^

Zdravlje

A
A
A

Čirevi želuca i dvanaesnika

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Čir želuca i dvanaesniku - kronična relaps bolesti, koja se javlja s naizmjenično periode pogoršanja i remisija, glavni morfološki značajka koja djeluje kao ulkusa u želucu i / ili dvanaestercu. Razlika između erozije i čira je da erozija ne prodire u mišićnu ploču sluznice.

ICD-10 kod

  • K25 Ulcerski trbuh
  • K26 Ulcus duodenuma.

Uz dodatne kodove:

  • 0 akutno s krvarenjem,
  • 1 akutno s perforacijom,
  • 2 akutno s krvarenjem i perforacijom,
  • 3 akutno bez krvarenja ili perforacije,
  • 4 Kronično ili neodređeno s krvarenjem,
  • 5 Kronično ili neodređeno s perforacijom,
  • Kronično ili neodređeno s krvarenjem i perforacijom,
  • 7 Kronično bez krvarenja ili perforacije,
  • Neodređeno kao akutno ili kronično, bez krvarenja ili perforacije.

Epidemiologija

Prevalencija je 5-10% odrasle populacije, uglavnom muškaraca mlađih od 50 godina.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Uzroci čirevi želuca i dvanaesnika

  • prisutnost Helicobacter pylori;
  • povećanu sekreciju želučanog soka i smanjenu aktivnost zaštitnih čimbenika sluznice (mucoproteini, bikarbonati).

Uzroci čira na želucu i dvanaesniku

trusted-source[5], [6], [7], [8]

Patogeni

Simptomi čirevi želuca i dvanaesnika

Treba podrazumijevati da anamnestički podaci o prethodno identificiranoj infekciji Helicobacter pylori i dugotrajnom primanju na pacijente s NSAID-om ne mogu biti odlučujući faktor u utvrđivanju dijagnoze peptičkog ulkusa. Anamnestička identifikacija čimbenika rizika za peptički ulkus u bolesnika koji uzimaju NSAID mogu biti korisni u utvrđivanju dokaza za provođenje FGDS-a.

Glavne manifestacije peptičkog čira - bol ( bol na lijevoj strani ) i dispeptički sindrom (sindrom - stabilan skup simptoma koji su karakteristični za bolest).

Simptomi čira na želucu i dvanaesniku 

trusted-source[9], [10], [11], [12],

Obrasci

Lokalizacijom:

  • čir na želucu;
  • čireva duodenuma;
  • kombinirani čirevi želuca i duodenuma.

Vrste crijeva želuca i dvanaesnika

trusted-source[13]

Komplikacije i posljedice

  • krvarenja;
  • perforiranje (slom zidova želuca ili duodenuma);
  • stenoza (konstrikcija) pylorusa - izlaz trbuha;
  • penetraciju (pričvršćivanje dna čira na susjedni organ), periviskritis (uključenost u upalni proces obližnjih organa);
  • malignost (degeneracija u karcinom).

Komplikacije čireva želuca i dvanaesnika

trusted-source[14], [15],

Dijagnostika čirevi želuca i dvanaesnika

Nema patognomonija za laboratorijske znakove peptičkog ulkusa.

To bi trebalo biti učinjeno kako bi se izbjegle komplikacije, osobito krvarenje ulkusa:

  • opći test krvi (OAK);
  • analiza izmeta za okultnu krv.

Dijagnoza ulkusa želuca i dvanaesnika

Screening za peptički ulkus bolest

Ne provodi se screening za peptički ulkus bolest. Izvođenje PHEGS u asimptomatskim pacijentima ne djeluje kao potencijalna preventivna mjera, što smanjuje vjerojatnost razvoja peptičkog ulkusa.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Što treba ispitati?

Liječenje čirevi želuca i dvanaesnika

Pacijenti s nekompliciranim tijekovima peptičkog ulkusa podložni su konzervativnom liječenju.

Liječenje peptičkog ulkusa provodi se u dvije faze:

  • aktivna terapija egzacerbacije ili novo dijagnosticiranog ulkusa,
  • preventivno liječenje kako bi se spriječilo ponavljanje (povratak).

Na početku egzacerbacije pacijent treba tjelesno i mentalno odmaranje, što se postiže promatranjem polu-brzog režima i organiziranjem razumnog psiho-emocionalnog okruženja. Zatim, nakon otprilike 7-10 dana, režim treba proširiti na uključivanje rezervnih sposobnosti organizma za samoregulaciju.

Liječenje ulkusa želuca i dvanaesnika

Prevencija

U bolesnika s potrebom za kontinuirano NSAR prijem i povećan rizik od čireva i njihovih komplikacija razvoj treba razmotriti prikladnost imenovanju mizoprostola (200 mg 4 puta dnevno), inhibitori protonske pumpe (npr omeprazol - 20-40 mg lansoprazola - 15-30 mg 1 puta dnevno, 10-20 mg rabeprazola 1 put dnevno) ili H blokatori visoke doze 2 receptor histamin (npr famotidin 40 mg 2 puta dnevno). Međutim, imati na umu da su inhibitori protonske pumpe učinkovitiji u sprječavanju peptičkog ulkusa i akutni od visokih doza blokatori histamina H2-receptora.

trusted-source[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Prognoza

Prognoza pogodna za nekomplicirani peptički ulkus. U slučaju uspješnog iskorjenjivanja recidiva peptičkog ulkusa tijekom prve godine pojavljuje se u 6-7% pacijenata. Prognoza se dugotrajno pogoršava u kombinaciji sa čestim, dugotrajnim relapsima, s kompliciranim oblicima peptičkog ulkusa.

trusted-source[30], [31], [32], [33], [34], [35]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.