Čirevi želuca i dvanaesnika
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Čir želuca i dvanaesniku - kronična relaps bolesti, koja se javlja s naizmjenično periode pogoršanja i remisija, glavni morfološki značajka koja djeluje kao ulkusa u želucu i / ili dvanaestercu. Razlika između erozije i čira je da erozija ne prodire u mišićnu ploču sluznice.
ICD-10 kod
- K25 Ulcerski trbuh
- K26 Ulcus duodenuma.
Uz dodatne kodove:
- 0 akutno s krvarenjem,
- 1 akutno s perforacijom,
- 2 akutno s krvarenjem i perforacijom,
- 3 akutno bez krvarenja ili perforacije,
- 4 Kronično ili neodređeno s krvarenjem,
- 5 Kronično ili neodređeno s perforacijom,
- Kronično ili neodređeno s krvarenjem i perforacijom,
- 7 Kronično bez krvarenja ili perforacije,
- Neodređeno kao akutno ili kronično, bez krvarenja ili perforacije.
Uzroci čirevi želuca i dvanaesnika
- prisutnost Helicobacter pylori;
- povećanu sekreciju želučanog soka i smanjenu aktivnost zaštitnih čimbenika sluznice (mucoproteini, bikarbonati).
Patogeni
Simptomi čirevi želuca i dvanaesnika
Treba podrazumijevati da anamnestički podaci o prethodno identificiranoj infekciji Helicobacter pylori i dugotrajnom primanju na pacijente s NSAID-om ne mogu biti odlučujući faktor u utvrđivanju dijagnoze peptičkog ulkusa. Anamnestička identifikacija čimbenika rizika za peptički ulkus u bolesnika koji uzimaju NSAID mogu biti korisni u utvrđivanju dokaza za provođenje FGDS-a.
Glavne manifestacije peptičkog čira - bol ( bol na lijevoj strani ) i dispeptički sindrom (sindrom - stabilan skup simptoma koji su karakteristični za bolest).
Obrasci
Lokalizacijom:
- čir na želucu;
- čireva duodenuma;
- kombinirani čirevi želuca i duodenuma.
Vrste crijeva želuca i dvanaesnika
[13]
Komplikacije i posljedice
- krvarenja;
- perforiranje (slom zidova želuca ili duodenuma);
- stenoza (konstrikcija) pylorusa - izlaz trbuha;
- penetraciju (pričvršćivanje dna čira na susjedni organ), periviskritis (uključenost u upalni proces obližnjih organa);
- malignost (degeneracija u karcinom).
Dijagnostika čirevi želuca i dvanaesnika
Nema patognomonija za laboratorijske znakove peptičkog ulkusa.
To bi trebalo biti učinjeno kako bi se izbjegle komplikacije, osobito krvarenje ulkusa:
- opći test krvi (OAK);
- analiza izmeta za okultnu krv.
Dijagnoza ulkusa želuca i dvanaesnika
Screening za peptički ulkus bolest
Ne provodi se screening za peptički ulkus bolest. Izvođenje PHEGS u asimptomatskim pacijentima ne djeluje kao potencijalna preventivna mjera, što smanjuje vjerojatnost razvoja peptičkog ulkusa.
Što treba ispitati?
Tko se može obratiti?
Liječenje čirevi želuca i dvanaesnika
Pacijenti s nekompliciranim tijekovima peptičkog ulkusa podložni su konzervativnom liječenju.
Liječenje peptičkog ulkusa provodi se u dvije faze:
- aktivna terapija egzacerbacije ili novo dijagnosticiranog ulkusa,
- preventivno liječenje kako bi se spriječilo ponavljanje (povratak).
Na početku egzacerbacije pacijent treba tjelesno i mentalno odmaranje, što se postiže promatranjem polu-brzog režima i organiziranjem razumnog psiho-emocionalnog okruženja. Zatim, nakon otprilike 7-10 dana, režim treba proširiti na uključivanje rezervnih sposobnosti organizma za samoregulaciju.
Prevencija
U bolesnika s potrebom za kontinuirano NSAR prijem i povećan rizik od čireva i njihovih komplikacija razvoj treba razmotriti prikladnost imenovanju mizoprostola (200 mg 4 puta dnevno), inhibitori protonske pumpe (npr omeprazol - 20-40 mg lansoprazola - 15-30 mg 1 puta dnevno, 10-20 mg rabeprazola 1 put dnevno) ili H blokatori visoke doze 2 receptor histamin (npr famotidin 40 mg 2 puta dnevno). Međutim, imati na umu da su inhibitori protonske pumpe učinkovitiji u sprječavanju peptičkog ulkusa i akutni od visokih doza blokatori histamina H2-receptora.
Prognoza
Prognoza pogodna za nekomplicirani peptički ulkus. U slučaju uspješnog iskorjenjivanja recidiva peptičkog ulkusa tijekom prve godine pojavljuje se u 6-7% pacijenata. Prognoza se dugotrajno pogoršava u kombinaciji sa čestim, dugotrajnim relapsima, s kompliciranim oblicima peptičkog ulkusa.