Stisnuti živac u vratnoj kralježnici u odraslih i djece
Posljednji pregledao: 12.03.2022
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ako u svakodnevnom životu kažu "štipanje cervikalnog živca", onda je točnija medicinska formulacija definicija: štipanje korijena vratnih kralježničnih živaca ili živčanog korijena cervikalnog pleksusa. A to je jedan od najčešćih uzroka neuroloških problema povezanih s vratom.[1]
Uzroci stegnuti korijen živca cervikalnog pleksusa
U stražnjem trokutu vrata (scapulo-trapezius), nasuprot četiri gornja vratna kralješka (ispod sternokleidomastoidnog mišića), nalazi se mreža prednjih grana CI-CIV spinalnih živaca međusobno povezanih, koji izlaze iz leđne moždine. Vratne kralježnice kroz intervertebralne (foraminalne) rupe. Ova lokalna živčana mreža, nazvana cervikalni pleksus , dio je perifernog živčanog sustava.
Svaki od ovih živaca potječe od motoričkih (prednjih) i osjetnih (stražnjih) korijena - aksona ili procesa odgovarajućih neurona, koji se, napuštajući foraminalni otvor, međusobno povezuju u mješovita vlakna (provode eferentne i aferentne impulse).
Prva tri cervikalna živca (CI, CII i CIII) povezana su s pokretima glave i vrata; dermatom CII daje osjet gornjem dijelu glave, a dermatom CIII daje osjet stražnjem dijelu glave i dijelu lica.
Cervikalni pleksus tvori manje živčane grane. Dakle, gornji korijeni CI-CII i donji korijeni CII-CIII tvore neuralnu petlju Ansa cervicalis, koja osigurava inervaciju hioidnog mišića uključenog u gutanje i artikulaciju. Nekoliko drugih grana proizlazi iz korijena živaca cervikalnog pleksusa (mali okcipitalni i veliki aurikularni živci, poprečni vratni i supraklavikularni živci) i pružaju motoričku inervaciju skeletnim mišićima vrata, kao i senzornu inervaciju (osjeti kože) u dijelovima zatiljka, vrata i ramena. Osim toga, simpatička sudomotorna i vazomotorna živčana vlakna prolaze kroz cervikalni pleksus do krvnih žila i znojnih žlijezda.[4]
Glavni uzroci uklještenja vratnih živaca povezani su sa:
- ozljede vratne kralježnice ;
- izbočenje diska između vratnih kralježaka ili hernija diska ;
- degenerativne promjene u kralježnici, na primjer, s cervikalnom osteokondrozom ;
- spondilartroza lokalizirana u vratnoj kralježnici ;
- cervikalna spondiloza ili s difuznom idiopatskom hiperostozom skeleta ;
- hipertrofija fasetnih zglobova kralježaka, što dovodi do sindroma cervikalne fasete ;
- razvoj tumora leđne moždine .
Uz ozljede i novotvorine lokalizirane u vratnoj kralježnici (prvenstveno perineuralne ciste), štipanje cervikalnog živca u djeteta može biti posljedica kongenitalnog nespajanja lukova vratnih kralježaka - spondilolize.
Zbog ozljede zadobivene tijekom porođaja (prilikom prolaska kroz porođajni kanal), sa sindromom kratkog vrata ili kongenitalnim mišićnim tortikolisom , kao i zbog nepažljivog rukovanja bebom (koja počinje držati glavu tek s 2,5-3 mjeseca), vratni kralješci mogu se pomaknuti, što uzrokuje štipanje cervikalnog živca u novorođenčadi.[5]
Faktori rizika
Zapravo, štipanje bilo kojeg živca je patološki proces, a uz već navedene razloge za njegov razvoj, stručnjaci uključuju čimbenike rizika za uklještenje živaca u vratnoj kralježnici: smanjenje mineralne gustoće kostiju, što povećava vjerojatnost za ozljede kralježnice (spontani prijelomi); u djece - rahitis; u odraslih - degenerativno-distrofične patologije kralježnih zglobova vrata; ankilozantni spondilitis; kifoza vratne kralježnice , hipertrofija periradikularnog fibroznog tkiva, produženi poremećaj držanja, itd.
Patogeneza
Mehanizam djelovanja na motoričke i osjetne živčane korijene cervikalnog pleksusa (osjetljivi na oštećenja zbog slabo razvijene ovojnice vezivnog tkiva - epineurija) leži u kršenju funkcija perifernog živčanog sustava, tj. Provodljivosti živaca.[6]
Detaljnije o patogenezi boli koja nastaje pri kompresiji cervikalnih živaca i stenozi intervertebralnog foramena govori se u publikaciji – Neuropatska bol. [7]
U odraslih se najčešće kombiniraju cervikalna osteokondroza i uklješteni živci. Više informacija u materijalu - Osteokondroza kralježnice: neurološke komplikacije
Simptomi stegnuti korijen živca cervikalnog pleksusa
Kada je živčani korijen cervikalnog pleksusa stisnut, razvija se cervikalna radikulopatija (od latinskog nervi radix - korijen živca) ili neuralgija , a njeni prvi znakovi očituju se bolovima u vratu - iza i sa strane.
Bol kod stiskanja živca u cervikalnoj regiji može biti tup, bolan ili pekući i pucajući - u mirovanju, kao i kod fleksije-ekstenzije vrata i okretanja glave. U kasnijim fazama javlja se zračeća bol u prstima i šakama.
Osim toga, neuralgični simptomi uključuju ograničenje pokreta u vratnoj kralježnici i poremećenu osjetljivost – paresteziju, koja se očituje utrnulošću i trnjenjem kože, širenjem na vrat i potiljak, rame i ključnu kost, submandibularnu regiju i gornji dio lopatica. U većini slučajeva, cervikalna radikulopatija se manifestira s jedne strane, ali su mogući i bilateralni simptomi.[8]
Također, glava često boli kada se živac stisne u cervikalnoj regiji, a uz nedostatak kisika koji protokom krvi ulazi u mozak, dolazi do vrtoglavice kada se vratni živac stisne pa čak i nesvjestice.
Dok su poremećaji kretanja zbog štipanja vratnih kralježničnih živaca rijetki (jer su mišići kojima se njima upravlja karakterizira povećana inervacija), motorički problemi se ipak mogu uočiti: kod kompresije CI-CII otežano je fleksija-ekstenzija vrata; ograničena bočna fleksija vrata pri nagibu glave (s štipanjem CIII); elevacija i abdukcija ramena (CIV-CV), fleksija lakta i ekstenzija zapešća (CVI), ekstenzija lakta i fleksija zapešća (CVII) i ekstenzija palca (ako je korijen CVIII vratnog živca stisnut) mogu biti otežani.[9]
Više informacija u članku - Simptomi lezija cervikalnog pleksusa i njegovih grana
Komplikacije i posljedice
Među karakterističnim posljedicama i komplikacijama su: utrnulost prstiju i slabljenje ruku; razvoj cervikalne migrene (kronična pulsirajuća glavobolja s vrtoglavicom i tinitusom) - Barre-Lieu sindrom ; razvoj parapareze i paraplegije.
Također može doći do smanjenja duljine mišića vratne kralježnice i njihovog slabljenja, ukočenosti zglobova, trajnih poremećaja držanja.
Dijagnostika stegnuti korijen živca cervikalnog pleksusa
Za postavljanje dijagnoze potreban je fizički pregled bolesnika, fiksiranje njegovih tegoba i kompletna anamneza.
Za vizualizaciju se koristi instrumentalna dijagnostika:
- RTG vratne kralježnice sa spondilometrijom ;
- MRI ili kompjuterizirana tomografija vrata ;
- ultrazvuk živaca ;
- elektromiografija.[10]
Diferencijalna dijagnoza
Specijalisti također provode diferencijalnu dijagnozu s vertebrobazilarnim sindromom vaskularne etiologije; s sindromom cervikalne miofascijalne boli s miozitisom vrata ili miogelozom; s demijelinizirajućom polineuropatijom (uključujući siringomijeliju), kao i perifernim motoričkim neuropatijama u žarišnim lezijama CNS-a i bolestima motornih neurona; s neuralgičnom amiotrofijom (Parsonage-Turnerov sindrom) itd.[11]
Tko se može obratiti?
Liječenje stegnuti korijen živca cervikalnog pleksusa
Etiološko liječenje usmjereno je na uzrok štipanja, odnosno potrebno je liječiti cervikalnu osteohondrozu , pomak kralježaka ili liječenje kile kralježaka .
Simptomatsko liječenje sastoji se u činjenici da liječnik propisuje anestetik za uklješteni cervikalni živac.[12]
Prije svega, to su tablete kao što su: Paracetomol, Ibuprofen (Ibuprom, Ibufen, Nurofen, Imet, itd.), Ketanov, Diclofenac i pripravci koji sadrže diklofenak natrij; Renalgan (Maksigan). Također pročitajte - Tablete za neuralgiju.
Mogu se prepisati vitamini B1, B6 i B12.
Liječenje kod kuće provodi se pomoću lokalnih lijekova, to su gelovi i masti: Menovazan , Deep Relief i Dolgit (s ibuprofenom), proizvodi s nimezulidom ili ketoprofenom. Za više detalja pogledajte - Masti za bol u vratu
S teškim sindromom boli, lijekovi protiv bolova također se propisuju za štipanje cervikalnog živca - peri- ili paraneuralnu blokadu novokaina .
Više pročitajte u publikaciji - Liječenje neuropatske boli
Standardni tretman za probleme kretanja kod poremećaja živčane provodljivosti je fizioterapija, vidi - Fizioterapija neuritisa i neuralgije perifernih živaca
Pacijentima se propisuje terapeutska masaža (za poboljšanje trofizma mišića) i posebna gimnastika za stegnuti vratni živac - za održavanje postojećeg raspona pokreta. Potrebno je sustavno izvoditi takve vježbe za štipanje vratnog živca kao što su kontralateralna rotacija i bočni nagibi vrata u stojećem ili sjedećem položaju, podizanje glave s prednjom fleksijom vrata u ležećem položaju, izometrijske vježbe za mišiće gornjih udova, itd.
Pročitajte također:
U slučajevima niske učinkovitosti konzervativne terapije i jasnog motoričkog deficita pribjegavaju se kirurškim metodama: prednja diskektomija ili korpektomija (dekompresija) vratnog kralješka, artroplastika intervertebralnog diska, laminotomija ili foraminotomija.
Prevencija
Je li moguće spriječiti uklještenje živaca? Ako ne ozlijedite vratnu kralježnicu, pratite svoje držanje, pridržavate se zdravog i fizički aktivnog načina života, tada se rizik od razvoja ove patologije može smanjiti.
Prognoza
U slučaju uklještenja cervikalnog živca - korijena živca cervikalnog pleksusa, prognoza njegovog ishoda i neuroloških posljedica izravno je povezana s uzrokom. [13]Nažalost, posljedice mogu biti kronične (nepovratne) prirode.