolesti, hiperpigmentacija je lanac patoloških hormonskih čimbenika: nedovoljna proizvodnja steroida od strane adrenalnog korteksa → Povećana proizvodnja adrenokortikotropnog hormona (ACTH) → Povećana biosinteza alfa-melanotropina melanocita MC1 melanocita. [6]

Tako su objašnjene manifestacije kože u Cushingovom sindromu.

Simptomi

Neke sorte žarišne hiperpigmentacije uključuju ravne smeđe mrlje u obliku ovalnog oblika na tijelu s dobro definiranim rubom okruženim kožom normalnog izgleda - lentigo. Jednostavni lentigos su benigna melanocitna hiperplazija s linearnom raspodjelom: hiperplazija je ograničena na sloj stanica neposredno iznad bazalne membrane epiderme, gdje se obično nalaze melanociti.

Male smeđe mrlje na tijelu starijih osoba su lentigos Sun, također se nazivaju senile lentigos, dobne mrlje i jetrene mrlje, iako nemaju nikakve veze s bolešću jetre: samo imaju sličnu boju (smeđa do tamno smeđa) u jetri. Ove se mjesta povećavaju s godinama i mogu se grupirati, posebno u područjima koja su više puta izložena ultraljubičastom zračenju (stražnji dio ruku, vrh stopala, lica, ramena i gornji dio leđa).

Smeđe mrlje na tijelu kod žena

Pigmentne mrlje tijekom trudnoće - melasma ili chloasma mrlje (chloasma gravidarum) ili "maska trudnoće"-povezane su s povećanim razinama ženskog steroida-mshs-m estrogena i ascelana. Tijekom trudnoće povećava se razina α-MSH, praktički održavajući odgovarajuću razinu prolaktina potrebnih za dojenje. Mneke svih nijansi smeđe s nepravilnim granicama lokalizirane su na onim dijelovima tijela koji su najviše izloženi sunčevoj svjetlosti. [7]

Melasma se također pojavljuje kod žena koje uzimaju oralne kontracepcijske ptice (tablete za kontrolu rađanja) s estrogenom ili su podvrgnuti hormonskoj nadomjesnoj terapiji.

Epidermalna melasma rezultat je porasta melanina u suprabazalnim slojevima epiderme, dok dermalna melazma proizlazi iz viška pigmenta u makrofazima dermisa.

Smeđe mrlje na tijelu kod muškaraca

Ova mjesta kod muškaraca mogu biti:

• Smeđa ravni molovi (Nevi) koji se nalaze bilo gdje na koži. Na njih ne utječe UV svjetlost i ne povećavaju se u veličini ili potamniju;
• Beckerov Nevus, koji se pojavljuje u adolescenciji na nadlaktici, prednjim prsima ili leđima kao velika smeđa mrlja s naknadnim gubitkom kose; [8]
• Lentigos su smeđe smeđe mrlje koje se tijekom godina povećavaju.

A kod muškaraca s hiperhidrozom (prekomjerno znojenje) mogu se pojaviti smeđe znojne mrlje na tijelu od kontakta s naftom ili proizvodima za destilaciju ugljena - pod utjecajem topline i svjetlosti. Ovo je simptom pigmentiranog kontaktnog dermatitisa (neekvencionalni oblik kontaktnog dermatitisa) nazvanog toksični melanoderma Hoffmann-Habermann.

Beba ima smeđe mrlje na tijelu

Djeca mlada u dobi od nekoliko mjeseci mogu imati zakrčene papule osi (na bilo kojem dijelu tijela) zbog pigmentne urtikarije (kožna mastocitoza). Crveno-smeđe, žuto-smeđe i smeđe mrlje nalik molu na tijelu su svrbež; S vremenom, mrlje postaju veće, ali manje svrbež, a adolescencijom većina mjesta nestaje. Pigmentarna urtikarija uzrokovana je prekomjernim brojem mastocita u koži - mastocitima - koje su, kad se trljaju, izloženi toplini ili bilo kojoj drugoj iritaciji, proizvode histamin, koji pokreće alergijske reakcije neposrednih vrsta i uzrokuje svrbež. Kako se ispostavilo, patogeneza većine slučajeva pigmentnog urtikarija povezana je s točkom mutacijom u genu jedne od aminokiselina transmembranskog proteina CD117.

Male smeđe mrlje na tijelu mogu biti simptom nasljedne xeroderma pigmentosum. [9], a Recklinghausenovu bolest karakterizira značajan broj glatko svijetlo smeđe boje (kava i milkiranih) malih mrlja ovalnog oblika na torzu. Kako dijete raste, broj i veličina mjesta raste. [10]

Okružne smeđe mrlje na tijelu najčešće su molovi (ili nevi). Pročitajte više:

• Kongenitalni melanocitni nevi
• Vrste mola na tijelu
• Uzroci mola

Male smeđe mrlje na tijelu i licu - freckles -također su rezultat kože koja je izložena ultraljubičastim zrakama s povećanjem melanina u epidermalnom sloju kože.

Velike smeđe mrlje na tijelu mogu biti urođene melanocitne nevi. U ljudi sa oslabljenim imunološkim sustavom, HHV-8 (ljudski herpes virus tipa 8) može uzrokovati oblik raka s razvojem atipičnih stanica oko limfnih čvorova i krvnih žila zvanih Kaposijev sarkom. A s ovom bolešću mogu se pojaviti kožne lezije: ljubičaste i crvene mrlje različitih veličina, kao i velike smeđe mrlje na tijelu. I velike mrlje od kave i mlijeka vide se kod ljudi s gomoljom sklerozom.

U većini slučajeva, izbočene smeđe mrlje na tijelu su intradermalni ili konveksni molovi, aka nevi-dermalni nevi. Oni također mogu biti bradavice ili verrukous nevi.

Hiperpigmentirani svrbež plakovi s valovitom površinom i smeđim mrljama bez jasnih granica na leđima (između noža ramena) simptomi su primarne makularne kožne amiloidoze (taloženje fibrilarnog amiloidnog proteina u dermisu).

Smeđe mrlje na nogama mogu biti znak purpura pigmentosa progressiva -hemosideroza kože ili Schambergove bolesti, kao i akroangiodermatitisa povezane s kroničnom venskom hipertenzijom. [11]

Također pročitajte:

• Smeđe mrlje na nogama kod muškaraca, žena i djeteta
• Zašto su se mrlje smeđe boje pojavile na nogama?

Dijagnostika smeđe mrlje na tijelu

Dijagnoza uključuje temeljit pregled pacijenata i povijest - pitanje o svim uzetim lijekovima.

Instrumentalna dijagnoza u dermatologiji izvodi se pomoću:

• Dermatoskopija;
• S pregledom svjetiljke od drveta;
• Ultrazvuk kože i potkožne masti;
• Siascopies.

Testovi kao što su klinički testovi krvi, testovi imunoglobulina (IgG, IgM, IgA), razina hormona, herpes testiranje itd.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza treba razlikovati melazmu od post-upalne i hiperpigmentacije izazvane lijekovima, te lentigos od pjega itd.

Liječenje smeđe mrlje na tijelu

S obzirom na širok raspon uzroka makularne hiperpigmentacije, liječenje bi trebalo uključivati lijekove usmjerene na terapiju temeljne bolesti. Usput, pege i madeži, kao i solarni lentigo starijih osoba nisu bolest kože.

Kako ukloniti smeđe mrlje na tijelu? Detaljne informacije u člancima:

• Uklanjanje mjesta pigmenta
• Masti za dobne točke
• Proizvodi koji smanjuju pigmentaciju

Koja je prava krema za smeđe mrlje na tijelu, pročitajte u publikacijama:

• Kreme za dobne mrlje
• Kreme za izbjeljivanje za dobne mrlje
• Kreme za izbjeljivanje za lice s dobnih mjesta i pjega

Tretmani fizikalne terapije uključuju kemijski piling, laser i krioterapiju.

Korištena fitoterapija - liječenje biljkama: dekocije, infuzije i ekstrakti biljaka kao što su kamilica (cvijeće), peršin (zelenilo), maslačak (lišće), kalendula (cvijeće), slatki slatkiš (korijen).

U nekim se slučajevima koristi i kirurško liječenje, pogledajte više detalja:

• Metode uklanjanja Nevusa
• Kirurško uklanjanje molova

Komplikacije i posljedice

Ako raste smeđa mrlja na tijelu, stručnjaci smatraju to neovisnim faktorom rizika za razvoj melanom.

Prevencija

Kao preventivne mjere, dermatolozi preporučuju izbjegavanje sunca na vrhuncu dana i nanošenje krema za sunčanje.

Prognoza

Melasma ili Chloasma koja se javlja tijekom trudnoće dužna je nestati nakon porođaja, iako ne odmah. Kod nekih bolesnika smeđe mrlje na tijelu također mogu s vremenom spontano nestati, ali to se ne odnosi na senilne lentigos, slučajeve s endokrinim problemima ili sindromalne stanja.