Trbušna distenca i bol: zašto se to događa i kako se liječi

Kombinacija simptoma kao što su nadutost i bol u trbuhu ili, uz medicinsku terminologiju, nadutost i bol u trbuhu, opažena je kod gastrointestinalnih bolesti, metaboličkih poremećaja i fermentopatija; s infekcijama probavnog sustava i trovanjem hranom.

No ti simptomi prate neke fiziološke procese.

[1], [2], [3]

Uzroci nadutost i bol u trbuhu

Prema statistikama SZO, od 10 do 25% zdravih ljudi doživljava nadutost, a posebno one koji su brzo dobivali na težini ili pate od funkcionalne konstipacije. Pretpostavlja se da značajna količina adipoznog tkiva nakupljenog u trbušnoj šupljini u kratkom vremenu jednostavno smanjuje prostor u kojem je malo i debelo crijevo teško funkcionirati na normalan način, a trbuh se počinje stalno znojiti. A kako međusobno nadutost i zatvor, pročitajte više -  Uobičajeni uzroci opstipacije.

Patogeneza pretjeranog stvaranja i nakupljanja crijevnih plinova -  nadutost (trbušna distenzija)  - povezana je s navikom prebrzog gutanja hrane (što rezultira gutanjem zraka - aerofagije), s njegovim prekomjernim volumenom i / ili velikom količinom slabo probavljivih životinjskih masti u prehrani, i  proizvodi koji uzrokuju nadutost. Nadalje, nadimanje povećava se zbog gaziranih pića (zbog razine pH <5, odnosno visokog stupnja kiselosti), nadomjestaka za šećer i sladila (šećernih alkohola). Za više informacija pogledajte -  Uzroci nadutosti.

Proteinski proizvodi mogu također povećati količinu plinovitih nusproizvoda - uz nedostatak probavnih enzima ili niske kiselosti želučanog soka. Ljudi koji konzumiraju mnogo proteinskih namirnica i malo ugljikohidrata, pogoršavaju sastav komplementalne mikrobiote crijeva (prema povećanju udjela potencijalno patogenih bakterija), smanjuju sintezu kratkodlakih masnih kiselina u debelom crijevu i povećavaju koncentraciju amonijaka i sumporovodika (hidrogen sulfida) u crijevnom plinu.

Inače, plin nastao u kolonu bakterijskom fermentacijom (kod zdravih ljudi njegov volumen je oko 200 ml), je smjesa dušika bez mirisa, vodika, ugljičnog dioksida, kisika i metana, a karakteristični miris i česti plinovi s neugodnim mirisom nastaju zbog sumporovodik koji stvaraju bakterije i spojevi sumpora (metantiol i dimetil sulfid) - metaboliti probave proteina (cijepanje aminokiseline triptofan od bakterija roda Clostridium).

Ako se zdravi ljudi nakon jedenja i nelagode u trbuhu osjećaju samo kratkotrajno, onda s gastroenterološkim problemima često se čuju pritužbe otezanja, težine i boli u trbuhu (ali će se o tome raspravljati u nastavku).

Fiziološki uzroci uključuju  ovulacijski sindrom  - bol u trbuhu i nadutost u žena u reproduktivnoj dobi kada se zrelo jaje izbaci iz jajnika u sredini svakog menstrualnog ciklusa. Tijekom tog razdoblja, sinteza luteinizirajućeg hormona, koji ima antagonistički učinak na gastrointestinalni motilitet, naglo se povećava.

Ali ako ovo stanje traje duže od dva dana, a žena se osjeća nadutom i boli u jajniku, treba je pregledati, jer može biti manifestacija ciste jajnika, sindroma policističnih jajnika ili endometrioze.

Što se PMS-a tiče, predmenstrualna distenca abdomena rezultat je povećanja razine progesterona neposredno nakon ovulacije: stoga se endometrij maternice priprema za moguću trudnoću.

Zašto postoji promjena u motilitetu crijeva, uzrokujući nadimanje tijekom trudnoće, detaljno u publikacijama:

• Rano nadutost u trbuhu
• Nadutost tijekom trudnoće.

Iz anatomskih razloga za nastanak ovih simptoma stručnjaci upućuju na abnormalnosti u strukturi ili položaju gastrointestinalne strukture, na primjer, prirođeno produljenje dijela tankog crijeva - sigmoidni debelo crijevo, nazvano  dolichosigmoma, protruzija dijela crijeva (divertikula) ili dijelova crijeva koji ne odgovaraju normalnoj anatomiji, kao kod  Ledda sindroma

Infekcije kao uzrok nadutosti i bolova u trbuhu

Mučnina s povraćanjem, proljev, spastična bol u trbuhu, nadutost i vrućica koja se podiže do subfebrila i febrilna - simptomi infektivnog enteritisa, gastroenteritisa i  gastroenterokolitisa, koji su uzrokovani virusima (Rotavirus, Norovirus, Sapovirus, Avastrovirus, Cybertoxica, Cyrus, Norastirus, Sapovirus, Avastrovirus, Cybertoxica, Cybertoksičnost Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni itd.). Detalji -  Vrste crijevnih infekcija

Uz enterobakterije, nadutost i bol u trbuhu mogu biti posljedica sekundarnog sifilisa, tj. Lezija donjeg GI trakta (kao i mezenteričnih limfnih čvorova) Treponema pallidum (treponema pallidum).

Invazija Giardia (protozoa Giardia lamblia ili Lamblia intestinalis), kao i infekcija s helmintima (parazitski crvi) često se javljaju bez simptoma, ali također može uzrokovati ozbiljnu patologiju. Prvi znakovi   crijevne lambliaze su podrigivanje i mučnina koje nisu povezane s prehranom, bol u desnoj hipohondriji i trbušne distrakcije s poremećajem defekta. Kada pritisnete na želudac - bol u pupku; priroda boli je oštra paroksizmalna.

Okrugli crvi Ascaris lumbricoides uzrokuju  ascariasis  sa simptomima kao što su mučnina i povraćanje, nadutost i konstipacija naizmjenično s proljevom.

Fermentopatije i endokrine bolesti koje uzrokuju nadutost i bol

Među fermentopatijama, gastroenterolozi najčešće razmatraju nedovoljnu proizvodnju enzima laktaze u tankom crijevu s nemogućnošću dijeljenja ugljikohidrata laktoze (sadržane u mliječnim proizvodima) i nepotpune digestije - malabsorpcije laktoze (sinonim - nedostatak laktaze). U isto vrijeme, mliječni šećer se nalazi u distalnom kolonu, gdje je izložen enterobakterijskim enzimima uz stvaranje vodika i kiselina.

Vodik se može izlučiti disanjem, dodatno ga metabolizirati crijevnim bakterijama ili se akumulirati, što uzrokuje simptome kao što su jaki bolovi u trbuhu i nadutost s proljevom i ispuštanje fetidnog plina - pola sata ili sat nakon uzimanja mliječne hrane. Osim toga, može postojati i peristaltički zvuk koji se stvara pokretom crijevnog sadržaja - boronigms ili tutnjava u trbuhu i bol difuzne prirode. Treba imati na umu da se s godinama sinteza laktaze smanjuje pa se ti simptomi češće pojavljuju.

U slučajevima enteropatije glutena - netolerancije na gluten (gluten), koja se naziva i  celijakija  ili netropska smreka, patološke promjene u crijevnoj sluznici mogu uzrokovati zatvor, konstantnu oteklinu i bol u trbuhu.

Čim se ne utvrdi sindrom maldigestije (od lat. Muškog - slabo i digestum - do probavljanja): i sindrom probavnog poremećaja, i intestinalna (intestinalna) malapsorpcija i kronična insuficijencija gušterače. Patogeneza maldigestije objašnjava se kršenjem probave hrane u trbušnoj šupljini - zbog nedostatka želučanih pepsina (često s nedostatkom hormona gastrina) i enzima gušterače. Klinički znakovi ovog sindroma su mučnina, dispepsija, bol u gornjem dijelu trbuha i nadutost, koja može biti gotovo konstantna, a bol se osjeća lijevo i desno u hipohondriju.

Kod teške hiperglikemije, odgođeno pražnjenje želuca ili djelomična  gastropareza  u bolesnika s dijabetesom oba tipa smatra se manifestacijom dijabetičke autonomne neuropatije, što dovodi do sloma želučanog motiliteta. Ovo stanje se može definirati kao dijabetička gastropatija ili dijabetički želudac. Najčešći simptomi uključuju brzu sitost tijekom obroka, nelagodu u trbuhu, nadutost i bol u epigastriju, mučninu i povraćanje.

[4]

Nadutost i bolovi u trbuhu kod bolesti probavnog sustava: uzroci i patogeneza

 Uzrok treba biti bilo koja  bol u trbuhu, a  uzroci bolova u trbuhu  najčešće leže u bolestima jednog od dijelova probavnog trakta ili organa probavnog sustava - gušterače, jetre, žučnog mjehura, koji se smatraju pomoćnim. No, vrlo često su funkcionalni poremećaji ovih organa ne samo rizični čimbenici za probavne smetnje, nego također određuju njihov mehanizam i kliničku sliku.

Lokalizacija boli i njezina priroda, kao i prisutnost drugih simptoma važni su za razjašnjavanje etiologije. Prema liječnicima, pacijenti se nose s definicijom “koliko boli”, međutim, postoje problemi s naznakom mjesta na kojem se osjeća bol. Činjenica je da se, kada je abdomen napuhan, pojavi osjećaj njegove napetosti i povećanja volumena, a čini se da se bol proširila po trbušnoj šupljini.

Trbušna distenzija i bol u želucu (gastralgija) u većini slučajeva javljaju se u bolesnika s hiperacidnim gastritisom. Helicobacter pylori campylobacter koji uzrokuje upalu sluznice želuca proizvodi enzim (ureazu) koji neutralizira kiselu komponentu želučanog soka kroz kaskadu biokemijskih reakcija s oslobađanjem ugljičnog dioksida. Stoga se nakon buđenja javlja podrigivanje, nadutost i bol u trbuhu. Ako se gastritis pretvori u čir, bol se pojačava i postaje akutna.

Akumulacija plina s konstipacijom karakterističnom za hipoacidni gastritis može uzrokovati tupu umjerenu bol u trbuhu i nadutost ujutro.

Uz upalu duodenuma (duodenitis) i ulceracije njegove sluznice, bol je lokaliziran u desnom hipohondriju, a trbušna distenzija dopunjena je hiperhidrozom i općom slabošću. Priroda i intenzitet boli ovisi o stupnju oštećenja: bol može biti bolna, ali nakon jedenja oštra bol u trbuhu i nadutost najčešće se javlja.

Slično lokalizacije boli, često popraćena povećanom formacijom plina u bolesnika s kolecistitisom i / ili kamenjem u žučnom mjehuru, kao iu pregibu žučnog mjehura s zastojem žuči.

Bolesti jetre, prije svega, ciroza i maligne neoplazme (primarne ili metastatske) mogu uzrokovati distenziju abdomena i bol na desnoj strani.

S obzirom na anatomsku topografiju želuca i dvanaesnika, kao i varijabilnost mjesta upale u tim strukturama gastrointestinalnog trakta, gastritis i duodenitis mogu izazvati bol u lijevom hipohondru i nadutosti. Može se pojaviti i upala gušterače - pankreatitis. Sa svim njegovim vrstama, s masnom degeneracijom gušterače ili distrofijom njenog parenhima, sinteza enzima (tripsin, amilaza, lipaza) je smanjena, a posljedice njihovog nedostatka manifestiraju se u ozbiljnim poremećajima probavnog procesa.

Bol u lijevoj strani i nadutost s konstipacijom u kombinaciji su s crijevnim adhezijama ili produljenjem sigmoidnog kolona, pogoršanjem prolaznosti crijeva ili njegovom upalom.

Patogenezu djelomične opstrukcije tankog crijeva, koja je praćena akutnim bolovima u trbuhu i nadutosti, uzrokuje oko dvije trećine crijevnih adhezija (ožiljno tkivo); u drugim slučajevima, pacijentima se dijagnosticira hernija, granulomatozni enteritis (Crohnova bolest) i maligni tumori.

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ili kroničnom adrenalnom insuficijencijom poremećen je metabolizam minerala i acidostatna homeostaza s razvojem alkaloze i nedostatak kalija u krvi. Hipokalemija negativno utječe na funkcioniranje migrirajućeg mioelektričnog kompleksa (osiguravajući ciklično povećanje električnih potencijala i kontraktilnost glatkih mišića gastrointestinalnog trakta) i dovodi do diskinezije crijeva, a zatim do dinamičke  opstrukcije  crijeva (crijevna opstrukcija) s jakim bolovima i nadutosti.

Kronični upalni procesi u transverznom debelom crijevu, enteritisu, duodenitisu, pankreatitisu i divertikuli tankog crijeva najčešće su povezani s trbušnom distenzijom i bolom u pupku ili pupku.

Podrigivanje nakon buđenja, nadutost i bol u želucu i crijevima (nakon jela ili neovisno o hrani), žgaravica, mučnina, umjereno kašnjenje u pražnjenju želuca ili, obrnuto, njegovo brzo pražnjenje - bez utvrđene gastroenterološke bolesti - naziva se  funkcionalna dispepsija. Takva se dijagnoza često postavlja kada se ne može utvrditi pravi uzrok određenog stanja i njegova patofiziologija.

Jednako različite manifestacije takvih poremećaja kao što je  sindrom iritabilnog crijeva, koji se sve više povezuje s diskinezijom, uzrokuje bol u epigastriji i nadutost, spastični bol u donjem dijelu trbuha, proljev ili konstipaciju, ovisno o intenzitetu crijevnog motiliteta. A peristaltiku (cikličnu kontrakciju glatkih mišićnih vlakana crijevnih stijenki) kontrolira vlastiti (lokalni) autonomni živčani sustav, koji se naziva enterički. Uključuje pleksus aferentnih i eferentnih neurona u zidovima probavnog trakta - od jednjaka do anusa. Relativno novo područje medicine, neurogastroenterologije, bavi se problemima poremećaja motiliteta (motiliteta) gastrointestinalnog trakta. I danas se ovo stanje može definirati ili kao sindrom lijenog crijeva, ili kao crijevna atonija, ili kao sindrom vegetativne disfunkcije (prema međunarodnoj klasifikaciji - somatoformna disfunkcija ANS-a).

Također su u popisu simptoma uključeni trbušna distenzija i bol u crijevima:

• disbakterioza  (uključujući nakon primjene sistemskih antibiotika),
• sindrom suvišnog bakterijskog rasta u crijevima,
• dugotrajna upala debelog crijeva ili  kronični ne-ulcerozni kolitis,
• maligni tumori jajnika ili maternice.

Bolovi u trbuhu mogu se proširiti na susjedne anatomske strukture - zrače. Tako se trbušna distenzija i bol u donjem dijelu leđa mogu osjetiti kod akutnog pankreatitisa i adenokarcinoma gušterače, u bolesnika s  želučanom ptozom. Akutni kolecistitis, holelitijaza, upala privjesaka kod žena, ektopična (ektopična) trudnoća popraćena je bolovima u leđima i nadutosti. Među simptomima hiatalne kile, tj. Kila otvora jednjaka dijafragme, zabilježena je distenzija trbuha i bol u prsima (u prsima).

[5], [6]

Faktori rizika

Uzimajući u obzir da su napuhanost i bolovi u trbuhu simptomi, čimbenici rizika za njihovu pojavu su crijevne infekcije i infekcije helmintima, razvoj (ili prisutnost) gore navedenih gastrointestinalnih bolesti, metabolički poremećaji i fermentopatija.

I, naravno, povećati rizik od probavnih poremećaja i gastrointestinalnih poremećaja, nezdrave prehrane, prejedanja, prehrane s malo vlakana, alkohola, trovanja hranom, dugotrajnih antibiotika, stresa.

[7]

Dijagnostika nadutost i bol u trbuhu

U gastroenterološkoj praksi dijagnostika se temelji na integriranom pristupu utvrđivanju uzroka bolova u trbuhu i nadutosti te identificiranju specifične bolesti ili patologije koja uzrokuje ove simptome - uzimajući u obzir povijest i individualne karakteristike svakog pacijenta.

Detaljne informacije o tome koji su testovi i testovi određeni, kako se koristi instrumentalna dijagnostika - rendgenska, endoskopska, ultrazvučna, kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija; Koja je svrha diferencijalne dijagnoze, pročitati u materijalima:

• Abdominalni pregled
• Dijagnoza boli u trbuhu
• Dijagnoza funkcionalne dispepsije
• Dijagnoza kroničnog gastritisa i gastroduodenitisa
• Dijagnoza gušterače

[8], [9], [10], [11]

Liječenje nadutost i bol u trbuhu

Za gotovo sve gore navedene bolesti i patologije,  liječenje abdominalne boli  može biti i etiološko i simptomatsko.

Podsjećamo vas da je etiološko liječenje usmjereno na uzrok. Naime, za tumore, divertikule, adhezije, žučne kamenice potrebno je kirurško liječenje (u slučajevima onkologije, u kombinaciji s kemoterapijom).

Što učiniti s jakim nadimanjem? Pročitajte -  Liječenje nadutosti

Gastroenterolozi preporučuju uzimanje tableta za nadutost i bol u trbuhu: za greške u hrani - apsorbenti (enterosorbenti); s povećanom tvorbom plinova u crijevima - takozvanim "sredstvima protiv pjenjenja" (Simetikon, Espumizan, itd.); s dispepsijom i nedostatkom probavnih enzima - Pankreatin (Festal, Creon i drugi trgovački nazivi). Doziranje, kontraindikacije, moguće nuspojave detaljno u člancima:

• Pilule za nadutost i težinu u želucu
• Lijekovi za nadutost

Obratite posebnu pozornost na  pilule za bol u trbuhu, jer se ne mogu koristiti svi analgetici u gastroenterologiji, a kod gastrointestinalnih simptoma prikazani su lijekovi protiv spazmodičnog djelovanja (No-shpa, Bellastezin, Mebeverin).

U slučaju infektivnog enteritisa propisuju se drugi lijekovi koji su opisani u članku -  Liječenje crijevne infekcije.

U slučaju narušavanja crijevne mikrobiote, probiotici (pripravci s bifidobakterijama) koriste se za obnavljanje, a čitaju se: -  Popis probiotika

Home abdominalna distenzija se liječi u slučajevima koji nisu povezani s akutnim stanjima (crijevna infekcija, pogoršanje gastritisa, čireva ili pankreatitisa). Istovremeno se primjenjuju i lijekovi koje homeopatija koristi za ublažavanje grčeva gastrointestinalnog trakta: Magnesia phosphorica i Magnezia carbonica, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Caullophylum, Bryonia alba, Asafoetida (pomaže u bolovima u želucu i meteorizmu). Doziranje se određuje homeopatom pojedinačno.

Alternativni tretman nudi rješavanje ovih simptoma biljnih čajeva i izvaraka ljekovitog bilja. Da bi se smanjilo stvaranje plinova, preporučuje se uzimanje izvarka kopra, komorača ili kimovog sjemena; Cvjetovi kamilice.

Osim toga, biljni tretman može se provesti pomoću pritoka ljekovitog, dvostrukog lišća, gryzhnika gole, velike plantain (sjemenke), korijen dandelion ili cikorija. U slučaju opstipacije pomažu juhe pšenične trave, planinara i moljaca; s helminthiasima - travom kišobrana i elekampusa.

Komplikacije i posljedice

Stručnjaci kažu da je u posljednjih nekoliko desetljeća došlo do povećanja učestalosti većine gastrointestinalnih bolesti, koje imaju ozbiljne posljedice i komplikacije koje utječu na opće zdravlje ljudi, au smislu simptoma smanjuju kvalitetu života i razinu dnevnih aktivnosti.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Prevencija

Kako bi se očuvalo zdravlje crijeva, profilaksa bi trebala biti usmjerena na promjenu prehrane i nutritivnih principa koji sprečavaju povećanje nastajanja plina: jesti hranu bogatu vlaknima i trošiti dovoljno vode. A u prisutnosti bolesti probavnih organa i probavnog trakta - do prehrane:

• Dijeta s nadutošću
• Dijeta za disbakteriozu

Liječnički savjet: nemojte leći nakon jela, više se krećite, budite manje nervozni, yoga (posebno naučite dijafragmalno disanje) i  masirajte crijeva.

[18], [19]

Prognoza

Uz prehrambene uzroke nadutosti i bolova u trbuhu, prognoza je uvijek pozitivna. U drugim slučajevima, sve ovisi o specifičnoj bolesti (patologiji), stupnju njezine težine i uspjehu liječenja.

[20], [21]