Kratkoća daha nakon vrućice

Ako se nakon vrućice pojavi dispneja, to najčešće ukazuje na značajno oštećenje pluća ili pridruživanje srčanih patologija, koje pak mogu biti komplicirane nedostatkom kisika ili drugim bolestima i stanjima. Takav problem nije neuobičajen kod mnogih zarazno-upalnih patologija, uključujući koronavirusnu infekciju. Simptom se ne smije ostaviti bez pažnje, potrebno je konzultirati liječnika radi konzultacija i dodatnih dijagnostičkih mjera.

Uzroci zbog kratkoće daha nakon vrućice

Dispneja nakon vrućice je stanje koje uzrokuje dodatnu nelagodu: osoba počinje istovremeno osjećati vlastito disanje i nedostatak zraka, javlja se tjeskoba, ponekad čak i strah. Objektivno se mijenja učestalost, ritmičnost, dubina disanja. Osjećajući nedostatak kisika, osoba dijelom nehotice, dijelom svjesno aktivira pokrete disanja, pokušavajući ukloniti neugodne osjete.

Nagla, iznenadna pojava dispneje nakon vrućice može ukazivati na plućnu emboliju, spontani pneumotoraks ili tešku agitaciju. Ako disanje postane otežano nakon što pacijent zauzme ležeći položaj (na leđima), može se raditi o napadu bronhijalne astme ili opstrukciji dišnih putova, ili bilateralnoj paralizi dijafragme.

Patološka dispneja nakon vrućice može biti izazvana sljedećim procesima:

• Smanjenje oksigenacije krvi u plućima (snižavanje parcijalnog tlaka molekularnog kisika u zraku koji dolazi izvana, poremećaj plućne ventilacije i plućnog protoka krvi);
• Neuspjeh transporta plinova krvožilnim sustavom (anemija, usporen protok krvi);
• Stanje acidoze;
• Poboljšanje metabolizma;
• Organski i funkcionalni poremećaji središnjeg živčanog sustava (intenzivni psihoemocionalni ispadi, histerična stanja, encefalitis, poremećaji cirkulacije krvi u mozgu).

Kratkoća daha nakon vrućice može biti uzrokovana oštećenim vanjskim (kisik prolazi kroz pluća) ili unutarnjim (tkivnim) disanjem:

• Toksični učinci na respiratorni centar, negativni učinci metaboličkih produkata, ako vrućica prati stanja kod teških infekcija;
• Trauma prsnog koša s kršenjem stezanja pleuralne šupljine, kompresija dišnih organa kod pneumotoraksa ili hidrotoraksa;
• Začepljenje lumena dišnih putova viskoznim sputumom (npr. kod bronhitisa ), stranim tijelom (čestice hrane, povraćeni sadržaj), tumorskim procesom;
• Zatajenje srca sa stazom krvi u malom krugu cirkulacije, izljevom u plućne alveole, smanjenim vitalnim kapacitetom pluća i perifernim protokom krvi;
• Anemija, intoksikacija tvarima koje vežu hemoglobin;
• Pretilost bilo kojeg stupnja;
• Koronarna bolest srca;
• Oticanje i zadebljanje stijenki bronha, grč bronhijalnih mišića alergijskog ili upalnog podrijetla (npr. kod upale pluća ili astme );
• Neurološke komplikacije, neurotski respiratorni distres.

Dispneja nakon vrućice posebno je česta kod pacijenata s dijabetesom, zatajenjem srca, respiratornim patologijama, osoba s rakom, osoba na hemodijalizi, koje uzimaju imunosupresivne lijekove.

U male djece, akutne respiratorne patologije praćene vrućicom često se javljaju s bronhoopstrukcijom, što zahtijeva oprez pri primjeni antipiretika i rizik od izazivanja bronhospazma. Poznato je da acetilsalicilna kiselina i neki drugi nesteroidni protuupalni lijekovi mogu uzrokovati bronhospazam kod pacijenata s intolerancijom na aspirin, jer inhibiraju proizvodnju PGE2, prostaciklina i tromboksana, pogodujući povećanoj proizvodnji leukotriena. Paracetamol ne utječe na proizvodnju takvih medijatora alergijske upale, ali kratkoća daha nakon vrućice može se pojaviti čak i pri uzimanju paracetamola, što je posljedica iscrpljivanja glutationskog aparata u dišnom sustavu i smanjenja antioksidativne obrane. U ranom djetinjstvu, upravo se alergijski procesi smatraju najčešćim uzrokom respiratornih problema na pozadini zarazno-upalnih bolesti.

Faktori rizika

Vrućica je jedan od najčešćih simptoma upalnih i zaraznih bolesti. Na primjer, kod virusnih infekcija, vrućica raste na 38-39°C i ponekad ju je teško kontrolirati (smanjiti). Stručnjaci identificiraju takozvane "rizične skupine", koje uključuju ljude koji su najviše izloženi riziku od komplikacija uzrokovanih vrućicom, poput kratkoće daha.

• Žene tijekom trudnoće imaju oslabljen imunitet, što je posljedica aktivnih hormonalnih transformacija i promjena u imunološkoj obrani. Stoga su rizici od razvoja komplikacija u tom razdoblju mnogo veći, a sama kratkoća daha može biti prilično izražena. Visoka temperatura za trudnicu i buduće dijete sama po sebi je opasna, jer može dovesti do spontanog pobačaja ili prijevremenog porođaja. Ako žena ignorira liječenje ili pokuša sama liječiti, tada se mogu razviti izuzetno nepoželjne posljedice, uključujući kratkoću daha. Kako bi se izbjegle komplikacije, budućim majkama se savjetuje cijepljenje protiv gripe, poduzimanje mjera za jačanje imuniteta, zdrava prehrana, odmor i češće šetnje na svježem zraku.
• Djeca mlađa od 5 godina nalaze se u fazi formiranja specifičnog antivirusnog imuniteta: mali organizam gradi svoju imunološku obranu, "upoznaje se" s mogućim patogenima, uči ih prepoznavati i napadati. Prema statistikama, u godišnjim epidemijama gripe obolijeva oko 30% djece mlađe od 5 godina. Mnogi od njih razvijaju upalu pluća na pozadini vrućice, što je popraćeno plućnim edemom s daljnjim razvojem zatajenja srca, što se manifestira, uključujući kratkoću daha. Djeca s kroničnim bolestima srca ili dišnog sustava imaju dvostruki rizik - mogu postojati komplikacije izravno zarazne bolesti ili osnovne patologije. Dakle, kod djece koja pate od bronhijalne astme ili kroničnih bronhopulmonalnih bolesti, kratkoća daha nakon vrućice može ukazivati na pogoršanje bolesti ili razvoj komplikacije (upale pluća). Pacijenti sa srčanim patologijama mogu razviti zatajenje srca. Osim toga, zarazni procesi često dovode do pogoršanja dijabetesa melitusa, cistične fibroze i drugih ozbiljnih bolesti.
• Starije osobe starije od 60 godina, u pravilu, do svoje dobi već imaju jednu ili više kroničnih bolesti. To negativno utječe na kvalitetu imunološke obrane i povećava rizik od dispneje nakon vrućice i drugih komplikacija zaraznih bolesti. Čak i u odsutnosti kroničnih patologija, tijekom godina ljudi doživljavaju fiziološko slabljenje imuniteta, pri čemu se povećava osjetljivost na bakterije i viruse.
• Pacijenti koji imaju kronične bolesti dišnog, kardiovaskularnog ili drugih sustava i organa često teže podnose visoku temperaturu, a rizici komplikacija su im puno veći.

Među ostalim čimbenicima koji doprinose supresiji imuniteta:

• Nepovoljni uvjeti okoline;
• Dugotrajni stres;
• Loša prehrana, stroge i monotone dijete;
• Nedostatak tjelesne aktivnosti;
• Loše navike;
• Kaotična upotreba lijekova, aktivno samoliječenje;
• Nepažnja prema vlastitom zdravlju, ignoriranje problema i simptoma.

Patološki pad imunološke obrane primjećuje se kod bilo koje patologije, posebno s kroničnim tijekom. Najnegativniji utjecaj na imunitet javlja se kod HIV infekcije, kroničnog hepatitisa, autoimunih i onkoloških patologija. Ako postoji neravnoteža između trenutnih mogućnosti ljudskog imuniteta i povećanog infektivnog opterećenja, pojačanog nepovoljnim vanjskim uvjetima, postoji prilično visok rizik od dispneje nakon povišene temperature.

Patogeneza

Stručnjaci najčešće povezuju pojavu dispneje nakon vrućice s opstrukcijom dišnih putova ili s pojavama zatajenja srca. Općenito, disanje je otežano kad god postoji dodatna potreba za kisikom. Povećana kontrakcija dišnih mišića potrebna je kako bi se osigurao potreban respiratorni volumen u uvjetima kada postoji povećan otpor kretanju zraka u dišnom sustavu. Uzrok je bilo koji od tri faktora:

• Patološke promjene u dišnim putovima;
• Promjene u elastičnosti plućnog parenhima;
• Patološke promjene u prsima, interkostalnim mišićima, dijafragmi.

Mehanizam razvoja dispneje nakon vrućice je raznolik i ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji. Na primjer, disanje može biti otežano:

• Zbog povećanog rada dišnih mišića (istodobno s povećanim otporom provođenju zraka u gornjim i donjim dišnim putovima);
• Zbog neravnoteže u stupnju istezanja dišnog mišića i stupnju napetosti koja se u njemu razvija i kontrolira receptorima vretenastog živca;
• Zbog lokalne ili opće iritacije receptora gornjeg dišnog sustava, pluća, malih grana.

Međutim, u oba slučaja, dispneja nakon vrućice rezultat je pretjerane ili patološke aktivacije bulbarnog respiratornog centra aferentnim impulsima iz različitih struktura putem više putova, uključujući:

• Intratorakalni vagalni završetci;
• Aferentni somatski živci koji potječu iz dišnih mišića, torakalne površine skeletnih mišića i zglobova;
• Cerebralni kemoreceptori, aorta, karotidna tijela, ostali dijelovi aparata za opskrbu krvlju;
• Od viših središta moždane kore;
• Aferentna vlakna dijafragmalnih živaca.

Disanje kod dispneje nakon vrućice najčešće je duboko i brzo, s pojačanjem i udisaja i izdisaja, uz aktivno sudjelovanje ekspiratornih mišića. Kod nekih pacijenata problem prevladava na udisaju ili izdisaju. Inspiratorna dispneja s otežanim i pojačanim dahom karakterističnija je za asfiksiju 1. stupnja, opću ekscitaciju središnjeg živčanog sustava, zatajenje cirkulacije, pneumotoraks. Ekspiratorna dispneja s otežanim i povećanim izdisajem primjećuje se kod bronhijalne astme, emfizema, kada se tijekom izdisaja povećava otpor protoku zraka u donjim dišnim putovima.

Dispneja kod COVID-19 nakon vrućice može biti izazvana poremećajima kao što su:

• Fibroza (zamjena spužvastog tkiva pluća vezivnim tkivom koje ne može "apsorbirati" kisik).
• Sindrom matiranog stakla (punjenje nekih alveola tekućinom i njihovo "isključivanje" iz procesa izmjene plinova).
• Psihogeni poremećaji (tzv. "postkoitalna depresija").
• Kardiovaskularne komplikacije.

Patogenetski mehanizmi dispneje nakon vrućice mogu biti različiti, ovisno o uzroku poremećaja. Preduvjet za poboljšanje dobrobiti je pravovremena točna dijagnoza s identifikacijom uzroka dispneje i daljnjim propisivanjem terapijskih i restorativnih mjera.

Epidemiologija

Učestalost zaraznih i upalnih procesa, uključujući gripu i koronavirusnu infekciju, danas je i dalje visoka u cijelom svijetu, što dokazuju statistike Svjetske zdravstvene organizacije. Do 90% ljudi svake godine doživi neki oblik virusnih i zaraznih komplikacija, a neki pacijenti ih doživljavaju nekoliko puta godišnje. Srećom, kod većine ljudi takve su bolesti relativno blage, ali nije neuobičajeno da se nakon vrućice pojavi kratkoća daha.

O teškom tijeku aRVI govori se ako bolest traje dulje od 9-10 dana i prati je visoka temperatura, vrućica, znakovi intoksikacije. Dispneja nakon vrućice može se pojaviti u srednje teškom tijeku, što ukazuje na razvoj akutnog respiratornog zatajenja, akutnog respiratornog distres sindroma, zatajenja srca, lezija CNS-a. Bakterijski upalni procesi najčešće uzrokuju dispneju izazvanu razvojem bronhitisa, upale pluća, pogoršanjem kroničnih respiratornih patologija.

Ostali simptomi koji ukazuju na moguće komplikacije uzrokovane vrućicom, osim kratkoće daha:

• Ponovna pojava vrućice 5. ili 6. dana od početka bolesti;
• Glavobolja, vrtoglavica;
• Osjećaj ukočenosti u zglobovima i mišićima;
• Pojava kašlja.

Pogoršanje simptoma i pojava dispneje nakon povišene temperature najčešće se javlja kod pacijenata u riziku: djece od 2 do 5 godina, starijih osoba, trudnica, osoba s kroničnim patologijama.

Dispneja nakon vrućice muči više od 10% pacijenata 2-3 mjeseca nakon manifestacije bolesti. U ovom slučaju, dispneja može biti istinita ili lažna. Pravo otežano disanje posljedica je razvoja respiratornog zatajenja i lezija plućnog parenhima. Patologiju obično prati problematično izdisanje. Lažna dispneja je subjektivni osjećaj - tzv. hiperventilacijski sindrom. Takav sindrom češće karakterizira problematično udisanje.

Simptomi

Kratkoća daha nakon vrućice može se pojaviti:

• U mirovanju (često noću dok se odmarate);
• Tijekom ili nakon tjelesne aktivnosti (koja prije nije bila uočena);
• Na pozadini opće slabosti, kašlja i drugih simptoma.

Inspiratorni tip dispneje karakterizira se otežanim disanjem i tipičan je za bolesti srca, neke bolesti pluća (fibroza, karcinomatoza, pneumotoraks zaliska, paraliza dijafragme, Behterevljeva bolest).

Ekspiratorni tip dispneje može se prepoznati po otežanom izdisaju, što je karakteristično za kronični opstruktivni bronhitis, bronhijalnu astmu, a povezano je sa sužavanjem lumena bronha zbog nakupljanja sputuma ili upalnog oticanja stijenke.

Mješoviti tip dispneje je otežano i udisanje i izdisanje (javlja se kod teške upale pluća).

Kršenje normalne respiratorne funkcije nakon povišene temperature dovodi do nepravilnog funkcioniranja svih tjelesnih sustava. Izazivajući faktor često je ozbiljan neuspjeh određenog organa.

Dispneja nakon vrućice može se pojaviti kod patologija bronha, pluća, pleure, dijafragme. Znakovi koji ukazuju na prisutnost problema s dišnim sustavom smatraju se sljedećima:

• Teško i produženo izdisanje, 2 ili više puta duže od udisaja;
• Vidljiva napetost pomoćnih mišića pri izdisaju;
• Oticanje vratnih vena pri izdisaju, s njihovim daljnjim kolapsom i povlačenjem interkostalnih prostora pri udisaju (što ukazuje na izraženu neravnotežu intratorakalnog tlaka tijekom respiratornog akta);
• Suho piskanje;
• Kašalj, bez naknadnog olakšanja.

Simptomatologija koja ukazuje na razvoj vaskularne bolesti:

• Ovisnost dispneje nakon vrućice o položaju tijela (kod plućne embolije, osim palpitacija i boli iza prsne kosti, dispneja se ne ublažava u sjedećem i ležećim položajima);
• Plavljenje kože i sluznica (uzrokovano teškom hipoksijom ili usporenom cirkulacijom krvi);
• Poremećaj svijesti ili jednostrano oticanje uda (ukazuje na tromboemboliju, zahtijeva hitnu hospitalizaciju).

Simptomi bolesti grkljana, koji mogu biti popraćeni nedostatkom daha nakon vrućice, uključuju pojavu zviždanja pri dahu koje se čuje na daljinu ( znak stenoze grkljana ). Takav poremećaj se često razvija na pozadini laringitisa, alergijske reakcije i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Među neplućnim uzrocima kratkoće daha nakon vrućice, kardiovaskularne bolesti (osim tromboembolije ) su najčešće spominjane. Znakovi koji ukazuju na pojavu srčanih i krvožilnih problema:

• Povećani respiratorni problemi u ležećem položaju, što je povezano s poremećajima u malom krugu cirkulacije krvi;
• Razvoj srčane astme - kritično povećanje tlaka u lijevom atriju, što često postaje preteča srčanih udara, srčanih aneurizmi, kardiogenog plućnog edema, akutne koronarne insuficijencije;
• Povećani respiratorni problemi na pozadini ili nakon tjelesne aktivnosti (uključujući normalno lagano hodanje);
• Edem (nakupljanje tekućine u tkivima);
• Ispupčene vratne vene u sjedećem položaju, što ukazuje na povećani tlak u desnom atriju.

Dispneja nakon vrućice srčanog podrijetla opaža se kod pacijenata s mitralnom stenozom, hipertenzijom, kardiomiopatijom, ishemijskom bolešću srca, postinfarktnom kardiosklerozom. Sve gore navedene patologije zahtijevaju obaveznu liječničku konzultaciju i naknadno liječenje.

U nekim slučajevima nije lako utvrditi koja je patologija uzrokovana dispnejom nakon vrućice. Na primjer, neki simptomi se nalaze kod plućne fibroze i ishemijske bolesti srca:

• Produženi čin udisanja s vidljivim naporom (izdisaj je kraći od udisaja);
• Brzo disanje, posebno uz tjelesnu aktivnost (čak i malu);
• Pojava plavkaste nijanse kože i sluznica.

Nagla pojava dispneje nakon vrućice može također ukazivati na razvoj komplikacija: teški infektivni proces, acidoza, intoksikacija, disfunkcija respiratornog centra, alergijska reakcija, sindrom plućne hiperventilacije. Važno je na vrijeme otkriti i identificirati takve simptome:

• Pogoršanje dispneje u vertikalnom položaju trupa i njezino smanjenje u horizontalnom položaju (može ukazivati na probleme u lijevom atriju, razvoj hepatopulmonalnog sindroma ili prolapsa dijafragme);
• Teške promjene respiratornog ritma (često prate intoksikaciju);
• Pojava na pozadini kratkoće daha nakon osipa uzrokovanog vrućicom poput urtikarije, kao i curenja iz nosa, konjunktivitisa (karakteristično za alergijski bronhospazam);
• Epizodična nemogućnost potpunog udaha, nepovezana s tjelesnom aktivnošću, emocionalnim stresom (može biti znak sindroma hiperventilacije);
• Prečesto plitko disanje (javlja se kod acidoze - pomaka acidobazne ravnoteže prema povećanoj kiselosti, što je tipično za dijabetičku komu, intenzivan upalni proces, visoku temperaturu ili trovanje).

Kod poremećaja cirkulacije krvi u mozgu, simptomatologija se često manifestira i pojavom kratkoće daha nakon povišene temperature: mijenja se učestalost respiratornih pokreta, poremećen je normalan ritam disanja. To se događa kod moždanog udara, cerebralnog edema, upalnih procesa (meningitis, encefalitis).

Prvi znakovi

Kratkoća daha je osjećaj nemogućnosti dubokog udaha ili izdisaja. Ljudi često doživljavaju ovaj simptom ne samo nakon vrućice, već i tijekom intenzivnog sportskog treninga, penjanja na visoku planinu, tijekom toplinskog vala itd. Ponekad se javlja osjećaj gušenja, problem s disanjem, piskanje i/ili kašljanje. Ponekad se javlja osjećaj gušenja, problem s udisanjem ili izdisanjem, piskanje i/ili kašljanje. Kratkoća daha nakon vrućice, koja se javlja bez očitih razloga, može ukazivati na razvoj ozbiljnih respiratornih, srčanih, neuromuskularnih, psihijatrijskih bolesti. Različite vrste problema s disanjem ukazuju na različite patološke procese.

Dispneja može biti akutna (traje satima ili danima) ili kronična (traje tjednima ili mjesecima), inspiratorna (problematično udisanje) ili ekspiratorna (problematično izdisanje) ili miješana.

Prvi znakovi nedostatka daha nakon vrućice mogu se smatrati:

• Osjećaj da u pluća ne ulazi dovoljno zraka;
• Teškoće s disanjem;
• Teškoće s izdisanjem;
• Teškoće i s udisanjem i s izdisanjem;
• Osjećaj pritiska u prsima;
• Brzo plitko disanje;
• Tahikardija;
• Zviždanje, kašalj.

Važno je shvatiti da je kratkoća daha nakon vrućice samo simptom koji možda nema veze s prethodno povišenom temperaturom. Važno je pratiti pravi uzrok ovog simptoma, identificirati osnovnu bolest i započeti liječenje.

Drugi vjerojatni prvi simptomi uključuju:

• Vrtoglavica;
• Drhtanje u prstima, rukama, tijelu;
• Povećano znojenje;
• Povišeni krvni tlak.

Dijagnostika zbog kratkoće daha nakon vrućice

Dijagnostička strategija ovisi o specifičnom slučaju u kojem je prisutna dispneja nakon vrućice. Ako disanje iznenada postane otežano, važno je što prije isključiti pneumotoraks i druga hitna stanja. Osim dispneje, treba zabilježiti i druge moguće simptome - poput boli, bronhijalnog sekreta, hemoptize, gušenja itd.

Prije svega, specijalist provodi fizički pregled. Utvrđuje se vrsta disanja (plitko, duboko), karakteristično držanje, omjer trajanja udisaja i izdisaja, sudjelovanje pomoćnih respiratornih mišića u respiratornom činu.

Pri procjeni kardiovaskularnog sustava pozornost se posvećuje znakovima kongestivnog zatajenja srca (povišen centralni venski tlak, periferni edem, patologija III tona), mitralna stenoza, venska tromboza.

Prilikom pregleda dišnog sustava obavezna je auskultacija, promatranje pokreta prsnog koša i gornjeg dijela trbuha.

Laboratorijski testovi uglavnom su predstavljeni općim i biokemijskim pretragama krvi. Posebno je važno isključiti anemiju i aktivne upalne procese, kao i povećanu trombozu.

Instrumentalna dijagnoza može uključivati sljedeće testove:

• Spirografija;
• Elektrokardiografija;
• Ehokardiografija;
• Rendgenska snimka ili CT skeniranje prsnih organa.

Kod pacijenata s naglom pojavom dispneje nakon povišene temperature, radiografija može biti prilično informativna - sa znakovima upale pluća, plućnog edema, pneumotoraksa. To vam omogućuje da odmah prijeđete na potrebne terapijske mjere.

Ako dispneja napreduje postupno, polako, radiografija može biti korisna i u otkrivanju patologija dišnih putova, neuromuskularnih bolesti, rekurentne plućne embolije.

Za dijagnosticiranje kardiomegalije indikativan je ehokardiogram.

Funkcionalni testovi igraju važnu ulogu kod pacijenata s progresivno rastućom i kroničnom dispnejom. Tijekom spirometrije mogu se otkriti restriktivne i opstruktivne promjene, koje mogu biti reverzibilne kod bronhijalne astme i ireverzibilne kod kronične opstruktivne plućne bolesti. Detaljniji pregled s procjenom difuzijskog kapaciteta pluća itd. može identificirati različite bronhopulmonalne bolesti ili patološka stanja i odrediti njihovu težinu.

Smanjena zasićenost krvi tijekom vježbanja kod osoba s neoštećenim rendgenskim snimkama prsnog koša ukazuje na intersticijsko oštećenje pluća.

Testiranje šestominutnim hodanjem pomaže u otkrivanju kronične bronhopulmonalne patologije, a relativno složena kardiorespiratorna testna opterećenja omogućuju određivanje težine srčane ili bronhopulmonalne bolesti ili njihove kombinacije ili pronalaženje skrivenog problema na pozadini normalnih funkcionalnih vrijednosti u mirnom stanju.

Diferencijalna dijagnoza

Iznenadna pojava kratkoće daha nakon vrućice ozbiljna je indikacija za temeljite dijagnostičke mjere. Ponekad uzrok može biti trivijalan - na primjer, prisutnost velike količine viskoznog sputuma, aspiracija čestica hrane ili povraćanja. Ali u većini slučajeva morate obratiti pozornost na dodatnu simptomatologiju - posebno na bol u prsima. Na primjer, intenzivna jednostrana bol često ukazuje na pneumotoraks, povlačenje dušnika na netaknutu stranu i gubitak dahnih zvukova sugeriraju pleuralni izljev, a jaka bol u srcu i nizak krvni tlak mogu ukazivati na tromboemboliju.

Iznenadna dispneja koja traje dulje od jednog sata s dominantno otežanim izdisajem i inspiratornim piskanje često ukazuje na akutni napad bronhijalne astme, ali može biti i simptom akutnog zatajenja lijeve klijetke. Kod starijih bolesnika često je teško razlikovati ove dvije patologije: potrebno je analizirati medicinsku anamnezu, pokušati pronaći slične epizode u prošlosti.

Ako se kratkoća daha nakon vrućice razvije nekoliko sati ili dana, tada se može posumnjati na razvoj bronhopulmonalne patologije. Pogoršanje kroničnog bronhitisa prati povećano piskanje, a upala pluća - ponovljena vrućica i odvajanje sputuma.

Kod nekih intoksikacija (salicilati, metilni alkohol, etilen glikol) ili metaboličke acidoze (dijabetes melitus, zatajenje bubrega), dispneja može biti sekundarna, kao kompenzacijski odgovor za postizanje respiratorne alkaloze.

Dodatne simptome treba procijeniti kako bi se utvrdio vjerojatni uzrok dispneje nakon vrućice. Zviždanje ukazuje na mogući pleuralni izljev, kolaps pluća, pneumotoraks, upalu pluća ili plućnu emboliju. Obilni gnojni sputum može ukazivati na bronhiektazije, dok je oskudan sputum karakterističan za kronični bronhitis, bronhijalnu astmu ili upalu pluća. Velika količina pjenastog ružičastog sekreta može ukazivati na razvoj zatajenja lijeve klijetke ili bronhioloalveolarnog tumora. Dispneja i slabost nakon vrućice nalaze se kod neuromuskularnih patologija ( mijastenija gravis, poremećaji motornih neurona).

Liječenje zbog kratkoće daha nakon vrućice

Ovisno o uzroku kratkoće daha nakon vrućice, liječenje može biti različito, uključujući posebne postupke i terapiju lijekovima. Podsjetimo se da se ne liječi sama dispneja, već bolest koja je izazvala ovaj simptom. Među mogućim terapijskim metodama:

• Terapija kisikom (oksigenacija);
• Inhalacije;
• Fizioterapijski tretmani;
• Uzimanje i davanje lijekova;
• Vježbe disanja;
• LFK, masaža.

Za svaku situaciju prikladna je jedna ili druga metoda: samo liječnik određuje koja je učinkovita za pacijenta.

• Terapija kisikom propisuje se kod teškog nedostatka kisika. Postupak koristi barokomoru: kisik se dovodi pod visokim tlakom.
• Inhalacije se provode lijekovima koji razrjeđuju viskozni bronhalni sekret, kao i antisepticima, otopinama soli, bronhodilatatorima, ekspektoransima.
• Fizioterapijski tretmani uključuju ultravisoku frekvenciju, elektroforezu, amplipulsterapiju (primjena izmjeničnih sinusoidnih struja).
• Liječenje lijekovima uključuje, ovisno o situaciji, imenovanje antivirusnih lijekova, ekspektoransa, imunomodulatora, bronhodilatatora, antibiotika i tako dalje.

Uz glavni tretman, liječnik daje pacijentu preporuke o prehrani, vježbanju i vježbama disanja. Međutim, nije moguće samostalno propisati određene vježbe ili postupke: terapijske metode treba razgovarati s liječnikom specijalistom. Ipak, može se istaknuti nekoliko općih preporuka:

• Umjerena tjelesna aktivnost, vježbanje, hodanje umjerenim tempom;
• Aktivne igre na otvorenom, šetnje šumom ili parkom;
• Umjerena kardio vježba.

Najčešće i najsigurnije vježbe disanja koje su prikladne za većinu pacijenata s nedostatkom daha nakon vrućice:

• Pacijent sjedi na stolici, držeći leđa ravno. Stavlja jednu ruku na prsa, a drugu na trbuh. Izvodi postupni dugi udah kroz nos i izdah kroz usta.
• Prije bilo kakvog napora (na primjer, korak na stepenicama), osoba udahne, a u procesu izvođenja pokreta - izdahne. Osoba nužno udiše nosom i izdiše ustima.

Vježbe disanja treba izvoditi sustavno.

Za smanjenje dispneje nakon vrućice kod pacijenata sa srčanim patologijama koriste se srčani glikozidi. Periferni vazodilatatori i diuretici propisuju se za preload ili postload na miokard.

Kod teških respiratornih poremećaja može biti potrebno koristiti glukokortikosteroidi. Inhalacijski oblici takvih lijekova indicirani su za pacijente s bronhijalnom astmom.

Komplikacije i posljedice

Mnogi ljudi radije liječe zarazne bolesti narodnim lijekovima i ne idu liječnicima. Međutim, samoliječenje i nošenje bolesti "na nogama" najčešći su uzroci komplikacija, uključujući pojavu kratkoće daha nakon povišene temperature.

Posebno česta komplikacija u ovoj situaciji je prijelaz patologije u kronični tijek. Možemo govoriti o kroničnom laringitisu, bronhitisu, bronhijalnoj astmi itd. Često se razvija tonzilitis, koji bez adekvatnog liječenja može, pak, biti kompliciran reumom ili nefritisom.

Ako kratkoća daha počne ili se nastavi nakon što se temperatura normalizira ili snizi, ako se pojavi kašalj, nakon čega temperatura ponovno poraste, možemo posumnjati na razvoj bronhitisa.

Posebno čest uzrok kratkoće daha nakon vrućice je pušenje, što može biti komplicirano i razvojem već kroničnog bronhitisa. Mnogi ljudi, čak i oni koji ne ignoriraju liječenje zaraznih patologija, zaboravljaju na potrebu prestanka pušenja, barem do potpunog oporavka.

Druge moguće komplikacije uključuju:

• Limfadenitis je upala limfnih čvorova, češće cervikalnih limfnih čvorova. Limfni čvorovi postaju povećani i bolni. Istodobno, temperatura može ponovno porasti.
• Kardiovaskularne patologije. Nakon jakog ili dugotrajnog porasta temperature, povećava se opterećenje kardiovaskularnog aparata, povećavaju se rizici angine pektoris, miokarditisa, pogoršanja hipertenzije. Opskrba krvi kisikom je otežana, srce i krvne žile počinju raditi s velikim naporom.
• Upala pluća (upala pluća). Ovisno o stupnju oštećenja pluća, pojavljuje se kratkoća daha, ponovno raste temperatura, razvija se vrućica, javlja se bol u prsima. Ako se ova komplikacija ne liječi, posljedice mogu biti žalosne, čak i do smrtnog ishoda.

Ako temperatura padne, ali se pojavi kratkoća daha, to značajno pogoršava dobrobit osobe, postaje uzrok tjeskobe i anksioznosti, poremećaja spavanja. Ako je poremećena izmjena plinova u tijelu, mogu se pojaviti i drugi simptomi:

• Promjena krvnog tlaka;
• Plućni edem;
• Dahtanje;
• Plavljenje nazolabijalnog trokuta, prstiju;
• Kašalj;
• Bol iza sternuma;
• Povećano znojenje.

Plućni edem i zatajenje srca spadaju među najozbiljnije moguće komplikacije opasne po život. Ako se kratkoća daha nakon vrućice pogorša ili ne nestane u mirovanju, hitno trebate potražiti liječničku pomoć.

Prevencija

Dispneja nakon povišene temperature nije bolest, već vjerojatni znak razvoja srčane ili plućne patologije. Ovaj se problem može eliminirati ako se osnovna bolest liječi pravovremeno i kvalitetno.

U preventivne svrhe, liječnici preporučuju pridržavanje ovih pravila:

• Redovito izvoditi gimnastiku, održavati tjelesnu aktivnost kako bi se poboljšala prilagodba dišnog sustava i ojačao mišićni tonus (ako nema kontraindikacija);
• Izbjegavajte kontakt s potencijalnim alergenima (ako je osoba sklona alergijskim reakcijama);
• Sprječavanje sezonskih infekcija (gripa, koronavirusna infekcija);
• Odustanite od loših navika, nemojte pušiti;
• Kontrolirajte vlastitu težinu, pazite na prehranu.

Prevencija mnogih zaraznih bolesti temelji se na cijepljenju - posebno se cjepiva protiv gripe, koronavirusa i pneumokokno cjepivo aktivno koriste za sprječavanje komplikacija virusnih zaraznih bolesti. Pneumokokno cjepivo je sigurno i pokazalo se učinkovitim protiv više od dva tuceta vrsta bakterijskih patogena. Svako cijepljenje provodi se samo nakon prethodnih konzultacija s liječnikom specijalistom i sveobuhvatne dijagnostike (provode se elektrokardiografija, ultrazvuk, laboratorijski testovi kako bi se isključila prisutnost kontraindikacija u obliku kroničnih patologija i tumorskih procesa).

Općenito, kratkoća daha nakon povišene temperature sprječava se pravovremenim upućivanjem liječnicima i liječenjem zaraznih i upalnih bolesti. Cijepljenje smanjuje rizike od komplikacija i minimizira vjerojatnost tijeka bolesti u teškom obliku.