Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Zarazni eritem
Posljednji pregledao: 12.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kada je zahvaćena raznim infekcijama, na koži se može pojaviti žarišno crvenilo - infektivni eritem, što je znak da je infekcija izazvala reakciju u obliku povećanog protoka krvi u područje kože.
Zbog nedostatka terminološke jasnoće u dermatologiji, eritem se može koristiti za označavanje nekih stanja s crvenim mrljama na koži. [ 1 ]
Epidemiologija
Medicinska statistika ne može zabilježiti slučajeve crvenila kože kao simptom zaraznih kožnih lezija ili sistemskih bolesti, ali prati podatke o etiološkim čimbenicima promjene.
Dakle, jedan od najčešćih uzroka infektivnog eritema je streptokokna infekcija, koja čini gotovo polovicu slučajeva infektivnog eritema nodosum kod djece i više od 40% slučajeva kod odraslih. [ 2 ]
U 20% slučajeva infekcije parvovirusom B19 kod djece i odraslih nema simptoma. A u slučajevima uboda krpelja, karakterističan eritem opaža se u osam od deset slučajeva. [ 3 ], [ 4 ]
Infekcija parvovirusom B19 u trudnica može uzrokovati teške komplikacije kod fetusa. Te komplikacije uključuju pobačaj, intrauterinu smrt i hidrops fetusa.[ 5 ] Rizik od gubitka fetusa nakon akutne infekcije iznosi približno 5%. Majke u drugom tromjesečju trudnoće imaju najveći rizik od komplikacija uzrokovanih parvovirusom B19, ali slučajevi su zabilježeni u svim fazama trudnoće.[ 6 ]
Pacijenti sa srpastoćelijskom anemijom ili drugim kroničnim hemolitičkim bolestima mogu biti teže pogođeni od drugih populacija. [ 7 ] Infekcija parvovirusom B19 uništava retikulocite. To uzrokuje smanjenje ili privremeni prestanak eritropoeze. Ove osobe mogu razviti aplastičnu krizu i razviti tešku anemiju. Često će ovi pacijenti biti puno bolesniji s vrućicom, malaksalošću i letargijom. Pacijenti s aplastičnom krizom imat će bljedilo, tahikardiju i tahipneju zbog teške anemije. [ 8 ]
Uzroci zarazni eritem
Svako crvenilo kože (erythros na grčkom znači crveno) prirodan je razlog za zabrinutost, ali je poseban slučaj kada su uzroci eritema povezani s infekcijama.
Primjer je oštećenje kože uzrokovano bakterijom Streptococcus pyogenes, beta-hemolitičkim streptokokom skupine A, što dovodi do razvoja različitih vrsta streptoderme, kao i erizipela.
Reakciju u obliku crvenila kože mogu uzrokovati bakterije Staphylococcus aureus, Mycoplasma hominis, Yersinia enterocolitica, Erysipelothrix rhusiopathiae, kao i herpes virus (uključujući tip IV - Epstein-Barr virus), eritroparvovirus (Primate erythroparvovirus 1). Pretpostavlja se da među uzrocima upornog povišenog eritema, koji se pojavljuje u području zglobova s upalom stijenki kožnih kapilara (vaskulitis), može biti imunološka reakcija na bakterije Streptococcus spp. i Escherichia coli (E. coli).
Infektivno-alergijski eritem odnosi se na alergijske dermatoze. Može ga komplicirati i infekcija, mikrobni ekcem ili kožni vaskulitis alergijskog i infektivnog podrijetla.
Kod oboljelih od raka, sistemski eritem može biti posljedica bakterijske infekcije, najčešće Streptococcus viridans i Arcanobacterium haemolyticum.
Infektivni eritem kod odraslih i djece javlja se kod kožnih lezija uzrokovanih člankonošcima, prvenstveno iksodidnim krpeljem, koji prenosi bakteriju Borrelia burgdorferi [ 9 ] - uzročnika lajmske bolesti, koja počinje pojavom crvenila na mjestu ugriza - erythema migrans chronica Afzelius-Lipschütz. [ 10 ], [ 11 ]
Faktori rizika
Glavni čimbenici rizika, prema stručnjacima, uključuju smanjenje općeg i lokalnog imuniteta (i, sukladno tome, sva stanja i patologije koje uzrokuju imunosupresiju), žarišta kronične bakterijske ili virusne infekcije u tijelu - streptokokne, stafilokokne, herpesvirusne, kao i povećanu osjetljivost (senzibilizaciju) - s tendencijom alergijskih reakcija.
Patogeneza
Patogeneza razvoja infektivnog eritema, kao jedne od vrsta crvenih mrlja na koži tijela, uzrokovana je povećanim protokom krvi u površinskim kapilarama tijekom upalne reakcije, koja je, u biti, zaštitna i usmjerena na neutralizaciju antigena i toksina koje proizvode patogeni mikroorganizmi. [ 12 ]
Koji medijatori pokreću obrambeni mehanizam i koje imunološke stanice osiguravaju njegovo funkcioniranje detaljno je opisano u publikaciji – Sindrom sistemskog upalnog odgovora.
Za više informacija o tome kako funkcioniraju najčešće bakterijske i virusne infekcije, pogledajte članke:
Simptomi zarazni eritem
Potrebno je obratiti pozornost na vrste infektivnog eritema, koje su nozološke jedinice, a većina dermatologa ih tradicionalno razlikuje kao zasebne bolesti, ali nisu registrirane u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti.
Infektivni multiformni eritem
Multiformni eksudativni eritem, multiformni eritem Hebra (nazvan po austrijskom dermatologu iz 19. stoljeća F. von Hebri koji ga je prvi opisao), multiformni ili zarazni multiformni eritem (šifra L51 prema ICD-10) smatra se kožnom imunološkom reakcijom na infekciju (kao i na niz lijekova). Često je ovaj eritem dio specifičnog odgovora na aktivaciju virusa herpes simpleksa (HSV tipovi I i II): u polovici slučajeva pacijenti imaju u anamnezi periodične herpetičke erupcije na usnama.
U pravilu, inkubacijsko razdoblje multiformnog eritema ne prelazi 48 sati, a prvi znakovi su pojava konveksnih okruglih crvenila s jasno definiranim konturama na koži ekstremiteta, isprva malih, ali brzo rastućih (do 30 mm u promjeru). Zatim se eritem širi na gornji dio tijela i lice, a u središtu mrlja hiperemija može postati intenzivnija; moguća je prisutnost pustula (mjehurića ispunjenih seroznom tekućinom) ili krasta. Može se javiti svrbež. Obično osip nestaje nakon dva do četiri tjedna. [ 13 ]
U slučajevima teškog multiformnog eritema razvija se Stevens-Johnsonov sindrom s visokom temperaturom, glavoboljom i bolovima u zglobovima, ulkusima na usnoj sluznici i genitalijama, crvenilom očiju i njihovom povećanom osjetljivošću na svjetlost.
Pročitajte također – Multiformni eksudativni eritem. Uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Zarazni nodozni eritem
Osim što je ova vrsta crvenila kože jedan od simptoma sekundarnog fokalnog oblika zoonoze kao što je pseudotuberkuloza, čiji je uzročnik enterobakterija Yersinia pseudotuberculosis, infektivni eritem nodosum ima ICD-10 kod L52. [ 14 ]
Povezana je s bakterijskom infekcijom - streptokoknom ili tuberkuloznom, kao i s virusnom infekcijom (infektivna mononukleoza), a tipični simptomi uključuju vrućicu, bolne čvrste čvoriće na koži i okolne otečene crvene mrlje na koži prednje strane potkoljenica, bolove u zglobovima.
Noduli se mogu upaliti, a zatim spljoštiti i nestati, ostavljajući za sobom hematome ili udubljenja u koži - poput traga koji je ostao oštećenjem potkožnog tkiva. [ 15 ]
Crvenilo može samo od sebe nestati u roku od tri do šest tjedana.
Zarazni eritem Rosenberga
Rosenbergov makularni (pjegavi) eritem (opisan od strane ruskog specijalista za zarazne bolesti N. Rosenberga) iznenada se pojavljuje u adolescenciji i ranoj odrasloj dobi. Patološko stanje se manifestira vrućicom i zimicom, kao i glavoboljom i bolovima u zglobovima. Osip na nogama, rukama i trupu pojavljuje se otprilike četiri do pet dana kasnije - kao odvojene crvene okrugle mrlje.
Mrlje karakterizira brzo povećanje promjera (ponekad tri do pet puta) i njihovo spajanje u velike hiperemične zone, koje dermatolozi nazivaju eritematoznim poljima. Boja osipa blijedi nakon tri dana, a nakon još nekoliko dana nestaju, a na njihovom mjestu može se primijetiti ljuštenje epiderme. Kao što iskustvo pokazuje, trajanje iznenadnog pjegavog eritema varira od jednog do dva tjedna.
Infektivni toksični eritem
Prema ICD-10, toksični eritem ima kod L53. U kliničkoj praksi, takav sistemski eritem opaža se kod sindroma toksičnog šoka uzrokovanog streptokoknom infekcijom skupine A. Za više informacija pogledajte – Simptomi streptokokne infekcije.
Osim toga, stafilokokna infekcija, prvenstveno toksini Staphylococcus aureusa, mogu biti uključeni u razvoj toksičnog šoka - s difuznim eritemom trupa i ruku, vrućicom, padom krvnog tlaka, bolovima u mišićima i gubitkom svijesti.
Gotovo polovica dojenčadi razvija toksični eritem novorođenčeta (Erythema toxicum neonatorum, ICD-10 kod P83.1) drugog do petog dana nakon rođenja. To su crvene mrlje na koži s bijelim ili žutim čvorićima (ili mjehurićima ispunjenim tekućinom) koji nestaju unutar jednog do dva tjedna. Službeno se ovo stanje smatra liopatskim, ali mnogi istraživači objašnjavaju njegovu etiologiju aktivacijom imunološkog sustava novorođenčadi kao odgovor na stvaranje mikroflore kože u neonatalnom razdoblju.
Za više detalja pogledajte – Eritem kože novorođenčadi: uzroci, posljedice, liječenje
Infektivni eritem kod djece – peta bolest
Što je peta bolest ili Chamerov infektivni eritem? To je virusna infekcija karakterizirana kožnim lezijama (ICD-10 kod B08.3); uzročnik je parvovirusna infekcija - eritrovirus (parvovirus) B19, koji se sada jednostavno naziva virus B19 iz roda Erythroparvovirus, a prenosi se kapljicama u zraku. [ 16 ]
Česta je kod djece u dobi od 5-15 godina (osobito zimi i u proljeće), ali mogu oboljeti i odrasli. Inkubacija je od četiri dana do dva tjedna, a dijete je zarazno prije pojave osipa na koži.
Krajem 19. stoljeća bolest je opisao austrijski liječnik A. Tschamer, koji ju je smatrao varijantom njemačkih ospica (rubeole), a crvenilo na obrazima nazvao je Tschamerov eritem. I peta bolest, jer je bila peta na popisu šest najčešćih dječjih zaraznih bolesti praćenih osipom.
Za više informacija pogledajte – Erythema infectiosum: Antitijela na Parvovirus B19 u krvi
Početni simptomi nalikuju gripi i uključuju glavobolju, bolove u tijelu, vrućicu i zimicu; grlo može boljeti. Kod odraslih nema osipa ni eritema (ali mogu boljeti zglobovi), a kod djece se nakon dva do tri dana pojavljuje jarko crveni osip na obrazima, ponekad crveni mrežasti osip na udovima i trupu, koji može trajati od 10 dana do nekoliko tjedana.
Komplikacije i posljedice
Komplikacije teških slučajeva zaraznog multiformnog eritema uključuju ožiljke, fokalnu upalu potkožnog tkiva, oštećenje oka i upalu unutarnjih organa. [ 17 ]
Pročitajte i – Posljedice i komplikacije streptoderme
Eritem kod Lajmske bolesti može biti kompliciran razvojem lokalne atrofije kože.
Infekcija parvovirusom 19 kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom ili hematološkim bolestima može dovesti do oštećenja koštane srži i uzrokovati tešku anemiju. A kod trudnica zaraženih prije 20. tjedna postoji rizik od fetalne smrti. [ 18 ]
Dijagnostika zarazni eritem
Klinička dijagnoza zaraznih bolesti i stanja kod kojih se na koži pojavljuje eritem uključuje potpunu anamnezu pacijenta, uključujući uzete lijekove, nedavna putovanja, ugrize i druge čimbenike, kao i pregled kože, uključujući karakteristike samog osipa (lokalizacija, morfološke značajke itd.). Ista dijagnostička tehnika koristi se za eritem, koji se identificira kao neovisne nozološke jedinice (iako u gotovo polovici slučajeva liječnici ne mogu utvrditi njihove uzroke).
Krvne pretrage, uz opće i biokemijske, uključuju određivanje bakterijskih antigena (IgA, IgG, IgM) u serumu krokodila, analizu na Staphylococcus aureus i antistreptokokna antitijela, analizu na herpes itd. Biopsija zahvaćene kože je potrebna za erythema nodosum. [ 19 ]
Instrumentalna dijagnostika provodi se dermatoskopijom.
Diferencijalna dijagnoza
Glavni problem je diferencijalna dijagnoza infektivnog eritema: s uobičajenim dermatološkim bolestima (dermatitis, ružičasti lišaj, eritrokeratoderma, gljivične lezije kože), s alergijskim stanjima (uključujući lijekovsku toksikodermu), kao i s kožnim manifestacijama dječjih infekcija, sistemskim eritemskim lupusom i drugim egzantemima (osipi) različitih etiologija. Na primjer, s eritematoznim lezijama kože kod Wagnerove bolesti (dermatomiozitis) ili glukagonomom (tumor gušterače). [ 20 ]
Tko se može obratiti?
Liječenje zarazni eritem
U nekim slučajevima, kao što je parvovirusni eritem kod djece i drugi osip virusnog podrijetla, nije potrebno specifično liječenje: dovoljno je koristiti nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) za ublažavanje vrućice i glavobolje. Iznimka je herpes virus, za više detalja pogledajte - Liječenje jednostavnog herpesa
Koji se lijekovi najčešće koriste za crvenilo kože uzrokovano bakterijama? To su sistemski antibiotici za streptodermu kod djece i odraslih; razni lokalni lijekovi:
- Masti za streptodermu
- Masti za ekcem
- Masti za osip na koži
- Ako crvena koža svrbi, antihistaminici mogu pomoći u ublažavanju svrbeža.
Također pročitajte:
Razvoj toksičnog šoka kod sistemskog toksičnog eritema povezanog sa streptokoknom ili stafilokoknom infekcijom opasan je po život i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
A prva pomoć je neophodna kod ugriza člankonožaca koji su hematofagni; sveobuhvatne informacije o tome što učiniti nalaze se u materijalu - Ugrizi krpelja kod ljudi.
Prevencija
Nespecifične preventivne mjere uključuju dobru higijenu – često pranje ruku kako bi se smanjio rizik od infekcije. Također biste trebali izbjegavati kontakt sa zaraženim osobama.
Prognoza
U nedostatku komplikacija, erythema infectiosum ima povoljnu prognozu. [ 21 ] Simptomi erythema infectiosum obično prolaze sami od sebe kod imunokompetentnih pacijenata. Ovi simptomi su obično blagi, a neki ljudi mogu biti asimptomatski. Kod imunokompromitiranih pacijenata ili kod pacijenata s hematološkim poremećajima, simptomi mogu biti teži. Kronična infekcija i kronična anemija mogu se pojaviti kod imunokompromitiranih osoba. Akutna infekcija i izloženost fetusu mogu biti fatalne. Rizik od smrti fetusa najveći je kod zaraženih trudnica mlađih od 20 tjedana.