Poliartritis zglobova

Bolest mišićno-koštanog sustava u kojoj je istovremeno zahvaćeno nekoliko zglobova - s degenerativno-distrofičnim promjenama u njihovim koštanim i hrskavičnim strukturama - dijagnosticira se kao poliartroza zglobova.

Epidemiologija

Stručnjaci American College of Rheumatology prevalenciju poliartroze procjenjuju na 5-25% populacije. U najmanje 42% slučajeva ova se bolest otkriva u obiteljskoj anamnezi bolesnika. [1]

Uzroci poliartritis zglobova

Osteoartritis iliosteoartritis s istodobnom zahvaćenošću više od jednog zgloba višestruka je degenerativna artropatija povezana s destrukcijom intraartikularne hijaline hrskavice i oštećenjem (pregradnjom) subhondralne kosti koja se može pojaviti u gotovo svakom sinovijalnom zglobu.

U nedostatku terminološke uniformnosti, poliartroza se također naziva generalizirani ili višezglobni osteoartritis, Kellgrenov sindrom ili generalizirani osteoartritis, višestruki deformirajući/degenerativni osteoartritis i poliosteoartritis. [2]

Često nije moguće otkriti glavne ili predisponirajuće uzroke patologije, pa se u takvim slučajevima utvrđuje idiopatska ili primarna poliartroza - najčešći oblik ove bolesti. A poliartroza kod odraslih starijih od 65 godina objašnjava se "trošenjem" zglobne hrskavice uslijed prirodnog starenja (iako se bolest može javiti i u dobi od 40 do 50 godina). [3]

Sekundarna poliartroza etiološki može biti uzrokovana:

• traume;
• dugotrajno preopterećenje zglobova s ​​poremećajima u njihovoj statici i dinamici;
• upala zglobova (reumatoidni i druge vrste artritisa);
• kondromatoza sinovijalnog zgloba;
• valgus/varus/ravna deformacija stopala;
• Degeneracija intervertebralnog diska, zakrivljenost kralježnice -skolioza, traumatski spondilitis,spinalna osteohondropatija;
• sindrom hipermobilnosti zglobova;
• autoimune bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, sklerodermija);
• kongenitalne abnormalnosti, uključujući obiteljskedisecirajući osteohondritis (s odvajanjem zglobne hrskavice od subhondralne kosti) ili nasljednodisplazija vezivnog tkiva, što dovodi do slabosti ligamenata i kronične nestabilnosti zglobova, zbog čega se mogu razviti njihove degenerativno-distrofične promjene.

Faktori rizika

Osim traumatskih ozljeda zglobova i starije dobi, čimbenici rizika za razvoj poliartroze su:

• ženski spol (budući da se patologija češće opaža kod žena, što može biti posljedica hormonalnih promjena povezanih s dobi (tijekom menopauze);
• teški fizički rad i neki sportovi koji povećavaju opterećenje zglobova;
• Prekomjerna težina i pretilost (također povećava mehaničko opterećenje na svim zglobnim strukturama);
• Kongenitalna dislokacija kostiju i dislokacija zglobova (na primjer, dislokacija glave bedrene kosti izvan acetabuluma - kongenitalna dislokacija kuka);
• Mišićna distrofija i gubitak mišićnog tonusa potrebnog za podršku stabilnosti zgloba;
• određene endokrine bolesti (hipotireoza, dijabetes melitus);
• Prisutnost poliartroze u rodbini, tj. Nasljedna predispozicija.

Genetski čimbenici u razvoju primarnog generaliziranog osteoartritisa ne igraju najmanju ulogu u ubrzavanju procesa degeneracije hrskavice. To posebno uključuje polimorfizme gena FRZB koji kodira eksprimirani protein u kondrocitima (stanice hrskavičnog tkiva); mutacije gena koji kodiraju strukturne proteine ​​izvanstaničnog matriksa hrskavičnog tkiva i drugi. [4]

Čitati -Čimbenici rizika i uzroci osteoartritisa

Patogeneza

Pojedine komponente mehanizma razvoja višestruke degenerativne artropatije ostaju predmetom istraživanja koja ispituju promjene u vezivnim strukturama zglobova i odnos između oštećenja izvanstaničnog matriksa hrskavice i subhondralne destrukcije kosti. [5]

Što objašnjava patogenezu ove bolesti pročitajte u publikacijama:

• Uloga biomehaničkih čimbenika u patogenezi osteoartritisa
• Genetski i metabolički aspekti u razvoju osteoartritisa
• Uloga enzima i citokina u patogenezi osteoartritisa
• Uloga promjena na subhondralnoj kosti u patogenezi osteoartritisa
• Uloga taloženja kristala u patogenezi osteoartritisa

Simptomi poliartritis zglobova

Tipični simptomi poliartroze zglobova različite lokalizacije očituju se bolovima u zglobu, njegovim otokom, ukočenošću (ukočenošću) i smanjenim opsegom pokreta.

Najčešće se prvi znakovi degenerativnih i distrofičnih promjena u strukturama kostiju i hrskavice očituju bolom pri pritisku na zglobove. U početku se ujutro javlja tzv. startna bol, koja pokretom brzo popušta. Dalje, kako bolest napreduje, bolovi u zglobovima se osjećaju kada su zglobovi opterećeni. vidjeti -Glavni simptomi osteoartritisa

A kada zglobovi bole i u mirovanju, a njihova se pokretljivost ne poboljšava nakon duljeg odmora (i stvara se osjećaj začepljenosti zglobova), to je pokazatelj dosta uznapredovalog stadija osteoartritisa. Ukupno postoje četiri faze: od praktički bezbolne do teške - s jakom boli; stupnjevi su određeni stupnjem patoloških promjena u kontralateralnim zglobovima vizualiziranim na RTG snimci (koristeći Kellgren-Lawrenceovu ljestvicu). Poliartroza 1. stupnja odgovara stadiju I-II, poliartroza 2. stupnja odgovara stadiju III-IV degenerativno-distrofičnih promjena u strukturama kostiju i hrskavice zglobova.

Čest simptom poliosteoartritisa je i krckanje ili pucketanje u zglobu pri kretanju. To je zbog činjenice da se razvija deformirajuća poliartroza - sa stvaranjem koštanih izraslina (osteofita) na i oko zgloba, uzrokujući deformaciju.

Postoje određene vrste,klinički oblici i varijante osteoartritisa. Zglobovi ekstremiteta najčešće su podvrgnuti patološkim promjenama.

U gornjim ekstremitetima, to je poliartroza šake, koja se može proširiti na prve metakarpofalangealne, karpalno-karpalne, navikularno-karpalne i proksimalno/distalne interfalangealne zglobove. Poliartroza interfalangealnih zglobova može biti deformirajuća, s koštanim izbočinama (Heberdenovi i Bouchardovi noduli), i erozivna, sa stvaranjem cističnih šupljina u subhondralnoj kosti. [6]

Poliartritis zglobova donjih ekstremiteta može utjecati na:

• metatarzalni, metatarsofalangealni, interfalangealni zglobovi prstiju - poliartroza zglobova stopala;
• zglobovi gležnja;
• zglobovi koljena -osteoartritis koljena ili gonartroza;
• Bokovi -osteoartritis kuka (koksartroza).

Može se razviti poliartroza kralježnice - s degenerativnim oštećenjem zglobne hrskavice zglobnih (fasetnih) zglobova u obliku spondiloartroze (obično vratne ili lumbalne kralježnice) ili osteoartritisa kralježnice. Njegove kliničke manifestacije uključuju bol u leđima (kod cervikalnog osteoartritisa, bol u vratu koja se širi u rame) i probleme s pokretljivošću i fleksibilnošću kralježnice.

Komplikacije i posljedice

Kako bolest napreduje, može utjecati na sposobnost obavljanja određenih aktivnosti, promijeniti držanje i hod osobe, što dovodi do nestabilnosti i smanjenog raspona pokreta. I može utjecati na mišiće s gubitkom mišićne mase (naziva se atrofija mišićnih vlakana).

Komplikacija gonartroze može biti upala sinovijalne membrane zgloba (sinovitis), kao i stvaranje hernije tetive koljena (Bakerova cista), pritiskom na tibijski živac, što dovodi do utrnulosti noge ispod koljena, mekog oticanje tkiva i venska tromboza.

Ozbiljna posljedica oštećenja zglobova kralježnice je stenoza (suženje) spinalnog kanala, što dovodi do slabosti u nogama i klaudikacija neurogenog porijekla.

Dijagnostika poliartritis zglobova

Kako se dijagnosticira multipli degenerativni osteoartritis, pročitajte u publikacijama:

• Klinička dijagnoza osteoartritisa
• Laboratorijska dijagnostika osteoartritisa (testovi)
• Radiološka dijagnostika osteoartritisa

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza poliartroze treba isključiti poliartritis; reumatoidni, juvenilni idiopatski, psorijatični i reaktivni artritis; giht; osteohondrodisplazija i ankilozantni spondiloartritis; neurogene i druge artropatije. Vidi također -Diferencijalna dijagnoza osteoartritisa

Liječenje poliartritis zglobova

Standardno liječenje poliartritisa uključuje smanjenje intenziteta boli i upravljanje drugim simptomima.

Uliječenje osteoartritisa lijekovima, uključujući generalizirani osteoartritis, koriste se različiti lijekovi. Detalji u člancima:

• Odabir lijeka za liječenje osteoartritisa
• Liječenje osteoartritisa: nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
• Lijekovi za bolove u zglobovima
• Liječenje osteoartritisa: hondroprotektori

Provedenalokalno liječenje osteoartritisa, primijenjene masti za poliartritis su:

• Masti za osteoartritis
• Masti za bolove u zglobovima

Doprinosi poboljšanju stanja pacijenata fizioterapijskim tretmanom i terapijom vježbanjem poliartroze. Svi detalji u materijalima:

• Fizioterapija za bolesti zglobova
• Fizioterapija za osteoartritis
• Lječilišno liječenje osteoartritisa
• Fizikalna terapija za osteoartritis

Preporuča se i optimalno uravnotežena prehrana - dijeta za poliartrozu, detalji ref. -Dijeta za osteoartritis

U slučajevima kada bolovi postanu neumoljivi, kada degenerativno-distrofične promjene u koštano-hrskavičnim strukturama zahvaćenih zglobova onemogućuju bilo kakve pokrete, pa tako i hodanje, pristupa se kirurškom liječenju, detaljnije:

• Kirurško liječenje osteoartritisa
• Endoprotetika zglobova

Prevencija

Može li se spriječiti poliartritis zglobova? Ne postoji posebno osmišljena prevencija osteoartritisa. Međutim, aktivan način života uz umjerenu tjelesnu aktivnost, uklanjanje viška kilograma i praćenje stanja mišićno-koštanog sustava može smanjiti rizik od razvoja bolesti ili zaustaviti njezino napredovanje.

Prognoza

Ukupna prognoza ovisi o stupnju oštećenja zglobne hrskavice i subhondralne kosti, broju zahvaćenih zglobova i njihovoj lokalizaciji. U mnogim slučajevima gubitak funkcije zgloba dovodi do invaliditeta.