Poliartritis zglobova

Bolest mišićno-koštanog sustava u kojem je istovremeno pogođeno nekoliko zglobova - s degenerativnim distrofičkim promjenama u njihovim strukturama kostiju i hrskavice - dijagnosticirana je kao zglobna poliartroza.

Epidemiologija

Stručnjaci Američkog koledža za reumatologiju procjenjuju prevalenciju poliartroze na 5-25% stanovništva. U najmanje 42% slučajeva, ova bolest se otkriva u obiteljskoj povijesti pacijenata. [1]

Uzroci poliartritis zglobova

Osteoartritis ili osteoartritis s istodobnom uključenom više od jednog zgloba je višestruka degenerativna artropatija povezana s uništavanjem intra-artikularne hrskavice hijalina i oštećenja (preuređivanje) subhondralnim kostima koji se mogu pojaviti u bilo kojem sinovijskom zglobu.

U nedostatku terminološke ujednačenosti, poliartroza se također naziva generalizirani ili više-diskovni osteoartritis, Kellgren sindrom ili generalizirani osteoartritis, višestruki deformiranje/degenerativni osteoartritis i polisteoartritis. [2]

Često nije moguće otkriti glavne ili predisponirajuće uzroke patologije, a u takvim se slučajevima određuje idiopatska ili primarna poliartroza - najčešći oblik ove bolesti. I poliartroza kod odraslih osoba starijih od 65 godina objašnjava se "habanjem" zglobnih hrskavica zbog prirodnog starenja (iako se bolest može pojaviti u dobi od 40 do 50 godina). [3]

Sekundarna poliartroza etiološki može biti posljedica:

• Traume;
• Dugoročno preopterećenje zglobova s poremećajima u njihovoj statici i dinamici;
• Upala zgloba (reumatoidna i druga vrsta artritisa);
• Sinovijalni zglob hondromatoza;
• Valgus/varus/ravna deformitet stopala;
• Degeneracija intervertebralnog diska, zakrivljenost kralježnice - skolioza, traumatični spondilitis, spinalna osteohondropatija;
• Sindrom hipermobilnosti zgloba;
• Autoimune bolesti vezivnog tkiva (sistemski lupus eritematosus, skleroderma);
• Kongenitalne abnormalnosti, uključujući obiteljske seciranje osteohondritisa (s odvajanjem zglobnih hrskavica iz subhondralne kosti) ili nasljedneDisplazije vezivnog tkiva razviti.

Faktori rizika

Pored traumatične ozljede zgloba i uznapredovale dobi, čimbenici rizika za razvoj poliartroze uključuju:

• Ženski spol (budući da se patologija češće primjećuje kod žena, što može biti posljedica hormonskih promjena povezanih s godinama (tijekom menopauze);
• Teški fizički rad i neki sportovi koji su povećali naprezanje na zglobove;
• Prekomjerna težina i pretilost (također povećava mehaničko opterećenje na svim zglobnim strukturama);
• Kongenitalna dislokacija kostiju i dislokacije zglobova (na primjer, dislokacija glave femura izvan acetabuluma - urođene dislokacije kuka);
• Mišićna distrofija i gubitak mišićnog tonusa potrebnih za podupiranje stabilnosti zglobova;
• Određene endokrine bolesti (hipotireoza, dijabetes melitus);
• Prisutnost poliartroze u rodbine, tj. Nasljedna predispozicija.

Genetski čimbenici u razvoju primarnog generaliziranog osteoartritisa igraju ni najmanje uloge u ubrzanju procesa degeneracije hrskavice. Konkretno, to uključuju polimorfizme FRZB gena koji kodira eksprimirani protein u hondrocitima (stanice hrskavice tkiva); Mutacije gena koji kodiraju strukturne proteine izvanstanične matrice hrskavice tkiva i drugih. [4]

Pročitajte - Čimbenici rizika i uzroci osteoartritisa

Patogeneza

Pojedinačne komponente mehanizma razvoja višestruke degenerativne artropatije ostaju predmet istraživanja koja ispituju promjene u vezivnim strukturama zglobova i odnosa između oštećenja izvanstanične matrice hrskavice i subhondralnog uništavanja kostiju. [5]

Što objašnjava patogenezu ove bolesti koja se čita u publikacijama:

• Uloga biomehaničkih čimbenika u patogenezi osteoartritisa
• Genetski i metabolički aspekti u razvoju osteoartritisa
• Uloga enzima i citokina u patogenezi osteoartritisa
• Uloga promjena subhondralne kosti u patogenezi osteoartritisa
• Uloga taloženja kristala u patogenezi osteoartritisa

Simptomi poliartritis zglobova

Tipični simptomi poliartroze zglobova različitih lokalizacija očituju se bolom u zglobu, njegovom oteklini, krutosti (krutosti) i smanjenom rasponom pokreta.

Najčešće prvi znakovi degenerativnih i distrofičnih promjena u strukturama kostiju i hrskavice čine se po boli prilikom pritiska na zglobove. U početku, ujutro je takozvana početna bol, koja se brzo zaustavi kretanjem. Nadalje, kako bolest napreduje, bol u zglobovima osjeća se kada su zglobovi učitani. Vidi - glavni simptomi osteoartritisa

A kad zglobovi bole čak i u mirovanju, a njihova se pokretljivost ne poboljšava nakon dugotrajnog odmora (i stvara osjećaj blokiranih zglobova), to je pokazatelj prilično uznapredovalog faze osteoartritisa. Ukupno postoje četiri faze: od gotovo bezbolnih do jakih - s jakom boli; Faze su određene stupnjem patoloških promjena u kontralateralnim zglobovima vizualiziranim na rendgenu (koristeći ljestvicu Kellgren-Lawrence). Poliartroza prvog stupnja odgovara fazi I-II, poliartroza drugog stupnja odgovara fazi III-IV degenerativno-distrofičnih promjena u strukturama kostiju i hrskavice zglobova.

Uobičajeni simptom poliosteoartritisa je također drobljenje ili pucketanje u zglobu prilikom kretanja. To je zbog činjenice da se razvija deformiranje poliartroze - s stvaranjem kostiju (osteofiti) na i oko zgloba, što uzrokuje deformitet.

Postoje određene vrste, klinički oblici i varijante osteoartritisa. Zglobovi ekstremiteta najčešće su podvrgnuti patološkim promjenama.

U gornjim ekstremitetima ovo je poliartroza ruku, koje se mogu proširiti na prvu metakarpofalangealnu, karpalnu karpalnu, navikulacijsku karpalnu i proksimalnu/distalnu interfalangealnu zglobove. Poliartroza interfalangealnih zglobova može se deformirati, s koštanim izbočenjima (Heberdenovim i Bouchardovim čvorovima) i erozivnim, s stvaranjem cističnih šupljina u subhondralnoj kosti. [6]

Poliartritis zglobova donjih ekstremiteta može utjecati na:

• Metatarsal, metatarsofalangealni, interfalangealni zglobovi nožnih prstiju - poliartroza zglobova stopala;
• Zglobovi gležnja;
• Zglobovi koljena - osteoartritis koljena ili gonarthrosis;
• Bokovi - osteoartritis kuka (Coxartrosis).

Poliartroza kralježnice može se razviti - s degenerativnim oštećenjem zglobnih hrskavica zglobnih (Facet) zglobova u obliku spondiloartroze (obično od cervikalne ili lumbalne kralježnice) ili osteoartritisa kralježnice. Njegove kliničke manifestacije uključuju bol u leđima (kod cervikalnog osteoartritisa, bol u vratu koji zrači na rame) i probleme s pokretljivošću kralježnice i fleksibilnosti.

Komplikacije i posljedice

Kako bolest napreduje, ona može utjecati na sposobnost obavljanja određenih aktivnosti, promijeniti držanje i hod osobe, što dovodi do nestabilnosti i smanjenog raspona pokreta. I može utjecati na mišiće s gubitkom mišićne mase (nazvana atrofija mišićnih vlakana).

Komplikacija gonarthroze može biti upala sinovijalne membrane zgloba (sinovitis), kao i stvaranje hernije koljena (pekar's cista), pritiskajući na tibijalni živac, što dovodi do brojanja nogu ispod koljena, mekog tkiva i vena.

Ozbiljna posljedica lezija spinalnog zgloba je stenoza (sužavanje) kralježničnog kanala, što dovodi do slabosti u nogama i klaudikacije neurogenog podrijetla.

Dijagnostika poliartritis zglobova

Kako se dijagnosticira višestruki degenerativni osteoartritis, pročitajte publikacije:

• Klinička dijagnoza osteoartritisa
• Laboratorijska dijagnoza ostearritisa (testovi)
• Radiološka dijagnoza osteoartritisa

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza poliartroze trebala bi isključiti poliartritis; reumatoidni, maloljetni idiopatski, psorijatični i reaktivni artritis; giht; osteohondrodisplazija i ankilozirajući spondiloartritis; Neurogene i druge artropatije. Vidi također - diferencijalna dijagnoza osteoartritisa

Liječenje poliartritis zglobova

Standardni tretman za poliartritis uključuje smanjenje intenziteta boli i upravljanje drugim simptomima.

U liječenje lijekova osteoartritisa, uključujući generalizirani osteoartritis, koriste se razni lijekovi. Pojedinosti u člancima:

• Odabir lijeka za liječenje osteoartritisa
• Liječenje osteoartritisa: nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
• Lijekovi za bolove u zglobovima
• Liječenje osteoartritisa: hondroprotektori

Provedeno topično liječenje osteoartritisa, primijenjene masti za poliartritis su:

• Masti za osteoartritis
• Masti za bolove u zglobovima

Doprinosi poboljšanju stanja liječenja bolesnika i terapije vježbanja za poliartrozu. Svi detalji u materijalima:

• Fizioterapija za zglobne bolesti
• Fizioterapija za osteoartritis
• Zdravstveno liječenje osteoartritisa
• Fizikalna terapija za osteoartritis

Također se preporučuje optimalno uravnotežena prehrana - dijeta za poliartrozu, detalji ref. - dijeta za osteoartritis

U slučajevima kada bol postaje neumoljiva, kada degenerativno-distrofične promjene u kostiju i hrskavičnim strukturama pogođenih zglobova onemogućavaju izvođenje bilo kojeg pokreta, uključujući hodanje, izvodi se kirurško liječenje, više detalja:

• Kirurško liječenje osteoartritisa
• Zajednička endoprostetika

Prevencija

Može li se spriječiti poliartritis zglobova? Ne postoji posebno dizajnirana prevencija osteoartritisa. Međutim, aktivni način života s umjerenom tjelesnom aktivnošću, uklanjanje prekomjerne težine i obraćanje pažnje na stanje mišićno-koštanog sustava može umanjiti rizik od razvoja bolesti ili zaustaviti njegovo napredovanje.

Prognoza

Ukupna prognoza ovisi o stupnju oštećenja zglobne hrskavice i subhondralne kosti, broju pogođenih zglobova i njihovoj lokalizaciji. U mnogim slučajevima gubitak zajedničke funkcije rezultira invaliditetom.