Kratkoća daha i slabost

Dispneja i slabost česta su pritužba koja prisiljava pacijente da se obrate liječnicima. Postupna dijagnoza temeljena na analizi pritužbi i značajki kliničkih simptoma, kao i korištenje dodatnih dijagnostičkih metoda, omogućuje utvrđivanje uzroka ovog patološkog stanja i propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Dispneja - subjektivni osjećaj nedostatka zraka, među deset je najčešćih pritužbi pacijenata koji dolaze liječniku opće ili obiteljske medicine.

Patološka slabost - subjektivni osjećaj nedostatka energije, nemotivirani umor, neprirodan za tijelo, nije povezan s obavljanjem velikih i složenih poslova ili krajem radnog dana.

Uzroci zbog kratkoće daha i slabosti

Dispneja i slabost mogu biti i patološki i fiziološki simptomi. Fiziološki simptomi uzrokovani su fizičkim preopterećenjem ili pretjeranim uzbuđenjem, što se može smatrati varijantom norme. Ponekad se to događa i kod alergijskih reakcija.

Slabost i dispneja pri vježbanju kod starijih osoba posljedica su smanjenja fizičke adaptivne tolerancije i slabljenja respiratornih performansi općenito. Promjene povezane sa starenjem dovode do gubitka fizičke snage respiratornih mišića. Posljedično, izmjena plinova se pogoršava, disanje postaje otežano.

Osim toga, u starijoj dobi, u pravilu, ljudi imaju različit broj kardiovaskularnih i plućnih patologija, što također doprinosi pojavi odgovarajućih simptoma. Često se javlja slabost, kratkoća daha pri hodanju uzbrdo, stepenicama ili tijekom hodanja ubrzanim tempom.

Među patološkim uzrocima dispneje i slabosti su ovi glavni problemi:

• Bolesti dišnog sustava.
• Kardiovaskularne patologije.
• Teške zarazne bolesti.
• Poremećaji živčanog sustava.

Prva skupina uključuje bronhijalne, plućne bolesti, respiratorno zatajenje, poremećaje dijafragmalne funkcije, pleuritis, zakrivljenosti prsnog koša i kralježnice, plućnu hipertenziju i plućnu emboliju.

Zasebna skupina izdvaja kardiovaskularne poremećaje - posebno hipertenziju, mitralnu stenozu, ishemijsku bolest srca, kardiomiopatije, postinfarktnu kardiosklerozu.

Drugi razlozi uključuju:

• Intoksikacija;
• Zarazne patologije;
• Acidoza (acidobazna neravnoteža, koja može biti povezana sa šećernom bolešću ili zatajenjem bubrega);
• Alergijski procesi;
• Neuroze, histerija, napadi panike;
• Moždani udari, ozljede mozga.

Dispneja i slabost, koje se pojavljuju bez vidljivog razloga i u mirovanju, mogu se smatrati alarmantnim simptomom koji zahtijeva obveznu liječničku konzultaciju i dodatni pregled.

Faktori rizika

Glavni čimbenici rizika za dispneju i slabost smatraju se:

• Starost i senilna dob;
• Respiratorne bolesti akutnog i kroničnog tijeka ( upala pluća, koronavirusna infekcija, bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest, plućna fibroza, tumorski procesi itd.);
• Kardiovaskularne patologije ( aritmije, koronarna bolest srca, hipertenzija, zatajenje srca );
• Intoksikacije (trovanje hranom, kemikalijama i ugljičnim monoksidom );
• Bolesti krvi (posebno anemija).

U rizične skupine spadaju:

• Osobe čiji izravni rođaci imaju ili su imali problema s respiratornim i kardiovaskularnim sustavom (nasljedna predispozicija);
• Teški pušači;
• Pacijenti skloni razvoju alergija;
• Ljudi koji zbog svoje profesije redovito dolaze u kontakt s prašinom, kiselim i lužnatim parama, ugljenom, azbestom itd., rade u zadimljenim, neprozračenim prostorijama;
• Osobe s prekomjernom težinom;
• Oslabljeni pacijenti, sa slabim imunitetom, često obolijevaju.

Patogeneza

Dispneja (otežano disanje) popraćena je osjećajem nedostatka zraka, a u težim slučajevima - gušenjem. Ako se tijekom fizičkog napora ili jake psihoemocionalne napetosti pojave poteškoće s disanjem, tada se to stanje može nazvati prirodnim, normalnim za tijelo, jer je posljedica povećane potrebe za kisikom. U drugim slučajevima, o kratkoći daha i slabosti govori se kao o znaku patološkog stanja.

Gore spomenuta fiziološka dispneja je adaptivni mehanizam, koji je popraćen promjenama u dubini, učestalosti, ritmu respiratornih pokreta. Stanje se može manifestirati intenzivnom tjelesnom aktivnošću, pri penjanju stepenicama. Osim toga, otežano disanje sa slabošću može se osjetiti u uvjetima rijetkog zraka (visoko u planinama): u takvoj situaciji mehanizam se objašnjava pokušajem tijela da eliminira nedostatak kisika.

Fiziološka kratkoća daha i slabost ne predstavljaju opasnost za zdravlje, ali pojava ovih simptoma u mirovanju jasna je manifestacija bilo koje patologije, koju je važno na vrijeme prepoznati kako bi se izbjeglo daljnje pogoršanje procesa bolesti.

Treba shvatiti da otežano disanje na pozadini slabosti nije zasebna bolest, već samo simptomatologija, što ukazuje na određene poremećaje u tijelu.

Razlikuju se sljedeće vrste dispneje:

• Ekspiracijski (povezan sa smanjenjem lumena malih bronha, praćen problemima s izdisajem);
• Inspiratorni (uzrokovan smanjenjem lumena dušnika i bronha, praćen problemima s disanjem);
• Mješovito (javlja se kod bolesti pluća ili srca, praćeno poteškoćama i pri izdisaju i pri udisaju).

Osoba s nedostatkom daha i slabošću ne može normalno disati, osjeća nelagodu, vrtoglavicu. U težim slučajevima može doći do gušenja i gubitka svijesti. Važno je da liječnici uzmu u obzir težinu poteškoća s disanjem i učestalost napadaja. Ovi čimbenici mogu ukazivati na razvoj ozbiljnih patologija i dišnog sustava i kardiovaskularnog aparata.

Epidemiologija

Dispneja i slabost jedna su od najčešćih kombinacija simptoma, a javljaju se kod 20-30% ljudi diljem svijeta. Kod mnogih pacijenata ovi se znakovi otkrivaju tijekom dijagnostičke anamneze drugih bolesti. Fiziološki oblik dispneje i slabosti javlja se barem jednom u životu kod gotovo svake osobe.

Problem ne karakterizira nikakva specifičnost, iako se prema statistikama takvi simptomi najčešće registriraju zimi i ljeti. Zimi se pojava kratkoće daha sa slabošću povezuje s porastom učestalosti prehlada i virusnih bolesti, kod kojih je tijelo znatno oslabljeno i iscrpljeno. Ljeti problem uzrokuje povećana prašina zraka, povišena temperatura, povećano opterećenje tijela, što općenito zahtijeva povećan sadržaj kisika u krvi.

Kod ženskih predstavnica ženskog spola češće se primjećuje kratkoća daha i slabost nego kod muškaraca, što se može objasniti osjetljivijim živčanim sustavom.

Mladi ljudi rjeđe doživljavaju ovaj problem, za razliku od starijih i starijih osoba: kod onih koji su prešli prag od 65-70 godina, dispneja i slabost se javljaju gotovo 3 puta češće nego kod pacijenata od 35-60 godina.

Najčešći uzrok ovog poremećaja su kardiovaskularne patologije.

Simptomi

Dispneja se javlja kada su poremećeni ritam, dubina i učestalost disanja, udisanje ili izdisanje postaje atipično duboko i otežano. Istovremeno, nastala slabost ukazuje na to da problem negativno utječe na stanje cijelog tijela.

U trenucima intenzivne tjelesne aktivnosti, slabost i poteškoće s disanjem mogu se pojaviti i kod zdravih ljudi - na primjer, to se često događa pri duljem hodanju uz stepenice. Međutim, u mnogim slučajevima uzrok su funkcionalni poremećaji i bolesti.

Stanja u kojima se javlja dispneja i slabost zahtijevaju posebnu pozornost:

• U mirovanju, tijekom noćnog odmora;
• Tijekom uobičajene tjelesne aktivnosti koja prethodno nije bila popraćena pojavom ovih simptoma;
• S temperaturom, kašljem.

Dispneja i slabost uzrokovane bolestima dišnog sustava (bronhitis, upala pluća, respiratorno zatajenje, pleuritis, kifoskolioza) popraćene su sljedećim znakovima:

• Teško i produženo izdisanje;
• Napetost pomoćnih mišića pri udisaju;
• Izbočene cervikalne žile pri izdisaju s njihovim povlačenjem pri udisaju i istovremenim povlačenjem interkostalnih prostora;
• Suho piskanje;
• Pojava kašlja, bez naknadnog olakšanja.

Prvi znaci vaskularnih plućnih abnormalnosti:

• Pojava dispneje i slabosti ovisi o položaju tijela. U slučaju plućne embolije, osim palpitacija i bolova u prsima, sjedenje ne poboljšava osjećaj blagostanja.
• Koža i sluznice postaju plavkaste, što je povezano s nedostatkom kisika ili sporom cirkulacijom krvi. U tom slučaju, otežano disanje i slabost najčešće su intenzivni.
• Poremećaji svijesti, jednostrani edem donjih ekstremiteta čak i na pozadini blage dispneje i slabosti često ukazuje na trombozu plućne arterije. Ovaj znak je dovoljno ozbiljan i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer postoji stvarna opasnost od vaskularnog grča s razvojem akutnog srčanog i respiratornog zatajenja s hipoksijom. Nepružanje pomoći može rezultirati smrću.

Ako pacijent ima "piskanje" dispneju na pozadini slabosti, to može biti znak stenoze grkljana. To se događa kod laringitisa, anafilaksije ili kada strano tijelo prodre u dišni put.

Simptomi po kojima možete posumnjati na probleme s kardiovaskularnim sustavom:

• Ortopneja - dispneja, pogoršanje u ležećem položaju, posebno noću, što je povezano s poremećajima cirkulacije u malom krugu;
• Kratkoća daha i slabost tijekom hodanja ili drugih fizičkih aktivnosti koje su vam prije bile navikle;
• Oticanje povezano s oštećenom kontraktilnošću srca i zastojem tekućine;
• Izbočenje vratnih vena u sjedećem položaju, što je uzrokovano povećanim tlakom u desnom atriju.

Srčani tip kratkoće daha i slabosti tipičan je za mitralnu stenozu, hipertenziju, kardiomiopatiju, kardiosklerozu, ishemijsku bolest srca.

Plućnu fibrozu karakterizira:

• Dugotrajno otežano disanje;
• Brzo disanje, osoba ne može izgovoriti frazu u "jednom dahu";
• Pojava sivkastog sjaja na koži i sluznicama čak i uz malu tjelesnu aktivnost.

Palpitacije srca, vrućica, vrtoglavica, umor, opća slabost, znojenje, bol u srcu, bol u prsima ne javljaju se samo kod srčanih i plućnih poremećaja. Drugi mogući i prilično česti uzroci su teška intoksikacija, zarazne patologije, acidoza, poremećaji živčanog sustava, sindrom hiperventilacije i tako dalje. Važno je na vrijeme obratiti pozornost na problem i posavjetovati se s liječnikom.

Dijagnostika zbog kratkoće daha i slabosti

Kako bi dijagnosticirao uzroke kratkoće daha i slabosti, liječnik prikuplja podatke o simptomima, tegobama i životnoj anamnezi pacijenta. Zatim provodi fizički pregled, procjenjuje opće stanje, sluša rad srca i pluća, mjeri tjelesnu temperaturu, puls i disanje. Tijekom dijagnostičkih mjera nužno se pozornost posvećuje prisutnosti znakova infektivno-upalnih procesa, kardiovaskularnih i plućnih bolesti.

Za razjašnjenje dijagnoze propisana je odgovarajuća laboratorijska i instrumentalna dijagnostika:

• Opće pretrage krvi i urina za znakove upale i zaraznih procesa, anemije;
• Studija razine kisika i ugljikovog dioksida u krvi;
• Rendgenski snimak prsnog koša (pomaže u otkrivanju promjena na plućima, tumora ili upalnih procesa, prisutnosti tekućine);
• Kompjuterizirana tomografija (pruža detaljnu sliku tkiva i organa sloj po sloj);
• Spirografija, spirometrija, biciklistička ergometrija;
• Elektrokardiografija;
• Ultrasonografija.

Dijagnostičke mjere se propisuju individualno, ovisno o pretpostavljenom uzroku neugodnih simptoma. Rezultati se interpretiraju te se postavlja preliminarna i konačna dijagnoza.

Diferencijalna dijagnoza

U kliničkoj praksi liječnici se najčešće susreću sa simptomima kronične dispneje i slabosti, stoga diferencijalnu dijagnozu treba provesti, prije svega, sa srčanim, respiratornim, srčano-respiratornim i neizravnim uzrocima ovog patološkog znaka. Analizirajući pritužbe i anamnezu, posebnu pozornost treba posvetiti tome kako sam pacijent opisuje dispneju i slabost, koliko se brzo simptomi razvijaju, kako se mijenjaju ovisno o položaju tijela, temperaturi okoline, vlažnosti zraka.

Patologije i stanja koja treba uzeti u obzir kao dio diferencijalne dijagnoze:

• Bronhijalna opstrukcija;
• Bronhospazam;
• Restriktivne plućne patologije;
• Plućna hipertenzija;
• Upala pluća;
• Bronhijalna astma;
• Pretilost;
• Pleuralni izljev;
• Neuromuskularne patologije, neuroze, stanja slična neurozi;
• Izražen stupanj zakrivljenosti kralježnice;
• Kardiovaskularne patologije (miokardijalna disfunkcija, defekti zalistaka);
• Anemija;
• Tiretoksikoza;
• Acidoza (kod dijabetes melitusa, zatajenja bubrega);
• Napadi panike, alveolarna hiperventilacija itd.

Liječenje zbog kratkoće daha i slabosti

Ako se iznenada pojavi kratkoća daha i slabost, a stanje se postupno pogoršava, potrebno je nužno i hitno se obratiti liječniku. Dok čekate pomoć, poželjno je izvršiti sljedeće manipulacije:

• Osigurati svježi zrak;
• Osigurati pacijentu udoban položaj u kojem je dispneja svedena na minimum;
• Izmjerite krvni tlak i puls;
• Nemojte uzimati nikakve lijekove dok ne stigne liječnik.

Dispneja i slabost mogu biti znakovi različitih patoloških stanja, pa se i pristupi terapiji značajno razlikuju.

Dakle, pacijentima sa zatajenjem srca često se propisuju diuretici, a kod ishemijske bolesti srca - statini, nitrati, beta-adrenoblokatori. Ako se dijagnosticira anemija - koriste se vitaminsko-mineralni kompleksi, pripravci željeza.

Za liječenje bronhijalne astme koristi se višestupanjski individualizirani pristup, uključujući inhalaciju beta-adrenomimetika, kortikosteroidnih hormona, blokatora m-kolina. Kod kronične plućne opstrukcije indicirani su kratkotrajni ili dugotrajni bronhodilatatori. Upalne bolesti, poput upale pluća, zahtijevaju produljenu antibiotsku terapiju.

Komplikacije i posljedice

Dispneja i slabost su simptomi koji prate mnoga patološka stanja. Ako se ignoriraju, mogu se razviti ozbiljne komplikacije izravno povezane s uzrocima poremećaja:

• Upala pluća;
• Bronhijalna astma;
• Plućna atelektaza;
• Zatajenje srca.

Ako kratkoća daha i slabost ne prolaze nekoliko dana ili se postupno pogoršavaju ili su popraćeni drugim patološkim znakovima (bol, vrućica itd.), potrebno je potražiti liječničku pomoć.

Također je potrebno posjetiti liječnika ako se pojave kratkoća daha i slabost na pozadini uobičajene tjelesne aktivnosti, iako se to prije nije uočilo.

Ovi simptomi zahtijevaju posebnu pozornost:

• Jaka bol u prsima;
• Hemoptiza;
• Noćni napadi gušenja;
• Napadi tahikardije, aritmije.

Otežano disanje može dovesti do hipoksije, stanja u kojem nema dovoljne opskrbe kisikom tkiva i organa. Znakovi hipoksije su:

• Oštećena motorička koordinacija, nestabilan hod, trzanje mišića;
• Bljedilo ili sivkastost kože;
• Uznemirenost ili letargija;
• Mučnina, povraćanje, vrtoglavica;
• Zamagljivanje ili gubitak svijesti.

U najtežim slučajevima hipoksije može se razviti edem mozga.

Prevencija

Zdrav način života osnova je za sprječavanje razvoja kratkoće daha i slabosti. Važno je posvetiti posebnu pozornost održavanju kondicije i jačanju tijela.

• Zdrava prehrana je dovoljan unos hranjivih tvari i vitamina, posebno askorbinske kiseline, tokoferola, vitamina D, koji podržavaju imunološki sustav. Prehrana bi trebala sadržavati dovoljnu količinu povrća, začinskog bilja, voća.
• Zdrav način života uključuje dovoljno sna, tjelesnu aktivnost, izbjegavanje alkohola i pušenja.
• Dovoljan režim pijenja pomaže optimizirati rad unutarnjih organa, pomaže u radu imuniteta.
• Borbom protiv stresa možete ojačati imunološki sustav i spriječiti osjetljivost na infekcije.
• Cijepljenje je učinkovit način borbe protiv najopasnijih infekcija.
• Higijena, redovito čišćenje, prozračivanje, vlaženje zraka, izbjegavanje kontakta s duhanskim dimom, izvorima alergija i infekcija važni su dijelovi prevencije.

Jačanje imunološkog sustava i poboljšanje kardiovaskularne funkcije važan je korak u sprječavanju razvoja simptoma poput kratkoće daha i slabosti. Za normalno funkcioniranje tijelu je potrebna dovoljno kvalitetne prehrane, tjelesna aktivnost te minimum stresa i toksičnih utjecaja. Briga o vlastitom zdravlju trebala bi biti stalna, a ako imate bilo kakve sumnjive simptome, trebali biste bez odgađanja posjetiti liječnika.