Kratkoća daha i slabost

Otežano disanje i slabost česta su tegoba koja prisiljava pacijente da se posavjetuju s liječnicima. Korak po korak dijagnoza na temelju analize pritužbi i značajki kliničkih simptoma, kao i korištenje dodatnih dijagnostičkih metoda, omogućuje utvrđivanje uzroka ovog patološkog stanja i propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Otežano disanje - subjektivni osjećaj nedostatka zraka, među deset je najčešćih tegoba pacijenata kod liječnika opće ili obiteljske medicine.

Patološka slabost - subjektivni osjećaj nedostatka energije, nemotivirani umor, neprirodan za tijelo, koji nije povezan s obavljanjem velikog i složenog posla ili krajem radnog dana.

Uzroci otežano disanje i slabost

Otežano disanje i slabost mogu biti i patološki i fiziološki simptomi. Fiziološki simptomi uzrokovani su fizičkim preopterećenjem ili pretjeranim uzbuđenjem, što se može smatrati varijantom norme. Ponekad se to događa i kod alergijskih reakcija.

Slabost i dispneja tijekom tjelovježbe kod starijih osoba posljedica su smanjenja tjelesne prilagodljive tolerancije i slabljenja respiratornih sposobnosti općenito. Promjene povezane s dobi dovode do gubitka fizičke snage dišnih mišića. Kao posljedica toga, izmjena plinova se pogoršava, disanje postaje teže.

Osim toga, u starijoj dobi ljudi u pravilu imaju različit broj kardiovaskularnih i plućnih patologija, što također doprinosi pojavi odgovarajućih simptoma. Često postoji slabost, nedostatak zraka pri hodu uzbrdo, na stepenicama ili tijekom hodanja ubrzanim tempom.

Među patološkim uzrocima dispneje i slabosti su sljedeći glavni problemi:

• Bolesti dišnog sustava.
• Kardiovaskularne patologije.
• Teškazarazne bolesti.
• Poremećaji živčanog sustava.

U prvu skupinu spadaju bronhijalne, plućne bolesti, respiratorno zatajenje, poremećaji funkcije dijafragme, pleuritis, iskrivljenja prsnog koša i kralježnice, plućna hipertenzija i plućna embolija.

Zasebna skupina razlikuje kardiovaskularne poremećaje - osobito hipertenziju, mitralnu stenozu, ishemijsku bolest srca, kardiomiopatije, postinfarktnu kardioskleroza.

Ostali razlozi uključuju:

• intoksikacija;
• zarazne patologije;
• Acidoza (neravnoteža acidobazne ravnoteže, koja može biti povezana s dijabetes melitusom ili zatajenjem bubrega);
• alergijski procesi;
• neuroze, histerija,napadaji panike;
• udarci,ozljede mozga.

Otežano disanje i slabost, koji se pojavljuju bez vidljivog razloga iu mirovanju, mogu se smatrati alarmantnim simptomom koji zahtijeva obveznu liječničku konzultaciju i dodatni pregled.

Faktori rizika

Glavni čimbenici rizika za dispneju i slabost smatraju se:

• stara i senilna dob;
• respiratorni poremećaji akutnog i kroničnog tijeka (upala pluća,koronavirusna infekcija,bronhijalna astma,kronična opstruktivna plućna bolest,plućna fibroza, tumorski procesi itd.);
• Kardiovaskularne patologije (aritmije,koronarna bolest srca,hipertenzija,zatajenje srca);
• intoksikacije (prehrambene, kemijske itrovanje ugljičnim monoksidom);
• Bolesti krvi (osobito anemija).

Rizične skupine uključuju:

• osobe čiji izravni rođaci imaju ili su imali problema s dišnim i kardiovaskularnim sustavom (nasljedna predispozicija);
• teški pušači;
• pacijenti skloni razvoju alergija;
• osobe koje zbog svoje profesije redovito dolaze u dodir s prašinom, kiselim i alkalnim parama, ugljenom, azbestom itd., rade u zadimljenim, neprozračenim prostorijama;
• osobe s prekomjernom težinom;
• oslabljeni pacijenti, s niskim imunitetom, često bolesni.

Patogeneza

Otežano disanje (dispneja) prati osjećaj nedostatka zraka, au teškim slučajevima - gušenje. Ako se poteškoće s disanjem javljaju tijekom fizičkog napora ili jake psiho-emocionalne napetosti, tada se ovo stanje može nazvati prirodnim, normalnim za tijelo, jer je to zbog povećane potrebe za kisikom. U drugim slučajevima, kratkoća daha i slabost se govore kao znak patološkog stanja.

Gore spomenuta fiziološka dispneja je adaptivni mehanizam, koji je popraćen promjenama dubine, učestalosti, ritma respiratornih pokreta. Stanje se može manifestirati intenzivnom tjelesnom aktivnošću, prilikom penjanja stepenicama. Osim toga, otežano disanje sa slabošću može se osjetiti u uvjetima rijetkog zraka (visoko u planinama): u takvoj situaciji mehanizam se objašnjava pokušajem tijela da eliminira nedostatak kisika.

Fiziološka otežano disanje i slabost ne predstavljaju opasnost za zdravlje, ali pojava ovih simptoma u mirovanju jasna je manifestacija bilo koje patologije, što je važno identificirati na vrijeme kako bi se izbjeglo daljnje pogoršanje procesa bolesti.

Treba shvatiti da otežano disanje na pozadini slabosti nije zasebna bolest, već samo simptomatologija, koja ukazuje na određene poremećaje u tijelu.

Razlikuju se sljedeće vrste dispneje:

• ekspiratorni (povezan sa smanjenjem lumena malih bronha, popraćen problemima s izdisajem);
• Inspiratorno (uzrokovano smanjenjem lumena dušnika i bronha, popraćeno problemima s disanjem);
• mješoviti (javlja se kod bolesti pluća ili srca, popraćen poteškoćama u izdisaju i udisaju).

Osoba s nedostatkom daha i slabosti ne može normalno disati, osjeća nelagodu, vrtoglavicu. U teškim slučajevima može doći do gušenja i gubitka svijesti. Važno je da liječnici uzmu u obzir težinu poteškoća s disanjem i učestalost napadaja. Ovi čimbenici mogu ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih patologija i dišnog sustava i kardiovaskularnog aparata.

Epidemiologija

Dispneja i slabost jedna je od najčešćih kombinacija simptoma, koja se javlja kod 20-30% ljudi diljem svijeta. U mnogih pacijenata ti se znakovi otkrivaju tijekom dijagnostičke povijesti drugih bolesti. Fiziološki oblik dispneje i slabosti javlja se barem jednom u životu kod gotovo svake osobe.

Problem ne karakterizira nikakva specifičnost, iako se prema statistikama takvi simptomi najčešće bilježe zimi i ljeti. Zimi je pojava kratkog daha sa slabošću povezana s povećanjem učestalosti prehlada i virusnih bolesti, u kojima je tijelo značajno oslabljeno i iscrpljeno. Ljeti je problem uzrokovan povećanom zaprašenošću zraka, povišenom temperaturom, povećanim opterećenjem organizma, što općenito zahtijeva povećan sadržaj kisika u krvi.

U ženskih predstavnica ženskog spola kratak dah i slabost primjećuju se češće nego u muškaraca, što se može objasniti osjetljivijim živčanim sustavom.

Mladi ljudi imaju manju vjerojatnost da će doživjeti ovaj problem, za razliku od starijih i starijih osoba: kod onih koji su prešli prag od 65-70 godina, dispneja i slabost nalaze se gotovo 3 puta češće nego kod pacijenata 35-60 godina.

Najčešći uzrok ovog poremećaja su kardiovaskularne patologije.

Simptomi

Dispneja se javlja kada su ritam, dubina i učestalost disanja poremećeni, udisaj ili izdisaj postaje netipično dubok i otežan. Istodobno, nastala slabost ukazuje na to da problem negativno utječe na stanje cijelog tijela.

U trenucima intenzivne tjelesne aktivnosti, slabost i poteškoće s disanjem mogu se javiti i kod zdravih ljudi - primjerice, to se često događa kod dugog hodanja uz stepenice. Međutim, u mnogim slučajevima uzrok su funkcionalni poremećaji i bolesti.

Stanja u kojima se javljaju dispneja i slabost zahtijevaju posebnu pozornost:

• u mirovanju, tijekom noćnog odmora;
• tijekom uobičajene tjelesne aktivnosti koja prethodno nije bila popraćena pojavom ovih simptoma;
• s temperaturom, kašljem.

Otežano disanje i slabost uzrokovane bolestima dišnog sustava (bronhitis, upala pluća, zatajenje disanja, pleuritis, kifoskolioza) popraćeni su sljedećim znakovima:

• otežan i produljen izdisaj;
• napetost pomoćnih mišića pri udisaju;
• izbočene cervikalne žile pri izdisaju s njihovim povlačenjem pri udisaju i povlačenjem interkostalnih prostora istovremeno;
• suho disanje;
• Početak kašlja, bez naknadnog olakšanja.

Prvi znakovi vaskularnih plućnih abnormalnosti:

• Pojava dispneje i slabosti ovisi o položaju tijela. U slučaju plućne embolije, osim lupanja srca i bolova u prsima, sjedenje ne poboljšava osjećaj ugode.
• Koža i sluznice postaju plavkaste, što je povezano s nedostatkom kisika ili usporenom cirkulacijom krvi. U ovom slučaju, kratkoća daha i slabost su najčešće intenzivni.
• Poremećaji svijesti, jednostrani edem donjeg ekstremiteta, čak i na pozadini blage dispneje i slabosti, često ukazuju na trombozu plućne arterije. Ovaj znak je dovoljno ozbiljan i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer postoji stvarna opasnost od vaskularnog spazma s razvojem akutnog srčanog i respiratornog zatajenja s hipoksijom. Nepružanje pomoći može dovesti do smrti.

Ako pacijent ima "šištanje" dispneju na pozadini slabosti, to može biti znak stenoze grkljana. To se događa kod laringitisa, anafilaksije ili kada strano tijelo prodre u respiratorni trakt.

Simptomi po kojima možete posumnjati na probleme kardiovaskularnog sustava:

• ortopneja - dispneja, pogoršanje u ležećem položaju, osobito noću, što je povezano s poremećajima cirkulacije u malom krugu;
• kratkoća daha i slabost tijekom hodanja ili drugih fizičkih aktivnosti koje su prethodno bile uobičajene;
• Otok povezan s oštećenom kontraktilnošću srca i zastojem tekućine;
• izbočenje vratnih vena u sjedećem položaju, što je uzrokovano povećanim tlakom u desnom atriju.

Srčani tip kratkog daha i slabosti tipičan je za mitralnu stenozu, hipertenziju, kardiomiopatiju, kardiosklerozu, ishemijsku bolest srca.

Plućnu fibrozu karakterizira:

• produljeno otežano disanje;
• brzo disanje, osoba ne može izgovoriti frazu u "jednom dahu";
• pojava lividity kože i sluznice čak i uz malu tjelesnu aktivnost.

Lupanje srca, temperatura, vrtoglavica, malaksalost, opća slabost, znojenje, bolovi u srcu, bolovi u prsima ne javljaju se samo kod srčanih i plućnih poremećaja. Drugi mogući i prilično česti uzroci su teška intoksikacija, zarazne patologije, acidoza, poremećaji živčanog sustava, hiperventilacijski sindrom i tako dalje. Važno je na vrijeme obratiti pozornost na problem i posavjetovati se s liječnikom.

Dijagnostika otežano disanje i slabost

Da bi dijagnosticirao uzroke nedostatka zraka i slabosti, liječnik prikuplja informacije o simptomima, pritužbama i životnoj povijesti pacijenta. Zatim obavlja fizikalni pregled, procjenjuje opće stanje, sluša rad srca i pluća, mjeri tjelesnu temperaturu, puls i disanje. Tijekom dijagnostičkih mjera potrebno je obratiti pozornost na prisutnost znakova infektivno-upalnih procesa, kardiovaskularnih i plućnih bolesti.

Da bi se razjasnila dijagnoza, propisana je odgovarajuća laboratorijska i instrumentalna dijagnostika:

• opće pretrage krvi iurin za znakove upale i zaraznih procesa, anemija;
• studija razine kisika i ugljičnog dioksida u krvi;
• RTG prsnog koša (pomaže u otkrivanju promjena na plućima, tumorskih ili upalnih procesa, prisutnosti tekućine);
• kompjuterizirana tomografija (daje sloj po sloj detaljnu sliku tkiva i organa);
• spirografija,spirometrija, ergometrija bicikla;
• elektrokardiografija;
• ultrasonografija.

Dijagnostičke mjere se propisuju pojedinačno, ovisno o pretpostavljenom uzroku neugodnih simptoma. Rezultati se tumače i postavljaju preliminarna i konačna dijagnoza.

Diferencijalna dijagnoza

U kliničkoj praksi liječnici se najčešće susreću sa simptomima kronične dispneje i slabosti, pa je potrebno diferencijalnu dijagnozu provesti prije svega sa srčanim, respiratornim, srčano-respiratornim i neizravnim uzrocima ovog patološkog znaka. Analizirajući pritužbe i anamnezu, posebnu pozornost treba obratiti na to kako sam pacijent opisuje dispneju i slabost, koliko brzo se simptomi razvijaju, kako se mijenjaju ovisno o položaju tijela, temperaturi okoline, vlažnosti.

Patologije i stanja koja treba razmotriti kao dio diferencijalne dijagnoze:

• bronhijalna opstrukcija;
• Bronhospazam;
• restriktivne plućne patologije;
• plućna hipertenzija;
• upala pluća;
• Bronhijalna astma;
• pretilost;
• pleuralni izljev;
• neuromuskularne patologije, neuroze, stanja slična neurozama;
• izražen stupanjzakrivljenosti kralježnice;
• Kardiovaskularne patologije (disfunkcija miokarda, defekti ventila);
• anemija;
• tireotoksikoza;
• acidoza (kod dijabetes melitusa, zatajenja bubrega);
• napadaji panike, alveolarna hiperventilacija itd.

Liječenje otežano disanje i slabost

Ako su se kratkoća daha i slabost pojavili iznenada, a stanje se postupno pogoršava, potrebno je nužno i hitno kontaktirati liječnika. Dok čekate pomoć, poželjno je izvršiti sljedeće manipulacije:

• osigurati svjež zrak;
• Osigurajte pacijentu udoban položaj u kojem je dispneja minimalizirana;
• izmjerite krvni tlak i puls;
• Nemojte uzimati nikakve lijekove do dolaska liječnika.

Otežano disanje i slabost mogu biti znakovi različitih patoloških stanja, pa se i pristupi terapiji značajno razlikuju.

Dakle, pacijenti sa zatajenjem srca često su propisani diuretici, a kod ishemijske bolesti srca - statini, nitrati, beta-adrenoblockers. Ako se dijagnosticira anemija - koriste se vitaminski i mineralni kompleksi, pripravci željeza.

Za liječenje bronhijalne astme koristi se višestupanjski individualizirani pristup, uključujući inhalaciju beta-adrenomimetika, kortikosteroidnih hormona, blokatora m-kolina. Bronhodilatatori kratkog ili dugog djelovanja indicirani su za kroničnu plućnu opstrukciju. Upalne bolesti, poput upale pluća, zahtijevaju produljenu antibiotsku terapiju.

Komplikacije i posljedice

Dispneja i slabost su simptomi koji prate mnoga patološka stanja. Ako se ignoriraju, mogu razviti ozbiljne komplikacije izravno povezane s uzrocima poremećaja:

• upala pluća;
• bronhijalna astma;
• Atelektaza pluća;
• zastoj srca.

Ako otežano disanje i slabost ne prolaze nekoliko dana, ili se postupno pogoršavaju, ili su popraćeni drugim patološkim znakovima (bol, vrućica i sl.), potrebno je potražiti liječničku pomoć.

Također je potrebno posjetiti liječnika ako se pojavi nedostatak daha i slabost u pozadini uobičajene tjelesne aktivnosti, iako to ranije nije bilo uočeno.

Ovi simptomi zahtijevaju posebnu pozornost:

• teškibol u prsima;
• hemoptiza;
• noćni napadi gušenja;
• napaditahikardija, aritmije.

Poteškoće s disanjem mogu dovesti do hipoksije, stanja u kojem postoji nedovoljna opskrba tkiva i organa kisikom. Znakovi hipoksije su:

• poremećena motorička koordinacija, nestabilan hod, trzanje mišića;
• bljedilo ili lividnost kože;
• uznemirenost ili letargija;
• mučnina, povraćanje, vrtoglavica;
• zamagljenje ili gubitak svijesti.

U najtežim slučajevima hipoksije može se razviti edem mozga.

Prevencija

Zdrav način života osnova je za sprječavanje razvoja kratkoće daha i slabosti. Važno je posebnu pozornost posvetiti održavanju kondicije i jačanju tijela.

• Zdrava prehrana je dovoljan unos hranjivih tvari i vitamina, posebno askorbinske kiseline, tokoferola, vitamina D, koji podržavaju imunološki sustav. Dijeta treba sadržavati dovoljnu količinu povrća, bilja, voća.
• Zdrav način života uključuje dostatan san, tjelesnu aktivnost, izbjegavanje alkohola i pušenja.
• Dovoljan režim pijenja pomaže optimizirati rad unutarnjih organa, pomaže u radu imuniteta.
• Borbom protiv stresa možete ojačati svoj imunološki sustav i spriječiti osjetljivost na infekcije.
• Cijepljenje je učinkovit način borbe protiv najopasnijih infekcija.
• Higijena, redovito čišćenje, provjetravanje, vlaženje zraka, izbjegavanje kontakta s duhanskim dimom, izvorima alergija i infekcija važni su dijelovi prevencije.

Jačanje imunološkog sustava i poboljšanje kardiovaskularne funkcije važan je korak u sprječavanju razvoja simptoma kao što su otežano disanje i slabost. Za normalno funkcioniranje tijelo treba dovoljno kvalitetnu prehranu, tjelesnu aktivnost te minimum stresa i toksičnih utjecaja. Briga o vlastitom zdravlju treba biti stalna, a ako imate bilo kakvih sumnjivih simptoma, trebate se bez odlaganja obratiti liječniku.